Интервью о новом законе ОМС Андрея Владимировича Юрина (Федеральный фонд ОМС)

Русский Newsweek, 31 мая 2010 г.

Андрей Юрин: «Всем поднять зарплату не получится»
Минздравсоцразвития опубликовало революционный законопроект об изменении системы обязательного медицинского страхования. Руководитель фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин рассказал Надежде Иваницкой, что со следующего года бесплатные медицинские услуги можно будет получать в частных клиниках, требования к страховым компаниям на рынке ОМС будут ужесточены, а выдавать таблетки пациентам правительство пока не собирается.
Что изменит реформа обязательного медстрахования в жизни простых граждан?

Главная мысль в том, чтобы усилить роль застрахованного лица. Человек должен приходить в медицинскую организацию не назойливым просителем, а желанным пациентом. Для этого нужны организационные и финансовые условия. В отличие от любой другой услуги, например, по пошиву одежды или ремонту квартиры, оценить качество медуслуги без экспертного сопровождения сложно. И роль страховщиков состоит в том, чтобы вести человека по этому рынку услуг.

Сегодня за человека страховую компанию выбирает либо региональный орган власти, если это неработающий гражданин, либо работодатель. А страховщикам нужно конкурировать не за гражданина, но за доступ к директору или губернатору. Когда же страховая компания будет конкурировать за человека, тогда появится и многоканальный круглосуточный телефон, и разговор с человеком будет иной. Кроме того, сейчас человек привязан к медучреждению по месту прописки. Реального выбора у него нет: только в этом учреждении за него будет уплачен полный тариф. Теперь финансироваться будет не учреждение, а конкретная услуга. У человека появится единый полис, по которому можно будет получать медуслуги в любом регионе страны. Формально он и сейчасвправе приехать в другой регион и получить помощь, но процедура законодательно не урегулирована.

Как будет контролироваться качество услуг?

Нам нужна конкурентная среда. Сейчас муниципальные поликлиники переполнены, а частные, например, стоматологические кабинеты, которые открылись на первом этаже чуть ли не каждого здания, имеют возможность оказать помощь без ожидания. Качество работы контролируем не мы, а Росздравнадзор - если услуги будут некачественные, то у учреждения просто не будет лицензии. Кроме того, гражданин может пожаловаться в страховую компанию.

Когда автолюбитель страхует свою машину, он сам обзванивает страховые компании, узнает условия. С медициной теперь будет так же?

С 1 января человек останется в той же компании, где он уже застрахован. Никто не будет устраивать революций и заставлять в срочном порядке менять страховую организацию. Если компания, которую выбрали за него, человека не устраивает, то он имеет право ее поменять.

Любая страховая компания сможет конкурировать за потребителя?

Мы хотели бы, чтобы требования к уставному капиталу этих компаний были увеличены. Сейчас на рынке обязательного медицинского страхования работают 105 компаний, причем на три из них приходится 40% граждан. А есть компании, где всего-то несколько тысяч застрахованных. Мы считаем, что на рынке ОМС нет необходимости в таких компаниях, они не могут предоставить качественный страховой продукт: нести расходы, содержать экспертов, проводить экспертизу. Сейчас требование к капиталу страховой компании для участия в ОМС - 30 млн рублей. Предлагается увеличить сумму до 100 млн рублей. Но эта норма вступит в силу не сразу.

Сколько людей, по вашим расчетам, в результате реформы могут уйти из муниципальных клиник в частные?

У нас не такая широкая сеть частных клиник. Кроме того, далеко не все частные клиники, которые строились под элитных больных, согласятся работать в обязательном медицинском страховании. Поэтому вряд ли произойдет массовый исход пациентов в частный сектор. Основная помощь по-прежнему будет оказываться в региональных и муниципальных учреждениях.

А почему откажутся участвовать элитные клиники?

В любом случае тарифы по обязательному страхованию будут ниже, чем по добровольному. Поэтому те, кто ориентируется на высокодоходную группу населения, будут работать с ним. Но это небольшой рынок. У нас сегодня при 1,2 трлн рублей расходов на здравоохранение в субъектах Российской Федерации только 57 млрд идет на добровольное медстрахование.

