Больничные листы новые - мошенничество старое!

Прошло четыре месяца с момента внедрения новых бланков больничных листов. Пока продолжаются гневные публикации, в которых убедительно показываются и доказываются многочисленные неудобства, недодуманность, грубейшие «ляпы» при внедрении этого сомнительного мероприятия.
На публикации в центральной прессе даются невразумительные ответы, что да, кое-что не учтено, будет доработано и т. д., а главное - вот будут обеспечены мед. учреждения компьютерами и внедрится всеобщая компьютерная сеть, компьютерная база данных… так в дальнейшем и от самих больничных листков можно будет отказаться. Понятно, что это - всего лишь второй и третий этапы получения и разворовывания громадных денежных средств под маркой модернизации, инновации и пр. Сейчас же хочу высказаться лишь по итогам прошедших трёх месяцев.

Пока я не встретил публикации на эту тему, в которой говорилось бы о том, что все трудности и недоработки при введении новых бланков созданы не от недопонимания и недомыслия чиновников от здравоохранения, а СПЕЦИАЛЬНО. А ведь это так. «Старый» бланк стоил, примерно, 70 рублей, а вот «сверхзащищённый» новый - уже 800. Ну вот представьте, что всего сто миллионов Россиян два раза в год получат больничный.
Вот и 16 МИЛЛИАРДОВ рублей. Многим больным нужно продолжения больничного листа (не зря же в новом бланке лишь три строки вместо четырёх в старом). Ну пусть - двадцать миллиардов рублей - «заработанных» на одних только бланках. За эти деньги можно лоббировать что угодно, протаскивать принятие любых законов и решений и плевать на любую критику, вернее, даже просто не обращать на неё внимания.
А теперь - для чего мучаются больные, врачи, медсёстры, отделы кадров предприятий и вообще все, кто связан с выпиской и дальнейшим оформлением новых больничных листов, т.е. для чего СОЗНАТЕЛЬНО создаются предпосылки для множества якобы ошибок, делающих больничный лист недействительным и требующих выписки нового? Только для увеличения количества используемых бланков.
По официальным данным - «в брак» идёт около 15% больничных. Вот и ещё три миллиарда рублей «навара».
Т.е. говорить приходится не о каких-то недоработках и трудностях при внедрении любого «новшества», а о преступлении, а именно - о мошенничестве с целью наживы в особо крупных размерах. Оценить бы имущество лиц, причастных к этой грандиозной афере - сколько полезной работы нашлось бы для прокуратуры.

http://www.doktornarabote.ru/Doctors/DocPublication.aspx?ID=47330

Закон об охране здоровья приняли во втором чтении

Госдума РФ приняла во втором чтении проекта закона "Об охране здоровья граждан". Об сообщает сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Новый документ должен заменить "Основы законодательства РФ об охране здоровья", принятые в 1993 году.

Принятие законопроекта, разработанного Минздравсоцразвития, было первоначально намечено на лето 2011 года. С критикой первой версии документа выступил ряд независимых объединений медработников, в том числе Пироговское движение врачей и Национальная медицинская палата, а также ряд общественных и пациентских организаций.

В связи с критикой со стороны общественности было принято решение провести дополнительное обсуждение законопроекта в Госдуме, а также в Общественной палате РФ. 

К этим обсуждениям, после личного вмешательства Владимира Путина, были допущены эксперты Национальной медицинской палаты (одновременно НМП объявила о вступлении в Общероссийский народный фронт).

В июле было объявлено о том, что в связи с большим количеством поступивших поправок второе чтение законопроекта переносится на осень.

Согласно заявлениям представителей Минздрава, в ходе общественного обсуждения министерству удалось согласовать с экспертным сообществом большинство спорных вопросов. По данным Леонида Рошаля, в прошедшей сегодня второе чтение версии законопроекта учтено около 100 поправок, предложенных Национальной медицинской палатой.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2011/10/21/health/

Что нужно делать, чтобы оставаться здоровым?

А.Г.Аганбегян
Академик РАН,Заведующий кафедрой Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ

Моя специальность - экономика нашей страны. Её эффективность прямо и весьма сильно зависит от здоровья людей. Огромный ущерб обществу наносит преждевременная смерть и инвалидность его граждан, их высокая заболеваемость и ослабленное здоровье.

В России ежегодно умирает более 600 тыс. трудоспособных - 28% от общего числа умерших, а трудоспособных мужчин - 40%.
Я пытался найти, но не нашёл другой страны с такими трагическими показателями. В Европе, например, в трудоспособном возрасте умирает около 10%, в отсталых развивающихся странах - до 20%. Если бы мы имели показатели на уровне Европы, у нас ежегодно прибавлялось по 450 тыс. трудоспособных, а на уровне развивающихся стран - дополнительно по 250 тыс., и никакая миграция населения из других стран нам не была нужна.

