Перед прохождением ординатуры будущие врачи будут обязаны отработать три года в первичном звене

Перед прохождением ординатуры будущие врачи будут обязаны отработать три года в первичном звене - участковыми терапевтами, педиатрами или стоматологами. Об этом заявила на онлайн-конференции министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Таким образом, согласно новым законам Минздрава, опыт работы в амбулаторной службе станет необходимым условием для дальнейшего поступления в ординатуру. Такое нововведение готовит для студентов-медиков ведомство. Только после работы в амбулаторной службы можно будет пройти обучение, позволяющее стать узким специалистом.
"Будущие врачи должны понюхать пороху - окунуться в практическую медицину и почувствовать свою профессию", - так обосновала новую политику Минздрава его глава.

При этом, по словам министра Скворцовой, исключение сделают для 3-5% обучающихся, которые заслужат во время учёбы в институте сразу идти в ординатуру - то есть, для студентов, которые участвовали в международных конкурсах, активно занимались научной деятельностью.

Вероника Скворцова не назвала сроки вступления в силу новых правил, однако данная инициатива уже была представлена в Стратегии развития здравоохранения РФ на долгосрочный период.
"Получив высшее медицинское образование, специалист должен будет отработать в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, 3 года. Далее, при условии окончания ординатуры, он может продолжать профессиональную деятельность в качестве врача-специалиста", - сказано в этом документе.

Ссылка на оригинал: http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/37360-v-rossii-buduschih-vrachey-obyazhut-otrabotat-v-poliklinike.html

Способы оплаты медицинской помощи по ОМС

<Письмо> Минздрава России от 15.12.2014 N 11-9/10/2-9454
"О Способах оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
Разработаны новые методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Новый документ заменит рекомендации "Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)", направленные письмом Минздрава России от 20.12.2012 N 14-6/10/2-5305, и Рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), за счет средств системы ОМС, направленные письмом Минздрава России от 11.11.2013 N 66-0/10/2-8405 и утвержденные приказом ФФОМС от 14.11.2013 N 229.

Основным отличием новой модели КСГ от предыдущей версии является более широкое выделение групп детских болезней, а также отдельно сформировавшихся групп злокачественных новообразований в соответствии с видами хирургических операций. В новой модели расширен перечень диагностических исследований и методов лечения (например, тромболизиса), влияющих на отнесение случая лечения к конкретной КСГ.
Усовершенствованная модель КСГ включает в себя перечень из 258 групп заболеваний.

Новая система аккредитации для медицинских работников

О введении новой системы аккредитации для медицинских работников России сообщила Вероника Скворцова на всероссийском семинаре-совещании под руководством зампредседателя правительства РФ Ольги Голодец.

По словам Скворцовой, ведомство уже провело несколько пилотных проектов по внедрению системы. «Эти программы хорошо себя зарекомендовали, они высокоэффективны, и по их результатам мы пришли к выводу, что наравне с теоретической подготовкой нам необходимо сделать более доступными симиляционные тренинговые центры и перекрёстные стажировки. Для этого, по инициативе Президента России Владимира Путина, со следующего года вводится образовательный сертификат», — сказала министр.

Курс, объяснила Скворцова, будет включать теорию и практическую стажировку. «Финансирование обучения будет проводиться за счет средств, полученных из штрафных санкций, наложенных на медицинские организации. Выдачу сертификатов для врачей планируем начать с сентября 2015 года», — отметила глава ведомства.

Ссылка на оригинал: http://www.zdrav.ru/news/97018/

средняя заработная плата в Министерстве здравоохранения увеличилась на 42,1%.

По итогам января-сентября этого года средняя заработная плата в Министерстве здравоохранения увеличилась на 42,1%. 

Об этом свидетельствуют данные Росстата.

В абсолютном выражении размер средней зарплаты в ведомстве превысил 101 тысячу рублей.
Численность сотрудников министерства составляет 485 человек, а укомплектованность должностей - 88,5%.

По росту зарплат Минздрав попал в число лидеров. Более чем на 40% вырос доход также у сотрудников Государственной фельдегерьской службы, Росгидромета, Минсельхоза, Минспорта, Ространснадзора, Роспотребнадзора и Роскосмоса.

