30.05.2013, 00:42
Получая сегодня зарплатные квитки, врачи потом долго пребывают в глубоком изумлении.
Что бы ни говорили, а уважение к профессионалам во многом определяется
тем, сколько им платят. В последние годы государство начало это
признавать.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова утверждает, что средства, запланированные на повышение зарплат, в регионы отправлены своевременно. А премьер Медведев на недавней коллегии минздрава признал, что фонды оплаты труда участковых служб и фельдшерско-акушерских пунктов в каждом третьем регионе снизились. В чем причина таких парадоксов?
Бухгалтер ногу сломит
Оплата труда в здравоохранении - система сложная до невероятности. В ее основе - базовая ставка, в зависимости от специальности и должности она варьируется, но все равно в пределах 4-6 тыс. рублей. Большинство врачей работает на 1,5-2 ставки, но есть и герои, которые совмещают 2,5. Правда, далеко не все они оплачиваются полностью. К базовым ставкам прибавляются различные надбавки - за категорию, стаж, ученую степень, за профессиональные "вредности", интенсивность труда, участие в диспансеризации, региональные и прочие. Плюс отдельные небольшие суммы за суточные и ночные дежурства, за дежурства по "скорой" или по санитарной авиации и т. д.До прошлого года финансирование учреждений здравоохранения еще делилось на "бюджетное" и "страховое", т. е. по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). В тарифы ОМС на каждый вид медуслуг были "зашиты" и деньги на оплату труда. Полечил доктор больного по бюджету - получил свои 3 рубля из бюджета, а вот если больной лечился по ОМС, то за него уже шли деньги "страховые.
"Поворот все вдруг"
Покончить с вечной проблемой нехватки денег в здравоохранении решили введением одноканального финансирования. То есть бюджетные деньги влить в страховые и все статьи расходов медучреждений оплачивать из одного котла - так, мол, будет и понятнее, и экономнее. Туда же поступили и средства на введение стандартов медпомощи и повышение зарплат медиков. Эта система начала работать с января. Однако строгую морскую команду "поворот все вдруг!" не везде, видно, расслышали. Чтобы положенное повышение зарплат состоялось, следовало в каждом регионе утвердить новые тарифы ОМС на те виды помощи, которые прежде оказывались по бюджету. Сделать это заранее должны были тарифные комиссии. А не сделали. Всего один пример: прежде высокотехнологичные операции в региональных клиниках оплачивались по бюджету - медикам шел "приварок" за каждую. Теперь те же операции делают за счет ОМС, но если не утвержден тариф, доктора не получают ничего.
Средняя по больнице
Еще одно нововведение последнего времени - главврачи лечебно-профилактических учреждений получили широкие полномочия по распределению стимулирующих надбавок, в том числе средств, полученных от платных услуг. Но никто не снимал с них обязанности первым делом оплачивать главные статьи затрат - "коммуналку", электричество, лекарства, питание и - внимание! - базовые ставки своих работников. Не заплатишь - могут быть серьезные проблемы вплоть до прокуратуры. А вот за стимулирующие надбавки и прочие премии наказывать никто не будет. Если, конечно, персонал не начнет забастовку.А если главврач назначил о-очень "стимулирующие" надбавки себе и ближнему окружению, да так, что остальным ничего не осталось, за это тоже наказывать не будут. Может, поэтому средняя зарплата по здравоохранению уже достигла, по официальным данным, 138% от средней по экономике, то есть врачи, выходит, уже получают аж 37 тыс.! Понимая это, минздрав грозился с апреля ввести ежемесячный мониторинг повышения зарплат "в разрезе учреждений" и публиковать информацию на своем сайте. Однако пока этой информации там нет.
Где правда, медбрат?
Герой культового фильма все пытался понять, где же спрятана правда. Многие врачи уже не пытаются - просто уходят в частные клиники, в бизнес, кто помоложе - уезжают в Европу, где дефицит тех же врачей первичного звена велик, а деньги платят совсем другие.Как же решать проблему достойной оплаты труда медиков и при этом не оголить другие статьи бюджета здравоохранения? Профсоюз медработников считает, что нужно повысить базовые ставки, что обеспечит стабильность заработка и освободит врача от необходимости работать с перегрузками. Национальная медицинская палата и ее глава доктор Рошаль требуют просто срочного увеличения финансирования отрасли. Экономисты - за более рациональное расходование средств.
Ясно одно: вопрос оплаты труда врачей касается каждого из нас. Потому что голодный и злой врач - это плохой врач.
