Поиск по этому блогу

Powered By Blogger

понедельник, 31 января 2011 г.

Ожидается бум на страховом рынке. Ответственност врачей перед пациентами тоже застрахуют!!

       Для российских страховщиков начинается светлая полоса. Новые продукты и отложенный спрос в ближайшие годы увеличат страховые взносы в разы.

Из всех секторов экономики страховщики, пожалуй, медленнее всего выходили из кризиса: к концу 2009 года страховые взносы продолжали снижаться — зато теперь рынок страхования на пороге больших позитивных перемен. Такой оптимистичный вывод содержится в последнем исследовании рейтингового агентства «Эксперт РА» «Прогноз развития страхового рынка на 2011 год: в преддверии бума».

По расчетам «Эксперт РА», рост в этом году будет отмечен во всех основных сегментах страхового рынка, а в целом рынок вырастет с 549 млрд рублей премий в 2010 году до 630 млрд (плюс 15% без учета сборов по ОМС). Это оптимистичный прогноз, пессимистичная оценка — 618 млрд рублей (+12,6% к уровню 2010 года). Более долгосрочные прогнозы еще оптимистичнее. Объем страховых взносов к 2013 году вырастет по сравнению с 2010 годом в 2,2 раза и составит 1,2 трлн рублей. В результате доля взносов по видам иным, чем страхование жизни, в ВВП составит 2,7% в 2013 году и приблизится к среднемировому уровню (3% в 2009 году).

Столь быстрому росту будет способствовать несколько факторов. Во-первых, введение новых обязательных видов страхования и повышение взносов по уже имеющимся. Так, обсуждается увеличение базовой ставки по ОСАГО на 20-30%.

С 2011 года начинается реформа системы обязательного медицинского страхования, с 3,1 до 5,1% будут увеличены отчисления работодателя в фонды ОМС.

В результате принятых и принимаемых законов по страхованию ответственности перевозчика, ответственности собственника помещения за пожар, объем взносов, собираемых в рамках обязательных видов страхования (без учета ОМС), увеличится в разы (сегодня 100 млрд рублей).

Госдума также рассматривает законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда пассажирам»— о гражданской ответственности владельцев опасных производственных объектов. Есть вероятность, что Госдума вскоре примет закон «О сельскохозяйственном страховании, осуществляемом с государственной поддержкой».

В страховом сообществе также идет обсуждение законопроектов «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» и «О противопожарном страховании».

Другим фактором роста страховых сборов будет реализация отложенного спроса как в автокредитовании, так и в страховании жизни — восстановление корпоративных программ накопительного страхования жизни, а также развитие банкострахования, отмечает замгендиректора «Эксперт РА» Павел Самиев.

Прошлогодние пожары также увеличат объем страховых премий, — считают в «Эксперт РА». По подсчетам агентства, объем страхования имущества физических лиц может увеличиться на 20% из-за роста спроса.

2011 год — последний подготовительный год перед вступлением в силу новых требований к минимальному уставному капиталу. За это время страховые компании должны определиться с увеличением капитала и существенным образом изменить свои бизнес-процессы. По оценкам «Эксперта РА», более 100 небольших страховщиков уйдут с рынка в связи с неисполнением требований по величине уставного капитала. Это также даст возможность более активному росту страхового бизнеса, повышению доверия к страховщикам и обострению конкуренции за клиентов страховых компаний.

Сами страховщики в свое светлое будущее верят, но опасаются давать чрезмерно оптимистичные прогнозы. Объем всего рынка в 2011 году, по оценке гендиректора «Ингосстраха» Александра Григорьева, увеличится на 3-4%. Он уверен, что «существенного роста страхового рынка на 14-15% можно будет ожидать только в 2012 году, когда будет введено страхование опасных производственных объектов.

«По нашим прогнозам рост в этом году будет на уровне 15%, — сообщил «Эксперту Online» президент Группы Ренессанс страхование Борис Йордан. Рост больше 15%, все-таки, маловероятен хотя бы потому, что инициативы по введению новых обязательных видов страхования не успеют оформиться в нормативные акты, пройти весь законотворческий путь и вступить в законную силу. Поэтому увеличение темпов роста следует ожидать скорее в 2012-2013 годах, а 2011 год покажет только органический рост».

«Свои прогнозы на 2011 год мы строим, отталкиваясь от уже очевидных признаков оживления экономики, — говорит Йордан. — ВВП в этом году вырос на 4%, в следующем году рост может составить уже 4,5-5%. Мы видим рост в продажах новых автомобилей, в строительстве жилья. Постепенно оживает кредитование, которое влечет за собой рост потребления. Это означает, что будут расти автострахование, ипотека, страхование жизни заемщиков по потребкредитам, страхование банковских залогов предприятий. Но до докризисных темпов роста еще далеко».

Страхование в Росии будет развиваться

               Государство страховщикам в помощь

В случае введения новых видов обязательного страхования и стимулирования добровольного спроса на страхование объем страховых взносов к 2013 г. вырастет по сравнению с 2010 г. в 2,2 раза и составит 1,2 трлн рублей, прогнозирует «Эксперт РА». В результате доля взносов по видам иным, чем страхование жизни, в ВВП в 2013 г. составит 2,7%, что соответствует среднемировому уровню (3,0% в 2009 г).
Однако возможен и пессимистичный сценарий — если страховые законопроекты приниматься не будут. В таком случае страховой рынок также будет расти, но значительно меньшими темпами: в 2013 г. российские страховые компании соберут лишь 850 млрд руб. взносов, что только в 1,5 раза больше, чем в 2009 г. При этом объем взносов по обязательным видам страхования будет составлять порядка 200 млрд рублей.

Введение обязательного страхования ответственности владельцев особо опасных объектов с 1 января 2012 г. откроет новый этап развития рынка. Если в 2009 г. по этому виду страхования объем взносов составил 2,4 млрд руб., то уже в 2012 г. страхование особо опасных объектов принесет 75 млрд руб., ожидает «Эксперт РА». В случае принятия закона об обязательном страховании ответственности медучреждений на порядок может увеличиться и страхование профессиональной ответственности (кроме туроператоров) — с 2,1 млрд руб. в 2009 г. до 35 млрд руб. в 2013 г. Если же такой закон не будет принят, этот вид страхования через три года принесет лишь 4 млрд руб.

Наиболее существенную прибавку в абсолютном выражении принесет автокаско: со 137,6 млрд руб. в 2009 г. оно может вырасти до 207-276 млрд руб. Сравнимые суммы может принести и страхование имущества физических лиц, если будет введено обязательное страхование от пожаров, а также сработают меры по стимулированию добровольного страхования, разработать которые поручил президент Дмитрий Медведев по итогам совещания в августе 2010 г. При благоприятном развитии событий объем взносов по этому виду страхования может вырасти с 19,7 млрд руб. в 2009 г. до 125 млрд руб. в 2013 г. Пессимистичный сценарий предусматривает рост лишь до 36 млрд руб.