Минфин ратовал за то, чтобы отложить повышение взносов на медстрахование на два года, ведь реформа еще не просчитана. Почему вы настаивали на немедленном повышении взносов?

Россия направляет на здравоохранение чуть больше 3% ВВП, а Европа около 8%. В итоге, например, продолжительность жизни российских мужчин меньше продолжительности жизни мужчин в Европе на целых 20 лет. В России хуже и другие показатели: по младенческой смертности, по материнской. Чтобы изменить ситуацию, надо увеличивать затраты на оказание медицинской помощи. Благодаря повышению страховых отчислений система дополнительно получит 230 млрд рублей в год.

Премьер говорил, что на эти деньги в первые два года будет создан некий целевой фонд. Что это за фонд и как можно будет получить из него средства?

Это средства в составе Федерального фонда обязательного медицинского страхования, которые будут направлены на программы модернизации здравоохранения в регионах. Если раньше федерация осуществляла централизованные поставки оборудования, то сейчас выбран другой путь. Каждый регион определит у себя слабые места и что ему необходимо для модернизации сети здравоохранения. Программа будет представлена в Минздрав и в фонд, ей будет дана оценка, а средства будут предоставляться под гарантию исполнения целевых показателей.

Это будут несколько пилотных регионов?

Деньги будут предоставляться субъектам, представившим программы модернизации здравоохранения. За эти два года медучреждения со слабой лечебной базой подтянутся до приемлемого уровня. Рост налоговых поступлений позволит это сделать.

А будет ли повышена зарплата врачам в связи с ростом страховых взносов?

Сейчас в муниципальной клинике врач в среднем получает 15 000 рублей в месяц при 18 000 в среднем по экономике. Всем поднять зарплату не получится, поэтому будут точечные решения, которые позволят улучшить ситуацию. Есть редкие специальности, например, анестезиологи-реаниматологи. Не будет реаниматолога в хирургическом отделении - и отделение можно закрывать. Поэтому таким специалистам, конечно, надо увеличивать зарплату. Безусловно, повысятся возможности руководителей медицинских учреждений в установлении системы оплаты труда.

Позволит ли изменение страховых принципов снизить количество взяток в этой сфере?

У человека появится возможность выбирать медучреждение, и если с него потребуют оплату, то он уйдет туда, где доплачивать не надо. Наша задача в том, чтобы приблизить уровень оплаты через обязательное медицинское страхование к тому уровню, который будет очень привлекателен для медучреждения. Чтобы оно ничего свыше уже не требовало.

А на какую сумму сейчас человек застрахован?

3000 рублей в год. Теперь сумма может вырасти до 10 000 рублей на человека. Это существенный рост.

В стоматологии 10 000 рублей – это один зуб.

Это вы говорите про Москву, тут особая ситуация и цены. А в регионах по-другому, там частные стоматологические кабинеты очень хотят участвовать в обязательном медицинском страховании.

Будет ли в законодательстве четкое разграничение, какая услуга является платной, а какая нет?

Сейчас разрабатывается новый закон об охране здоровья, там это будет четко написано. Принцип такой: все, что связано с косметологией и прочими вещами, которые не требуют медпомощи, будет платным. Все остальное бесплатное.

Сейчас готовится законопроект о страховании пациента от врачебной ошибки. Каковы ее критерии?

За вред, причиненный в результате оказания медпомощи, уже есть статьи в Уголовном кодексе. Суды проходят и приговоры выносятся. Но сейчас справедливости можно добиться только через суд, а теперь можно будет обратиться в страховую компанию. У нее будут функции по взыскиванию денег. Страхование по защите пациента - это не ноу-хау. Это есть во всем мире. Если отклонения от стандарта оказания медицинской помощи привели к ухудшению состояния пациента, то это повод обратиться в страховую компанию с просьбой разобраться. Анализ ситуации проводит экспертное сообщество. Это повысит ответственность медучреждения, потому что здесь речь идет именно о финансовых обязательствах самого учреждения и медперсонала.

