Увеличение зарплаты медицинских работников в Курской области

Заместитель губернатора Курской области Александр Криволапов провел заседание областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Одна из обсуждаемых на нем тем стала реализация региональной программы модернизации здравоохранения в части повышения оплаты труда медицинским работникам.
Было отмечено, реализация областной программы «Модернизации здравоохранения», рассчитанной на два года, была начата в Курской области в 2011 году.
Одно из основных ее направлений – внедрение стандартов медпомощи и повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи. На эти цели медицинским учреждениям было выделено более двух миллиардов рублей, эти средства были направлены на выплату заработной платы медработников, питание больных и медикаменты.
По информации пресс-службы региональной администрации, в частности, благодаря этой работе, заработная плата курских врачей увеличилась на 57 процентов, и на 1 января 2013 года в среднем составила 24021,2 рублей, средних медицинских работников – на 44,2 процента – 12890,6 рублей.
По данным администрации региона, средства, предусмотренные на оплату труда медработников в 2013 году, сохранены на уровне прошлого года, изменилась лишь система начисления и источники финансирования.
Если ранее деньги на эти цели выделялись в рамках нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения по отдельным направлениям (выплаты медперсоналу ФАПов, врачам, фельдшерам, медицинским сестрам скорой помощи, участковой службе), то сейчас фонд оплаты труда формируется в целом по учреждению и распределяется согласно действующему положению об оплате труда.
В соответствии с указом Президента РФ, планируется, что к 2018 году средняя заработная плата врачей в регионе будет увеличена до 200 процентов, среднего и младшего медицинского персонала до 100 процентов от средней зарплаты по экономике региона. На состоявшемся вчера заседании Курской областной думы было также сказано, что зарплата врачей к 2018 году должна составить 80 тысяч рублей.

Газета "Друг для друга" 14 февраля 2013 года

Зарплаты врачей в РФ и за рубежом.

Можно сказать, что в настоящее время в России ценовую политику на рынке труда в медицинской сфере определяет государство. В провинции этот факт особенно заметен, а объясняется он слабым развитием частной медицины, а значит отсутствием конкуренции за медицинского работника. Понятно, что если более 95% вакансий на рынке труда представлены государственными клиниками с окладом около ₱5 тыс., то и частной клинике выставлять оклад в ₱200 тыс. особой нужды нет. Хотя хороший врач должен значительно выше цениться на рынке труда...

 

  «Их» нравы

 Тема «зависти» российских медиков к зарубежным возникла сразу же после падения железного занавеса и продолжала усугубляться по мере развития «перестройки» советской экономики. Основной причиной этой зависти, конечно, являлась зарплата. Да и как наши врачи могли не завидовать коллегам из Европы и США, если зарплата различается не просто в разы, а в десятки раз! Так, по рейтингу «Forbes»

 

• первое место по годовому доходу в США занимают хирурги с показателем в $219 тыс.;
• второе место — анестезиологи и врачи отделений скорой помощи от $212 тыс.;
• третье место — челюстно-лицевые хирурги от $211 тыс.;
• четвертое место — ортодонты от $206 тыс.;
• пятое место — акушеры-гинекологи от $204 тыс.;
• шестое место — терапевты и педиатры от $183 тыс.;
• седьмое место — остальные врачи от $174 тыс.;
• восьмое место — врач общей практики от $169 тыс.

И только на девятом месте исполнительные директора и менеджеры от 167 тыс.. Теперь переведем из долларов в рубли и получим более ₱5 млн. в год или около ₱450 тыс. в месяц. Теперь сопоставим зарплаты исполнительного директора в России и США — они почти одинаковые! Выводы напрашиваются сами собой...

 

 В Германии также самой высокооплачиваемой профессией является — врач. Например, у главного врача, анестезиолога, диагноста максимальный доход может достигать €15 тыс. Сама низкая зарплата у врачей-ветеринаров — в Германии они могут зарабатывать и €400 в месяц. Немного получает и вспомогательный медицинский персонал — например, доход ассистента стоматолога €700, а ассистента врача-ветеринара и вовсе €250.

