Медицинское страхование в Германии. Почувствуйте разницу!

Как организовано здравоохранение в Германии? Какие услуги покрывает медицинская страховка?
Ответы на эти вопросы знает автор этой статьи – выпускник Гейдельбергского университета, около двадцати лет проживший на немецкой земле.

ВИП-сервис для всех

Моя знакомая Виктория несколько лет назад вышла замуж за гражданина Германии и «променяла» работу корреспондента в одном из российских медицинских изданий на жизнь домохозяйки в небольшом городке Вайнхайм. Недавно их российско-немецкая семья пополнилась очаровательной дочуркой. Во время личных встреч и телефонных разговоров Вика не только рассказывает о радостях и трудностях материнства, но и с благодарностью отзывается о немецкой системе здравоохранения.
В родовой комнате всегда находится только одна роженица. Варианты родов предлагаются самые разнообразные: в расслабляющем кресле, на круглых кроватях, на гимнастических шарах, в воде, на специальных качелях, в вертикальном положении у гимнастической стенки, в воде и даже… на полу.
Отец не только присутствует при этом событии, но и оказывает конкретную помощь роженице: делает массаж, поливает теплой водой в ванне, придерживает при потугах… При желании ему предоставляется возможность лично перерезать пуповину.
В общем, в Германии ВИП-сервис доступен всем пациентам и не связан с какими-либо материальными затратами. Кстати, это относится не только к родовспоможению, но и к другим областям медицины.

Кто оплатит лечение?

Разумеется, ни в одной стране мира не может быть «бесплатного» здравоохранения. Кто-то все равно должен платить заработную плату медицинскому персоналу, финансировать приобретение и обслуживание необходимой техники… Как эта система организована в Германии?
«Немецкие медицинские учреждения обычно не получают никаких денежных средств непосредственно от пациентов, за исключением символической платы за больничное питание и некоторые другие дополнительные услуги. Наш основной доход – это выплаты медицинских страховых касс. Страховщики оплачивают те услуги, которые амбулаторно или стационарно предоставляются нуждающимся», – рассказал в беседе с корреспондентом газеты «АиФ. Здоровье» директор глазной клиники Майнцского университета, доктор медицинских наук, профессор Норберт Пфайффер.
Практически все граждане и постоянные жители страны имеют обязательную государственную медицинскую страховку. Ее имеют и безработные, и получатели социальных пособий, и зарубежные студенты, обучающиеся в немецких вузах… Даже лица без определенного места жительства.
«Главный принцип немецкой страховой системы – солидарность. Я имею в виду солидарность здоровых и больных, бедных и богатых. Организовать высококлассную медицинскую помощь для избранных можно без особых проблем в любой стране мира. Для нас, в Германии, принципиально важно обеспечить доступность и высокое качество медицинских услуг для всех категорий населения», – отмечает профессор Пфайффер.

Необходимое, но без излишеств

На берегах Рейна и Одера вся необходимая медицинская помощь оплачивается государственными медицинскими кассами. Кстати, в немецком языке вообще не существует понятия «элитное здравоохранение». Немцы считают, что в их стране все медицинские учреждения являются элитными.
Качественное здравоохранение требует значительных средств. И немцы готовы нести эти расходы. У работающих людей выплаты по медицинской страховке составляют 8–9% от размера заработной платы. Кроме того, значительные взносы в страховой фонд делают работодатели. В этом и проявляется принцип солидарности: работающие люди оплачивают не только собственное лечение, но и медицинское обеспечение всех граждан и постоянных жителей страны.
Любую медицинскую помощь, включая самые высокотехнологичные и дорогостоящие операции, можно получить по обязательной медицинской страховке. Подношения и «выражения благодарности» врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу категорически запрещены. В Германии считается, что медики и так получают достойную заработную плату и не нуждаются в дополнительном «стимулировании».