В 2008 году Путин предложил создать систему лекарственного страхования, которая бы оплачивала часть стоимости лекарств. Сейчас эта тема обсуждается?

Откровенно скажу, сегодня этот вопрос не рассматривается, потому что на софинансирование приобретения лекарств надо как минимум 100 млрд рублей. Мы стоим перед выбором, что сделать: переоснастить медучреждения или начать бесплатно выдавать таблетки больным. Что на данном этапе является более критичным? Ответ понятен: повышение качества оказания медпомощи.

Надежда ИВАНИЦКАЯ

Хорошие новости о новом законе ОМС

Российская газета, 28 мая 2010 г.

Выбрать врача
Пациенты смогут бесплатно лечиться в любой клинике системы обязательного медстрахования
Пациенты будут обладать правом выбора медицинской организации и врача. То есть смогут бесплатно лечиться в любой клинике, работающей в системе обязательного медицинского страхования. А полис ОМС станет, наконец, реально "работать" на всей территории России.

Все это должен обеспечить новый закон об ОМС, подготовленный Минздравсоцразвития. Впрочем, оппоненты законопроекта утверждают, что действенных механизмов для достижения этих целей нынешний вариант документа не содержит, а потому нуждается в доработке.

Министерство обнародовало проект закона и собирает экспертные заключения, перед тем как внести документ в Госдуму. Одна из основных целей переписанного заново закона, как уже сообщала "РГ" в номере за 20 мая, - усилить права застрахованных граждан на бесплатную медпомощь и улучшить ее качество.

Авторы законопроекта поясняют: полис обязательного медстрахования откроет человеку двери в любую клинику и к любому врачу, лишь бы они работали в системе ОМС. Не возбраняется лечиться даже в частных медучреждениях, если, конечно, те согласятся предоставлять свои услуги по тарифам ОМС и заключат соответствующие договоры со страховыми компаниями и территориальными фондами ОМС. Можно выбрать и отдельного врача-частника. Правда, если он позаботится, чтобы быть включенным в соответствующий реестр. Это, пожалуй, одно из наиболее смелых нововведений. До сих пор коммерческая медицина работала либо по прямым договорам с пациентами и работодателями, либо со страховщиками в системе добровольного (дополнительного) медстраха. А к государственным деньгам допущена не была.

Впрочем, захотят ли частники немедленно влиться в систему ОМС, пока не ясно - тарифы на услуги государственной медицины в разы меньше стоимости лечения в коммерческих клиниках. Хотя, как пояснил "РГ" директор профильного департамента минздравсоцразвития Владимир Зеленский, тарифы ОМС станут "полными". То есть будут отражать реальную стоимость той или иной медуслуги, за исключением расходов на приобретение дорогостоящего оборудования стоимостью выше 100 тысяч рублей. Как только это произойдет, частники действительно могут серьезно потеснить госклиники, перетягивая на себя пациентов.

Все застрахованные, согласно законопроекту, смогут оформить полис у любой из страховых компаний, работающих в их регионе. Если услуги страховщика почему-либо не понравятся - его можно поменять, но не чаще раза в год.

На переходный период законопроект предлагает "закрепить" сложившийся порядок - до 1 января 2014 года остаются действительными нынешние полисы. То есть пациенты "по умолчанию" на это время "приписываются" к тем же страховщикам, которые обслуживают их сегодня. За это время люди определятся с выбором, а страховщики произведут замену старых полисов на новые единого образца.

Право выбора пациентом врача декларируется и нынешним законодательством. Однако по факту этого не происходит - люди в большинстве лечатся по территориальному принципу: в муниципальной поликлинике по месту жительства либо (если речь идет о работающих) - в медучреждении, с которым заключил договор работодатель. Альтернатива - платная медицина.

Законопроект этот замкнутый круг пытается разорвать. В нем четко прописано: пациент имеет право заключить договор с любой страховой организацией, работающей в регионе, где он живет. А территориальный фонд ОМС обязан открыто публиковать на своем сайте информацию обо всех страховых компаниях и медучреждениях, с которыми они сотрудничают.