В Греции, состояние экономики которой в состоянии рецессии, зарплата врачей и среднего медперсонала самая высокая не только в самой стране, но и в Европе.

 

Так, в Греции средняя заработная плата медиков по состоянию на 10 ноября 2012 года составляет около $67 тыс/год. Профессиональная медицинская сестра зарабатывает порядка $90 тыс. — 122 тыс., ассистент врача — $66 тыс. — 89 тыс.; врач семейной практики — $83 тыс. — 112 тыс.; госпиталисты — $92 тыс. — 125 тыс.; врач-специалист в области внутренней медицины — $88 тыс. — 118 тыс.; врач скорой помощи — $111 тыс. — 150 тыс.; психиатры — $92 тыс. — 125 тыс.; семейные и сельские врачи — $81 тыс. — 109 тыс.; акушеры-геникологи — $116 тыс. — 156 тыс.; Фармацевты, провизоры и иже с ними — $49 тыс. — 70 тыс..

 

 В России

Из СМИ мы последнее время нередко слышим о том, что зарплата врачей растёт и уже составляет около ₱26 тыс. в среднем по России. Это правда, но... не вся. Во-первых, под зарплатой в таких высказываниях понимают общий доход за месяц, который обычно составляет зарплату за 1,5-2,0 ставки. Во-вторых, средняя зарплата считается по всей отрасли, а руководители имеют зарплату ощутимо выше рядовых врачей. В-третьих, и такая зарплата получается у врача не сразу, а только когда накопится стаж, появится категория. И не стоит забывать, что оклад доктора в России официально составляет всё ещё ₱5 тыс.! Остальные суммы появляются из работы на несколько ставок, начисления надбавок и прочих финансово-трудовых «фокусов».

Причем существующая система гарантирует только оклад в ₱5 тыс., а большая часть суммы формируется из заработка лечебного учреждения по программе ОМС и становится известной незадолго до получения зарплаты. Вот так и получается, что в России доктора тоже занимают лидирующие позиции, но снизу рейтинга — хуже оплачиваются только учителя, продавцы, медсестры и дворники.

 

Стоимость медицинских услуг

  Отдельный интерес может составить изучение тарифов на услуги по системе ОМС и системе ДМС. Например, тариф по ОМС на осмотр специалиста в амбулаторных условиях составляет около ₱50, а по системе ДМС может доходить до ₱1000. Объяснение таких различий кроется в том, что в системе ДМС стоимость определяется механизмами рынка, а в ОМС — только возможностями фондов ОМС. То есть, фонд ОМС говорит: «Я готов заплатить в этом году вот столько-то за такие услуги». Но цены на услуги по ДМС определяются рыночным путем и поэтому оказываются в десятки раз выше аналогов в системе ОМС. Кстати, низкие тарифы на услуги по ОМС делают их убыточными и частные клиники крайне редко соглашаются с ними работать.

 

Перспективы и тенденции

  Во всем мире имеется тенденция к миграции врачей в развитые страны с хорошей оплатой труда и достойными условиями для самореализации. Так, врачи из стран Восточной Европы иммигрируют в Западную Европу, из Западной Европы — в США. К сожалению, в России имеется и другая тенденция — врачи уходят из медицины либо мигрируют в другие страны с благоприятными условиями труда. И это при признанной нехватке в системе здравоохранения уже около 30% врачей. Недавно Министерство здравоохранения России предложило возобновить распределение для выпускников медвузов. А после окончания обязательной работы они разве не смогут уволиться? И насколько эффективно они будут отрабатывать этот срок?

 

Много сложных вопросов возникает в системе, которая основана на окладе работника в ₱5 тыс...

 

  А что Вы думаете о зарплате врача? Какой она должна быть? Было бы интересно узнать от докторов сколько они реально зарабатывают в месяц и на сколько ставок работают.

  

Сыылка на источник: http://med-express.blogspot.ru/2012/11/BeggarDoctor.html

 

Бесплатная медицина ушла в прошлое

Бесплатной медицины больше нет

С этого года медицинским учреждениям законодательно разрешено брать за свои услуги деньги.

Впрочем, за последние годы мы потихоньку привыкли платить за посещение врача – и не только ему в карман, но и вполне официально. Еще в 1996 г. постановлением правительства впервые был определен порядок предоставления платных медуслуг.

Но с тех пор многое изменилось. Сформировались страховые компании и понятие «добровольное медицинское страхование» (ДМС), изменились подходы в здравоохранении, появились новые виды услуг в виде высокотехнологичной медицинской помощи и общественные организации – пациентские, медицинские, объединяющие врачей.

С одной стороны, новые правила оказания медицинских услуг учитывают сегодняшние реалии. С другой стороны, вопросов не становится меньше. Они и стали темой круглого стола, который состоялся в Общественной палате РФ.

Вопрос первый: кто будет платить за медицинскую помощь

Геннадий Лопатенков, начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга:

– Я считаю, платные услуги – вынужденная мера, они должны постепенно исчезать и переходить в систему ДМС.

Ирина Ильченко, член экспертного совета Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии, доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

– Опрос населения показал: почти половина опрошенных обращались за платными медуслугами. В основном это люди с высоким уровнем дохода и образования, чаще обращаются имеющие хронические заболевания и женщины. Причины обращения за платными медуслугами: выше качество, больше комфорта и сервиса. Причины отказа от них – непомерные цены. Почти треть опрошенных вынуждена отказываться от покупки дорогостоящих лекарств, каждый десятый – от консультации и диагностики.

Полностью удовлетворены платными услугами лишь 42%. При этом большинство готовы и дальше платить – за консультации, диагностику, прием на дому и без очереди.

Но самое тревожное – у пациентов нет возможности выбора. 34% опрошенных вынуждены пользоваться платными медуслугами, а среди людей старшего возраста, у которых проблем со здоровьем больше, – до 61%.

Сергей Дорофеев, заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья граждан:

– Платные медуслуги появляются, потому что есть дефицит. Во первых, дефицит финансов со стороны программы госгарантий. Во вторых, дефицит врачей – их не хватает минимум 30%. А если невозможно к ним попасть в бюджетное учреждение, то этот дефицит перекрывается частными клиниками.

Вопрос второй: разделение платных и бесплатных медуслуг

Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов:

– Старая проблема – разведение платных и бесплатных медуслуг – по-прежнему не решена. Но, когда томограф куплен на государственные деньги, медперсонал получает зарплату за счет программы госгарантий или из бюджета, развести эти потоки крайне сложно. Если государство не начнет это делать, мы будем сталкиваться с четким вытеснением госуслуг из медучреждений. Они будут все делать, чтобы пациент обратился за платными услугами.

Владимир Махов, член

Общественной палаты Кемеровской области, кандидат медицинских наук:

– Государство не может себе позволить вывести платные услуги за стены госучреждений. В таком случае финансовые потоки должны быть разведены, для этого необходимо подготовить законы. И второй момент – оказание этих услуг должно быть разведено по времени и необходима жесткая норма приоритетности оказания именно бесплатных услуг.

Петр Кузенко, заместитель директора финансово экономического Департамента Министерства здравоохранения Российской Федерации:

– Два последних года идет процесс модернизации: капремонт в лечебных учреждениях, обучение и перепрофилизация врачей-специалистов. Насыщение системы здравоохранения деньгами позволит обеспечить госучреждения инвентарем, оборудованием, чтобы они были не хуже частных. Тогда будет равный выбор.