Государственные и частные

Так же как и в России, в Германии существуют частные и государственные лечебно-диагностические учреждения. Чем они отличаются в оснащении, условиях работы персонала, организации управления?
«На самом деле различия между частным и государственным сектором несущественные, – объясняет профессор Пфайффер. – Государственные учреждения имеют право на определенную бюджетную поддержку. Благодаря этой поддержке клиники могут, например, содержать научно-исследовательские подразделения, не приносящие дохода, но важные для развития медицины. Но в основном все немецкие медицинские учреждения похожи друг на друга: везде примерно одинаковая зарплата, условия труда, принципы управления».
Кстати, наряду с обязательным государственным медицинским страхованием в Германии существуют и частные медицинские страховки. Жители страны, обладающие высоким доходом, имеют право вместо государственной оформить частную медицинскую страховку. Тогда пациент может претендовать на размещение в больнице в одноместной палате (а не в двухместной, предоставляемой за госсчет). Кроме того, частная страховка гарантирует личные консультации главного врача или директора клиники, а также ряд дополнительных процедур и обследований.

Один из важнейших «столпов» немецкой системы здравоохранения – обязательная государственная «страховка ухода», дополняющая медицинскую страховку.
Работающим людям приходится ежемесячно платить за нее почти 1% из заработной платы. Всем остальным эта страховка достается бесплатно (принцип общественной солидарности!).
«Страховка ухода» покрывает практически все расходы, связанные с уходом за инвалидами или людьми, нуждающимися в длительной реабилитационной фазе после перенесенного заболевания. У человека всегда остается выбор: получать необходимый уход по месту жительства или переехать в специализированный дом инвалидов.
Услуги всегда предоставляются в необходимом объеме. Если возникает потребность, то больного будут обслуживать даже 24 часа в сутки. Когда уход за нуждающимся осуществляют члены семьи, им полагается денежная компенсация (и довольно значительная!). Кроме того, эта страховка покрывает расходы на приобретение различных реабилитационных средств для людей с ограниченными возможностями.
Взято с сайта еженедельника Аргументы и факты 27 февраля 2012 года

Зарплата медиков Курской области в январе 2012 года снизилась!

Врачей и учителей «обокрали по закону»

Это выражение из уст одного доктора, чья зарплата в последние месяцы 2011 года составляла около 12 тысяч рублей, а в первый месяц нового года сократилась вдвое, до 5900. Экономисты объясняют: оклады бюджетников вслед за обещаниями властей выросли, а вот остальные начисления снизились. В итоге на руки многие врачи и учителя получают значительно меньше.

Переход на новую систему оплаты труда, где расчеты ведутся иначе, чем раньше, осложнился еще и изменением статусов казенных учреждений.
С 1 января 2012 года больницы города Курска и всех районов переведены из ведения муниципалитетов в подчинение области. Теперь, в то время, когда в СМИ сообщается о повышении зарплат бюджетников, экономистов собирают на совещания, чтобы сказать: в казне нет на это средств...
Централизованные бухгалтерии в прошлом, школы и больницы стали автономными структурами, внутренние расчеты проводятся штатными экономистами самостоятельно. Как следствие – ситуации везде разные. Есть такие врачи и учителя, которые в ходе опроса на жизнь не пожаловались.
Но в редакцию «ДДД» с начала года все же поступило немало письменных и телефонных нареканий от бюджетников, чьи зарплаты с высоких трибун обещано поднять до средней по регионам. Пока их только урезали.

Для сведения: согласно данным комитета по труду и занятости населения Курской области, средняя зарплата в нашем регионе в 2011 году составила 16253 рубля. В бюджетных сферах существенно ниже: в образовании – 10894, в здравоохранении – 11455 рублей.

Инкогнито в больницу

Свои имена недовольные специалисты просили не упоминать, говорят, это чревато неприятностями, вплоть до увольнения. Врачи и учителя, хоть и возмущаются, но все же своими местами дорожат.
Масса нареканий поступила из поликлиники Курского района (ул. Дзержинского, 55), у которой есть отдельное подразделение в Беседино.
Местные медики утверждают, что лишились так называемых сельских надбавок. Эти начисления (25% к окладу) врачам выплачиваются за то, что им приходится выезжать на вызовы в районы – долгая дорога на машине нередко сопряжена с пешими путешествиями по бездорожью или грунтовке. К сложным пациентам, не имеющим возможности добраться до города, выезжают даже лаборанты, которые на месте делают забор анализов.

