Страховщики поддерживают новый закон об ОМС. А где место СМО?

Страховщики поддерживают проект нового закона об ОМС – глава ВСС А. Кигим
Страховое сообщество в целом поддерживает недавно внесенный в Госдуму проект нового закона «Об обязательном медицинском страховании». Технические замечания к проекту страховщики передадут в рабочем порядке в комитет Госдумы по охране здоровья. Об этом заявил 30 июня президент Всероссийского союза страховщиков Андрей Кигим на круглом столе в Госдуме, посвященном обсуждению проекта.
«Мы считаем, что проделана большая тяжелая работа и этот проект – огромный шаг на пути социальной защиты граждан», – заявил президент ВСС. В то же время, полагает ВСС, проект нуждается в отдельных уточнениях еще на этапе обсуждения его концепции, отметил Андрей Кигим.
Так, в проекте необходимо уточнить статус страховых медицинских организаций (СМО) и прояснить функции посредника, которые будут возлагаться на СМО. Требуется также обратить внимание на понятийный аппарат, уточнить понятия страхового случая, страхового риска, высокотехнологичной медицинской помощи. Требуется также проработать вопрос разграничения функций между территориальными фондами ОМС и страховыми компаниями во избежание дублирования функций.
Страховщики также считают существенным вопрос лимитов ответственности, отметил Андрей Кигим. «Страховые компании готовы платить, но если страховщик – ФОМС, то лимит ответственности у страховой компании должен быть не в размере собственных средств, а в размере перечисленных средств фонда», – подчеркнул глава ВСС.
Президент ВСС также отметил, что страховщики готовы взять на себя исполнение функции контроля объема и качества предоставления медицинской помощи застрахованным. «Одновременно хотелось бы, чтобы правительство приняло нормативный акт во избежание различных толкований того, что такое медицинская помощь», – сообщил Андрей Кигим.
Выступивший на круглом столе председатель ФФОМС Андрей Юрин отметил, что большое количество вопросов при обсуждении проекта вызывает статус страховых медицинских организаций. «ОМС – часть государственного социального страхования, которое не может быть полностью переведено на условия коммерческого страхования. В коммерческом страховании существуют другие тарифы и возможность страховщиков отказать гражданину в заключении договора. В ОМС государство гарантирует определенный уровень услуг и финансовую сбалансированность системы», – заявил глава ФФОМС.
По мнению комитета Госдумы по охране здоровья, на данном этапе необходимо одобрить концепцию проекта закона. «В ближайшее время мы планируем вынести законопроект на первое чтение. На ряд вопросов к законопроекту надо будет дать ответ при доработке ко второму чтению», – сообщил на круглом столе первый зампредседателя комитета Николай Герасименко