Тем не менее выбор остается ограниченным - ведь если с какой-либо клиникой у выбранного страховщика договора нет, значит, попасть туда на лечение уже не получится. Кроме того, предстоит устранить еще одно препятствие "конвертируемости" медуслуг, полученных в разных регионах. Территориальные программы ОМС везде разные, тарифы на услуги тоже, соответственно непонятно, как платить за "чужих" больных.

Как подчеркивает Владимир Зеленский, лечение пациентов в идеале должно осуществляться по единым стандартам, в какое бы медицинское учреждение они ни обратились. Именно поэтому в министерстве сейчас активно идет разработка стандартов и порядков лечения. Но принять стандарты на бумаге мало. Необходимо укрепить материальную базу учреждений здравоохранения, отремонтировать здания, закупить недостающее оборудование, обучить персонал, повысить ему зарплату. Тогда, считает министр Татьяна Голикова, с медучреждений можно будет требовать соблюдения стандартов лечения. На модернизацию госмедицины будет направлено в ближайшие два года порядка 460 млрд рублей. Это те дополнительные средства, которые придут в систему ОМС в результате повышения тарифной ставки.

Плюсы и минусы

Андрей Юрин, председатель ФОМС:

- Теперь деньги из Фонда ОМС будут направляться за каждого пациента, то есть за оказанную услугу. До сих пор механизм финансирования был таков, что деньги направлялись в медучреждения, а не конкретно за каждого пациента. Усилится и роль страховых компаний, у которых сегодня нет стимула бороться за пациента. По новому закону именно они осуществляют контроль за объемом и качеством оказания медицинской помощи.

Важнейшее направление - информатизация и переход к единому электронному полису ОМС. Человек должен иметь возможность записаться на прием к врачу из дома - со своего домашнего компьютера через Интернет. Речь также идет о том, чтобы вести его историю болезни в электронном виде. Тогда в случае необходимости ее можно оперативно использовать в других лечебных учреждениях.

Александр Саверский, глава Всероссийского союза пациентов:

- В нынешнем варианте законопроект проблемы обеспечения свободного выбора пациентом медучреждения и врача, по сути, не решает. Главная задача страховой компании - перевести деньги клинике за медпомощь, которую получил застрахованный гражданин. И не важно, какое именно учреждение эту помощь оказало. Есть, допустим, сомнения в том, что помощь была действительно нужна? Требуется убедиться в объективности предъявленного клиникой счета? Пожалуйста - отправляй страхового комиссара, пусть разбирается на месте. Так устроено медицинское страхование в мире: главное здесь - договор страховщика и пациента. У нас же первый остается посредником между государственными медучреждениями и государственными же фондами ОМС. И борется не за пациента, а за договора с медучреждениями. И законопроект эту систему не меняет.

Ирина НЕВИННАЯ

Увеличение уставного капитала страховщиков в ОМС

АСН | 28-05-2010 09:00
► Минздрав выступает за увеличение капиталов страховщиков ОМС до 120 млн руб.
Минздравсоцразвития предлагает увеличить требования к минимальному размеру уставного капитала компании, занимающейся обязательным медицинским страхованием (ОМС), с 30 млн до 120 млн руб. По замыслу министерства, если страховщик занимается только добровольным медстрахованием (ДМС), ему достаточно будет иметь уставный капитал в размере 30 млн руб.
Это следует из поправок к закону о страховом деле, которые Минздрав разработал в связи с подготовкой нового закона «Об обязательном медицинском страховании». Согласно проекту, новые требования к капиталам страховщиков ОМС начнут действовать с 1 января 2012 г.
Далеко не все из тех страховых компаний, которые сегодня работают на рынке обязательного медицинского страхования, способны «обеспечить все полномочия, которые на них возлагаются», заявил 27 мая на совещании заместителей исполнительных директоров территориальных фондов ОМС председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин. «Процесс [концентрации на рынке ОМС – АСН] идет и без нашего участия. Количество страховых компаний на этом рынке уменьшается, но они становятся, естественно, более крупными. Более крупные компании могут предложить и многоканальный круглосуточный телефон, и разные другие прочие услуги, которые не может предложить мелкая компания: и филиалы в других населенных пунктах и других субъектах Российской Федерации, и широкий выбор медицинских организаций», – заявил Андрей Юрин.
Сейчас законопроект об ОМС и сопутствующие ему поправки находятся на согласовании в заинтересованных министерствах и ведомствах.
По данным из госреестра субъектов страхового дела, по состоянию на 1 апреля 2010 г. 110 компаний в России имели право заниматься обязательным медицинским страхованием. Лишь семь из них обладали уставным капиталом более 120 млн руб. Согласно поправкам к закону об организации страхового дела, которые уже подписаны президентом РФ, с 1 января 2012 г. повысятся требования к минимальному размеру капиталов страховщиков с 30 млн руб. до 120 млн руб. Однако исключением являются компании, занимающиеся ОМС и ДМС, – для них в действующем законодательстве еще не предусмотрено увеличение капиталов.

