Падение суммы взносов ОМС работающего населения

Взносы работающего населения на обязательное медицинское страхование в первом квартале 2015 года составили только 178,2 млрд руб., говорится в сообщении Счетной палаты. Это лишь 18% расчетного показателя Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), отмечают аудиторы.

Расходы ФОМС в первом квартале превысили доходы в 1,2 раза. Дефицит фонда составил более 76 млрд руб. при запланированном по году показателе в 43 млрд. Он был покрыт за счет остатков денежных средств фонда, которые на 1 апреля 2015 года составляли чуть более 31 млрд руб., указывает Счетная палата. Из-за низкого исполнения доходов остатков надолго не хватит, делают выводы аудиторы.

Взносы на неработающее население, которые перечисляют регионы, зачислены в сумме 155,2 млрд руб. (25,1% от расчетного показателя). Всего доходы ФОМС на 1 апреля составили 361,8 млрд руб., или 22% от прогнозируемого уровня за весь год.

Расходы из бюджета фонда при этом растут, отмечает Счетная палата: они составили 438,1 млрд руб., или 26% от утвержденного объема. Это выше и показателей аналогичного периода прошлого года. Практически весь объем расходов — расходы по разделу «здравоохранение», а есть еще разделы «образование» и «социальная политика», по которым финансирование из фонда в первом квартале не осуществлялось.

Наибольший объем расходов ФОМС (около 25%) пришелся на субвенции регионам на выполнение полномочий по организации обязательного медицинского страхования, отмечает Счетная палата.
Условия предоставления этих субсидий до сих пор не разработаны, сетует ведомство. «До настоящего времени изменения в соответствующее постановление правительства не внесены», — говорится в сообщении.

В первом квартале из фонда также было перечислено 81,9 млрд руб. нормированного страхового запаса на высокотехнологичную помощь в федеральный бюджет. Однако средства из этого запаса не были распределены регионам из-за отсутствия соответствующего акта правительства, отмечает Счетная палата.

Проблема недопоступления взносов пока не затронула доходы Пенсионного фонда. На 1 апреля 2015 года они превысили расходы, благодаря чему остаток средств увеличился на 66 млрд руб. и составил 573 млрд руб. Доходы фонда в первом квартале составили 21,4%, что сопоставимо с данными 2013 и 2014 годов, поэтому такие результаты можно оценить как удовлетворительные, считают в Счетной палате.

Однако ведомство видит риски увеличения того, что Пенсионному фонду потребуется больше денег из федерального бюджета из-за вступившего в силу закона о дифференцированном подходе к страховой нагрузке на индивидуальных предпринимателей.

Уровень исполнения расходов бюджета Пенсионного фонда за первые три месяца этого года составляет 18,8%, что также соответствует показателям прошлых лет. «Однако по некоторым статьям расходов зафиксирован низкий уровень освоения средств. К таковым можно отнести оплату стоимости проезда пенсионерам, проживающим в районах Крайнего Севера, к месту отдыха и обратно и другие», — говорится в сообщении ведомства

Ссылка на оригинал: http://top.rbc.ru/economics/28/04/2015/553f95199a7947102ffc53ed

Расходы ФОМС в 2015 году сократятся на 12,5 млрд рублей.

Президент России Владимир Путин внес изменения в закон о бюджете фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Поправки касаются расходов бюджета ФОМС в 2015 году: они сократятся на 12,5 млрд рублей. Именно на эту сумму снизились поступления денежных средств в фонд по сравнению с ранее утвержденным объемом доходов.
Ожидается, что в 2015 году будет выделено меньше средств на обеспечение деятельности фонда.
Расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи, не сократятся.
Кроме того, предусмотрено выделение дополнительных средств для покупки импортных лекарств, медицинских изделий и расходных материалов, стоимость которых повысилась из-за изменения курсов валют.

Законопроект о сокращении бюджета ФОМС на 2015 год был внесен в Госдуму 16 марта. Согласно закону, объем доходов бюджета ФОМС составит 1,63 трлн рублей в 2015 году.