С начала года доктора курской больницы, включая кандидатов наук, по их словам, потеряли в зарплате от 6 до 10 тысяч, медсестры – от 4 до 6 тысяч, водители – до 2 тысяч. 

И это при том, что оклады подросли, в чем медики могли убедиться, увидев расчетные квитанции.

Если раньше оклад врача первой категории составлял 4192, то сейчас – 4465 рублей. 

А зачем врачам рост оклада на бумаге, если зарплата фактически уменьшилась?
«После Нового года мы все получили мизерные зарплаты, – рассказывает врач на правах анонимности. – Шесть–пять–четыре тысячи рублей. У многих кредиты, некоторые растят детей в одиночку... Как прожить на такие деньги?! И это при том, что нагрузка только увеличивается.
Смена врача – это 7 часов 42 минуты. На каждого пациента должно быть потрачено порядка 20 минут. Но сейчас мы принимает по 35 человек в день, первичный прием больного длится всего 12 минут, вторичный – не больше семи.
По слухам, от интенсивности нашей работы выигрывают экономисты – они могут поставить себе премии и 300, и 400%.
В одной из больниц начальник отдела кадров получает зарплату 90 тысяч рублей».
Отдельно стоит рассказать про состояние поликлиники Курского района, расположенной на улице Дзержинского.
 Таких обшарпанных стен, ржавых умывальников, грязных полов и огромных трещин мы не видели давно. Время здесь замерло... И даже, пожалуй, не в 90-х годах. Сравнить состояние клиники можно только с разрухой послевоенных лет.
А вот что пишут сотрудники Глушковской ЦРБ: «До перехода на финансирование с местного бюджета на областной мы могли рассчитывать на зарплату в размере прожиточного минимума (примерно 5300 рублей). После перехода на областной бюджет уровень оплаты снизился и составляет теперь около 4400».
Председатель комитета здравоохранения Курской области Сергей Шевченко отказался от комментариев, сославшись на большую загруженность.
Директор же территориального фонда ОМС, откуда идет основное финансирование учреждений здравоохранения, Андрей Курцев поспешил заверить, что трудности временные: «Федеральные поступления на модернизацию системы здравоохранения пришли в нашу область только 31 января, в связи с чем они были распределены по больницам только в начале февраля. А дальше все зависит от расторопности главных врачей. Но деньги, недоплаченные в январе, уже должны быть компенсированы всем работникам».
Взято с сайта еженедельника Друг для друга 24 февраля 

Пострадало от морозов в РФ в январе -феврале 2012г.

В России за период с 1 января по 13 февраля 2012 года пострадало от переохлаждений и обморожений 5546 человек, из них детей – 154, госпитализировано – 3382, из них детей – 52, погибло (умерло) – 215 (детей нет). Об этом информирует пресс-служба Минздравсоцразвития РФ.

Повышение зарплат врачам- куда направляются бюджетные деньги. Россия платит дань Чечне?

Совсем скоро будет сдана в эксплуатацию основная резиденция президента Чеченской республики, которая расположена в центре Грозного. Специально для нее меняли русло реки Сунжи, а по площади резиденция будет вполне сопоставима с московским Кремлем. «Маркер» выяснил, как будет обслуживаться резиденция и во сколько это обойдется государственному бюджету.