Новый закон об ОМС будет действовать с 2011года.

АСН | 26-05-2010 09:00
► Минздрав рассчитывает на внесение законопроекта об ОМС в Госдуму в весеннюю сессию
Минздрав подготовил новый законопроект об обязательном медицинском страховании (ОМС). До 3 июня он должен быть внесен в Правительство. Министерство надеется, что уже в весеннюю сессию 2010 г. проект будет рассмотрен Госдумой. Об этом заявил на круглом столе 25 мая директор департамента развития медицинского страхования Минздрава Владимир Зеленский.
По новому проекту, страховщиком в системе ОМС является Федеральный фонд ОМС. Отдельные полномочия страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации (СМО). Среди полномочий страховщика, выполняемых СМО, – контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медпомощи. Предполагается также, что СМО будут формировать резерв на случай недостатка средств на оплату медпомощи и резерв финансового обеспечения предупредительных мероприятий.
Согласно проекту, страховщики должны будут возмещать ущерб застрахованным, причиненный из-за ненадлежащей организации медицинской помощи. Вместе с тем у страховщика появляется право предъявлять иски застрахованным, если они причинили вред своему здоровью из-за нарушения предписаний врача.
Законопроект наделяет застрахованных правом выбора и замены страховщика, медицинской организации и врача. Они смогут лечиться в медицинских организациях любой формы собственности и у частнопрактикующих врачей, которым для включения в реестр медицинских организаций – участников системы ОМС достаточно будет направить уведомительное заявление в терфонд ОМС.
Проект закона предполагается формирование единого информационного пространства в рамках системы ОМС на основе введения персонифицированного учета. Такой учет предусматривает введение электронного полиса единого образца, не требующего замены при смене СМО и действующего на всей территории РФ. Планируется также вести единый регистр застрахованных, персонифицировать объемы оказанной медпомощи и расходы на ее оказание, а также ввести систему прогнозирования потребности в объемах медицинской помощи для формирования и экономического обоснования программ ОМС.
Особенностью реализации законопроекта в 2011–2012 гг. является финансовое обеспечение за счет бюджета ФФОМС программ модернизации здравоохранения субъектов РФ, отмечается в пояснительной записке к проекту. В частности, за счет бюджета ФФОМС будут финансироваться укрепление материально-технической базы медучреждений, в том числе новое строительство, в размере до 100 млн руб. на один объект. Также предполагается выделять средства на внедрение современных информационных систем в здравоохранении, обеспечивающих переход на единый полис ОМС, внедрение телекоммуникационных систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.
Новый закон «Об обязательном медицинском страховании», согласно его проекту, должен вступить в силу с 2011 г.

Отказ от конкурса по выбору страховщика для неработающего населения.