Ссылка на оригинал: http://medportal.ru/mednovosti/news/2015/04/21/460foms/

Проверка Счетной палаты финансового обеспечения ОМС

Недремлющая Счётная палата подвела итоги оптимизационных усилий 2014 года в здравоохранении.
Каждый регион самостоятельно планировал оптимизационный путь без каких-либо методологий и общих подходов к оценке неэффективно работающих медицинских организаций, без нормативной базы, а только на основе пунктиров «дорожной карты» и территориальной программы госгарантий.

Озвучена несбалансированность финансового обеспечения программ ОМС: в прошлом году в 59 регионах был дефицит в 102 млрд рублей, а в 2015 году не хватит 127 млрд рублей уже 62 регионам.
В Пензенской области на 75,8% ниже среднего федерального норматива затраты на одно амбулаторное посещение и случай госпитализации - на 68,2%, в Забайкальском крае меньше на 48,2% и 41,2%, соответственно.
В 58 регионах превышена стоимость программ ОМС над утвержденными расходами почти на 9 млрд. Минздрав продолжает рекомендовать включать в стоимость программ ОМС расходы на административно-управленческий персонал территориальных ФОМС, что незаконно.

До 2018 года под оптимизацию подпадут 952 медицинских организации, из них в текущем году – 472 (49,6%). Сократят только 41 (4,3%) ЛПУ, а 911 потеряют свою самостоятельность и станут филиалами. В прошлом году ликвидировали 26 (7,25) из оптимизируемых 359 ЛПУ.
В прошлом году было сокращено 33 757 коек, ЦРБ сокращались быстрее областных больниц, поэтому «коечный фонд оказался несбалансированным и не соответствующим потребностям населения».
До конца программы планируется закрыть ещё 15 и реорганизовать 581 ЛПУ, тогда к концу 2018 года больниц станет меньше на 11,2%, амбулаторно-поликлинических учреждений – на 7,2%.
В 17,5 тысяч населённых пунктов нет медицинской инфраструктуры, а жители 11 тысяч сёл удалены от ближайшего медучреждения более 20 км, общественный транспорт не ходит в 35% сёл. Не прикреплены к ФАП или офису врача общей практики 879 малых поселений.
За год пролечили на 32 тысячи меньше селян, зато получивших медпомощь горожан стало на 400 тысяч больше. Правда, аудиторы не сопоставили сокращение объёма сельской медпомощи с числом навсегда покинувшими село жителями, но решили: «Ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло».

В 61 регионе был отмечен рост внутрибольничной летальности на 2,6% или 17,9 тысяч граждан, в 49 регионах рост числа умерших совпал со снижением числа госпитализированных.
Умерших на дому тоже стало больше. «В основном увеличение внутрибольничной летальности отмечено в дотационных регионах, где был выявлен дефицит территориальных программ». По данным Росстата, не достигли годичных плановых показателей смертности, вместо 12,8 на 1000 населения было 13,1. За год значительно увеличилось число «безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи, когда помощь не была оказана – с 2,1 млн. до 2,25 млн. вызовов, и числа отказов в вызове скорой – с 1,16 млн. до 1,43 млн. вызовов».

В 2014 году врачей стало меньше на 90 тысяч, из них 19 тысяч – клиницисты. Четверть фонда заработной платы идёт на внутреннее совместительство, поэтому «рост уровня средней заработной платы медицинских работников вызван не фактическим увеличением размера оплаты его труда, а ростом нагрузки на одного работника, когда вместо положенных 8 часов врач работает 12 часов и более».
Совместительство высокое - 140%, зачастую, стоимость часа труда внешнего совместителя выше, чем час труда штатного врача.
Аудит показал, что «реализуемые мероприятия по сокращению численности медицинских работников не соответствуют фактической ситуации в регионах и сложившейся потребности», требуется анализ и корректировка кадровых мер.
Предложено внести исправления в тактику Минздрава и регионов.
vademec.ru)