Только в России в трудоспособном возрасте смертность мужчин в 4 раза выше, чем женщин, а разница в ожидаемой продолжительности жизни у мужчин на 12 лет меньше в сравнении с 4-6 годами в подавляющем большинстве других стран.

В среднем от болезней и несчастных случаев в России мужчины умирают на 16 лет раньше, чем на Западе, а женщины - на 12 лет. И главная причина такого катастрофического положения, на мой взгляд, в пренебрежительном отношении к своему здоровью со стороны большинства соотечественников, в том числе и состоятельных слоёв населения.

Что нужно делать, чтобы оставаться здоровым?
Что же надо сделать, чтобы долго жить и оставаться здоровым? Есть иллюзия, что всё зависит от самого человека - он должен отказаться от вредных привычек: курения, наркотиков, выпивки, избегать излишеств во всём, больше двигаться, сохранять активность. Это действительно во многих случаях улучшает или удлиняет жизнь, но этого недостаточно, т.к. многие патологии носят наследственный генетический характер, высока вероятность заражения вредными микробами и вирусами, экологическая обстановка, качество продуктов питания, ритм жизни - не всегда зависят от нас.

Чтобы долго жить, оставаясь здоровым, - надо дружить с медициной. 

Есть тысяча примеров того, как болезненные люди, не всегда соблюдающие к тому же здоровый образ жизни, систематически проходящие лечение и профилактику, держатся до глубокой старости. И, напротив, вроде бы здоровые и жизнерадостные люди неожиданно тяжело заболевают в среднем возрасте и подчас преждевременно умирают. Почему такое случается чуть не ежедневно на наших глазах? Прежде всего, потому что нельзя гарантировать себе здоровье, не обследовавшись. Нельзя сохранить здоровье и продлить жизнь, не зная свой организм.

Есть глубокое заблуждение, что сам организм вам подскажет, когда надо идти к врачу: вы почувствуете где-то боль, неприятное ощущение, слабость и т.д. А если вы себя хорошо чувствуете, сохраняете работоспособность, то, значит, вы здоровы. В действительности, всё обстоит не так. Ряд серьёзных патологий развивается часто безболезненно, например, образование и рост раковой опухоли, а когда возникает боль - болезнь оказывается запущенной, и её лечение стоит в разы дороже, требует длительного времени и часто не приводит к успеху.

Многие патологии сердечно-сосудистой системы, из-за которых умирает каждый второй человек, тоже протекают безболезненно. Человек не чувствует свёртываемость крови, склонность к формированию тромбов, часто привыкает к гипертонии и до «последнего звонка» не ощущает отложение холестерина, перекрывающего его коронарные сосуды. Так, всем известно хорошая спортивная форма Билла Клинтона, бывшего Президента США, который ежедневно совершал пробежки. Несколько лет назад, во время такой пробежки, он потерял сознание и при смерти был доставлен в госпиталь, где ему пришлось немедленно делать сложную операцию шунтирования на сердце, поскольку у него полностью была перекрыта одна из коронарных артерий. Такое не происходит вдруг - годами формируются бляшки в сосудах. Жизнь Билла Клинтона спасли, а жизнь, по моей оценке, примерно, 200 тыс. россиян, которые ежегодно нуждаются в операции шунтирования, не спасают. Причина - в недостаточном числе проведения соответствующих операций по России из-за нехватки финансирования, материальной базы и плохой организации этого дела. И хотя сегодня государством многое делается, смертность в России на 100 тыс. населения от ишемической болезни сердца в 6,5 раз больше, чем, например, во Франции - лучшей стране в мире согласно данным ВОЗ.

Предупреждён - значит вооружён!
Из сказанного следует вывод: нужно систематически проходить комплексное обследование, знать свои патологии, следить за их развитием, вовремя лечиться, отдыхать и, если нужно, менять образ жизни. Какие именно обследования, и в каком возрасте нужно обязательно пройти, и с какой регулярностью нужно следить за работой соответствующих систем и органов, можно узнать из приведённой таблицы.

Радует, что ряд клиник включили в комплексную диагностику онкомаркеры, которые с определённой степенью достоверности выявляют в организме новообразования или указывают на необходимость обследования того или иного органа.

Общаясь с врачами, я с удивлением узнал, что многие люди на ногах переносят гепатит А и В, скрытое воспаление почек, желчного пузыря и иные заболевания. Да, и когда человек заболевает, во многих случаях, он не доводит лечение до конца, а гасит лишь симптомы болезни, а главная её причина остаётся, и она как бы продолжает «теплиться».

Чтобы устранить или сгладить возникающие патологии, прежде всего, надо их знать.
Эти знания можно получить только при проведении комплексной диагностики, когда обследуются все важнейшие органы и системы. Как говорится, «предупреждён - значит вооружён». По результатам комплексной диагностики можно проводить целенаправленное лечение, прежде всего, медикаментозное, чтобы приостановить, а иногда и повернуть вспять неблагоприятные изменения в своём организме.

