Способы оплаты медицинской помощи по ОМС

<Письмо> Минздрава России от 15.12.2014 N 11-9/10/2-9454
"О Способах оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
Разработаны новые методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Новый документ заменит рекомендации "Способы оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп болезней (КСГ)", направленные письмом Минздрава России от 20.12.2012 N 14-6/10/2-5305, и Рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ), за счет средств системы ОМС, направленные письмом Минздрава России от 11.11.2013 N 66-0/10/2-8405 и утвержденные приказом ФФОМС от 14.11.2013 N 229.

Основным отличием новой модели КСГ от предыдущей версии является более широкое выделение групп детских болезней, а также отдельно сформировавшихся групп злокачественных новообразований в соответствии с видами хирургических операций. В новой модели расширен перечень диагностических исследований и методов лечения (например, тромболизиса), влияющих на отнесение случая лечения к конкретной КСГ.
Усовершенствованная модель КСГ включает в себя перечень из 258 групп заболеваний.