Сказки Минздрава о зарплатах медицинских работников

Минздрав намерен снизить жесткую дифференциацию в зарплатах медиков, доходящую до девяти раз, и повысить долю фиксированного оклада в структуре их зарплат, сейчас она составляет 30%, остальное — стимулирующие выплаты и компенсации. Вчера глава Минздрава Вероника Скворцова на годовой коллегии потребовала от регионов довести долю оклада в зарплатах до 60%. Впрочем, этот дисбаланс не помешал Минздраву отчитаться о плановом движении к выполнению майских указов президента: зарплата врачей достигла уровня в 140%, медсестер — 80% от средней зарплаты в регионах.
Глава Минздрава Вероника Скворцова на вчерашней годовой коллегии ведомства, более похожей на предстоящее в июне празднование Дня медицинского работника, затронула, пожалуй, самую волнующую тему последнего года — оптимизацию системы здравоохранения. Ее главная цель — повышение зарплат медиков — зафиксирована в майских указах президента: зарплата врача к 2018 года должна быть доведена до 200% от средней в регионе, среднего и младшего медперсонала — до 100%.

Накануне Счетная палата раскритиковала проводимую Минздравом оптимизацию (число умерших в стационарах выросло на 3,7%) и дистанцирование министерства от проведения реформы — отсутствие методических рекомендаций региональным властям. Минздрав публично не отреагировал на замечания ведомства Татьяны Голиковой. По информации «Ъ», министерство готовит масштабный ответ бывшему министру, в том числе на замечания об умерших в стационарах (их число выросло за счет роста числа паллиативных коек с 2,9 тыс. в 2013-м до 5,2 тыс. в 2014 году). В Счетной палате изучили и ход повышения зарплат медикам: аудиторы считают, что зарплаты врачей растут не за счет роста заработка, а из-за увеличения нагрузки: вместо восьми часов врачи работают по двенадцать и более. Сохраняется и высокий уровень совместительства — почти весь медперсонал, по данным аудиторов, работает на полторы ставки.
Сама же Вероника Скворцова вчера отметила, что благодаря новым образовательным программам «начал выправляться кадровый дисбаланс», растут и зарплаты медработников. За 2014 год месячная зарплата врачей увеличилась на 9,4% и превысила 46 тыс. руб.— 141,8% к средней зарплате в субъекте. Зарплата среднего медицинского персонала выросла на 9,2% — до более 26 тыс. (80,7% от средней заплаты в субъекте). Эти цифры укладываются в плановые показатели майских указов президента — 130,7% и 76% к средней зарплате в субъекте соответственно. «Не вызывает особых опасений задача удержать достигнутые значения в 2015 году», — заверила министр. Но если с врачами и медсестрами у Минздрава все идет по плану, то младшие медработники получили прибавку к зарплате в 12,7% (до 16,1 тыс. руб.) — от средней зарплаты в регионе это 49,5% вместо планового 51%.

Судя по докладу министра, у Минздрава есть большие претензии к структуре зарплат медработников. Так, проверки Минздрава и Росздравнадзора показали, что в региональных медучреждениях заработки медработников со сходным уровнем квалификации, стажем, должностью существенно различаются, в некоторых случаях — девятикратно. «И это несмотря на высокую степень стандартизации отрасли», — подчеркнула министр. Причина этого — низкая доля фиксированной части оклада в структуре зарплаты (она составляет от 15% до 30%) при необоснованной высокой доле стимулирующих выплат (более 50%). Последние, отметила министр, распределяются часто субъективно — по усмотрению главврача.

Минздрав, сообщила министр, намерен довести до конца года фиксированный оклад в зарплате до 55−60%, еще 30% составят стимулирующие выплаты, 10−15% — выплаты компенсационного характера. Для этого уже разработаны и применяются рекомендации для субъектов по внедрению новых подходов к формированию зарплаты. Впрочем, регионы хоть и меняют структуру заработка медиков, но неохотно: в 56 регионах доля оклада в структуре зарплат сейчас ниже 30%.