суббота, 29 января 2011 г.

Новый Закон об ОМС обязывает страховать иностранных студентов

             Закон «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года, вступивший в действие с 1 января 2011 года  определил перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации
Они перечислены в  статье 10. Застрахованные лица.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
1) работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах "а" - "е" настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Согласно статьи 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2)            выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

В проекте Правил ОМС указано следующее.
2.5. Наряду с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, застрахованное лицо или его представитель представляет следующие документы или их заверенные копии:
2.5.4. Иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина,
- вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

2.5.6. Иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации и отметкой о регистрации по месту жительства;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

суббота, 22 января 2011 г.

Реформа обязательного медицинского страхования. Мнение несогласного.

С 1 января 2011 года в стране началась реформа обязательного медицинского страхования, о которой говорили весь прошлый год. Граждане получат право сами выбирать врача, а плохие доктора останутся без работы. Старые медицинские книжки заменят на пластиковые карты, на которых будет храниться вся история болезни. На бумаге все выглядит гладко и красиво, но будет ли это работать на практике? По каким правилам россиян будут лечить, рассказал «Комсомольской правде» Евгений Гонтмахер, доктор экономических наук, член правления Института современного развития.

- Евгений Шлемович, идея звучит заманчиво: не понравился врач - выбери другого, на свой вкус! У пациентов больше прав, а у врачей появится стимул лучше работать.
- Это палка о двух концах. С одной стороны, право выбора - это прекрасно. Но пока реализация этой идеи вызывает массу вопросов. Этот закон принят, на мой взгляд, крайне преждевременно. Образно говоря, в здании надо было стены ремонтировать, а мы решили обои поклеить.

- Здание нашей медсистемы настолько ветхое, что его проще и дешевле было бы вообще снести. И построить новое.
- Сносить ничего не надо. Надо строить новую систему рядом со старой и постепенно переезжать из одного здания в другое. В Минздраве сразу сказали, что этот закон не реформа, а вот реформа будет потом, когда-нибудь. То есть мы вообще пока не решили, как принципиально у нас должно быть устроено медицинское обслуживание, а законы уже принимаем.

ХОРОШИЙ ДОКТОР, ПЛОХОЙ ДОКТОР
- Давайте по порядку. Чем вам не нравится идея выбора врача? Медикам будут платить в зависимости от числа обслуженных пациентов, а значит, они будут стараться выполнять работу хорошо.
- Всем нравится. Вот я только не пойму, по каким качествам мы будем выбирать врача? Как узнаем, что этот плохой, а этот хороший? Критерии оценки работы врача в законе не прописаны. Кстати, когда проект закона еще обсуждался, мы задавали разработчикам этот вопрос, но ответа не получили... В итоге, скорее всего, будет работать сомнительное сарафанное радио: соседка посоветовала этого доктора, а родственник жаловался на того. Что мы получаем дальше: вот я хороший врач, и теперь ко мне будут рваться на прием люди со всего города. Но у меня же есть определенные нормативы времени приема, я не могу потратить 10 секунд на человека и обслужить всех. Ведь тогда я уже не буду хорошим врачом, хотя и заработаю много денег. В итоге у моего кабинета выстроится огромная очередь. Чем это чревато в наших условиях? Правильно, посыпятся звонки, чтобы главврач надавил на подчиненного и тот принял конкретного пациента. Отличная почва для коррупции. А вот тот, кто не сможет заплатить за это «бесплатное» медицинское обслуживание, буде т болеть в очереди.

- А в это время в соседнем кабинете будет сидеть «плохой» доктор...
- Именно, и, может, он не плохой, просто нет народных рекомендаций, не заработал. За что он будет получать зарплату? И вообще возникает вопрос: а почему у нас в поликлинике работает плохой врач? Зачем его там держат и платят зарплату? Этот закон допускает наличие плохих докторов, вот что парадоксально.

НЕ ДЛЯ ВОЕННЫХ И СЕЛЬЧАН
- Наш читатель из Свердловской области прислал такую историю: «У нас в городе две больницы - районная и городская. В районную ездят отовсюду, сейчас закрывают 16 фельдшерских пунктов. В районной поликлинике и так народу было полно, часами в очередях сидели, а что теперь будет?» А мы с вами о плохих и хороших врачах говорим, в провинции хоть к какому-нибудь попасть.
- Читатель совершенно прав, фельдшерские пункты закрываются. И в сельской местности, где и так были проблемы с медицинской помощью, ситуация будет только усугубляться. И этих людей закон, о котором мы с вами говорим, практически не коснется. Ну представьте себе картину: бабушке из города Ирбит не понравился врач в ее районной поликлинике, зато ей похвалили доктора из больницы города Верхняя Пышма. Она будет ездить
реклама
за десятки километров в поликлинику, в которой и так очереди? А в таких условиях у нас живет большая часть населения страны. Согласно опросам половина работающих граждан не могут попасть к врачу, даже когда есть необходимость, по двум причинам: очереди и отсутствие денег.

- Получается, закон коснется не всех?
- Не все реально смогут им воспользоваться. А военные и члены их семей вообще вычеркнуты из этой реформы, ведь у них нет полисов обязательного медицинского страхования, у них свое медобслуживание. Представьте, если человек в командировке в другом городе почувствовал недомогание, пришел к врачу, а тот его без полиса не принимает. Этот вопрос срочно нужно решать.

СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА
- Есть и еще одна проблема: веры врачам мало, люди стараются лечиться сами, а потом мы удивляемся, что у нас те же раковые заболевания в основном обнаруживаются на последних стадиях...

- Давайте разработаем критерии качества работы врача. И нужно, чтобы они были гласные и публичные. В законе написано, что надо вводить стандарты лечения, это еще одно - и правильное - новшество. Но пока они будут введены, пройдет не один год. Нужно сначала их разработать: по каждой болезни должен быть свой стандарт. Вы приходите к врачу, он ставит диагноз, вводит его в компьютер, и тут же высвечивается стандартная методика вашего лечения. Понятно, есть сложные случаи, особые, но большая часть болезней лечится стандартно. И вам выдается на руки распечатка, где говорится, что вам должны дать такие-то лекарства, сделать такие-то уколы и так далее. Если доктор всего этого не сделал, значит, стандарт не выполнен. А то у нас одна и та же болезнь лечится по-разному. В зависимости от финансовой обеспеченности региона или квалификации врача.

- С нынешней системой ведения больничных карточек контролировать работу врачей практически невозможно...
- В течение нескольких лет планируется создать банк электронных историй болезни. У каждого человека будет пластиковая карта, она же - полис ОМС, на ней в электронном виде будет храниться вся ваша история болезни. Приходите к врачу, он вставляет карту в компьютер, вводит свой код доступа и получает всю нужную информацию. Все это хорошо, но пока на создание этой системы нет адекватных денег, а значит, и эта правильная идея подвисает.

