Страхование — чинить или выкидывать?

Леонид Рошаль выразил опасения за будущее медицинской науки в России, раскритиковал систему страхования, но при этом похвалил Минздрав в лице замминистра Татьяны Яковлевой. Корреспондент «Газеты.Ru» рассказывает о IX Общероссийском медицинском форуме, где обсуждались актуальные вопросы здравоохранения.
 
Куда мы дошли по «дорожной карте» Минздрава
Помощник министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева подвела итоги 2013 года по некоторым ключевым показателям здравоохранения. Она сравнила реальные показатели 2013 года с целевыми показателями, которые запланированы по разработанной Минздравом «дорожной карте».
Отдельные «дорожные карты», как подчеркнула замминистра, были разработаны для каждого региона, с учетом региональных особенностей заболеваемости, демографии, экономики, с тем чтобы не было «средней температуры по стране».
«Впервые у нас произошел прирост населения, за 11 месяцев 2013 года у нас рождаемость 13,3, а смертность 13,1 (на 1 тыс. человек). Впервые плюсом 19 тыс. человек. Казалось бы, для такой огромной России это небольшая цифра, но важно, что это произошло впервые», — подчеркнула Яковлева.

Продолжительность жизни на 11 месяцев 2013 года составила 70,7 года, а целевые показатели на 2013 год — 70,4 года.
Основная причина смертности — от болезней системы кровообращения — при целевых показателях 721,7 на сегодняшний день, за 11 месяцев 2013 года, составляет 700,4 (здесь и дальше смертность оценивается как отношение числа умерших от болезни за год к среднегодовой численности населения, умноженное на тысячу). То есть здесь Россия целевые показатели даже перевыполнила, хотя эти цифры ниже европейских. Но важно, что идет четкое стабильное снижение смертности от ССЗ, отметила замминистра.

Смертность от туберкулеза тоже нас порадовала: если целевой показатель 13,5, то реальная цифра за 11 месяцев 2013 года — 11,1. Яковлева объясняет это тем, что показатели уменьшает программа государственных гарантий.

Смертность от новообразований за 11 месяцев 2013 года составила 201,7. По сравнению с прошлым годом она не уменьшается и не увеличивается. То же касается и младенческой смертности, где Россия удерживает показатели, несмотря на переход к более строгим критериям живорожденности.
По дорожной карте должно быть 8,2, реальная цифра за 11 месяцев 2013 года тоже 8,2 (число умерших до 1 года на 1 тыс. новорожденных). Есть такие регионы, которые держат европейский уровень младенческой смертности.
Где мы не смогли достигнуть целевых показателей, так это смертность от ДТП, но это далеко не только медицинская проблема.
Из стратегических направлений развития здравоохранения Яковлева выделила как самое главное развитие первичного звена и профилактики.
«Мы впервые с 1 января 2013 года стали платить врачам за профилактику, — отметила замминистра. — Мы сейчас впервые начали платить не за койко-день, а за пролеченный случай, за конечный результат».
Угрозы здравоохранению
«Мне нравится, как сегодня работает Минздрав, причем он работает в сложных условиях», — заявил выступавший следом президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, отметив, что Минздрав повернулся лицом к гражданскому сообществу, примером чего стало создание общественного координационного совета.
Впрочем, Рошаль тут же перешел к перечислению угроз, с которыми сталкивается здравоохранение.

Первая угроза — недофинансирование здравоохранения, которое накладывается на разные новшества. Доля здравоохранения в ВВП 3,3% — это вдвое меньше, чем даже в маленьких развитых странах. Если мы снизим его до 2,8%, как предлагает Министерство финансов, это будет преступление перед страной.
Одноканальное финансирование вызывает много нареканий, но в конце концов не важно, откуда будут деньги, главное, чтобы они пришли и медорганизация могла работать. Уверенности в том, что при новой системе мы не потеряем финансирование, у нас нет.
 