Неработающее население Челябинской области само будет выбирать компанию для ОМС
Как рассказала „Ъ“ 25 мая 2010года пресс-секретарь Челябинского территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Диана Кравченко, с 2010 года ТФОМС отказывается от практики выбора страховой компании по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) на основе конкурса на заключение госконтракта. «У нас истек срок договора с компанией „Астра-металл“, заключенный в 2007 году на страхование всего неработающего населения области. Сейчас мы предоставили право этим гражданам самостоятельно выбирать себе страховую компанию. Предполагается, что это способствует усилению конкуренции на рынке ОМС и сможет увеличить качество предоставляемых услуг, наладить консультационную работу с застрахованными», — пояснила госпожа Кравченко. По ее словам, по итогам 2009 года общий размер выплат на полисы ОМС в Челябинской области составил около 9 млрд рублей. Заместитель директора по аналитической и информационной работе «Астра-металл» Сергей Титов сказал, что компания готова к изменениям, которые вступят в силу по всей стране с 1 января 2011 года. При этом он затруднился предположить, как могут перераспределиться доли на челябинском рынке ОМС (всего работают шесть компаний: «Астра-металл», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М», «РЕСО-Мед», «АСК-Мед» и «АльфаСтрахование-МС»).

Стандарты в ОМС

Ангина по стандарту. Ведомости от 24 мая 2010 года
Медицина в нашей стране давно не бесплатна: граждане делят с государством расходы почти поровну. Согласно исследованию ВШЭ, более 50% пациентов платят за лечение в стационарах, 30% — за амбулаторно-поликлиническую помощь, 65% — за стоматологические услуги. Нередко доплата идет непосредственно врачам и медсестрам, ее «не видит» ни статистика, ни бюджет больницы.
Самое страшное, что чем беднее регион, тем больше его жители тратят личных денег на лечение, компенсируя недостаток государственного финансирования. Как показало «Национальное обследование благосостояния домохозяйств и участия в социальных программах» (НОБУС), в экономически развитых регионах бесплатно лечится около 70% заболевших, а в депрессивных краях — только 55%. Медпомощь в небольших городах и поселках становится все менее доступной.

Получается, что формально в нашей стране есть гарантии бесплатного медицинского обслуживания, но на те деньги, которые выделяет государство, выполнить эти гарантии невозможно. Сейчас за работающих взносы платят работодатели через фонд обязательного медицинского страхования, а за неработающее население — региональные бюджеты, часто по принципу «кто сколько может». Из-за недоплаты за неработающее население медицина ежегодно недополучает примерно 375 млрд руб., подсчитал Минздрав.

Как мы рассказывали в предыдущем номере, правительство сейчас готовит реформу здравоохранения. Помимо перехода на страховые принципы финансирования реформа предполагает нечто похожее на отмену нефинансируемых мандатов. Суть в том, чтобы отказаться от обещаний, которые невозможно выполнить. Но при этом обязательства, которые государство за собой сохранит, оно в идеале должно будет финансировать неукоснительно. Ведомство предлагает по каждому заболеванию ввести четкие государственные стандарты медицинской помощи, с тем чтобы гражданин понимал, что он вправе получить бесплатно, а в каких случаях придется платить за лечение. Эти стандарты представляют собой перечень услуг, медикаментов и медицинских технологий, гарантированно предоставляемых пациенту в случае того или иного заболевания. А все, что не входит в программу госгарантий, должно финансироваться государством по остаточному принципу или ложиться на плечи самих пациентов.

Эту идею легко сформулировать как общий принцип, но, когда дело доходит до реализации, начинаются сложности. Главная проблема даже не политическая, хотя и это впереди. Основная трудность — стоимость этих стандартов. Их разрабатывают медики, которые руководствуются прежде всего логикой максимальной эффективности лечения и опираются на самые последние достижения в клинической практике. В итоге стоимость стандартного «наборчика» для лечения конкретного заболевания оказывается в три-четыре, а иногда и в десятки раз больше, чем стоимость лечения этих заболеваний сейчас. Такие стандарты, конечно, задают более высокий уровень оказания медицинской помощи, но денег-то все равно нет.

Выход из такой ситуации, как ни жестоко это звучит, либо снизить стандарты, либо сосредоточиться на приоритетах. Государство могло бы разработать федеральные стандарты только по двум-трем десяткам ключевых заболеваний, самых распространенных в стране или сильнее всего влияющих на показатели смертности. Но зато потом оплачивать выполнение этих стандартов в обязательном порядке и добиться того, чтобы в каждой сельской больнице было соответствующее этим стандартам оборудование и врачи. Пусть это будет узкий круг заболеваний, но чтобы по ним везде оказывали одинаково качественную и бесплатную медицинскую помощь.