Ссылка на оригинал: https://news.mail.ru/economics/21738442/?frommail=1

Среднемесячная зарплата врачей увеличилась на 9,4% и составила 32,6 тысячи рублей

В 2014 году среднемесячная зарплата врачей увеличилась на 9,4% и составила 32,6 тысячи рублей.

Об этом говорится в докладе «Об итогах работы Министерства здравоохранения РФ в 2014 году и задачах на 2015 год», опубликованном в понедельник, 13 апреля, на сайте ведомства.
Зарплаты среднего и младшего медицинского персонала также увеличились более чем на 9% и составили 26,3 и 16,1 тысячи рублей соответственно. Запланированные индикаторы соотношений средней заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала к средней заработной плате достигнуты в 78 субъектах Российской Федерации. Отметим, что, по данным Росстата, за 2014 год инфляция в России составила 11,4%.
Одновременно с повышением заработной платы уменьшилась межрегиональная дифференциация уровня доходов медицинских работников, говорится в докладе Минздрава.
По итогам 2014 года дифференциация в уровнях соотношений средней заработной платы врачей к средней заработной плате в субъектах Федерации уменьшилась с 3,2 раза в 2012 году до 1,6 раза, среднего медицинского персонала – с 2,5 раза до 1,6 раза.
 
В блоке «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» своими задачами  на 2015 год Минздрав называет, в частности, «организацию повышения квалификации «управленцев», курирующих финансово-экономическую деятельность»  и «координацию деятельности субъектов РФ по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников в части повышения доли окладов в структуре заработной платы».

Согласно данным столичного центра «Содействие», помогающего врачам в устройстве на работу, средняя зарплата врача в Москве выросла до 70 тысяч рублей в месяц, участкового терапевта – до 80 тысяч рублей в месяц.  

Подробнее:http://vademec.ru/news/detail56485.html

Ссылка на оригинал: http://vademec.ru/news/detail56485.html

Врачей обяжут показывать всем пациентам все медицинские документы

Врачей обяжут показывать всем пациентам все медицинские документы в течение трех дней. Минздрав разработал специальный порядок ознакомления пациента или его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья.

Чтобы посмотреть оригиналы медицинских документов о состоянии своего здоровья и пообщаться с лечащими врачами, пациентам или их представителям надо написать письменный запрос в медицинскую организацию. 

Предварительное время посещения может оговариваться, но документ его строго регламентирует — не более трех рабочих дней после регистрации письменного запроса.

Также в документе оговаривается, что для общения с пациентами медицинские учреждения должны будут выделить отдельное помещение и в нем организовать комфортные условия. 

При этом в данных комнатах должна быть установлена система видеонаблюдения. Планируется, что этот кабинет будет работать ежедневно, кроме праздничных и выходных дней.

Источник: Урологический новостной портал

Ссылка на оригинал: http://uroweb.ru/news/minzdrav-razrabotal-poryadok-oznakomleniya-patsientov-s-meditsinskoi-

Деньги ОМС скоро закончатся

К концу года система обязательного медицинского страхования может столкнуться с нехваткой средств. В условиях экономического кризиса государственным лечебным учреждениям придется оптимизировать свои расходы, что может сказаться не самым лучшим образом на качестве медицинских услуг. По мнению экспертов, нехватка средств может снизить доступность жителей Свердловской области к медицинским услугам в таких клиниках, и лечение придется оплачивать из собственного кошелька.

Расходы на программу обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2015 года рассчитывались исходя из более оптимистичных прогнозов и никак не предусматривали инфляцию в 17% годовых. Объем выделенных средств на текущий год оказался выше, чем в 2014 году. Однако рост составил лишь 3,6%, или 1,5 млрд руб. — что в несколько раз ниже текущей инфляции.