НА ЧТО ПОЙДУТ 2%
- Откуда же авторы закона собираются брать деньги?
- Финансовое обоснование закона крайне слабое. Например, Минздрав рассчитывает, что в ближайшие годы зарплаты россиян будут расти в два раза быстрее, чем это прогнозирует даже Минэкономики. Соответственно авторы закона рассчитывают, что в систему ОМС придут большие денежные поступления. Не придут!

- С этого года ведь увеличена налоговая нагрузка на бизнес, в частности в фонд обязательного медстрахования будет отчисляться на 2 процентных пункта больше. Куда пойдут эти деньги?
- За счет этих 2 процентных пунктов будет, как рассчитывают, получено дополнительно 460 млрд. рублей, которые пойдут на обновление оборудования в поликлиниках и больницах. Это, безусловно, правильно. Но где взять деньги на бесплатные лекарства в больницах, на что повышать квалификацию врачей, чтобы они умели пользоваться новой техникой? За счет чего повысить зарплаты врачам, чтобы они получали хотя бы не ниже среднего уровня в своем регионе (сейчас это в лучшем случае 2/3)? Этот закон не решает проблемы недофинансирования всей системы здравоохранения. Поэтому изменений мы скоро не увидим.

- Получается, изменений нет, а налоги бизнесу повысили. Предприниматель задаст логичный вопрос: за что я плачу?
- Я думаю, ситуация для работников может даже ухудшиться. Те работодатели, которые оплачивали своим подчиненным полисы добровольного медицинского страхования, скорее всего, решат сократить эти расходы, объясняя это тем, что они и теперь платят за работника больше в систему обязательного страхования. Да и планы по повышению зарплат многие, скорее всего, пересмотрят.

- А сколько в стране вообще тратится на здоровье граждан?
- В целом из бюджета и из фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) на здравоохранение идет 3,5% ВВП, это около 1,5 трлн. рублей. Впечатляющая сумма, но вы разделите на количество людей и получите копейки. По меркам Организации стран экономического сотрудничества и развития, на медицину государством должно тратиться минимум 7% ВВП.

- Но за счет чего удвоить финансирование?
- Повышать налоговую нагрузку на бизнес больше нельзя. Получается, за счет других статей. У нас запланировано до 2020 года на оборонку потратить 20 трлн. рублей. Безопасность нации - это, безусловно, важно, но, может, 10 трлн. из них израсходовать на здоровье людей?

АНГЛИЙСКАЯ
реклама
МОДЕЛЬ

- Какой же должна быть медицина в России, какая из западных моделей нам бы подошла?
- Англо-канадская система общественной медицины: люди платят общие налоги в бюджет, и правительство уже распределяет деньги. Граждане просто идут в больницу и получают необходимую помощь. Да, там тоже есть проблемы, но по крайней мере лечат эффективнее, чем у нас. Сравните уровень заболеваемости, уровень продолжительности жизни...
Я лично сторонник бюджетной медицины, потому что страховой у нас пока не получается. Сейчас ОМС покрывает только 30% от всех затрат на здравоохранение, а остальное платят бюджеты разных уровней. В России пока слишком маленькие зарплаты, чтобы только обязательные страховые отчисления из них могли обеспечить хорошее бесплатное медицинское обслуживание.

А вы что думаете об отечественной мед
Опубликовать сообщение
ицине?

Вывод Курского ОФОМС — в настоящее время СМО не готовы к честной конкурентной борьбе.

На состоявшемся 19 января 2011 года экстренном совещании исполнительный директор Курского ОФОМС А.В.Курцев доложил, что некоторые СМО, пользуясь отсутствием утвержденных нормативных документов, регулирующих ОМС согласно новому закону, предприняли мошеннические действия по переделу страхового поля, начали организацию сговоров с главами муниципальных администраций, работодателями, главными врачами медицинских учреждений. При этом использовалось распространение недостоверных данных, а также сведений, порочащих другие СМО. По электронной почте рассылались письма от лица и со ссылкой на Курский ОФОМС.  
Вывод фонда — в настоящее время СМО не готовы к честной конкурентной борьбе.  
Итогом совещания явилось решение  исполнительного директора Курского ОФОМС А.В.Курцева ввести мораторий на проведение перестрахования и изменение существующего раздела страхового поля.
Некоторые  СМО решили продолжить тактику страхования населения в районах Курской области, в Курске, Железногорске и Курчатов с использованием административного ресурса, возможностей своих  страховых агентов и представительств.К чему это приведет - будет видно в ближайший месяц.

среда, 19 января 2011 г.

Здравствуй, новый ОМС

          Реформа. «Подарки», которые приготовило нам в этом году обязательное медицинское страхование, могут понравиться далеко не всем.

Истина гласит: лучше быть богатым и здоровым. И не дай бог столкнуться с нашей бесплатной медициной. Очереди, «ненавязчивый сервис», непрофессионализм врачей, «конвертик», поспешно вложенный в карман белого халата, – кто не сталкивался с этими атрибутами «доступного» здравоохранения? Можно ли эту систему поставить на новые рельсы, покажет наступивший год. С 1 января 2011 года вступил в силу новый закон об обязательном медицинском страховании, который был разработан Министерством здравоохранения и социального развития. Как утверждают чиновники, модернизация системы ОМС – это первый шаг на пути реформ в сфере здравоохранения. Вопрос только в том, поможет ли это повысить качество медицинских услуг.

Нелишнее звено. «Основная идея закона – сделать человека главным действующим лицом всей системы обязательного медицинского страхования», – не раз повторял Андрей Юрин, председатель федерального фонда ОМС. Теперь сам застрахованный будет выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и лечащего врача. Уже в этом году каждый – и работающий, и пенсионер, и инвалид – может сделать свой выбор: сменить ему страховщика или остаться с прежним.

Напомним, что до этого года существовала совершенно иная модель – за работающих выбор делали работодатели, а за неработающих – местные влас­ти, которые проводили конкурсы среди страховых компаний. Теперь все конкурсы и тендеры отменяются. А право выбора передано исключительно застрахованному, а также родителям и опекунам несовершеннолетних детей, для чего достаточно до 1 ноября (то есть за два месяца до смены страховщика) написать заявление. Правда, сменить страховую компанию можно будет только один раз в год. Если, конечно, сама компания не исчезнет или застрахованный не переедет в другой регион, где его страховщик не работает. При этом уже выданные полисы останутся действительными. Те же, кто так и не получит полис и не воспользуется своим правом добровольного выбора, будут автоматически прикреплены к одной из трех крупнейших страховых компаний.