Иначе мы скоро придем к латиноамериканской модели здравоохранения: те, кто сможет платить, будут вынуждены тратить на лечение все больше и больше, причем без гарантий качества. А кто платить не сможет, будет получать бесплатно медицинскую помощь все более низкого качества или вообще останется без лечения.

Новый закон об ОМС. Что изменится - посмотрим после его принятия.

Российская газета 20 мая 2010 г.
Новый закон об обязательном медицинском страховании (ОМС) в ближайшие дни будет опубликован на сайте минздравсоцразвития и передан на согласование в министерства, ведомства и в правительство.
Об этом рассказал на пресс-конференции замминистра здравоохранения и социального развития Юрий Воронин, выразив надежду, что все процедуры согласования пройдут быстро и закон будет внесен в Госдуму и рассмотрен хотя бы в первом чтении еще в весеннюю сессию.

Что же принципиально нового содержит в себе проект? Замминистра пояснил, что никаких особых революционных изменений не предполагается, но при этом действующий закон об ОМС будет переписан целиком.

Можно выделить несколько ключевых моментов. Первое - в законе будут установлены права людей на выбор страховой компании по системе ОМС, медучреждения и врача. "Выбирать страховую компанию будет только человек, никаких губернаторов, работодателей, конкурсов и лотов. И при выборе поликлиники не будет "привязки" к месту проживания, как это существует сейчас", - уточнил присутствовавший на пресс-конференции глава Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Андрей Юрин.

Помимо этого, медицинские учреждения будут получать деньги именно за оказанные медуслуги, а не за сам факт своего существования. "Необходимо, чтобы деньги шли за пациентом, благодаря чему на рынке медицинских услуг будет здоровая конкуренция, страховые компании и лечебные учреждения будут бороться за пациента", - считает Юрий Воронин.

Кстати, принять участие в конкурентной борьбе смогут не только государственные и муниципальные лечебные учреждения, но и частные, которые согласятся обслуживать пациентов по тарифу ОМС. Причем благодаря переходу на одноканальное финансирование, предусмотренное новым законом, тариф станет полным, а значит, более выгодным для больниц и поликлиник. Сейчас медучреждения финансируются из нескольких источников - из фондов ОМС и бюджетов всех уровней (расходы на ЖКХ, электричество, ремонт и так далее). По новым правилам тариф на оказание медицинской помощи будет единым и учтет все издержки - от зарплаты врача до стоимости отопления в кабинете.

Деньги за неработающее население также будут проходить через систему ОМС. И если сейчас тарифы на обслуживание инвалидов, пенсионеров и безработных во всех регионах разные и отличаются в разы, а то и в десятки раз, то по новому закону будет единая ставка, к которой должны будут подтянуться регионы.

Еще одно новшество: будет создано единое информационное пространство в рамках ОМС. Каждый человек будет внесен в базу данных, благодаря чему люди смогут получать необходимую медицинскую помощь в любом регионе, независимо от места проживания. "В настоящее время такое право в законе заложено, однако на практике оно почти не реализуется из-за путаницы в межрегиональных платежах за эти услуги", - пояснил Андрей Юрин. "Этот законопроект - первый, но очень серьезный, масштабный шаг в сторону модернизации системы здравоохранения", - заявил Юрий Воронин. Впрочем, этим ведомство не ограничится, и след в след появятся еще как минимум два закона - об основах охраны здоровья граждан, где будет четкое разграничение по платным и бесплатным медицинским услугам, и о страховании пациента от врачебных ошибок.

"Защита пациента от профессиональной ошибки, от халатности (врача) должна идти через страховые механизмы", - сказал Юрий Воронин. По его словам, законопроект будет предполагать страхование "риска нанесения вреда здоровью пациента" и застрахованы будут непосредственно пациенты. При этом, подчеркнул замминистра, сами люди оплачивать страховку специально не будут: эти средства будут включены в тариф обязательного медицинского страхования.