Все по ГОСТам, коррупции нет
Масштабная стройка в Ленинском районе Грозного, на берегах реки Сунжи, идет уже несколько лет. Возведение резиденции Рамзана Кадырова оценивалось еще в 2008 году в сумму от 10 млрд рублей. Количество фотографий резиденции и стройки в Рунете минимальное и не дает полного представления о проекте. Среди прочего было решено изменить русло реки Сунжи, которая делит город на две части. Сунжу спрямили, и полуостров, на котором раньше был парк, превратился в остров площадью примерно в 2/3 московского Кремля — здесь и расположилась резиденция. В августе 2011-го часть города подтопило: высказывались предположения, что инцидент связан именно со стройкой и спрямлением реки.

В грозненской Общероссийской общественной комиссии по борьбе с коррупцией в Чеченской республике «Маркеру» сообщили, что комплекс почти готов. Завершаются  отделочные работы. На вопрос о контроле за стройкой собеседник ответил, что нарушений пока не выявлено. «Работы идут исключительно по ГОСТам и всем соответствующим правилам. Огромное, красивое здание», — добавил сотрудник комиссии.

План по розам и фекалиям сформулирован
Ухаживать за резиденцией в управделами главы и правительства Чеченской республики намерены с размахом. Недавно объявлена серия аукционов на эксплуатацию резиденции. Уход за территорией местные власти оценили в 48 млн рублей. За эту сумму до конца года подрядчик проследит за 36 га газона и 2260 деревьями разных пород. Кустарники и деревья будут поливать при помощи специальных приствольных канавок и лунок. Дорожки будут обрамлены живой изгородью, которую будут стричь садовники. Особое внимание уделено цветникам: их общая площадь составит 8 га, а число кустов роз — 16 тыс.
Что касается коммунально-бытового обслуживания зданий, то здесь потребуется содержать 64 тыс. кв. м помещений, то есть 6,4 га. Сами строения невысокие — максимум пять этажей: по крайней мере, такой уровень оговаривается в требованиях о мытье фасадов. Полы застелят коврами площадью около 13,2 тыс. кв. м, на стенах разместят гобелены — 4,3 тыс. кв. м, на окна повесят мультифактурные жалюзи. Услуг стирки потребуется немного, на 900 кг. Кроме того, до конца 2012 года понадобится вывезти 30 тыс. куб. м бытовых отходов, 2 тыс. куб. м строительного мусора, фекальных водосточных отходов — 25 тыс. куб. м. Итого еще 36 млн рублей.

«В принципе стоимость работ для такого объекта адекватная, — сказал «Маркеру» представитель клининговой компании «Клевер Эстейт» Рамиль Галлямов. — Если в эту стоимость входят какие-то технические мелкие работы, мелкий ремонт здания. На обслуживание такого дома потребуется где-то 40 человек домашнего персонала и около 30 работников для благоустройства сада».

Mercedes и телеканал «Ночной»
Между тем управделами Кадырова обновляет автопарк. Так, кортежи пополнятся двумя люксовыми автомобилями Mercedes-Benz E 350 4Matic, 10 седанами Ford Focus III и 20 Toyota Camry на общую сумму 47 млн рублей. Все машины должны быть не ранее 2012 года выпуска.
Также «для нужд администрации главы и правительства Чеченской республики» за счет бюджета республики управделами заказывает и спутниковое телевидение — абонементы нужны в «г. Грозный, районы Чеченской Республики (по согласованию с заказчиком)». Из 190 комплектов НТВ+ 46 включают канал для взрослых — «Ночной».
Общий объем расходов дотируемого из федерального республиканского бюджета на 2012 год составляет 65 млрд рублей.
Каждому по вкусу
Размер резиденций губернаторов, количество роз в их саду и телевидение, которое они заказывают себе за бюджетные деньги, никак не регулируется законодательно, говорит генеральный директор центра политических технологий Алексей Мухин. Поэтому выяснить, в каких условиях проживает тот иной глава региона, непросто — даже в тех случаях, когда строительство официально осуществляется на бюджетные деньги, добавил политолог.
«Когда я был губернатором, у меня не было резиденции. Был небольшой деревянный домик на 40 кв. м, — рассказал «Маркеру» экс-губернатор Ленинградской области Вадим Густов. — Это было в поселке Солнечный. Там был небольшой дворик, баскетбольная площадка, теплица. Из обслуживающего персонала был сторож, который сидел в будочке. В доме никто не убирался: ключи всегда были у меня. Готовила для нас жена».