Все это говорит о том, что рынку ОМС предстоит пережить настоящую революцию. По оценкам Нины Галаничевой, генерального директора «Росно-МС», в ближайшие несколько лет можно ожидать активного перехода страхователей из одной компании в другую. Пик прогнозируют на 2011–2014 годы: «Все граждане должны быть застрахованы по месту своей постоянной регистрации (прописки). До этого времени, как известно, иногородние сотрудники компаний страховались по месту работы. После этого темпы процесса замены медицинских страховщиков могут снизиться», – считает она. По мнению Нины Галаничевой, принципы свободного выбора будут способствовать созданию конкурентной среды в системе ОМС, чего прежде вообще не было. «Теперь и страховая компания, и медицинская организация прямо заинтересованы в привлечении и качественном обслуживании застрахованного. От него зависит и их благополучие. Это очень серьезная «подвижка» к созданию цивилизованного, полноценного медицинского страхования в России», – считает она.

Сомнения. Впрочем, не все разделяют такой оптимизм. По мнению исполнительного директора компании «АльфаСтрахование-МС» Андрея Рыжакова, роль страховщиков в системе ОМС с принятием нового закона практически не изменилась. «Главный вопрос – на какой базе выстраивается система ОМС: будет она основываться на классических принципах страхования или нет. Функции страховщиков и их возможности влиять на качество медицинских услуг расширятся только тогда, когда начнут действовать рыночные механизмы. Однако в новой системе ОМС классические страховые принципы задействованы очень незначительно», – считает он.

Во время обсуждения закона высказывались даже предложения вообще убрать из цепочки ОМС страховщиков, а все их функции передать территориальным отделениям ФФОМС. И все же страховщиков оставили, хотя реальными инструментами контроля качества медуслуг, похоже, их так и не наделили. Зато осталось очень много открытых вопросов. Взять, к примеру, процедуру распределения «молчунов» по страховым компаниям, которая, по мнению многих экспертов, непрозрачна. Например, нет четкого ответа на вопрос, будут ли это три крупнейшие федеральные компании или региональные. Неясно даже, кого считать «молчунами». Между тем нечеткость формулировок открывает возможности для недобросовестной конкуренции и подтасовок. По словам Андрея Рыжакова, требуется принять целый ряд подзаконных актов, регламентирующих порядок реализации всех продекларированных принципов, нужны конкретные механизмы исполнения закона.

А вот в том, что число медицинских страховых компаний сократится, не сомневается уже никто. Ведь в соответствии с новым законом требования к их финансовой устойчивости серьезно повысятся. «У нас вообще сложилась парадоксальная ситуация: те страховые компании, которые страхуют машины, квартиры и прочее имущество, с 2012 года должны иметь уставный капитал не менее 120 млн руб­лей, а у тех страховщиков, которые страхуют здоровье человека, капитал может быть и 30 млн рублей. Получается, что занижаются требования к тем, кто занимается самым дорогим – жизнью и здоровьем нации», – удивляется глава ФФОМС. Так что минимальный уставный капитал медстраховщиков решено было тоже повысить с 2012 года, хотя и не столь радикально – до 60 млн рублей. «Это произведет ротацию среди медицинских страховых организаций и будет способствовать повышению качества их работы», – убежден Андрей Юрин.

Крупнейшие страховщики с этим не спорят. «Для того чтобы реализовать реальные страховые принципы, необходимы устойчивые компании. Финансово нестабильные компании должны уйти с рынка. 80–90 страховщиков на поле ОМС – это перебор. Если учитывать европейскую практику, 10–15 компаний вполне достаточно», – говорит Андрей Рыжаков. «Новые требования к минимальному размеру уставного капитала и ужесточение требований к структуре капитала приведут к серьезной консолидации рынка», – считает генеральный директор «Росно-МС». Так что вполне вероятно, что к концу этого года на рынке останется только десятая часть из ныне существующих компаний.

По полному тарифу. Еще одно новшество реформы (и, надо думать, не последнее для потребителя услуг) – это возможность самостоятельно выбрать медицинское учреждение и врача, в том числе участкового терапевта, педиатра, врача общей практики. Закон позволяет это сделать каждому тоже один раз в год (если только человек не сменил место жительства) – начиная с 1 января.

Собственно, такое право было у застрахованных и прежде. Вот только воспользоваться им было непросто – для этого нужно было заручиться согласием принимающей стороны (руководителя поликлиники и лечащего врача). С этим, как правило, были проблемы – лишние пациенты никому не были нужны. Теперь, как рассчитывают чиновники, мотивов для отказа будет меньше. Ведь закон создает экономические условия для свободного выбора. До этого года услуги медицинских учреждений по ОМС оплачивались только по пяти статьям: заработная плата, прибавки к заработной плате, оплата медикаментов, питание, расходные материалы. А это значит, что за каждым пациентом следовали деньги не в полном объеме. Теперь тариф становится полным, он включает все статьи затрат: и затраты на ремонт, и текущие расходы, и средства на повышение квалификации, и даже расходы на приобретение оборудования. «Это увеличит привлекательность ОМС для всех типов медицинских организаций (частных и муниципальных) и повысит конкуренцию между ними. То есть закон не только провозглашает право выбора клиентом медицинской организации, но и обеспечивает административные условия для этого выбора», – считает Андрей Юрин.

По словам генерального директора «Росно-МС» Нины Галаничевой, интерес со стороны застрахованных к вопросам выбора врача, поликлиники и больницы растет. «Подобные вопросы уже поступают к нам по телефонам «горячей линии» и на сайт компании», – сообщила она «Ф.». Однако здесь, по ее словам, остается много неясностей. Ведь территориальный принцип обслуживания пациентов существует давно, и его правильность оправдана жизнью, а как будут работать медорганизации по новой схеме, пока не очень понятно. «Каким образом, например, будет оказываться помощь на дому прикрепленным гражданам, проживающим в другом районе города или области? Сможет ли человек с плохим самочувствием добраться до врача, если дорога до поликлиники занимает много времени? Каждому гражданину необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы, прежде чем реализовать свое право на выбор лечебного учреждения или врача», – предостерегает Нина Галаничева от поспешных решений.

Об этом же говорит и исполнительный директор компании «АльфаСтрахование-МС» Андрей Рыжаков: «До сих пор существовали территориальный принцип прикрепления пациентов, система направления на обследование, консультацию или лечение в профильные медучреждения. Теперь вся десятилетиями отработанная схема должна поменяться. С точки зрения рыночных механизмов, это абсолютно правильно – выиграют те медучреждения, которые способны оказывать самые качественные услуги. Но при этом необходима осмысленная система управления потоками пациентов».

Масса деталей требует уточнения. Как, например, будет происходить переход пациентов из одной поликлиники в другую. «В законе есть оговорка: переход к новому лечащему врачу возможен только при согласии самого врача. Это же касается и смены лечебного учреждения: нужно заручиться согласием принимающей стороны. Но в законе четко не прописано, на каких основаниях можно отказать пациенту», – уточняет Андрей Рыжаков.