Просто некоторые цифры. Так и живем!

В России, только официально зарегистрированных:
- инвалидов - более 12.000.000
- алкоголиков - свыше 4.580.000
- наркоманов - более 2.870.000
- психически больных - 978.000
- больных туберкулезом - около 890.000
- гипертоников - свыше 22.400.000 человек,
- ВИЧ инфицированных - не менее 2.380.000 человек.

Доля государственных расходов на социальные нужды (образование, здравоохранение, ЖКХ, культуру, спорт и т.д. и т.п.) - 2007год:
Развитые страны - 70,3%
Страны Латинской Америки - 64,1%
Страны Азии - 54,9%
Страны Африки - 50,1%
Россия - 15,0%
Доля государственных расходов на содержание государственного аппарата, внутреннюю безопасность и оборону - 2007год:
Развитые страны - 11,1%
Страны Латинской Америки - 19,2%
Страны Азии - 27,5%
Страны Африки - 25,7%
Россия - 42,2%

Россия занимает второе место в мире по распространению поддельных лекарств.
82% медикаментов, реализуемых через общедоступные аптеки, фальсифицированы или не соответствуют срокам годности. Обычно, в таблетки недокладывают активного вещества, либо используют "пустышки" из мела.
В России ежегодно реализуется на €300 млн фальсифицированных медикаментов.
75% лекарств в России - зарубежного производства.
Только 2% отечественных предприятий фарминдустрии отвечают мировым стандартам, только 10% из них могут использовать отечественное сырье.
Стоимость лекарств в России в 3-4 раза выше международных контрольных цен на аналогичные препараты.

Жалуйтесь на здоровье! Анализ жалоб на обязательное медицинское страхование в 2009 году.

АСН | 13-05-2010 09:00
► В 2009 г. в систему ОМС поступило 70 тыс. жалоб граждан
Из них обоснованными были признаны 39 тыс. жалоб. В 2008 г. число жалоб, признанных справедливыми, составляло 48 тыс. Об этом 12 мая журналистам сообщила начальник управления организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук.
32% обоснованных жалоб касалось взимания денег за услуги, которые должны быть бесплатными. В 10,3% случаев жаловались на отказ от предоставления медицинской помощи, в 13,5% случаев – на отсутствие лекарств, в 20% случаев – на организацию оказания медицинской помощи (очереди в регистратуру, невозможность записаться к нужному специалисту и т.п.).
В прошлом году на 100 тыс. жителей России пришлось 50 жалоб – против 61 в 2008 г.
В 2009 г. по разным причинам не были оплачены счета медицинских организаций на 12,6 млрд руб.
В субъектах Российской Федерации фонды ОМС и страховщики ведут практику досудебной и судебной защиты прав граждан. С этой целью организованы экспертные, согласительные комиссии, координационные советы и третейские суды. В 2009 г. в досудебном порядке было рассмотрено 39 тыс. случаев нарушения прав граждан. 284 дела разбирались в суде, и в 176 случаях суды согласились с требованиями граждан о возмещении материального ущерба. В среднем на один удовлетворенный судебный иск сумма возмещения составила 86,8 тыс. руб.
Как рассказала Светлана Кравчук, некоторые территориальные фонды ОМС ведут рейтинги страховых компаний и медицинских организаций. Информация о результатах рейтингования публикуется на сайтах фондов для того, чтобы граждане осознанно делали выбор страховщика и лечебного учреждения.
По словам представителя ФФОМС, если в действиях страховой компании обнаружены неоднократные или грубые нарушения, «безусловно, страхнадзор информируется об этих фактах». При этом отношения терфондов ОМС и страховщиков регулируются на основании договора финансирования, в котором среди прочего предусмотрены и санкции в случае каких-либо нарушений со стороны страховых компаний.
По данным ФФОМС, в 2009 г. в России работало 107 страховщиков и 246 филиалов, занимающихся обязательным медстрахованием. Система ОМС обслуживает около 142 млн граждан