Важный совет: комплексную диагностику лучше проходить в хорошо зарекомендовавшей себя клинике или в диагностическом центре и обязательно при условии получения на руки копий всех результатов, снимков и диаграмм с итоговым письменным отчетом.

Подчеркну: нужно именно комплексное обследование, включающее около 20 различных тестов и охватывающее все жизненно важные органы. Лучше потратить день, а в хорошей клинике это займёт только полдня, но сделать разные тесты более или менее одновременно. А не так, что анализ крови сдаётся сегодня, анализ мочи - через месяц, а УЗИ внутренних органов и сердечно-сосудистой системы будет сделано ещё когда-то. Разрозненные результаты трудно собрать в систему и составить целостную картину здоровья организма.

Не повторяйте моих ошибок!
Я прожил большую жизнь, приближаюсь к 80-летнему рубежу. К сожалению, только после 65 лет я стал задумываться о своём здоровье, и наконец, прошел ряд серьезных обследований. В результате у меня всё было запущено донельзя: были и одышка, и избыточный вес, и холестериновые бляшки в сосудах, и высокое давление, и еще целый «букет» серьезных заболеваний (в том числе опухоль, которую пришлось удалять хирургическим путем, и опасная легочная инфекция, которая могла спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы). Прожив бόльшую часть жизни, из-за своего невежества я даже не слышал слова - «колоноскопия» - метода исследования прямой кишки.

Если вернуться в прошлое, конечно, надо было к медицине относиться совсем иначе: в 40-50 лет пройти комплексное обследование. Потратить, в конце концов, полдня, зато потом сэкономить месяцы активной жизни вместо ненужных хождений по врачам, приёма многочисленных лекарств, пережитых заболеваний, проведения многих десятков капельниц. Я уже не говорю о плохом самочувствии и низкой работоспособности.

Хотелось бы предупредить читателя - не повторяйте моих ошибок, своевременно пройдите комплексную диагностику, дружите с медициной, найдите своего врача и выполняйте его рекомендации.

Самая вредная позиция человека по отношению к своему здоровью - это позиция «страуса», когда не хотят знать плохого о своём здоровье. Если Вас посетила такая мысль, подумайте о семье, о друзьях, о прелестях жизни.