По словам Калоя Ахильгова, бывшего пресс-секретаря президента Ингушетии Юнус-бека Евкурова, тот построил себе два небольших коттеджа за зданием своей администрации. «Когда Евкуров только стал президентом республики, он жил в частном доме, в котором когда-то жил Аушев. Сейчас за зданием администрации президента построено два небольших двухэтажных дома — в одном живет президент с семьей, рядом — для гостей, — говорит Ахильгов. — Там есть небольшая территория для въезда машин, но назвать эту территорию садом нельзя — она очень небольшая. Я не знаю, есть ли в доме прислуга, думаю, что нет, следить за домом, готовить — это обязанность хозяйки, жены. Знаю, что в администрации президента поваром работала старшая сестра Евкурова».

Зато шикарная резиденция, продолжает Ахильгов, была у бывшего президента Ингушетии — Мурата Зязикова. «Он отстроил ее в бытность президентом, не могу утверждать, что за государственный счет, я не знаю таких подробностей, но Зязиков построил этот дом в бытность госслужащим. После того как срок президентских полномочий закончился, он дом приватизировал. Поэтому дом для Евкурова и построен в таком месте — на территории администрации президента, чтобы не было соблазна здание приватизировать».

Всемирный день больного - разве это ПРАЗДНИК?

11 февраля, 2012 • Священник Сергий Круглов • 

11 февраля в международном календаре  – Всемирный день больного.  Учрежден он был  в 1992 году по инициативе папы Иоанна Павла II. Устанавливая эту дату как знак внимания к проблемам больных людей (а что такое болеть,  папа знал не понаслышке: за год до того врачи поставили ему тяжелый диагноз – болезнь Альцгеймера), он определил цель праздника так:

«…дать почувствовать сотрудникам многочисленных медицинских католических организаций, верующим, всему гражданскому обществу необходимость обеспечения лучшего ухода за больными и немощными, облегчения их страданий». 

Дата  11 февраля также была выбрана неслучайно :  в древности  в этот день произошло чудо исцеления больных при явлении Божией Матери во французском местечке Лурд. С тех пор почитание Богоматери Лурдской  стало на Западе церковной  традицией, а в международном календаре появился Всемирный день больного.

Кому ж из нас, россиян,  не близок этот день! Болеем мы все, в той или иной мере, и старики, и взрослые, и малые дети.  Бывая в больнице или роддоме, видя, как почти каждый ребенок рождается с той или иной болячкой (иногда такой сложной и редкой , что и названия  ее лет тридцать  назад  не слыхивали), а то и с целым букетом, как дети  воцерковленных   родителей  по рождении  зачастую  сначала попадают  на   круги больничных  мытарств , а после, принесенные на крещение, плачут и боятся священника, принимая его за очередного врача, вспоминаю  слова одного верующего: «Нашим отцам-дедам  даны были в испытание война, голод и труд, а нынешним поколениям, видать, болезни»…

Болеть и лечиться мы не просто привыкли – умеем и даже любим это делать, болеем со тщанием, умело, со вкусом . Как на работу ходим по  врачам (одновременно с упоением кляня российскую медицину), а равно и по целителям и разномастным знахарям, собираем народные рецепты пачками,  тратим уйму  сил, времени и средств на поиски «волшебной таблетки от всего» (чему способствует своей навязчивой  рекламой индустрия безрецептурных лекарств),  и даже называя себя «верующими», чего греха таить, молитвослов рассматриваем порой как сборник заклинаний «от болезней», приложение к газетам типа «Исцелись верой» или «ЗОЖ»…