«Кадровая проблема с врачами — это просто катастрофа. При этом число врачей не уменьшается, но где они? — задается вопросом Рошаль. — Они уходят из первичного звена».
«Есть регионы, где дефицит кадров такой, что невозможно работать. Нас беспокоит будущее медицинской науки. Национальная палата считает, что то, что сделали с Академией наук, — это безобразие, и я не понимаю, как будет развиваться медицинская наука в этом общем котле, — заявил врач. — У нас проводятся Пироговские съезды врачей, которые принимают хорошие решения. Но за десять лет ни одно решение Пироговского съезда не было выполнено».
Я старый человек, и мне очень нравилась советская система здравоохранения, когда не было разницы между регионами. А сейчас мы как будто живем не в единой стране, а в лоскутках».

Прокомментировал медик и новые формы создания медицинской инфраструктуры, такие как объединение больниц и поликлиник. «Но ведь нужно какое-то предварительное обсуждение с народом, народ же у нас неглупый! Здравоохранение должно быть таким же единым, как армия», — заявил Рошаль.
 
Страхование — чинить или выкидывать?
Много критических замечаний было сделано относительно существующей в стране системы медицинского страхования.
«Мое личное мнение: введение страховой системы у нас не привело ни к чему хорошему. Она не контролирует процесс лечения. Я думаю, что это был эксперимент, который нужно прекратить», — сказал Леонид Рошаль.
«Не надо топить ребенка в проруби и рожать нового, потому что этот не совсем получился», — возражает Дмитрий Кузнецов, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков.

Он считает, что ОМС в нашей стране нужно дополнить добровольным медицинским страхованием, и это решит большую часть проблем. Такая схема будет гарантировать помощь в расширенном объеме, и эти деньги в отличие от денег ОМС человек сможет контролировать.
По мнению же Рошаля, это будут фактически платные дополнительные медицинские услуги, которые и так есть сейчас: 70% населения не смогут за них платить.
По мнению Олега Янушевича, вице-президента организации «Общество врачей России», государство говорит, что у него есть деньги на медицину. В то же время это не так, и ОМС покрывает только 42% расходов на лечение.  
«Президент спрашивает: «Где деньги, Зин?» А денег нет. Поэтому все равно нужна дополнительная система страхования», — заявил Янушевич.
 
За свое здоровье должен отвечать каждый
Эта мысль звучала во многих выступлениях. «Как повысить мотивацию человека к сохранению своего здоровья?» — спрашивала Татьяна Яковлева и призывала делиться своими идеями всех, у кого они есть.
Специалисты пришли к выводу, что человек должен в той или иной форме юридически отвечать за свое здоровье.
Чтобы в триаде «государство — врач — пациент» за результат не спрашивали только с врача. Как именно это сделать — большой вопрос, над которым участники дискуссии предлагают думать всем.

Ссылка на оригинал: http://www.gazeta.ru/health/2014/01/25_a_5866493.shtml

Оценка компетентности врача первичного звена

Дефицит кадров, низкие зарплаты… Все это вынуждает врачей, в особенности первичного звена, работать на две и более ставки. И как в столь интенсивном графике найти время и силы на пополнение знаний, повышение квалификации — и не раз в пять лет, как это предписывает действующая нормативная база, а непрерывно, как этого требует профессия и что считается правилами хорошего тона в мировой врачебной практике? На эти вопросы попытались ответить участники круглого стола «Оценка компетентности врача первичного звена», организованного газетой «Медицинский вестник» и Российским научным медицинским обществом терапевтов (РНМОТ) в рамках VIII Национального конгресса терапевтов. Выбор площадки для дискуссии был отнюдь не случаен. Ведь основной задачей конгресса, организуемого РНМОТ при поддержке Минздрава России, проходящего ежегодно в Москве, является именно повышение уровня знаний врачей-терапевтов.
Сложное сочетание

В этом году конгресс собрал около 3,5 тысячи российских и зарубежных участников. Партнерами мероприятия выступили компании: «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд», ЗАО «Байер», «Берингер Ингельхайм», «Астеллас Фарма Юроп Б.В.», SANOFI, «Лаборатории Сервье», «МСД Фармасьютикалс», «Гедеон Рихтер», «Вёрваг Фарма» (Германия) и «Фармстандарт».