Минздрав оказался также в списке ведомств, в которых средняя зарплата превышает 100 тысяч рублей. В этот переень попали Ростехнадзор (112 тысяч), Федеральное казначейство (100 тысяч), ФНС (103 тысячи), Россельхознадзор (106 тысяч), Минвостокразвития (112 тысяч), Управление делами президента (117 тысяч), Спецстрой (122 тысячи), МИД (101 тысяча), МЧС (114 тысяч).

Самая высокая средняя зарплата в федеральных органах исполнительной власти в Аппарате правительства - 200 тысяч рублей.

В отдельную категорию под названием "Федеральные государственные органы" вынесена Администрация президента (216 тысяч рублей).

Ссылка на оригинал: http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/12/16/137salary/

Более 40,5% медицинских работников заявили о сокращении персонала.

Фонд «Здоровье» провел в регионах опрос медицинских работников высшего и среднего звена государственных медучреждений на тему сокращения персонала в рамках реформы здравоохранения.

В исследовании приняло участие 3 351 человек, в том числе 2 964 врачей и 387 специалистов среднего медицинского звена из 40 регионов.

Более 40,5% медицинских работников заявили, что в их учреждениях ведутся или планируются сокращения персонала. 
Согласно полученным данным, сокращений ожидают почти половина медработников в стационарах (45,1%), более трети работников амбулаторно-поликлинического звена (35,5%), а также треть (33,2%) сотрудников скорой медицинской помощи. Только 19% медиков смотрят оптимистично на свои перспективы.

«Больше всего беспокоит, что текущие и планируемые массовые сокращения проходят на фоне серьезного дефицита кадров, который испытывает система здравоохранения. По данным Росстата на 2013 год, в отрасли не хватает 40 тыс. врачей и 270 тыс. медсестер.
На втором месте стоит проблема «перетекания» кадров из государственных в частные медучреждения, что приводит к ухудшению качества и доступности здравоохранения для большинства населения.
 В первом полугодии, по данным Росстата, 14,7 тысячи врачей уже покинули государственные медучреждения. По данным нашего мониторинга сделать это готова еще треть медперсонала», – отметил руководитель Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

Готовящиеся сокращения медперсонала, идущие параллельно с закрытием в рамках реформы здравоохранения по всей стране медучреждений, безусловно, только усугубляют возникшую ситуацию.
Помимо Москвы, где с помощью общественности удалось привлечь внимание к ликвидации в 2015 году 28 медучреждений и защитить увольняемых специалистов, наиболее сильны негативные ожидания у медиков Астраханской области, где о таких планах рассказали более 73% опрошенных, а также в Чувашии – почти 63% и Башкирии – более 57%.

«Возникают вопросы: анализирует ли Минздрав региональные программы оптимизации здравоохранения, контролирует ли их выполнение. И как оно оценивает ход реформы, если больше 40 % врачей в регионах живут и работают в ожидании увольнения. По нашей оценке, одна из причин стресса, в который чиновники вгоняют медиков это отсутствие внятной системы информирования о целях, задачах, этапах и цифровых показателей реформы. Если это положение не исправить, протестов и возмущения в медицинском сообществе не избежать», – считает Эдуард Гаврилов.

Эксперты Фонда «Здоровье» считают целесообразным, чтобы правительство провело всесторонний анализ деятельности медицинских учреждений в регионах и на его основе подготовило перечень специальностей, по которым на данный момент существует дефицит. Также рабочая группа «Социальная справедливость» уже рекомендовала Правительству разработать долгосрочную комплексную программу решения кадровых проблем в сфере здравоохранения.
Исследование прошло в рамках подготовки к Всероссийскому форуму по здравоохранению, который должен пройти в первой половине 2015 года.
Информация предоставлена пресс-службой Общероссийского общественного движения «НАРОДНЫЙ ФРОНТ «ЗА РОССИЮ» (ОНФ)

Бюджет здравооохранения на 2015 год

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. № 384-ФЗ утверждены основные характеристики федерального бюджета на 2015 год и плановый период 2016 – 2017 г.г. (далее – федеральный бюджет).