Вопрос третий: качество платной медицины

Владимир Слепак, член Общественной палаты Российской Федерации:

– По разным источникам, Россия занимает 120–127-е место по показателям здравоохранения. Первое место – по абсолютной убыли населения. Каждый третий диагноз ставится неверно, каждый пятый платный КДЦ ставит ложные диагнозы, чтобы нажиться на дорогостоящем лечении. На качество медпомощи в рамках ОМС (обязательное медицинское страхование. – Ред.) жалуется до 1 млн человек ежегодно. Это официальная статистика ОМС. Вы знаете о законе, разрешающем проверку бизнес-структур раз в 3 года и только после уведомления? А кто будет защищать права потребителя – пациента? Пациент имеет право на медуслугу надлежащего качества. Но никто не говорит, как определить это качество.

Что делать, если государство не выполняет свои функции? Объединяться добросовестным участникам рынка. Мы хотим лечиться у хороших врачей. Я бы ввел единую систему сертификации медицинских услуг, ввел бы единый реестр, где были собраны добросовестные врачи и платные медучреждения и пациент мог бы ими воспользоваться.

Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ:

– Понятие «качество медицинской помощи» требует серьезного разбирательства. Сейчас это своевременность, правильность методов и достижение результата. При такой формулировке пациент может добиться возврата денег за нее, врачи при такой формулировке не защищены. Врач обязан оказать помощь, но ему не обязаны заплатить, в этой цепочке слабое звено теперь не пациент, а врач.

Вопрос четвертый: откуда такие цены

Ирина Ильченко:

– Там, где услуги предоставляются под одной крышей, происходит выталкивание пациентов из сферы бесплатных в платные. Цены на услуги размыты и никак не прописаны. ДМС в нашей стране не получило развития: полисы реализуются в крупных городах, в регионах – реже.

Сергей Дорофеев:

– Медуслуга – это в данном случае рыночное понятие. Она даже подпадает под закон о защите прав потребителей. А раз это рынок, то должно происходить своеобразное ценообразование. Муниципалитет вправе сказать: цена не должна быть выше определенной, потому что он дотирует. Или законодательный орган субъекта не будет брать налог на прибыль, но тогда цену сделайте поменьше. Это забота о пациентах. Федеральный орган власти может поступить аналогичным образом. Но императивно регулировать цену – это неправильно. На рынке ведь хороший продукт стоит дорого, а плохой – дешево. И, к сожалению, закон, регулирующий все в бюджетных медучреждениях, говорит, что надо купить дешево, потому что, если ты купишь дорого и даже с благими помыслами – это неправильно. Вот где проблема.

Владимир Слепак:

– Здравоохранение, образование – это же все гослицензия. Но нет у меня информации, что платная клиника провела бесплатную операцию, помогла людям. Хотя это нормальная практика, если в платной клинике будут оказываться бесплатные медуслуги социально необеспеченным людям: многодетным семьям, потерявшим кормильца. Почему мы через гослицензию не можем уточнить формат социального государства?

Вопрос пятый: что можно вылечить бесплатно

Максим Мищенко, заместитель председателя Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии:

– Люди должны следить за своим здоровьем постоянно. Если человеку говорят «не

кури», потому что он предрасположен к раку легких, а он не слушает… Мы будем его лечить, но он должен платить больше со своей зарплаты. Каждая сигарета должна по копеечке вкладываться в его будущее лечение. Те, кто пьет, курит, употребляет наркотики, – у них должен быть повышенный платеж.

Лариса Попович:

– В новом законе об ОМС застрахованы все – иностранцы, бомжи, те, кто никогда не платил налоги. И никак не определено, как застрахованный будет получать бесплатную медпомощь. Эта неопределенность приводит к необходимости балансировать на платных медуслугах. Как врач должен обсуждать с пациентом, входит – не входит эта услуга в госстандарт, слабо представляю. Нам нужно прописать, что входит в платные медуслуги – это первый, самый необходимый шаг. Отсутствие конкретики в платной помощи делает границу размытой.