О необходимости переосмысления уровня подготовки врача-терапевта в структуре первичной медико-санитарной помощи как об одном из требований современного здравоохранения говорил президент Общества врачей России академик Евгений Чазов:

— За те годы, что я работаю врачом, от терапии постепенно отделялись такие специальности, как кардиология, пульмонология, гастроэнтерология. И это, в общем-то, понятно, ведь медицина постоянно развивается, меняется. Однако в основе всего продолжает находиться, конечно же, терапия — пожалуй, самая сложная из всех специальностей, требующая от врача максимально широкого диапазона знаний.

Как заявил вице-президент РНМОТ профессор Григорий Арутюнов, требования к уровню знаний терапевтов выдвигают сегодня сами пациенты.

— Вследствие очевидных успехов медицины люди стали жить дольше, а значит, с возрастом они приобретают букет заболеваний, — отметил Григорий Арутюнов. — При этом далеко не каждый даже высококлас-сный специалист сможет подобрать препарат больному, у которого имеется хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ожирение и анемия. Это очень сложно, а ведь такая проблема практически каждый день стоит перед врачом первичного звена! Поэтому наша задача заключается не в создании рекомендаций для лечения отдельных заболеваний, это уже сделали сообщества узких специалистов, а в создании рекомендаций по лечению нескольких патологий в комплексе.

Затронули участники форума и глобальные вопросы развития терапии в нашей стране.

— Именно персонализированную медицину я бы назвал одной из основных тенденций терапевтической науки, — заявил генеральный секретарь РНМОТ профессор Андрей Спасский. — Под ней мы подразумеваем в первую очередь генетические исследования и персонализированный лекарственный мониторинг, который сейчас активно входит в нашу жизнь. Это позволит подбирать лекарственную терапию более адресно. Думаю, уже к 2015 году будут разработаны схемы ведения такой работы в поликлиниках и стационарах.

Президент Всемирного общества терапевтов Родолфо Бадо (Аргентина) акцентировал внимание участников конгресса на экономических проблемах, общих для большинства стран.

— С появлением новых технологий стоимость медицинской помощи возрастает год от года, соответственно возникают трудности в получении дополнительного финансирования, — констатировал он. — В то же время выдвигается требование, чтобы медицина была экономически оправданной и при этом не отставала от последних достижений науки. Сейчас все страны мира пытаются найти баланс между сохранением качества и обеспечением доступности медицинской помощи. Пока это никому не удалось.
Не на том уровне

В то время как организаторы здравоохранения рассуждали о глобальном, рядовые участники конгресса — терапевты из разных регионов России говорили о трудностях сегодняшнего дня.

— Увы, качественно оказать помощь за те 15 минут, что выделены на прием одного пациента, да еще и выполнить обязанности в рамках программы диспансеризации, практически нереально, — считает врач-терапевт из Перми Лариса Костаева. — Хотелось бы, чтобы Министерство здравоохранения подумало о поликлинических врачах. Наши дети уже не идут в медицину. Я — представитель врачебной династии. Но мои дети, а у меня их двое, в медицину не пошли: дочь стала программистом, а сын учится на летчика.

Похожую оценку своей работы дала врач-терапевт городской поликлиники № 111 из Санкт-Петербурга Елена Сухачева:

— Посещение конгрессов для нас — это отличная возможность включить в свою практику новые методы обследования, познакомиться с современными методиками лечения. Участие в такого рода мероприятиях обеспечивает мой профессиональный рост как специалиста. Но, к сожалению, это случается редко. Из-за большой загрузки у врачей нет возможности совершенствоваться профессионально, на это просто не хватает физических сил. Поэтому наша медицина находится не на том уровне, на котором нам хотелось бы. Главная проблема — это, конечно, кадры. Лечебные учреждения Санкт-Петербурга хорошо оснащены, у нас есть лекарства. Но работать некому — не хватает врачей, среднего медицинского персонала. Отсюда и перегрузки, и врачебные ошибки, которые зачастую связаны с профессиональным выгоранием. Минздрав должен делать все возможное, чтобы популяризировать профессию врача. Только так, я считаю, можно привлечь в наши ряды молодежь.
Учиться всю жизнь

Собравшись на круглом столе «Медвестника», терапевты продолжили говорить об отсутствии свободного времени как о ключевой проблеме, препятствующей адекватному повышению квалификации, не дающей возможности «обучения через всю жизнь».
— В нашем учреждении почти все врачи работают на полторы ставки. А после окончания рабочего дня в поликлинике доктор, как правило, ходит по вызовам. Когда ему заниматься самообразованием? — задал риторический вопрос заведующий терапевтическим отделением одной из городских поликлиник Тулы Григорий Здановский.

Выход из такой ситуации специалисты отчасти видят в использовании дистанционного образования и учета образовательной активности врачей путем накопления так называемых образовательных кредитов. Это позволит удовлетворить главное требование, предъявляемое сегодня к системе повышения квалификации медицинских специалистов — непрерывность медицинского образования.

Данный принцип «непрерывности» Минздрав уже начал реализовывать через модель отработки основных принципов непрерывного медицинского образования для врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) с участием общественных профессиональных организаций.

Проект, стартовавший в конце этого года, направлен на интеграцию современных дистанционных и традиционных форм постдипломного образования и инициирован Национальной медицинской палатой при поддержке Минздрава РФ. Как сообщила один из его авторов, директор Московского НИИ организации здравоохранения, руководитель Комиссии по развитию непрерывного медицинского образования Национальной медицинской палаты Гузель Улумбекова, в рамках системы повышения квалификации врачей предполагается объединение двух направлений: традиционного аудиторного обучения, которое проводят образовательные учреждения, и образовательной активности on-line – через участие в вебинарах ведущих российских профессоров, членов профессиональных медицинских обществ, самостоятельное обучение и т.д.

— Базируясь на международном опыте, мы хотим перестроить систему, сделать последипломное образование непрерывным, чтобы доктор повышал свою квалификацию в объеме не менее 250 часов за пять лет или 50 часов ежегодно, вместо 144 часов один раз в пять лет, как сейчас. Дистанционные информационные технологии дают нам такую возможность — доносить до врача самую актуальную информацию независимо от места жительства и в удобное для него время. Обучение будет персонифицировано, а это означает, что каждый работник сможет самостоятельно составлять свой индивидуальный план развития на предстоящий год, выбирая из программы наиболее значимые для него темы, — уточнила она. —Учет образовательной активности будет происходить в часах или кредитах (1 час, как правило, равен 1 кредиту). Вся информация, накопленная работником за 5 лет, будет отражаться в его персональном отчете об исполнении индивидуального плана развития. Этот отчет-портфолио, благодаря информационным технологиям, будет создан не только на бумаге, но и в сети интернет, на специальном портале SovetNMO.ru. И, самое главное, в процессе повышения квалификации врачей будут принимать участие профессиональные некоммерческие медицинские организации по специальностям.

Уровень знаний врача первичного звена должен достичь такой планки, которая позволяла бы ему оказывать медицинскую помощь большинству пациентов при «первом контакте», не доводя ситуацию до необходимости оказания специализированной помощи, а значит, и более дорогой.

— Недавно Европейское общество терапевтов обратило внимание на тот факт, что сегодня меняется сама функция врача первичного звена, — отметил Григорий Арутюнов. — В итоге сегодня нам трудно провести ту грань, которая отделит его от узкого специалиста. Предположить, что врач первичного звена будет владеть всеми вопросами, нелепо, поскольку это очень сложно. Поэтому надо понять, где заканчивается его компетенция и возникает его обязанность направить пациента к узкому специалисту. И где будет вновь начинаться компетенция врача первичного звена по ведению пациента после консультации. Эти вопросы пока не имеют однозначного ответа, и нам, представителям терапевтического сообщества, нужно выработать по ним единую позицию.
Сместить акценты

По мнению президента РНМОТ академика РАМН Анатолия Мартынова, проблемы в организации постдипломного образования носят системный характер и не могут рассматриваться в отрыве от других сложных вопросов функционирования государственной системы здравоохранения.

— Кафедры постдипломного образования медицинских вузов делают большую работу, но появляются новые формы медицинского образования, такие как дистанционное обучение, телемедицина, позволяющие нам обеспечить участие в процессе повышения квалификации профессионалов высочайшего класса. Та форма, которую предложила Национальная медицинская палата, получила полную поддержку всех профессиональных обществ, которые со своей стороны готовы принимать реальное участие в процессе повышения квалификации специалистов, — заявил он. — Но есть несколько подводных камней, затрудняющих реализацию проекта: высокие нагрузки на медработников, отставание нормативно-правовой базы, низкий уровень технической оснащенности ЛПУ. Ведь в некоторых регионах врачи вообще не имеют компьютеров на рабочем месте.

Главной предпосылкой к улучшению ситуации, по его мнению, может стать смещение акцентов в перераспределении финансовых потоков с закупок дорогостоящей диагностической техники на переоснащение кабинетов первичного звена и повышение зарплат, которое, по мнению академика, привлечет в отрасль молодых специалистов.Важным фактором в повышении привлекательности социального статуса врача он считает юридическую защищенность медиков, в связи с чем ученый предлагает рассмотреть вопрос о перераспределении функций по оценке квалификации медицинского персонала и защите прав медицинских работников между Минздравом и профессиональным сообществом.

— Такой степени незащищенности медицинского работника, как в России, нет больше ни в одной стране мира, — считает академик Мартынов. — Сегодня у нас есть несколько влиятельных общественных организаций, например, Национальная медицинская палата, Общество врачей России, профессиональные ассоциации. Вот если бы мы иначе распределили свои обязанности, каждый знал бы, чем ему заниматься. Национальная медицинская палата, на мой взгляд, в первую очередь должна отстаивать интересы медицинских работников. Вторая ее функция — аттестация и оценка компетенции медицинского персонала. А Общество врачей России должно заниматься страхованием врачей и быть рупором врачебного сообщества, выражая консолидированную позицию российских врачей на всех уровнях.
По мнению заведующей кафедрой поликлинической терапии № 2 лечебого факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Ирины Чукаевой, при решении вопроса повышения профессионального уровня врачей нужно учитывать не только размер заработной платы и величину лежащей на нем нагрузки, но и сложившийся статус представителя отечественного здравоохранения, без повышения которого невозможно будет привлечь в учреждения первичного звена молодежь.
— Мы задавали вопрос нашим выпускникам, кем они видят себя в будущем. И оказалось, что только 36% опрошенных готовы работать участковыми врачами, — поделилась Ирина Чукаева. — Среди причин отказа назывались: не отвечающий их ожиданиям уровень заработной платы, низкий социальный статус и высокий уровень стресса, который со временем влечет за собой профессиональное выгорание. Как выяснилось в ходе опроса 2400 московских врачей, почти 40% принявших в исследовании мужчин и 33% женщин испытывают высокий и средний уровень стресса. При этом большая часть наших выпускников такого уровня стресса не ожидают. Возможно, мы должны готовить их к этому, подобно тому, как тренируют в условиях сильного стресса сотрудников органов внутренних дел.

С этим мнением солидарен участковый врач-терапевт поликлиники ЦРБ Людиново из Калужской области Евгений Белов:

— Невозможно обеспечить оказание качественной медицинской помощи без целенаправленного формирования положительного имиджа медицинского работника, являющегося залогом доверия человеку в белом халате. Почему повышать статус профессии врача действительно необходимо? Потому что, если больной вас не уважает, он вам не доверяет, он элементарно не выполняет ваши требования, ваши рекомендации. А значит, такой пациент меньше живет и, по сути, лишен медицинской помощи.

Улучшить ситуацию в организации последипломной подготовки, тесно связанной с интенсивным освоением новых технологий, можно только при помощи глобальных изменений кадровой политики в здравоохранении, полагает врач-терапевт Центральной поликлиники Федеральной таможенной службы России Анна Киселева.

— Мне 45 лет, но людей моего возраста среди коллег практически нет, в основном это пенсионеры и люди предпенсионного возраста. Если внедрять компьютеры, они уйдут, — уверена она. — А кто придет на их место? Молодые работать в условиях, когда на прием пациента выделено 12 минут, не стремятся. Боюсь, скоро работать в государственном здравоохранении будет просто некому.
МВ
pharmpersonal.ru

Кризис российской медицины в цифрах

По данным Росстата, в 2012 году умерло на 3 155 младенцев больше, чем в 2011, притом подавляющее большинство смертей (более 91%) было связано с состояниями, возникающими в перинатальном периоде. Это один из главных показателей качества здравоохранения в стране.
Сравнительная картина успешности российского здравоохранения видна из показателей по четырем странам (2011 год, данные Всемирной организации здравохранения) :

                                                           РФ         США       Германия          Турция

Численность населения, млн             143         310                82                     77  

 ВВП на душу населения, $           18,800     47,000        34,800              12,000

Госрасходы на здравоохранение

              Доля от ВВП                        5.1%       17.9%         11.6%               6.7%    

              на душу населения, $         958          8,413          4,036                804

Смертность на 100,000

     от сердечных аболеваний            297              80               75                157

     от инсульта                                  196              25               35                116

     от астмы                                         6.2             0.9               1.0                 3.7

Средняя продолжительность  жизни

     место в мире                                 127             29                22                93

Причем разницу нельзя списать только на счет разного жизненнного уровня или правительственных ассигнования. 

Турция, например тратит чуть меньше России на медицинские программы на душу населения, а показатель смертности у нее в два раза ниже. Неудивительно, что по средней продолжтельности жизни Россия занимает 127 место, тогда как Турция – 93-е.

Россия явлется единственной страной в мире, где медицинские показатели неуклонно снижаются или стоят на месте, в то время как в остальном мире они постоянно ползут в верх.

Средняя продолжительность жизни мужчин по годам 

Турецкие мужчины, которые еще в 1970 году жили на 7 лет меньше россиян, сегодня живут на 9 лет больше, а американцы и западные европейцы – на все 15.

Я не стану обсуждать, кто в этом виноват, по этому вопросу все сказано. Меня интересует, что делать? Причем, что делать не государству или Минздраву – толк от них нулевой, а конкретному жителю Москвы или Питера, который озаботился тем что говорит статистика. Например, 45-летний мужчина, узнавший, что ему жить осталось в среднем 15 лет.  Или родители ребенка-астматика, шанс которого умереть в России в 6 раз выше, чем в США.

Иными словами, как решается вопрос низкого качества и недоверия к медицине в конкретных случаях.

Очевидно, можно поехать лечиться за границу, и попасть в их благопрятную статистику. Однако это не всякому по карману  Вот примерная стоимость хирургических операций за границей ($):

                                          США        Германия       Израиль        Турция         Индия

Пересадка печени            400,000            250,000         200,000        120,000         70,000

Коронарное шунтирование                

                                          40,000              30,000           25,000          12,000          7,000

Протезирование коленного сустава      

                                          40,000              30,000           25,000           7,000           7,000

Липосакция живота            10,000               6,000             4,000            2,500          2,000

Роды путем кесарева сечения                          

                                            20,000             12,000            9,000            6,000      

Прибавьте к этому расходы на проживание, дорогу, трудности перевода и проч, и станет понятно, что лишь малые доли процента больных россиян пользуются услугами зарубежной медицины, причем достаточно поздно, когда болезнь труднее вылечить, чем на ранних стадиях.

Но вот и другая статистика:

Количество операций на сердце в сравнеии с покупкой автомобилей

                                                                  Россия            США           Зап. Европа

 ВВП на душу населения, $                         18,000             47,000                  29,000   

Продажи новых автомобилей на 100 тыс. населения      

                                                                       1,946           4,500                   2,929

Операций на сердце на  100 тыс. населения       6              122                        37

Операций на сердце на 1000 купленных автомобилей    

                                                                             3               27                        13

Оказывается, что на каждый купленный автомобиль (который в России стоит больше, чем в Америке) россияне делают почти в 10 раз меньше сердечных операций, чем американцы. Значит деньги-то, вроде, есть, но лучше умереть на 15 лет раньше, зато купить авто.

Здесь что-то не так. Может быть россияне просто разуверились в медицине и живут сегодняшним днем?

 23 января 2014 20:22

• Владимир Чернов

Продолжение реформы здравоохранения в 2014 году

Президент России Владимир Путин заявил о необходимости продолжать реформу здравоохранения, настаивая на том, чтобы структурные реформы проводились не за счет использования формальных и бюрократических подходов.

Президент отметил, что 2013 году в медицинской сфере «кое-что удалось сделать» и заявил о необходимости продолжать работу в этом направлении.
«Это кое-что уже весомо звучит, по некоторым направлениям заслуживает положительной оценки», — сказал на прошедшем 21 января совещании по вопросам здравоохранения Владимир Путин.
В качестве положительного момента президент отметил повышение заработной платы врачей и среднего медицинского персонала также общее снижение смертности, информирует РИА «Новости».
«За 11 месяцев прошлого года, по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, смертность вообще снизилась на 1,5%, а от сердечно-сосудистых заболеваний на 4%», — сказал президент.
Говоря о повышении зарплат медработников, Путин отметил, что рост зарплат идет в соответствии с заданными ориентирами.
«По врачам — плюс 36% от средней заработной платы по экономике (она у нас за прошлый год, по предварительным подсчетам, 29 тысяч рублей в месяц составила, среди врачей — 39,5), у среднего медперсонала повысилась зарплата на 78%, младшего — на 45», — рассказал президент, добавив, что планы по повышению зарплат врачей и среднего медперсонала были скромнее, а повысить до планируемых размеров зарплаты младшего персонала пока не удалось: «показатель был 50,1% а мы вышли на 45», пояснил президент.

Глава государства напомнил, что в 2013 году завершена программа модернизации здравоохранения, проводившаяся с 2010 года. Благодаря ее реализации была существенно обновлена материально-техническая база больниц и поликлиник, созданы условия для внедрения стандартов медицинской помощи.

Особое внимание президент потребовал обратить на нехватку в клиниках специалистов и расходных материалов, что не позволяет в полной мере использовать новое оборудование.
«Работа по развитию здравоохранения, безусловно, должна быть продолжена», — считает президент.
Основной задачей, по его мнению, сейчас является продолжение структурной реформы, которая бы позволила «избавиться от неэффективных расходов, оптимизировать сеть больниц и поликлиник, за счет этого обеспечить дальнейший рост заработных плат медицинских работников, а главное — повысить качество медицинского обслуживания».

Присвоение страхового номера индивидуального лицевого счета застрахованного лица

<Информация> Минздрава России от 15.01.2014
Присвоение страхового номера индивидуального лицевого счета застрахованного лица носит технологический характер и не нарушает законных прав и свобод верующих граждан
В частности, отмечается, что страховой медицинский полис призван обеспечить адресность при предоставлении государственных услуг в области здравоохранения.

Страховой медицинский полис является учетным документом, каждый бланк полиса имеет соответствующий номер, идентифицирующий не человека, а сам бланк полиса. Это необходимо для ведения реестра бланков, находящихся на строгом учете, и осуществления контроля за их расходованием.

Таким образом, получение страхового полиса входит в комплекс мер по реализации права гражданина на оказание бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации.

Скорая медицинская помощь гражданам РФ и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно, без предъявления полиса.

Для решения конкретных вопросов по ведению страхового медицинского полиса граждане могут обращаться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Здравоохранение России в 2014 году

Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики (ВШЭ) Лариса Попович рассказала о том, насколько драматично могут развиваться события в сфере оказания медицинской помощи населению в 2014 году.

Перед здравоохранением России стоят очень непростые задачи, которые отрасль пытается решать все последние годы. Это, прежде всего, последствия серьезного недофинансирования инфраструктуры, приведшее к технологическому отставанию нашей медицины и ветшанию основных фондов. Это крайне низкий престиж профессии врача, который вымывает из профессии лучшие кадры. И это крайне легкомысленное отношение нашего населения к своему здоровью.

Здравоохранение до сих пор не стало приоритетом для власти, а сохранение здоровья не стало одной из главных ценностей у россиян.

Между тем современная биология и медицина — это сферы прорывного развития науки и технологий. Уже давно стали реальностью мечты фантастов о возможности замены органов и тканей. Во многих странах довольно успешно противостоят самым страшным болезням нашего времени — онкологии, диабету, СПИДу. Появившиеся биологические препараты позволяют осуществлять таргетную — точно сфокусированную — коррекцию того или иного нарушения в организме, не нанося вреда остальным органам.
В мире появились новые генетические технологии, позволяющие еще до рождения ребенка исправлять врожденные дефекты или несколькими инъекциями излечивать ранее неизлечимые заболевания. Стремительно развивается телемедицина, кардинально меняющая всю систему организации медицинской помощи.
За последние несколько лет мир вошел в эпоху революции в сфере медицинской биологии. И конечно, эта революция требует существенного увеличения финансирования здравоохранения. Это серьезные деньги, однако в результате общество получает значительный выигрыш, ведь доллар, евро или юань, потраченный на профилактику и лечение населения, дает выигрыш в других сферах экономики, многократно — иногда в десятки раз — превосходящий вложение в здравоохранение. И этот «макроэкономический мультипликативный эффект» отрасли уже хорошо понимают во многих странах.

К сожалению, Россия пока далека от понимания важности здравоохранения для экономики. Да и на революцию в медицине мы пока наблюдаем с обочины. Мы приняли «Стратегию развития здравоохранения до 2020 года», в которой написано много красивых и правильных слов.  
Проблема в том, что наши планы не подкреплены финансами.

Более того, в этом году принято решение о снижение темпов роста расходов на здравоохранение даже по сравнению с наиболее консервативным сценарием.

Поэтому важнейшей проблемой 2014 года станет решение вопроса об источниках финансирования здравоохранения. Мы будем активнее, чем до этого, искать, на чем можно сэкономить. Повсеместно в России будет происходить реструктуризация и укрупнение медицинской сети. Хотя надеюсь, что не везде это будет проходить так болезненно, как в Москве. Будут ужесточаться условия получения бесплатной помощи.

Важнейшей проблемой 2014 года станет конкретизация и, возможно, сокращение Программы государственных гарантий. Впервые в регионах начнут в явном виде публиковать списки платных и бесплатных услуг. Это приведет к серьезным проблемам практически во всех субъектах РФ — власти придется честно сказать населению о том, что «все для всех бесплатно» не получается.

Нам придется пережить много громких историй об отказах в лечении из-за нехватки финансирования. Окрепшая Национальная медицинская Палата в союзе с пациентскими организациями станет серьезным «возмутителем спокойствия», усиливая накал страстей в обществе.

Врачебное сообщество заявит о себе неоднократными выступлениями с требованием изменить систему оплаты труда и нормативы нагрузки врачей. Думаю, что в отдельных регионах эти выступления перерастут в забастовочное движение.

Очевидно, что в следующем году будет много выступлений светил медицинской науки, политиков и экспертов всех уровней против включения федеральных высокотехнологичных центров в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Здесь тоже будет много эмоций и много споров.

Все эти события уже к середине года заставят власть и общество более серьезно взглянуть на проблемы здравоохранения. Именно в следующем году нам придется определиться с тем, каким путем будет развиваться наша медицина. И процесс принятия решения не будет простым.

Поэтому думаю, что нас в следующем году ждут тяжелые роды новой модели здравоохранения. Но надеюсь, что мы получим жизнеспособное дитя.

Источник: Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ

источник: http://ria-ami.ru/read/24275

Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Курской области на 2014 год

10 января 2014, 13:31

На бесплатную медпомощь одному курянину предусмотрено 10294 рубля в год

Губернатор Александр Михайлов утвердил территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Курской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов.

Программа государственных гарантий является основным документом, регламентирующим оказание бесплатной медицинской помощи. Он позволяет устанавливать перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, а также список заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно.

Документ утверждает подушевой норматив финансового обеспечения каждого жителя региона.
 В этом году он составит 10294,4 рубля, в 2015 году – 12096,7 рубля, в 2016 году – 12642,1 рубля, сообщили в пресс-службе региональной администрации.

Газета "Друг для друга"

Не красть деньги на медицину в 2014 году!