Есть и другой вопрос. Если произойдет перераспределение застрахованных по разным медучреждениям, какие-то поликлиники будут перегружены, а какие-то опустеют. Что в этом случае делать – закрывать? «Кто будет принимать решение о закрытии медучреждения, на каком основании? Здесь тоже нужны четкие критерии», – убежден Андрей Рыжаков.

По единой карте. На смену старым полисам в этом году придут новые – электронные единого образца. По словам главы ФФОМС, их начнут выдавать уже с 1 мая. Впрочем, срочно менять полисы не нужно, все уже выданные будут по-прежнему действовать. Одновременно будет сформирована и единая база всех застрахованных. Дело в том, что сейчас в каждом регионе выдаются свои полисы ОМС, нет их единого учета. По словам Андрея Юрина, до недавнего времени была ситуация, когда количество застрахованных по ОМС превышало количество граждан в стране. В итоге медорганизации финансировались дважды на одного и того же человека – либо в разных регионах, либо даже в пределах одного. Теперь ситуация изменится. Все выданные полисы будут занесены в общую базу данных. Планируется даже создать банк электронных карт всех застрахованных, так что в какое бы медучреждение ни обратился пациент – сведения из его персональной медицинской карты будут доступны врачу. Впрочем, это задача будущего. А уже с этого года полисы ОМС будут действительны на всей территории России. Если вам потребуется медицинская помощь на отдыхе или в командировке в любом регионе страны, смело обращайтесь к врачу – ни одно медучреждение не вправе отказать, ссылаясь на то, что полис выдан в другом городе. Так что право на медицинскую помощь будет теперь обеспечено независимо от места проживания застрахованного. По словам Андрея Юрина, сейчас большая часть жалоб, поступающих в фонд, связана именно с отказами в помощи, если человек переехал в другой регион или временно проживает не по месту регистрации. Отказ медиков главным образом упирался в финансовые сложности: медучреждения не были уверены, что получат оплату из другого региона за услуги «сторонним» пациентам. Теперь ситуация, как уверяют чиновники, изменится. «Закон содержит очень жесткую норму о том, что все расчеты за иногородних граждан должны производиться в срок до 25 дней», – уточняет Юрин. Вопрос только в том, как быстро удастся реорганизовать межбюджетные расчеты. «Есть сомнения в том, что взаиморасчеты между регионами будут проходить в установленные сроки – ведь эту систему тоже полностью придется перестроить», – говорит Андрей Рыжаков.

На равных правах. С этого года система ОМС открывается для всех медицинских учреждений –
и для муниципальных, и для коммерческих. Прежде к участию в ОМС допускались только те, кто получил специальное разрешение от местных органов власти. Теперь никаких разрешений не требуется, медучреждению достаточно подать заявку в установленные сроки. «Если организация имеет право оказывать медицинскую помощь, она должна иметь право работать в системе ОМС. Сейчас в норме закона – уведомительный характер участия в системе ОМС любой медицинской организации либо частнопрактикующего врача», – поясняет Андрей Юрин. Финансирование по полному тарифу, по его мнению, будет выгодно всем.

«Участие в системе ОМС коммерческих медицинских центров позволит в условиях конкурентной борьбы среди лечебных учреждений повысить как качество, так и доступность медицинской помощи. А эти проблемы есть практически в каждом регионе РФ», – считает Нина Галаничева. С ней согласен и исполнительный директор «АльфаСтрахования-МС». «Допуск к системе ОМС коммерческих медицинских организаций – это большой шаг вперед, очень важный и позитивный. Я его полностью поддерживаю. Это будет способствовать развитию честной конкуренции, а в итоге – повышению качества медобслуживания», – убежден Андрей Рыжаков. Тем не менее, вряд ли многие известные коммерческие клиники в этом или в следующем году пополнят список участников ОМС. Так, клиники, которые в последний год построила в разных городах группа «АльфаСтрахование», вступать в систему ОМС пока не спешат. «Пока это глубоко убыточный бизнес. Еще непонятны объем финансирования, тарифы», – говорит Андрей Рыжаков. По его словам, для коммерческой медицины ОМС может быть интересен при тарифах 7–10 тыс. рублей на каждого застрахованного в год. Сейчас на неработающего человека в среднем выделяется только 3 тыс. рублей. Однако с 2012 года ситуация изменится. «Минимальный размер взносов на неработающее население устанавливается в размере около 10 тыс. рублей с переходным периодом в четыре года. Все изменения реализуются поэтапно, закон мягко входит в действующую систему, потому что мы прекрасно понимаем, что все одновременно менять не нужно. Есть этапы, которые будут осуществляться в 2011 году, в 2012 году, есть те, которые вступят в силу с 2015 года», – уточняет Юрин. Так что есть надежда, что ОМС станет через несколько лет очень привлекательным сегментом для всех медучреждений.

«Сейчас важно понять два основных момента: как будут работать основные принципы, заложенные в законе, и как будет в целом развиваться реформа здравоохранения, по каким направлениям она пойдет. Закон об ОМС ведь только приоткрывает нишу реформ», – резюмирует Андрей Рыжаков.

вторник, 11 января 2011 г.

Развитие ОМС - один из фактров роста страхового рынка

РБК daily | 09.01.2011 12:00 | Анастасия ВАХЛАМОВА

               Страховщики: Сейчас выпал уникальный шанс для качественного рывка рынка

Генеральный директор «Альфа Страхования» Владимир Скворцов считает, что в 2011 году рынок может вырасти на 15%, а в 2012 - на 25%.
В 2011 году я ожидаю начала ключевых изменений на страховом рынке, которые определят развитие отрасли на ближайшие несколько лет. Во-первых, это подготовка к введению с 1 января 2012-го обязательного страхования ответственности владельцев опасных объектов. Мы долго шли к данному решению, летом законопроект был утвержден, и теперь рынку предстоит за довольно короткое время создать необходимую нормативную базу, которая позволит закону полноценно заработать в том же году. И страховщикам, и регуляторам, и госорганам придется приложить немало усилий для того, чтобы создать реально работающий механизм защиты интересов третьих лиц в случае аварий и катастроф.

Во-вторых, ключевой темой 2011 года станет работа по новым правилам в сегменте обязательного медицинского страхования (ОМС) - планируемое повышение финансирования отрасли со стороны государства, по нашим расчетам, приведет к ее увеличению вдвое. Безусловно, хотелось бы, чтобы реформирование системы ОМС шло в сторону более активного использования механизмов страхования - это будет стимулом для развития отрасли медицинского страхования, что я считаю драйвером роста для нашей индустрии. Как в свое время ОСАГО подтолкнуло к развитию рынок автострахования, так ОМС сегодня способно стать локомотивом развития страховой медицины в целом, чье проникновение в России пока еще крайне низко.

Третьей знаковой тенденцией будущего года я бы назвал развитие сельхозстрахования, страхования имущества - тех видов, которые приобрели особую актуальность после летних пожаров 2010-го и встречи страховщиков с президентом. Сегодня у общества и государства есть два пути - извлечь уроки из сложившейся ситуации и стимулировать развитие страхования как на уровне бизнеса, так и на уровне рядовых граждан или использовать иждивенческую модель: когда сгорит, тогда и будем думать, в крайнем случае государство поможет, Стабфонд большой. Я считаю, что страховщикам сейчас выпал уникальный шанс для качественного рывка и важно его использовать. Наконец, еще одна важная тенденция - переход отрасли на стандарты МСФО, которые уже в 2012-м станут обязательными для всех. Это решение назрело давно, считаю, что от обязательного введения стандартов отчетности отрасль станет прозрачнее.

Я оцениваю рост рынка в будущем году на уровне 10-15%. Какого-то одного драйвера роста, каким когда-то являлось ОСАГО, уже не будет. Рынок продемонстрирует равномерную положительную динамику по всем видам страхования как в Москве и Санкт-Петербурге, так и в регионах. Также в 2011-м продолжится сокращение числа страховщиков: думаю, мы потеряем еще около 150 компаний, на рынке останется порядка 500 игроков. Если все ключевые проекты отрасли будут реализованы в полном объеме, то в 2012-м рост рынка, по моим оценкам, вполне может составить 20-25% к показателям 2011-го.

Информация о новом законе ОМС

АСН | 11-01-2011 09:00

Расходы на ведение дела медицинских страховщиков не могут быть менее 1% и более 2% от суммы средств, поступивших страховщику из терфонда ОМС по дифференцированным подушевым нормативам.
Такая норма предусмотрена новым законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», вступившим в силу 1 января 2011 г.
По новому закону страховая медицинская организация (СМО) в системе ОМС работает на основе договора о финансовом обеспечении, заключаемого с терфондом ОМС, и договора об оказании и оплате медпомощи, заключаемого с медучреждением. СМО должна иметь лицензию ФССН и может заниматься только обязательным и добровольным медицинским страхованием.
Новый закон об ОМС позволяет штрафовать страховщиков. Так, с 2011 г. при нарушении установленных договором о финансовом обеспечении сроков предоставления данных о застрахованных, а также сведений об изменении этих данных СМО обязана уплатить терфонду ОМС 3 тыс. р. штрафа. За невыполнение условий договора о контроле объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи СМО обязана уплатить штраф в размере 10% от выделенных ей средств РВД. Кроме того, с 2012 г. страховщиков будут штрафовать за использование выделенных средств не по целевому назначению. Штраф составит 10% от использованных не по назначению денег.
Согласно новому закону, граждане смогут воспользоваться полисом ОМС в любом регионе страны, а также смогут самостоятельно выбирать страховщика и медицинскую организацию. В связи с этим органы власти (для неработающего населения) и работодатели перестанут проводить конкурсы по выбору страховых компаний.
В течение 2011–2012 гг. пройдет постепенная замена полисов ОМС. Параллельно будет создана единая информационная база застрахованных. Предполагается, что полисы ОМС станут приложениями к универсальным электронным картам. Такие карты начнут выдаваться гражданам с 2012 г. и станут документом, удостоверяющим личность и права застрахованного в системах обязательного страхования.
Во исполнение нового закона об ОМС Минздравсоцразвития уже разработало проект правил ОМС, которыми будут утверждены порядок выбора и замены СМО, единые требования к полису ОМС, порядок ведения реестра страховщиков и медицинских организаций и другие регламенты.

суббота, 8 января 2011 г.

Регулирование цен на лекарства не привело к их существенному снижению

Главным событием 2010 года на фармацевтическом рынке России эксперты, не сговариваясь, называют введение государственного контроля цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП). Это 35% коммерческого рынка по объему продаж, или 5,5 тыс. лекарственных форм. С 1 апреля 2010 года отпускные цены производителей не могут превышать уровень, рассчитанный по определенной методике, контролируются также наценки в оптовом и розничном звеньях. Однако цель чиновников - значительно снизить цены на лекарства — не достигнута в полной мере: цены упали на 4-6% по разным экспертным оценкам, хотя ожидалось, что они снизятся на 15%.

По данным за ноябрь аналитической компании Segedim Ctrategic Data, с начала года снижение цен на препараты из списка ЖНВЛП составило 5,8%, а на все остальные лекарственные препараты, цены на которые не регулируются, — 5,4%. По данным за девять месяцев этого года компании DSM Group, цены на препараты из списка ЖНВЛП упали на 4%. «Если говорить о ценах на ЖНВЛП, то снижение цен объясняется регуляторными мерами государства, а то, что подешевели все остальные лекарства, объясняется изменением курса валют», - отметил директор Segedim Ctrategic Data Давид Мелик-Гусейнов.

Но, безусловно, контроль цен - самое знаковое для рынка событие, единодушно утверждают эксперты. Пусть оно не столь кардинально отразилось на ценах, однако на игроках рынка оно сказалось очень ощутимо. «Аптекам было сложнее всего, - считает г-н Мелик-Гусейнов. - По нашим оценкам, в среднем рентабельность аптечного учреждения в результате введения регулирования цен на ЖНВЛП составила всего 2%. Хотя и раньше она была невысока - 2,5-3%».

Прибыльность продажи лекарственных средств стала снижаться, добавляет руководитель депаратамента аналитических исследований «Фармэксперта» Николай Беспалов. По его наблюдениям, аптечные учреждения стали более активно продвигать нелекарственную продукцию, и доля в обороте парафармацевтики начала расти. «Это стало очень заметно как раз после апреля, начиная со второго квартала, когда постановление вступило в силу, - говорит эксперт. - Доля нелекарственного ассортимента в обороте крупнейших сетей, таких как «Ригла» и «36,6», по нашим оценкам, увеличилась с 33,3% в 2009 году до 36,2% в 2010 году».

По данным Аптечной гильдии, для того чтобы аптека имела уровень рентабельности в 4%, нужна наценка около 29%. Однако проведенный гильдией мониторинг в 4 тыс. аптек показал, что средний уровень наценки на препараты ЖНВЛП составляет 23,5—26%.

Только за первые пять месяцев, пошедшие с момента введения госрегулирования цен, аптеки потеряли около 1 млрд руб., подсчитал гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. «Ситуация очень тяжелая, но благодаря тому, что наценки на препараты, которые не входят в ЖНВЛС, в регионах отменены, аптеки получили возможность выжить в этой ситуации», - говорит он.

Впрочем, в 1 млрд руб. Сергей Шуляк оценивает и потери фармдистрибьюторов, которые те понесли из-за ограничения оптовых наценок. Ограничение наценок отразилось на прибыли оптовиков, соглашается Николай Беспалов, и в результате, по его оценке, с рынка могут уйти около трети игроков. Уже сейчас происходит сокращение вторичной дистрибуции, когда для сохранения маржи игроки начинают заключать с аптеками и лечебными учреждениями прямые договоры и отказываются от того, чтобы перепродавать товар дистрибьютору в регионе. По последним данным «Фармэксперта», в России насчитывается 1,1 тыс. дистрибьюторских компаний, причем на десять крупнейших игроков приходится порядка 75-80% рынка. За счет сокращения лишних участников в цепочке, к 2012 году количество дистрибьюторов составит 600-700, прогнозирует эксперт.

Регистрация цен доставила проблемы и производителям - некоторые препараты так и не появились на рынке, напоминает г-н Мелик-Гусейнов. Те цены, которые Росздравнадзор соглашался зарегистрировать, в некоторых случаях оказывались ниже уровня рентабельности, и производителям было проще отказаться от производства препарата или поставок на рынок (в случае иностранных компаний). «Таких препаратов немного, но среди них есть очень интересные — например, Отривин производства Novartis", - уточнил эксперт. То же самое произошло, например, с препаратом Атропин производства «Дальхимфарм».

Под контроль государства попало порядка 35% лекарственного рынка – именно столько составляет доля ЖНВЛП в продажах аптеками, оценивают в Segedim Ctrategic Data. Но цены на остальные 65% лекарств будут расти опережающими темпами, полагает Давид Мелик-Гусейнов. По его подсчетам, в 2010 году средний рост коммерческого сегмента фармрынка составил 12,1% (до 418 млрд руб.). В 2011 году рынок вырастет в рублях на 14,8%, до 480 млрд руб.
http://www.rbcdaily.ru/2011/01/05/market/562949979492809


 

суббота, 1 января 2011 г.

О состоянии рынка лекарств РФ

Если Правительство РФ всерьез не возьмется за решение проблемы лекарственного обеспечения россиян, то население нашей страны к 2050 году сократится вдвое. С такими смелыми прогнозами выступили некоторые эксперты на проходящем сейчас в Москве Первом международном форуме Института Адама Смита «Разработка и производство инновационных препаратов в России».
По подсчетам Росздравнадзора, российская продукция занимает не более 20% рынка в денежном выражении и около 65% - в товарном. Медтехника в наших учреждениях вообще почти полностью привозная. Мы отстаем по уровню фармпроизводства не только от ведущих европейских стран, но даже от Китая и Индии. Из 460 отечественных фармпредприятий только 56 соответствуют европейским стандартам. Большинство заводов построены в 1960-е годы и давно устарели. Процветают только те, что были куплены крупными иностранными компаниями, - вроде ОАО «Нижфарм», которую в 2004 году приобрела германская STADA.
Но таких примеров не много. Своими же силами производители и разработчики лекарств не могут выйти на конкурентный уровень.
Как утверждает декан факультета фундаментальной медицины МГУ Всеволод Ткачук, исследований, которые могли бы стать основой для разработки новых препаратов, у нас достаточно. Но денег на их доведение до практической реализации нет. Частные инвесторы не спешат вкладываться в такие проекты. Они дорогостоящие и долго окупаются. К тому же риски у таких инвестиций очень высоки. В среднем на разработку и выведения препарата на рынок требуется $22 млн, это займет около 10 лет. Только после этого срока новинка может начать приносить доход. Инвестировать в производство лекарств на основе иностранных разработок гораздо выгоднее. На это нужно всего $5-10 млн (в зависимости от того, до какой степени разработан препарат) и два-три года.
Отпугивает инвесторов и катастрофическая ситуация с защитой интеллектуальной собственности в РФ. В отличие от западных коллег, у которых все идеи сначала защищены, а потом уже опубликованы, наши ученые сначала свои результаты публикуют. Так что любой конкурент может воспользоваться разработками и начать свое производство лекарств.
Как сообщил директор по инвестициям венчурного фонда «Биопроцесс Кэпитал Венчурс» Алексей Конов, за свою историю (с 2006 года) фонд принял около 600 заявок на финансирование, связанных с фармацевтикой. Только 15 из них получили деньги (суммы в пределах $0,25-2 млн).
Государственные дотации тоже не поражают щедростью, несмотря на усердно декларируемый президентом курс на инновации. Федеральная целевая программа на 2011-2020 годы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» предусматривает финансирование на десятилетку в размере 190 млрд руб. Правда, эксперты сомневаются в том, что поставленные в ней цели достижимы. Разработчики программы обещают, что к 2020 году потребности россиян в лекарствах в денежном выражении будут удовлетворены отечественной продукцией на 50%, в номенклатурном - на 90%.
Исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Геннадий Ширшов говорит, что, учитывая сроки разработки и внедрения новых лекарств, раньше 2018-2019 годов мы не получим масштабного выхода на рынок российских препаратов.
Обобщенных данных о том, сколько бюджетных денег в целом уже выделено на поддержку фармпроизводителей по разным программам, нет.
По данным директора по инфраструктурным программам Роснано Татьяны Николенко, в ее ведомство было подано 1818 заявок, имеющих отношение к фармпроизводству. Но деньги получили единицы. Причины - нет научного и экономического обоснования заявки, у авторов ноу-хау нет возможности наладить производство препарата или хотя бы договоренностей с производителями.
По словам Татьяны Николенко, если в Роснано поступает интересная заявка, то в первую очередь для нее пытаются найти иностранного инвестора. Только в этом случае удастся получить международную лицензию на будущий препарат.
По данным Минпромторга РФ, за девять месяцев 2010 года объем производства лекарств в России вырос на 38% по сравнению с таким же периодом 2009-го. В целом произведено лекарственных препаратов на сумму 85,6 млрд руб. (против 62 млрд в 2009-м).
Как прогнозируют в аналитической компании «Фармэксперт», к 2030 году объем фармрынка в РФ может составить $100 млрд.
Однако это только при том условии, что государство выполнит все свои обещания - как по поддержанию отечественного производителя льготами и преференциями, так и по прямому финансированию отрасли.
Пока же поводов для оптимизма маловато.
Счетная палата РФ выяснила, что на модернизацию экономики федеральный бюджет выделил только 33% от предусмотренных средств (7,2 млрд руб.). Например, проекты в разделе «Инновационная энергетика» не получили ни копейки из запланированных 765 млн руб., «Формирование бережливой модели поведения населения» - тоже (220 млн руб.). ЗАО «Биокад» было обещано 145 млн руб. на производство субстанций и лекарств. Денег на предприятие не поступало, хотя работы компания проводила - на свои средства. Те, кому деньги все же дошли, хотя бы частично, получили их только в конце года - не раньше сентября-ноября.
Прямого финансирования фармацевтических программ мало, добавляет директор института экономики здравоохранения ВШЭ при Правительстве РФ Лариса Попович. Сейчас ни наш рынок, ни власти никак не противостоят засилию импортных препаратов. Она считает, что власти должны создавать более выгодные условия для отечественных производителей, а главное - обеспечить спрос на российскую продукцию. Иностранные конкуренты имеют больше возможностей продвигать свой товар на нашем рынке - во-первых, у них на это есть деньги, а во-вторых, их продукция более раскручена, чем наша. Большинство россиян даже не знает, что у импортной но-шпы есть отечественный аналог спазган, а у дорогих иностранных панадола и эффералгана - дешевый парацетамол. Это играет на руку иностранным производителям.
Уже сейчас, по данным ВЦИОМ, 77% россиян считают затраты на лекарства ощутимыми для своего кошелька. А 30% опрошенных, которым медикаменты необходимы постоянно, говорят, что им не хватает на это денег.
За 2008-2009 годы лекарства в стране подорожали на 20-25%. Правда, по данным Минсоцздравразвития, за девять месяцев 2010 года в амбулаторном сегменте лекарства подешевели на 6%, в госпитальном - на 2%. Однако эксперты утверждают, что явление это временное. В начале 2011 года не миновать существенного роста цен - это связано с вымыванием с рынка дешевых лекарств, объясняет руководитель отдела маркетинговых исследований компании «Фармэксперт» Николай Беспалов. В этом году государство занялось регулированием цен на препараты, входящие в перечень жизненно-важных лекарственных средств. На них установлены предельные наценки в рознице и предельные цены для производителей. Поэтому производителям и продавцам выгоднее заняться не входящими в перечень препаратами с более высокой маржинальностью.
«И по нашим наблюдениям, и по данным Росстата, после введения госрегулирования цен на жизненно важные лекарства расценки действительно упали. То есть определенной стабилизации государство добилось. Но в среднем уровень цен все равно растет. Ведь для многих из тех препаратов, которые внесены в список жизненно важных лекарств, есть несколько аналогов. Цены на них отличаются очень существенно - разница может достигать от 5 руб. до 500 руб. за упаковку. Очевидно, что производители будут отказываться от выпуска дешевых аналогов в пользу более дорогих. Правда, это перспектива не сегодняшнего дня, думаю, что этого стоит ожидать где-то через год», - говорит Беспалов.
Минэкономразивтия подтверждает, что будет рост. И называет еще одну причину - дороговизна составляющих, из которых изготовляются лекарства. Они в основном импортные, и если цены поставщиков составляющих будут расти, то наши производители тоже повысят расценки.
По мнению Ларисы Попович, если сейчас не принять действенных госпрограмм, связанных с лекарственным обеспечением в России (помощь малоимущим, производство и продвижение отечественных препаратов и т.д.), то «к 2050 году население РФ уменьшится вдвое».
http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=10348

Мнения экспертов о новом законе ОМС.

С 1 января 2011 года страна заживет по новой системе обязательного медицинского страхования (ОМС). И хотя, на первый взгляд, изменения, закрепленные в законе, расширяют возможности потенциальных пациентов медучреждений, в них скрыто и немало подводных камней.
К бесспорным преимуществам нового закона следует отнести тот факт, что каждый гражданин сможет теперь самостоятельно выбирать себе страховщика, заглянув на сайт территориального фонда медстрахования, а также больницу и врача. Тем же, кто не успел определиться с выбором до 1 января 2011 года, придется еще год обслуживаться в той муниципальной клинике, к которой ранее его прикрепил работодатель или (в случае с безработными) — местные органы власти.
Кроме того, до 2014 года власти обещают обеспечить всех россиян единым полисом, воспользоваться которым можно будет независимо от места жительства. Другими словами, никто отныне не помешает жителю деревни Гадюкино наблюдаться в столице у самого именитого кардиолога.
Гипотетически, по полису ОМС застрахованный гражданин может по пасть на лечение даже в элитную частную клинику. Среди изменений, прописанных в новом законе, заложена возможность вхождения частных медучреждений в систему ОМС, если те сами этого захотят. Вопрос в том, нужно ли это богатым организациям, не испытывающим нужды в потоке бюджетных клиентов.
Между тем, вопрос о том, приведет ли принятие нового закона к повышению качества и доступности российской медицины, пока остается открытым. Напомним, что в ходе обсуждения в Госдуме проект подвергся жесткой критике как со стороны страховщиков и работодателей, так и Общественной палаты. Дело в том, что новый закон предполагает централизацию системы ОМС и переход к одноканальному финансированию. По этой причине главные противники его принятия — РСПП и ТПП — ранее указали на неизбежный уход страховой медицины в сторону «бюджетно-распределительных основ» оказания врачебных услуг. В свою очередь, членов Общественной палаты возмутило то обстоятельство, что статус страховщика теперь будет возложен на Федеральный фонд ОМС. Причем ни об ответственности, ни об обязанностях фонда в этом случае в законе не сказано ни слова.
Мало того, включать новые лечебные учреждения в систему ОМС с этого года разрешено в уведомительном порядке, то есть без всякой проверки. По мнению депутата Госдумы от «Справедливой России» Оксаны Дмитриевой, это «не только исключает системный контроль за качеством медуслуг, но и закладывает почву для откровенных злоупотреблений». Еще большее поле для злоупотреблений, по ее словам, дает предусмотренное законом поощрение для страховых компаний, клиенты которых «показывают хорошие показатели здоровья». «Получить такое поощрение проще простого. Для этого не надо не то что заниматься профилактикой, но можно и никого не лечить. Достаточно страховать только молодых, здоровых и богатых, а старых и больных не страховать. Это настоящий денежный пылесос», — полагает депутат.
Эксперты также считают, что для большинства граждан реформа обернется ростом недоступности медуслуг. По идее, базовую программу ОМС с четким перечислением платных и бесплатных услуг и сроков их получения должны были опубликовать еще до конца 2010 года. Но, как ранее заверил гендиректор Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов, из страховки оказались исключены практически все социальные инфекционные заболевания, включая туберкулез, а также, к примеру, восстановительное и реабилитационное лечение, в том числе медицина катастроф.
Сам же подушевой норматив оказания бесплатной медпомощи составит в этом году 7 тыс. 633 руб., то есть на несколько сотен рублей больше по сравнению с прошлым годом. Однако разгуляться на эти деньги у больных не получится. Так, по подсчетам Минздравсоцразвития, только один вызов «скорой» будет стоить в 2011 году 1 тыс. 710 руб., день пребывания в стационаре — 1 тыс. 308 руб., а прием в больнице — 218 руб. Так что остается пожелать всем в наступившем году разве что богатырского здоровья.
http://www.rosbalt.ru/2011/01/01/805390.html