Уточним, что расходы федерального бюджета по разделу «Здравоохранение» предусмотрены в 2015 году в сумме 391,0 млрд. рублей, в 2016 году - 396,3 млрд. рублей, в 2017 году - 386,1 млрд. рублей.
Таким образом, по сравнению с текущим годом размер расходов на здравоохранение сокращается в 2015 году на 89,8 млрд рублей, или на 18,6 процента. 
Это связано, во-первых, с вступлением в силу отдельных норм законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования, согласно которым федеральные медицинские организации начиная с будущего года полностью входят в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), за исключением медицинских услуг, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, во-вторых, с завершением предоставления субсидий на закупку оборудования в целях совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, мероприятий по развитию службы крови (в части мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»), и, в-третьих, с сокращением инвестиционных расходов в связи с вводом в эксплуатацию соответствующих объектов.
*       *       *

Федеральным законом от 1 декабря 2014 г. № 418-ФЗ внесены изменения в Федеральные законы от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 30 ноября 2011 г. № 354-ФЗ «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения» (далее, соответственно – Закон № 418, ОМС). Изменения направлены на урегулирование некоторых вопросов ОМС граждан, проживающих в Республике Крым и г. Севастополь.
Закон № 418 вступает в силу с 1 января 2015 г., за исключением отдельных положений, для которых статьей 4 закона установлены иные сроки вступления в силу.
*       *       *

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 г.г. (далее, соответственно – Программа, БМП). Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой БМП, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, требования к территориальным программам государственных гарантий оказания гражданам БМП в части определения порядка, условий ее предоставления, критериев доступности и качества.
Отметим, что по сравнению с аналогами предыдущих лет, Программа содержит ряд новых положений. Так, Программой установлены объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в расчете на одного жителя (см. также ниже). Претерпела изменения структура Программы.
В нее включены раздел «Базовая программа обязательного медицинского страхования» и приложение – перечень видов ВМП (с указанием методов лечения и источников финансового обеспечения ВМП, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП в рамках базовой программы ОМС, а также средних нормативов финансовых затрат на единицу объема ВМП, не входящей в базовую программу ОМС).
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках территориальных программ Программой установлены предельные сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и проведения консультаций врачей-специалистов.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2015 году – 11599,1 рубля (или на 12,3 процента больше, чем в 2014 году), в 2016 году – 12215,8 рубля, в 2017 году – 13379,6 рубля.

Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/6352

Послание Федеральному собранию. Путин о медицине.

В четверг, 4 декабря 2014 года, президент России Владимир Путин выступил со вторым за этот год посланием к Федеральному собранию. Мы решили тезисно охватить то, что касается медицины и здравоохранения.

• Нужно создать сеть сертификационных центров, где каждый работник смог бы подтвердить свою квалификацию.
• Ожидается, что по итогам 2014 года, с учетом присоединения Крыма и Севастополя, численность населения России превысит 146 миллионов человек.
• В этом году в глобальном рейтинге здравоохранения Россия впервые признана благополучной страной.
• Предлагаю объявить 2015 год годом национальной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 
• Убежден, наше общество станет по-настоящему единым, если у нас будут равные возможности для всех. Предлагаю продлить программу «Доступная среда» до 2020 года. Нам также надо создать современную отечественную отрасль производства отечественных товаров для инвалидов.
• Предлагаю предусмотреть для врачей специальный образовательный сертификат. С его помощью они могут выбрать специальность и пройти переподготовку, повысить квалификацию.
• Образование, здравоохранение, система социальной помощи должны стать подлинным общественным благом и служить всем гражданам страны. Нельзя имитировать внимание к людям. 

Ссылка на оригинал: http://tvrain.ru/articles

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273
"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"

Утверждены виды заболеваний и условия, при наличии которых гражданам будет оказываться бесплатная медицинская помощь.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты. 

Предусмотрено, в частности, что в рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь - оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах;
первичная доврачебная медико-санитарная помощь - оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
первичная врачебная медико-санитарная помощь - оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
специализированная медицинская помощь - оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;
высокотехнологичная медицинская помощь - включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
паллиативная медицинская помощь - оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. 

Органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования.