Нарушения в сфере здравоохранения Курской области

Надзорное ведомство Курской области подвело итоги работы в сфере здравоохранения в I полугодии 2016 года. Выявлено более 360 нарушений закона, к административной и дисциплинарной ответственности привлечено 138 лиц, в суд направлено 118 исков.

Прокурорами города Курска и Пристенского района выявлены нарушения, связанные с несвоевременным обеспечением лекарствами граждан, относящихся к льготной категории, пресечены нарушения в системе закупок, выявлены нарушения в ряде аптек, где соблюдается минимальный ассортимент и нарушено ценообразование.

Например, по представлению Железногорского межрайонного прокурора в аптеке ООО «Панацея Фарм» цены на лекарственные препараты приведены в соответствие с требованием законодательства. Факты хранения лекарственных средств с нарушением температурного режима выявлены и пресечены прокурорами Обоянского, Пристенского, Суджанского, Беловского, Медвенского, Черемисиновского районов, прокурором Центрального и Сеймского административных округов Курска.
Так, по представлению Железногорского межрайонного прокурора в аптеке ООО «Панацея Фарм» цены на лекарственные препараты приведены в соответствие с требованием законодательства.

Месяцем ранее, в июне 2016 года, в Псковской области в рамках общего надзора прокуратурой Псковской области была проведена масштабная проверка работы аптек региона. По результатам проверки прокуроры выявили свыше 140 нарушений закона. В целях их устранения внесено 28 представлений. Ранее правительственная комиссия одобрила законопроект, подготовленный специалистами Минздрава, усиливающий штрафы за продажу лекарств без рецепта и также вводящий отдельную статью в Административный кодекс, касающуюся завышения оптовых и розничных надбавок на жизненно важные лекарства.

Ссылка на оригинал: http://vademec.ru/news/2016/07/21/za-i-polugodie-kurskaya-prokuratura-nashla-360-narusheniy-v-sfere-zdravookhraneniya/

Досрочное назначение медикам трудовой пенсии по старости

Правомерно ли претендовать на досрочное назначение пенсии по старости, если в период с 10.10.1993 по 01.11.1995 гг. я работала в должности врача-акушера-гинеколога в родово-операционном отделении в родильном доме?
Право на досрочное пенсионное обеспечение в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения, в т. ч. исчисление стажа на соответствующих видах работ осуществляется на основании нормативного правового регулирования, установленного законодателем. Согласно ч. 2 ст. 30 Закона № 400-ФЗ списки должностей и учреждений, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости, а также правила исчисления периодов работы утверждаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ № 665 установлено, что в целях реализации права на досрочное пенсионное обеспечение медработников по нормам п. 20 ч. 1 названного Федерального закона о страховых пенсиях, применяются Правила № 781.
В соответствии с действующим пенсионным законодательством исчисление стажа, дающего право на досрочную страховую пенсию по старости в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения, производится в календарном порядке, за исключением случаев, установленных Правилами № 781.
Важно! В соответствии с Правилами № 781, лицам, работавших в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по перечню согласно приложению к названным Правилам один год работы засчитывается в стаж, дающий право на досрочную страховую пенсию по старости, как один год и 6 месяцев.
Согласно п. 1разд. «Наименование структурных подразделений» Перечня должностей и структурных подразделений, утвержденного Правилами № 781, предусмотрены отделения хирургического профиля стационаров соответствующих учреждений здравоохранения (поименованы в списке должностей и учреждений, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости врачам и среднему медицинскому персоналу).
Пунктом 1разд. «Наименование должностей» названного Перечня предусмотрены оперирующие врачи-специалисты всех наименований.
В числе структурных подразделений Перечня должностей и структурных подразделений предусмотрены отделения хирургического профиля стационаров, в числе которых наименование структурного подразделения «родово-операционное» прямо не предусмотрено.
Вместе с тем наименование структурного подразделения состоит из ключевых слов, которые в Перечне должностей и структурных подразделений указаны в качестве самостоятельных наименований структурных подразделений (отделений): «родовое отделение» и «операционное отделение».
Важно! Следовательно, родово-операционное отделение может рассматриваться как структурное подразделение, в котором исчисление стажа работы медицинским работникам в должностях по вышеназванному Перечню может быть произведено в льготном порядке, закрепленном в норме Правил № 781, т. е. один год работы считается как один год и 6 месяцев.
Действующее законодательство о страховых пенсиях возлагает на орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, обязанность при приеме заявления дать лицу, обратившемуся за страховой пенсией, разъяснение, какие документы, находящиеся в распоряжении иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, он вправе представить по собственной инициативе (ст. 21 Закона № 400-ФЗ).
Следует отметить, что в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.11.2014 № 884н «Об утверждении Правил обращения за страховой пенсией, фиксированной выплатой к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, накопительной пенсией, в том числе работодателей, и пенсией по государственному пенсионному обеспечению, их назначения, установления, перерасчета, корректировки их размера, в том числе лицам, не имеющим постоянного места жительства на территории РФ, проведения проверок документов, необходимых для их установления, перевода с одного вида пенсии на другой в соответствии с федеральными законами «О страховых пенсиях», «О накопительной пенсии» и «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» решения и распоряжения об установлении пенсии или об отказе в установлении пенсии принимаются территориальным органом ПФ РФ на основе всестороннего, полного и объективного рассмотрения всех документов, имеющихся в распоряжении территориального органа ПФ РФ.
Важно! Таким образом, право оценки документов принадлежит органу, осуществляющему пенсионное обеспечение, который выносит решение об установлении (либо отказе) страховой пенсии, в т. ч. досрочной.
При этом Территориальный орган ПФ РФ вправе проверить обоснованность выдачи документов (сведений), необходимых для установления пенсии, а также достоверность содержащихся в них сведений.
Основанием для проведения проверки документов (сведений), необходимых для установления пенсии, является решение территориального органа ПФ РФ о проведении проверки.
Проверка документов (сведений), необходимых для установления пенсии, в том числе обоснованность их выдачи, может осуществляться путем:

• камеральной проверки;
• выездной проверки;
• направления запросов территориальным органом ПФ РФ в соответствующую организацию, государственный (муниципальный орган), компетентный орган государства — участника международного соглашения в области пенсионного обеспечения.

Проверкой установлено, что все документы за периоды работы с 1993 г. по 1995 г. утрачены в результате затопления архива, что отражено в акте документальной проверки достоверности сведений индивидуального (персонифицированного) учета о трудовом стаже, в т. ч. стаже на соответствующих видах работ.
Вместе с тем согласно справке работодателя в период вашей работы врачом-акушером-гинекологом в родово-операционном отделении в родильном доме с 10.10.1993 по 01.11.1995 установлен оклад согласно штатному расписанию и тарификационным спискам как операционному врачу-акушеру-гинекологу.
При отсутствии иных документов, опровергающих факт работы в должности врача-акушера-гинеколога в качестве оперирующего врача-специалиста, спорные периоды работы в родильном доме, могут быть исчислены с применением льготного порядка (когда один год работы засчитывается за один год и 6 месяцев).

В период с сентября 2013 г. по сентябрь 2015 г. я работала в должности медицинской сестры в ООО «Стоматология». При обращении в территориальный пенсионный орган было отказано в зачете указанного периода в стаж, дающий право на досрочную страховую пенсию по старости. Правомерно ли это?
Право на досрочную страховую пенсию по старости в соответствии с п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона № 400-ФЗ устанавливается лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения.
Такая же норма содержалась и в ранее действовавшем Федеральном законе от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» (утратил силу с 1 января 2015 г.).
Право на досрочную пенсию реализуется с учетом Списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ», и Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 29.11.2002 № 781 (далее — Список № 781, Правила № 781).
В Списке № 781 предусмотрен раздел «Наименование учреждений», в котором указаны перечни наименований учреждений (не организаций), занятость в которых дает медицинским работникам право на досрочную трудовую пенсию по старости.
Важно! Таким образом, Законом № 400-ФЗ определена единственная организационно-правовая форма — учреждение. При этом форма собственности (государственная, муниципальная, частная и т. д.) не имеет значения.
Следовательно, право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в связи с лечебной деятельностью предоставляется за работу в организациях, созданных не в любых организационно-правовых формах, а только в форме учреждения.
Данная позиция была подтверждена и Верховным Судом РФ в постановлении Пленума от 11.12.2012 № 30 «О практике рассмотрения судами дел, связанных с реализацией прав граждан на трудовые пенсии» согласно которой «При разрешении споров, возникших в связи с включением в стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим педагогическую или лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, периодов работы в организациях, не относящихся по своей организационно-правовой форме к учреждениям, судам следует иметь в виду, что в силу подп. 19 и 20 п. ст. 27 Федерального закона № 173-ФЗ право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в связи с педагогической и лечебной деятельностью предоставляется исключительно работникам учреждений.».
Кроме того, в Списке № 781 отсутствует наименование «стоматология» как таковое.
Следует отметить, что Списке № 781 предусмотрены конкретные видовые наименования учреждений, например, центр восстановительного лечения для детей, центр диагностический либо приведены учреждения под общим наименованием, например, поликлиники всех наименований (поликлиника может являться стоматологической). Применительно к рассматриваемому случаю такое наименование имеет организация (ООО «Стоматология»), не указанная в разделе «Наименование учреждений» Списка № 781.
Важно! При этом вопрос досрочного пенсионного обеспечения медработников организаций, созданных в иных организационно-правовых формах, может быть решен с учетом п. 6 Правил 781, где предусмотрена норма, согласно которой указанные работники, занятые в определенных структурных подразделениях различных организаций, могут пользоваться правом на досрочное пенсионное обеспечение наряду с работниками соответствующих учреждений, например, в поликлинике, стационаре, медицинском пункте.
Одновременно следует отметить, что вопрос в отношении медработников, занятых в организациях, отличных по организационно-правовой форме от учреждений, также был предметом рассмотрения Конституционного суда РФ в связи с обращениями граждан.
Согласно конституционно-правовому смыслу, выявленному Конституционным Судом РФ в его определениях следует, что «Устанавливая в Федеральном законе „О трудовых пенсиях в РФ“ правовые основания и условия назначения пенсий и предусматривая для отдельных категорий граждан, занятых определенной профессиональной деятельностью, возможность досрочного назначения трудовой пенсии по старости, федеральный законодатель связывает право на назначение пенсии ранее достижения общеустановленного пенсионного возраста не с любой работой в конкретной сфере профессиональной деятельности, а лишь с такой, выполнение которой сопряжено с неблагоприятным воздействием различного рода факторов, повышенными психофизиологическими нагрузками, обусловленными спецификой и характером труда, в частности с лечебной и иной деятельностью по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения» (подп. 20 п. 1 ст. 27).
С 1 января 2015 г. основания назначения указанной пенсии предусмотрены п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона № 400-ФЗ, т. к. согласно ч. 1 и 3 ст. 36 данного Закона со дня его вступления в силу Федеральный закон «О трудовых пенсиях в РФ» перестал действовать, за исключением норм, регулирующих исчисление размера трудовых пенсий.
Таким образом, федеральный законодатель, закрепляя право лиц, осуществлявших лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, учитывает не только специфику их профессиональной деятельности, но и особенности функционирования учреждений здравоохранения, организация труда в которых предполагает соблюдение специальных условий и выполнение определенной нагрузки, что само по себе не может рассматриваться как ограничение прав граждан на пенсионное обеспечение (определение Конституционного Суда РФ от 29.09. 2015 № 1920-О).
Таким образом, период работы в должности медицинской сестры в ООО «Стоматология» в период с сентября 2013 г. по сентябрь 2015 г. обоснованно не включен в стаж, дающий право на досрочное пенсионное обеспечение по старости в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности в учреждениях здравоохранения в соответствии с п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона № 400-ФЗ.
В публикации использованы следующие сокращенные названия:

• ТК РФ — Трудовой кодекс РФ;
• ГК РФ — Гражданский кодекс РФ;
• Закон №  173-ФЗ — Федеральный закон от 17.12.2001 №  173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»;
• Закон № 400-ФЗ — Федеральный закон от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»;
• Постановление №  781 — постановление Правительства РФ от 29.10.2002 №  781 «О списках работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости в соответствии со ст. 27 Федерального закона „О трудовых пенсиях в Российской Федерации“, и об утверждении Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со ст. 27 Федерального закона „О трудовых пенсиях в Российской Федерации“»;
• Список №  781 — Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (утв. постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №  781);
• Правила №  781 — Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (утв. постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №  781);
• Перечень №  781 — Перечень структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, работа в которых в течение года засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, как год и шесть месяцев (утв. постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №  781).

Источник: Журнал "Здравоохранение" №6, 2016

Ссылка на оригинал: http://e.zdravohrana.ru/article.aspx?aid=467581

Налоговая служба будет собирать взносы ОМС.

На днях Президент РФ Владимир Путин подписал разработанные правительством федеральные законы о передаче налоговым органам полномочий по администрированию страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование.

Маловероятно, что передача функций по сбору страховых взносов, в том числе на обязательное медицинское страхование, налоговой службе глобально отразится на работе системы здравоохранения. Об этом сказал «МВ» заместитель генерального директора «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов.

«С точки зрения участника системы ОМС, я каких-то больших рисков в перераспределении функций не вижу. Скопировано с Medvestnik.ru. Не меняется ни ставка налога на обязательное медицинское страхование, ни налогооблагаемая база. Поэтому думаю, что существенных изменений для системы здравоохранения эти новации не повлекут», - заявил Сергей Плехов.

В то же время он подчеркнул, что одним из оснований для введения новаций стала необходимость снижения административной нагрузки на бизнес. Ведь теперь взносы будут аккумулироваться по принципу «одного проверяющего». Правда, не исключается, что федеральная налоговая служба может быть более эффективной в плане сбора взносов и отслеживания неплательщиков.

«Конечно, методы работы Пенсионного фонда и ФНС несколько отличаются. Из Госдумы говорилось о более высокой эффективности работы налоговиков. Однако сейчас трудно оценивать, повысится ли собираемость страховых взносов или нет.

Ведь любая оценка будет недостоверной до тех пор, пока изменения не вступят в силу. А в итоге все будет зависеть от эффективности исполнения этой функции ФНС», - уточнил Сергей Плехов.
Автор: Татьяна Бескаравайная

Ссылка на оригинал: http://www.medvestnik.ru/content/Ekspert-peredacha-funkcii-po-sboru-vznosov-na-OMS-nalogovoi-malo-otrazitsya-na-rabote-sistemy.html

Аккредитация врачей

Утверждено Положение об аккредитации специалистов, мы переварили его многостраничное содержание и расскажем конкретно только то, что нужно врачам. Расскажем, как будет проходить экзаменовка, что предложат и как с этим бороться, если нет согласия с решением аккредитационной комиссии.
Пункт 7 указывает, что процесс проводится только в специально оборудованных помещениях образовательных и научных организаций, занимающихся образованием врачей. Помещения оборудуются видеокамерами и аудиозаписью, качество изображения и звука должно быть хорошим и без «тёмных углов». На экзамены запрещено брать «средства связи», за пронос гаджета – удаление с экзамена с занесением нарушения в протокол.

Комиссия формируется из членов, с соответствующим профильным высшим и средним образованием и отработавших по аккредитуемой специальности не менее 5 лет, и это не только практикующие врачи, но представители власти и «общественность», все без конфликта интересов и «иной личной заинтересованности». Комиссию составляет Минздрав на год вперёд.

Для первичной специализированной или периодической аккредитации (по пункту 27) необходимо представить 5-летний отчёт о профессиональной деятельности с указанием «индивидуальных профессиональных достижений», пройденного обучения, последнее необходимо подтвердить сертификатами. Это портфолио комиссия оценит на «сдано» или «не сдано».

Все обязаны последовательно пройти определённые этапы. При первичной аккредитации и первичной специализированной: тестирование; оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях; решение ситуационных задач. Периодическая аккредитация включает оценку портфолио и тестирование. К следующему этапу врач допускается только с оценкой «сдано».

На тестирование отводится 60 минут, задание формируется автоматически, также системой учитывается процент правильных ответов: более 70% - «сдано», менее – «не сдано».
Практические навыки сдаются в симулированных условиях с тренажерами или «стандартизированными пациентами», комиссия оценивает правильность и последовательность выполнения 5 практических заданий, которые автоматически формируются системой. На каждое задание даётся 10 минут. В каждом задании из пяти оценивают 10 «практических действий», каждое правильное действие – 2 балла, всего максимально может быть 100 баллов. Общее количество правильно выполненного суммируется, более 70% выполненного - «сдано», менее – «не сдано».

Далее 60 минут решается 3 ситуационные задачи, в каждой по 5 вопросов, оценку дают не менее 3 членов комиссии. При 10 правильных ответах из 15 – «сдано».

Информация о результате сдаче экзамена вносится в протокол и в течение 2 дней размещается в Интернете. Если трижды доктор аккредитацию заваливает, то повторная попытка разрешается только через 11 месяцев, правда, при несогласии предусмотрена апелляция, но об этом позже.