Правильное питание - залог долголетней работы

«Обедом Путина» можно накормить 7 россиян

svpressa

Питание президента и премьер-министра резко отличается от рациона простых людей

Третья беда России
19 апреля в Россию пришла беда: в Санкт-Петербурге сгорел любимый ресторан Владимира Путина «Подворье». В этом ресторане президент №2 любил питаться на протяжении последних 20 лет. «Вместе с рестораном «Подворье» сгорела целая страница в биографии премьера РФ Владимир Путина», - переживают лица, обслуживающие частную жизнь премьера.
В это заведение Путин стал захаживать, как только у него появились деньги - т.е. с момента его поступления на должность вице-губернатора Санкт-Петербурга. Но и перебравшись в Москву, Владимир Владимирович нет-нет, но навещал любимый общепит. В ресторане «Подворье» даже включили в меню «Обед Владимира Путина» - он его заказывал из раза в раз. Из него видно, что составляет привычный рацион премьера: царская уха, «Сковородка» (мясное ассорти от шеф-повара: лангет, колбаска, эскалоп и домашняя котлетка), говядина под острым чесночно-сметанным соусом, осетрина горячего копчения с лимоном и маслом, десерты. Стоит такой «Обед Путина» из 5 блюд (не считая спиртного) 65 евро (или 2600 рублей).
Платил ли сам за этот обед Владимир Путин, все ли 100% его стоимости или со скидкой - в ресторане умалчивают. Но даже если принять на веру эту цифру, то становится интересно - сколько же в «Обеде Путина» общепитовских трапез среднестатистического россиянина. Тем более актуален такой подсчёт на фоне относительно недавнего заявления главы Федерального агентства по делам молодёжи Василия Якименко. Напомним, летом 2010 года стыдил простых россиян: «Суть проекта очень простая: любое предприятие, которое тратит больше, чем нужно, не важно чего, электричества, например, неэффективно. Человек, который ест больше, чем ему нужно, обкрадывает страну и Путина, в частности. Путин может все, но он не может похудеть за отдельно взятого человека».
Полной статистики по обедам россиян в масштабе всей России нет. Зато есть региональные исследования по Москве, где услуги общепита несколько дороже питерских. Средний бизнес-ланч, наиболее популярный тип питания для столичных служащих, тут обходится в 259 рублей (или в 6,5 евро). Это в 10 раз дешевле «Обеда Путина». А средняя стоимость обеда по всему спектру московского общепита (от столовой до дорогого ресторана) - 400 рублей (10 евро). Или почти в 7 раз дешевле путинского обеда.
А насколько Владимир Путин "переедает" россиян в быту? Информация на этот счёт закрытая, но кое-что о рационе премьера всё же попадает в поле зрения. Так, в 2003 году западные СМИ,описывая распорядок дня Путина, обращали внимание и на его питание: «Окна путинского кабинета, расположенного в северо-западной части здания на третьем этаже, выходят на Красную площадь. Комната выглядит строго и безлично, в чем-то даже старомодно: устаревший телевизор, несколько десятков громоздких телефонных аппаратов, напрямую соединяющих президента с кабинетами его кремлевских помощников и других высокопоставленных чиновников. Его личная столовая также расположена на третьем этаже; при ней имеется винный погреб с коллекцией испанских красных вин - их президент особенно любит. Под закуски (вкуснейшие разносолы, с которых начинается традиционный русский обед) Путин любит выпить пару рюмок водки, а заканчивает трапезу коньяком из Дагестана».
Шеф-повар Кремля Анатолий Галкин рассказывал «Вестям.ру», что «Медведев и Путин очень следят за собой и употребляют в пищу много овощей, фруктов и зелени. Много очень раздельного питания. На официальных приемах первые лица предпочитают специальный коктейль, состоящий из большого количества льда, капли лимонного сока, мяты, капельки сиропа и 50 граммов шампанского. Необыкновенно утоляет жажду».
Наследный гурман Путин
Пристрастия Путина к изысканным, возможно, связаны с карьерой его деда - Спиридона Путина. Предок президента №2 ещё в 1920-е годы попал на кухню местообитания высшей номенклатуры того времени - в подмосковные Горки. Считается, что он успел покормить Владимира Ильича Ленина, а для Надежды Константиновны Крупской, Марии Ильиничны Ульяновой и Дмитрия Ильича Ульянова он готовил до их последних дней.
Спиридон Путин кормил и Сталина, и других первых-вторых лиц государства. Правда, профессию свою не очень любил, объясняя почему: «Приготовишь, всё сожрут, и памяти никакой не останется».
Спиридон Путин ушёл из жизни, когда его внуку Володе было 12 лет. Но будущий президент успел застать стерляжью уху, которую любил готовить дед, а также баранину с кавказскими травами. С тех пор Путин и не изменяет детской привычке питания.
Медведев поклонник французской кухни
Если Владимир Путин предпочитает пусть и изысканные, но всё же блюда русской и кавказской кухни, то нынешний президент Дмитрий Медведев уже демонстрирует европейский вкус.
В свои повара он выписал из Франции знаменитого кулинара Жерома Риго. Под управлением француза находится 30 поваров - они обслуживают как самого президента, так и его званые и официальные обеды.
Риго рассказывал, что «президент Медведев очень любит рыбу и морепродукты. Например, салат из лангуста. Также он любит экзотические блюда, сладкое и солёное». А один из поваров (подмастерье при Риго) специализируется ещё на одном любимом президентом блюде: фаршированной щуке (это одно из традиционных еврейско-ашкеназийских блюд).
В интервью французским СМИ Риго так описывает изменившееся благодаря ему мировоззрение президента №3: «Дмитрий Медведев смог попробовать чёрную соль, тайваньский чай и французский шоколад Weiss. И ещё поговаривают, что Дмитрий Медведев гораздо требовательней в выборе блюд, чем Владимир Путин. И что питаться он хочет «как в Европе». Новые идеи в политике, новые блюда на столе…»
Сытый голодного не разумеет
В отличие от Владимира Путина, у Дмитрия Медведева был шанс не только сытно питаться французскими деликатесами, но и подкормить простой народ. И с этим шансом президент №3 не справился.
Сейчас уже позабылось, что находясь пару лет в качестве «президентского преемника», Дмитрий Медведев взялся развивать нацпроект «Школьное молоко», а также курировал внедрение «передовых школьных обедов». В 2007 году, побывав в Татарстане, Медведев восторгался тамошним питанием в школах - обед для учеников обходился… всего в 16 рублей. Уважаемый читатель может себе представить, какую еду можно приготовить на 16 рублей. «Это революция в школьном питании! Этот опыт можно тиражировать в масштабах всей страны!» - умилялся Медведев.
(Несложно, кстати, подсчитать, что на сумму «Обеда Путина» можно приготовить 163 школьных обеда).
Для сравнения: стандартный школьный обед в США стоит 2 доллара 78 центов (около 80 рублей). При этом 1,5 млн. американских школьников из малообеспеченных бесплатно питаются в школах.
А программа «Школьное молоко» предполагала, что российские ученики будут бесплатно выпивать 1 стакан молока в день (в каких-то регионах предполагалось и 3 стакана молока). При этом Медведев тогда приказал разливать «школьное молоко» в яркие упаковки - якобы из стаканов школьники молоко не пьют.
И вот уже на втором году президентства Дмитрия Анатольевича выяснилось, что «яркая упаковка» поспособствовала тому, чтобы нацпрограмма провалилась.
Вот как объяснял провал в своём регионе первый замминистра сельского хозяйства Челябинской области Александр Завалищин: «Представленный минобром проект оказался совершенно невыгодным для производителей молока, то есть самих крестьян. Дело в том, что стоимость услуг сельхозпроизводителей по проекту составляла не более 20%, остальные 80% составляли затраты на изготовление упаковки. Похоже это выгодно переработчикам и производителям тары, только не нам. В качестве альтернативы мы предлагали завозить разливное молоко или обустраивать при детсадах и школах молочные кухни, но наши предложения не приняли. Вот и получается, что из-за чиновников и переработчиков страдают крестьяне-производители и дети - на сегодня самые незащищенные категории»,
В отличие от высших должностных лиц, школьники из простых российских семей питаются плохо и нерегулярно. Ещё в 2007 году врач-диетолог ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы Тамара Попова приводила данные, что в среднем гастрит встречаются у 100-150 школьников на каждую тысячу человек.
По данным Научного центра здоровья детей РАМН, только 15-20% российских школьников получают горячее питание. Многие дети, особенно из малообеспеченных и неблагополучных семей, лишены возможности нормально питаться дома.
Знают ли об этой удручающей статистике гурманы Путин и Медведев? Не приходило ли им в голову хоть раз позвать к себе на званый обед голодных детей, а не попрекать их устами своего подчинённого, что те объедают верхушку власти.
http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=11295