Размышляя обо всем этом в дни преддверия Великого поста – времени, в которое Церковь особо призывает нас к покаянию, то есть, прежде всего,  к обращению внимания внутрь себя, к пересмотру своего  духовного и душевного устроения, мы не можем не вспомнить: болезни нашего тела  напоминают о болезнях  души – терзающих  ее греховных  страстях.
Святые отцы, в духе Евангелия рассматривая человека, подчеркивали, что грех – не только вина наша в юридическом смысле, но и тяжкий недуг, в чем-то полученный по наследству («Во гресех роди мя мати моя»…), а в чем-то – усугубленный нами же самими.
Недуг, который нас   мучает, от которого мы хотим избавиться – но одновременно и страшимся этого избавления, потому что странным образом грех нам стал привычен, мы приноровились в нем жить, боимся, что врач при лечении сделает больно, боимся того, что, лишившись любимой болячки, мы утратим и смысл жизни,  боимся  быть – здоровыми… Саможаление больного, не дающего врачу коснуться любимой «вавки», очень мешает в лечении. Саможаление – и главный враг покаяния.
Митрополит Антоний Сурожский, замечательный пастырь нашего времени, имевший богатый опыт  медицинской практики, в одной проповеди сказал :

«Не так давно  пришел ко мне больной человек, который плакался над своей болезнью, над тяжестью жизни, плакался над ответственностью, которую жизнь накладывает на каждого своими требованиями. И в течение этого разговора я этого человека спросил: «А хотели бы вы избыть вашу болезнь, так чтобы не осталось никакой телесной немощи и у вас была бы возможность изо всех сил, со всей ответственностью войти, вступить в жизнь?
И этот человек не только не задумался, но как бы даже криком мне ответил: «Нет!» — и потом сам удивился: как мог вырваться такой нелепый, безумный ответ прямо из души? И когда я поставил этот вопрос, и мы над ним задумались, ответ был таков: болезнь, немощь, бессилие, которые так явны всем, являются для меня единственным спасением от ответственности, от необходимости жить твердо, смело, действенно».  (Из проповеди в Неделю о расслабленном, 21 мая 1978 г.)

Больным быть в чем-то проще: тебя жалеют, за тобой ухаживают, ты сам — ни за что не несешь ответственности…

Но Господь-то нас призывает быть здоровыми.  И говорит нам как многоопытный Врач душ и телес наших: « Я готов тебя исцелить. Но без твоего желания исцелиться, без твоей готовности измениться, без твоих собственных усилий к преодолению болезни – ничего у Меня не получится…».

Да, мы родились и живем больными, телесно и духовно,  зачастую боимся этих многоразличных болезней и сдаемся им без боя.
Но вспомним вот что: по-церковнославянски «болезни» означает не только телесные недуги, но еще и – родовые муки, то, без чего невозможно чудо рождения нового человека.
И святые отцы-подвижники всегда подчеркивали: для христианина болезни души и тела,  переносимые с   терпением, верою, молитвой и  духовным усилием,  бывают во благо, способствуя его  росту во Христе, рождению  в жизнь вечную. Это не некий мракобесный «мазохизм», который иной раз приписывают  православным критики христианства, это точное духовное и психологическое наблюдение.
Помню одну нашу бабушку- прихожанку. Спрашиваю:
- Ну как вы?
- Ох, батюшка, худо чего-то…
- Что худо, болеете?
- Да какое там! Ни болезней, ни скорбей нету – боюсь, не забыл ли про меня Господь-то…

Полисы ОМС, выданные Курским филиалом ЗАО «СМК «АСК-МЕД, недействительны!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области доводит до сведения застрахованных граждан, что срок действия полисов обязательного медицинского страхования, выданных  Курским филиалом ЗАО «СМК «АСК-МЕД», заканчивается 29.02.2012г. в связи с прекращением с 1 января 2012  года срока действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между ТФОМС Курской области и Курским филиалом ЗАО «СМК «АСК-МЕД».
С 01.03.2012г. полисы ОМС, выданные  Курским филиалом ЗАО «СМК «АСК-МЕД, недействительны!
Необходимо  перестраховаться в срок до 01.03.2012г. в других страховых медицинских организациях, работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Курской области.