По мнению экспертов, в текущей ситуации фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области может столкнуться с нехваткой средств.

По словам генерального директора страховой медицинской компании «Урал-рецепт М» Игоря Щербакова, территориальная программа и бюджет фонда обязательного медицинского страхования верстается по возможности бюджета, а не исходя из потребности людей. Но если цены на все растут, а программа осталась, как в прошлом году — в конце года денег не хватит.

«Если в прошлом году мы с трудом закончили год, то в этом, когда цены на все выросли на 15-20-50%, то как денег, выделенных на медицину меньше, чем в прошлом году, должно хватить на 2015 год», — рассказал Игорь Щербаков.

По его словам, в текущей ситуации лечебным учреждениям придется урезать свои расходы.

«Очевидно, что заработные платы в сфере здравоохранения расти не будут, штаты будут ужиматься, все расходы будут под любыми предлогом отодвигаться на будущее. Например, вместо того, чтобы операцию сделать в этом году, ее перенесут на следующий год. Вторую половину года нам будет очень трудно прожить без скандалов», — пояснил Игорь Щербаков.

Как рассказал президент ассоциации медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев, отчасти нехватка средств на здравоохранение произойдет из-за повышения стоимости на лекарства. Хотя затраты учреждений на медикаменты составляют не более 20%, основная статья расходов — это заработная плата персоналу, около 70%.

Также нехватка средств приведет к ухудшению качества услуг, предоставляемых в государственных медицинских учреждениях. В результате пациентам придется обращаться в частные клиники или же доплачивать за необходимое лечение в поликлиниках.

«В этом году недостаточность денег, выделяемых на систему здравоохранения Свердловской области, будет чувствоваться более остро, нежели в предыдущие периоды. Прежде всего нехватка средств выразится в снижении доступности медицинской помощи. То есть лечебные учреждения будут стимулировать население обращаться за платной медицинской помощью — таким образом, снижая свою нагрузку. Либо больница будет сама предоставлять за деньги те же самые услуги, которые полагается оказывать бесплатно», — сообщил Максим Стародубцев.

Также усугубить ситуацию на рынке медицинских услуг может массовый переход граждан из частных клиник в муниципальные, чьи доходы в последнее время снизились. В такой ситуации частным медучреждениям даже пришлось зафиксировать цены на консультации.

«На фоне кризиса люди стали меньше в платные клиники обращаться, зато очереди увеличились в районные муниципальные поликлиники», — рассказывала ранее УрБК детский офтальмолог Лариса Досик.

Между тем, в ТФОМС по Свердловской области подчеркивают, что ситуация с нехваткой средств маловероятна и пока их достаточно для исполнения текущих обязательств. На счетах ОМС медицинских организаций области сейчас остается около 2 млрд рублей.

«Ситуация с «нехваткой средств» — то есть, когда помощь больницей оказана, а платить за нее фонду нечем — в системе ОМС вряд ли возможна. Средства системы обязательного медицинского страхования больница получает не по смете, а за оказанные пациентам услуги по известным тарифам, указанным в соответствующем документе.
Другой вопрос — насколько достаточно средств для того, чтобы обеспечивать достойный уровень оплаты труда персонала, приобретать медикаменты, расходные материалы и продукты питания, оплачивать коммунальные и иные счета? Конечно, с уверенностью сказать, что средств, как и прежде, хватает на все, можно будет ближе к концу года», — пояснили в фонде.

Как утверждают эксперты, объем выделяемых средств на здравоохранение всегда был недостаточным. Можно предположить, что с усугублением экономической ситуации поток граждан в государственные медучреждения возрастет.
Как скажется на работе клиник наплыв клиентов и смогут ли все обратившиеся получить качественное лечение по полису ОМС, неизвестно. Очевидно, что в сложившейся ситуации поликлиникам придется искать новые пути оптимизации расходов.

Ссылка на оригинал: http://urbc.ru/1068040949-oms-na-vseh-ne-hvatit.html