Смартфоны и планшетники - реальный прорыв в медицине

Четыре яблока, перевернувшие историю человечества: яблоко раздора, яблоко Ньютона, яблоко Нью-Йорка и яблоко Стива Джобса (наше «Яблоко» – не в счет). Насчет последнего я могу быть уверенным, потому что вот уже почти 30 лет занимаюсь прикладной информатизацией в медицине.

Первую электронную историю болезни (АРМ врача) я создал в середине 80-х, тогда же разработал автоматизированные диагностические системы, чуть позже – электронные справочники по диагностике и лечению. Внедрить в нашей стране что-либо трудно, эти технологии так и не стали общераспространенными. Недавно вычитал поразившее меня замечание: в мире выбирают из двух возможностей лучшую, в России – из двух зол – меньшее.

Несколько лет назад – впрочем, и тема эта молода – начал присматриваться к планшетным технологиям. И тут меня начали посещать странные мысли и предчувствия относительно будущего медицины. У нас электронная история болезни скорее редкость, чем обыденность. Даже там, где она есть, врачи стараются ею не пользоваться: врач привязан к столу с компьютером, чаще 1 компьютер на 2–3 человек. Неудобно.

Планшетники – иная степень свободы. Для врача степень свободы очень важна. Врач не может взять с собой на палатный обход или в кабинет, где проводится обследование, даже и ноутбук – его просто некуда ставить. А с планшетником врачу комфортно: везде можно присоединиться к wi-fi и в реальном времени получить данные по анализам и инструментальным методам исследования. Тут же заказать – прямо у постели больного – анализ или выписать лекарство.

Дальше – больше: подключение к Интернету через сим-карту и появление облачных технологий позволяют использовать медицинские данные в любой точке мира, куда дотянулась сотовая связь. А это значит, что и больному не надо таскать с собой ворох выписок из истории болезни: приходя к любому консультанту, можно будет вытащить все, что с тобой было, прямо на экран. И распечатать.

Но, это первый – видимый – слой. Второй слой – специальные девайсы. Вот тут начинаются чудеса. Больного теперь слушают вместо фонендоскопа микрофоном телефона. Записывают звуки, передают данные консультанту, сравнивают динамику аускультативной картины.

В специальном чехле для iPhone уже встроены электроды для снятия электрокардиограммы. Что здесь такого? Да, это смерть для электрокардиографов! Сам аппарат уже не нужен. Более того – передача ЭКГ на расстоянии, автоматизированная обработка, консультация специалиста – все это на ладони пользователя, в его собственном телефоне. Для врачей исчезает классическая ЭКГ в 12 отведениях и устаревшая интерпретация пленок. Но появляется картирование, сканирование сердца. Множество отведений не нужно для визуального анализа, который делается врачом, но для автоматизированной обработки – чем больше точек, тем точнее.

Одна из ЭКГ-процедур – суточная запись электрокардиограммы, так называемое холтеровское мониторирование. Методика нужна для выявления нарушений ритма сердца, не видимых при кратковременной записи ЭКГ. В настоящее время пациент (процедура почти всегда делается в стационаре) носит на себе небольшую коробочку с закрепленными на теле электродами. Носитель с записью вставляют в прибор-дешифратор, который и обрабатывает информацию, показывая, когда и какие нарушения ритма были в течении суток. Дальше подбор терапии и – по-хорошему – повторная запись для контроля эффективности (впрочем, повторно пленку снимают редко). В общем, нынешняя технология настолько трудозатратна и требовательна к специальному оборудованию, что является, в общем, редкостью. Но если использовать «снаряженные» сотовые телефоны, можно делать такое исследование огромному числу людей. И избежать многих смертей от острой остановки сердца. В частности – среди молодых спортсменов.

С процедурой круглосуточной записи ритма сердца, кроме профилактики остановки сердца, связана еще и профилактика инсульта: 80% ударов – ишемические, обусловленные закупоркой мозговых сосудов оторвавшимися кусочками тромба, образующегося в предсердии при аритмии. Увидеть тромб трудно, а выявить нарушения ритма – сложно. Для профилактики таких инсультов принимают антикоагулянты, снижающие в десятки раз вероятность болезни. Но в основе профилактики – выявление скрытой аритмии. Поскольку исследование редкое, то и массовой профилактики пока не видно. Используя для целей холтеровского мониторирования iPhone или другой смартфон с нужным программным обеспечением, исследование суточного ритма можно сделать общедоступным.

Не столь драматично, но не менее важно для гипертоника – оценить суточную динамику артериального давления. Сегодня эту процедуру делают лишь для избранных. А ведь ее можно провести с использованием мобильных технологий – тонометр уже встроен в телефон. И принимать таблетки не «3 раза в день», а утром или на ночь – тогда, когда у человека повышается давление в соответствии с индивидуальными суточными ритмами.

Ну, а разве ультразвуковой датчик нельзя подключить к планшетнику? А лабораторный автомат? Многие исследования сегодня делаются на полосках, покрытых специальными реактивами: небольшой ридер считывает информацию, которая выглядит как изменение окраски полоски. Так исследуют кровь на сахар, мочу и ротовую полость на возбудителя инфекции для точного выбора антибиотика. Думаю – это технологии ближайшего будущего.

Чип-технологии становятся общеупотребительными. Как пример:  чип, измеряющий давление в глазу и встроенный в глазную линзу, позволяет записать суточную картину давления. Для больных глаукомой – огромное облегчение в подборе доз препаратов. А читать все это может планшетник.

В общем, планшетник – небольшой автономный офис врача. Причем, такой офис может быть расположен и у подкованного больного на столе. А общение с врачом сведется к регулярной передаче информации.

Пока все это – мечты для России. Но технологии уже существуют. И мы просто обязаны внедрить их. Это особенно остро чувствуешь, когда что-то происходит рядом с тобой. Надо же такому случиться... Пока я писал эту статью, стало известно, что произошла трагедия с профессором, 60-летним крепким мужчиной, работающим на моей кафедре: он умер посреди дороги на работу от остановки сердца. Той самой, которую можно предупредить, имея в широком доступе не самые сложные технологии.
 Павел Воробьев
http://slon.ru/economics/planshetniki_v_meditsine-687840.xhtml

Подробнее об уже существующих медицинских приложениях для смартфонов рассказывается в статье «Здоровье 2.0» можно не только купить, но и скачать на телефон»

Вот такая правда о модернизации здравохранения Курской области!

Как живут курские больницы

Завершается первый год работы программы «Модернизация здравоохранения Курской области на 2011–2012 годы». Из разных источников на нее выделено 4 миллиарда 866 миллионов рублей. Как работает здравоохранение региона сегодня и чем живут курские больницы?

Одно из уцелевших зданий Золотухинской ЦРБ, еще пять вросли в землю

В соответствии с этой программой предусмотрено укрепление материально-технической базы медицинских учреждений области, внедрение современных информационных систем и стандартов медицинской помощи, ее совершенствование и повышение доступности, профилактика заболеваний, развитие службы родовспоможения и детства. В программе также говорится о закупке еще одного компьютерного томографа, 32 аппаратов УЗИ, 13 маммографов, 25 рентгенодиагностических установок и другого оборудования.
По словам специалистов, главная задача – подойти к единому стандарту оказания медпомощи. Сегодня она в разных городах России оказывается в зависимости от экономической составляющей региона. К примеру, курянин попадает в больницу Белгорода. Там его лечат по стандартам Белгородской области, затем предъявляют финансовые претензии курскому территориальному Фонду медицинского страхования. А в нашем ФОМС заявляют, что в Курске эту патологию лечат на более низком уровне. Другими словами, цель модернизации здравоохранения – чтобы человек, где бы он ни находился, мог получить качественную медицинскую помощь. Ресурсы ФОМС направлены на то, чтобы подойти к наполняемости стандарта и выполнять его на территории всей страны.

Неудачный старт

В конце августа на совещании по вопросам модернизации здравоохранения в Смоленске премьер-министр России Владимир Путин отчитал Курскую область за неэффективную работу. Главным виновником оказался председатель регионального комитета здравоохранения Сергей Шевченко. Напомним, Владимир Путин заявил, что в Курской области на 1 августа израсходовано 0 процентов из 476,2 миллиона рублей федеральных субсидий на укрепление материально-технической базы медицины. Присутствовавший на совещании губернатор Курской области Александр Михайлов сообщил, что все работы, связанные с тендерами и конкурсами, на сегодня проведены, и заверил, что все средства будут освоены. Вместе с тем глава области признал, что региональное ведомство – комитет здравоохранения, который возглавляет как раз Сергей Шевченко, «на старте» затянуло работу.
«Вот Сергей Михайлович (Шевченко) должен или уйти с этого места, если он не может организовать работу, либо взяться за дело, засучив рукава, немедленно», — заявил на совещании Путин. А узнав, что Шевченко занимает свой пост 4 месяца, посоветовал ему начинать «работать как следует».
По словам главного врача области, «ничего особенного не произошло»: «Мы действуем в строгом соответствии с утвержденным графиком расходования средств, согласно которому все расходы должны начаться в сентябре 2011 года».

Купить маммограф так, чтобы не посадили

С момента громкого скандала на совещании в Смоленске прошло больше месяца. Как идет модернизация сегодня?
Золотухинская центральная районная больница – зрелище ужасающее. Несколько секунд внимательно всматриваемся в табличку – поверить в то, что так может выглядеть больничное учреждение, сложно. Комплекс ветхих зданий построен десятилетия назад: пять из девяти домов почти на метр вросли в землю и не используются по назначению – опасно. В одном из них в начале века располагались конюшни. Спустя время его переоборудовали в терапевтическое отделение, затем в туберкулезное. Последними, перед закрытием в связи с аварийностью, в нем работали инфекционисты. Недавно на другую базу, за несколько километров от Золотухино, были перенесены два отделения – хирургия и терапия. Иначе больницу лишили бы лицензии...
Кабинет главврача – в одном из одноэтажных домов, рядом актовый зал в «советском» стиле. Пол в коридоре уложен старым линолеумом, мягко говоря, скромные обои на стенах, окна старые, деревянные.
«В этом году покупаем оборудование, в 2012-м – начнем ремонт здания под поликлинику, – рассказывает главный врач больницы Александр Пузыревский. – Деньги на трехэтажный корпус выделяли очень долго. Мы предоставили сметы, областной комитет их рассмотрел. Затем расчеты утверждали в Минздравсоцразвития. В итоге выделили впритык – 5,5 миллиона рублей. Для полноценного ремонта, по-моему, нужно еще ровно столько же. Еще больница нуждается в прачечной и дезкамере. Пока о них приходится только мечтать».
В 2011 году за счет средств программы Золотухинская ЦРБ собирается приобрести цифровой маммограф, приборы для женской консультации, аппарат ЭКГ и еще некоторое медоборудование. На маммограф выделили 7,6 миллиона рублей и 760 тысяч – на все остальное.
– Деньги выделены давно, неужели технику так сложно приобретать?!
– У нас все процедуры с подбором техники и тендерами проходят крайне долго, – продолжает Пузыревский. – Рынок перенасыщен. Аппарат должен отвечать определенным техническим условиям. Сами понимаете, в районе невозможно купить расходники или осуществить постгарантийный ремонт. И даже гарантийный нам не всякий подойдет – кто маммограф за тысячи километров повезет? Однако такие сведения в техническом задании указывать нельзя... На сайте Минздравсоцразвития дан список рекомендованной к покупке аппаратуры. На нее установлены предельные цены. Я как главврач и, заметьте, не специалист по маммографии перерыл весь Интернет в поисках подходящего аппарата. Во многих случаях заводы и компании не публикуют цены на сайтах. Им нужно направить заявку, на которую они со временем ответят. Так, цены на маммограф – от 5 до 10 миллионов рублей. Честно признаюсь, искушение было взять самый дешевый – чтобы ко мне не возникало вопросов у прокуратуры. Еще в технических условиях, которые я посылал в областной комитет здравоохранения, не должна стоять марка производителя. Иначе меня заподозрят в сговоре с конкретной торговой компанией. В соседнем Белгороде все делается быстро. Организуется экспертный совет с главным рентгенологом, главным узистом, представителями фирм по техническому обслуживанию техники... Каждое лечебное учреждение региона отправляет к ним заявки на имеющуюся сумму денег. Они централизованно решают, что приобрести.
На остальную заявленную больницей технику в Курской области также проводили аукцион. Только для него не нашлось участников. «Видимо, для наших компаний 760 тысяч – не сумма, – удивляется главврач. – Аукцион признали не состоявшимся. И уже на следующий день ко мне пошли ходоки – медпредставители, предлагающие решить вопрос по соглашению».
В соответствии с программой, медперсоналу будут устанавливаться выплаты стимулирующего характера с учетом эффективности и качества работы. Так, существует перечень специалистов, участвующих в программе модернизации. Не вошедшие в этот перечень врачи-специалисты и медперсонал, как говорится, «в пролете».
– Молодые специалисты к нам не приезжают уже лет десять, – признается Пузыревский. – А зачем? Ни зарплаты человеческой, ни жилья приличного, ничего! Сегодня врач-специалист со всеми регалиями получает девять–десять тысяч. Поднимут до 16–17 – будет, для чего ехать. О стоматологах вообще молчу... За один день в платной клинике в Курске можно заработать столько, сколько здесь, работая без выходных и праздников целый месяц!»
В комитете здравоохранения региона отметили: на сегодняшний день 90 процентов аукционов по закупке медоборудования состоялись, первые поставки пойдут в начале октября, 32 лечебных учреждения приступили к ремонту.
Между тем, 28 сентября на заседании Курского городского собрания обсуждался вопрос о передаче в собственность Курской области 19 муниципальных учреждений здравоохранения. «Необходимость данного изменения вызвана модернизацией системы в целом, – пояснил заместитель председателя областного комитета здравоохранения Валерий Домекин. – Поступления денежных средств, которые будут направляться в регион из государственной казны, легче контролировать через областные власти».
Возможно, программа модернизации действительно будет работать быстрее, когда в ней задействовано меньше структур. Естественным следствием реформы станет упразднение городского комитета здравоохранения, в котором сегодня работает более 20 человек. Скорее всего, им найдут места в областном ведомстве.

Наталья ДАВЫДОВА, фото Андрея КОРНИЛОВА

Друг для друга от 4 октября 2011 г

Наказание за бездушие и непрофессионализм

Промышленный суд Курска вынес приговоры по громкому «делу врачей», которое вызвало большой общественный резонанс. Врачи Ирина Снимщикова и Наталья Калиничева обвинялись в том, что их действия привели к гибели беременной пациентки и ее неродившегося ребенка.Напомним, в марте 2009 года беременную жительницу Курска Ирину Стрелкову, жаловавшуюся на плохое самочувствие, в течение дня несколько раз перевозили из одной больницы в другую, но врачи не смогли поставить ей правильный диагноз и не оказали должной медицинской помощи. На следующий день после госпитализации молодая курянка скончалась.
Уголовное дело в отношении врачей было возбуждено по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»), санкция которой предусматривает до трех лет лишения свободы. Интересно, что до вынесения приговора оба медработника продолжали выполнять свои обязанности. В итоге и Снимщикова, и Калиничева признаны виновными.
Как следует из материалов следствия и суда, врач-инфекционист ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница имени Н. А. Семашко» Наталья Калиничева при осмотре пациентки Стрелковой 14 марта 2009 года не установила правильный диагноз и не оценила тяжести состояния больной, доставленной в клинику бригадой «скорой помощи». В итоге находившаяся на 37-й неделе беременности пациентка была направлена на консультацию в роддом городской клинической больницы №4, находящейся в другом конце Курска.
Там врач-акушер-гинеколог МУЗ «Городская клиническая больница №4» Ирина Снимщикова в ходе обследования не установила патологии со стороны протекания беременности у Стрелковой и также не оценила тяжесть ее состояния, отправив потерпевшую обратно в инфекционную больницу имени Семашко.
Все это привело к тому, что состояние жительницы Курска резко ухудшилось, и Калиничева приняла решение перевести пациентку в отделение реанимации, располагающееся в другой части города Курска. Туда несчастную женщину доставили лишь поздно вечером. Ночью 25-летняя курянка умерла. Как потом установила экспертиза, на несколько часов раньше матери в утробе погиб и неродившийся малыш... Смерть курянки наступила от полной интоксикации организма и двусторонней пневмонии.
Приговор суда таков: Наталья Калиничева получила 2,5 года лишения свободы, Ирина Снимщикова — 2 года с отбыванием в колонии-поселения каждой. Кроме того обе подсудимые лишены права заниматься профессиональной деятельностью сроком на 3 года. Приговор не вступил в законную силу и может быть обжалован.
Как заявил РИА «Новости» старший помощник руководителя областного управления СК РФ Максим Рассамакин, расследовать дело о смерти беременной, как и все дела в отношении медицинских сотрудников, было крайне сложно.
«Трудность подобных дел заключается в том, что для этого приходится привлекать в качестве экспертов представителей медицинского сообщества, которые, руководствуясь корпоративной этикой, покрывают коллег. В ходе расследования дела Снимщиковой и Калиничевой мы провели несколько экспертиз, и лишь последняя независимая экспертиза, сделанная за пределами региона, в Москве, дала положительный результат» — цитирует агентство Рассамакина.
Кроме того, представитель СУ СК по Курской области уточнил, что вынесение врачам обвинительного приговора — первый прецедент в регионе за последнее десятилетие, когда вину медиков удалось доказать в суде. Курское «дело врачей», по мнению Рассамакина, стало довольно редким в масштабах страны и с точки зрения состава преступления.

Газета «Друг для друга» 6 октября 2011г