Реализация программ модернизации здравоохранения Курской области

Губернатор Александр Михайлов провел заседание администрации Курской области, на котором рассмотрен ряд значимых и актуальных для жителей региона вопросов.

Обсуждены итоги реализации программ модернизации образования и здравоохранения, выполнения майских указов президента, реализации комплексной программы развития пищевой и перерабатывающей промышленности на 2001-2017 годы.

В докладе председателя комитета здравоохранения Ольги Новиковой отмечено, что общая стоимость про­граммы «Модернизация здравоохранения Курской области на 2011-2013 годы» составила 5,1 миллиарда рублей, в том числе 779, 5 миллиона – за счет областного бюджета. Программа предусматривала целый комплекс мероприятий, среди которых особое место занимает улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения.

В регионе проводилась постоянная работа по ремонту зданий поликлиник, больниц и фельдшерско–акушерских пунктов, открытию в них дополнительных отделений и кабинетов, оснащению этих учреждений медицинской техникой, отвечающей самым высоким современным стандартам мирового здравоохранения.

На базе 12 лечебно-профилактических учреждений организованы центры ранней диагностики рака. 70 врачей первичного звена прошли подготовку по вопросам онконастороженности и ранней диагностики рака.
В районах открыто 11 офисов врачей общей практики и ряд межрайонных специализированных отделений по профилям: акушерство, травматология, педиатрия, офтальмология и др.
Создан реабилитационный центр на базе санатория «Соловьиные зори» для больных, перенесших инсульт. Завершён капремонт на 183 объектах в 56 учреждениях: в них поставлено более 1000 единиц нового оборудования.
В больницах внедрена услуга «Электронная запись к врачу», которая заработала с 1 декабря 2012 года. Создана «горячая линия» по вопросам здравоохранения: на сайте областного комитета размещена пошаговая инструкция о порядке использования сервиса. Внедряются электронные медкарты.
На базе Медвенской ЦРБ отработан пилотный проект по повышению качества и доступности оказания медпомощи сельскому населению с использованием информационных и телемедицинских технологий. Только в этом году у курских врачей станции скорой медицинской помощи появилось 11 новых автомобилей, оснащенных по последнему слову техники.
Не забыли и о самих медиках.
За время действия программы рост заработной платы по отрасли в целом составил 47%. Теперь размер среднемесячной заработной платы врачей и работников медучреждений, имеющих высшее образование, составляет более 27 тысяч рублей. Средний медперсонал получает чуть более 16 тысяч, младший – более 10,5 тысяч рублей.

Особый упор при обсуждении программы был сделан на демографических показателях. Хотя Курская область сегодня входит в число лучших 6 регионов по динамике снижения смертности в ЦФО, заветный рубеж, когда прирост населения превысит естественную убыль, еще не достигнут. Губернатор обратил внимание руководства комитета на необходимость изучать опыт и практику тех регионов, где добились прироста населения, и рекомендовал не обольщаться достигнутыми показателями по росту зарплаты, а продолжать эту работу в следующем году по другим категориям медработников с учетом всех рекомендаций федерального центра.

ОМС на Скорой помощи

Скорая помощь» приезжает ко всем больным, но зарплата медикам идет только от тех, кто имеет страховку.

Раньше сотрудники «Скорой помощи» возмущались по поводу низкого бюджетного финансирования. При переходе  на новую систему оплаты у них появилась другая головная боль – нелегальные мигранты. За их обслуживание врачам не платят. В результате хотя нагрузка на бригады выросла, зарплата – упала, из-за чего произошел отток кадров, ухудшились качество и скорость работы «Скорой». 

А с 2014 года произойдет переход всех медиков на подушевую оплату труда. Их зарплата будет зависеть от количества «прописанного» населения.  

Сегодня зарплата в «Скорой помощи» выплачивается по окладно-премиальной сетке.
13–15 тыс. руб. – гарантированный оклад, остальная часть называется «поощрение».
Деньги на него приходят из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и зависят от числа обслуженных граждан, которые имеют страховку. То есть вызовы к нелегальным гастарбайтерам вроде бы не предусмотрены.
В ФОМСе «НГ» рассказали, что сегодня медицинский полис могут получать иностранные граждане постоянного и временного проживания.
У первых должно быть гражданство или вид на жительство. У вторых – разрешение от ФМС находиться в России не менее 3-х лет. Остальные теоретически должны оплатить любое лечение самостоятельно либо… позвонить в «03». Ведь «Скорая помощь» по закону должна лечить любого пациента.
«То они на стройке молоток на ногу уронили, то подрались с националистами. Многие простужаются в неотапливаемых бараках. Один гастарбайтер недавно пытался самогонку гнать, но аппарат взорвался», – рассказывает фельдшер подмосковной кареты «Скорой помощи», пожелавший остаться неназванным. По его словам, лечение такой клиентуры зачастую оборачивается штрафными санкциями для врачей: «Приезжаю однажды на вызов, а узбек мне доказывает, что он русский, что у него есть прописка, но все документы дома в Липецке. А здесь он вроде бы в гостях у друга. А мне нужно заполнять карту, ошибусь с номером – меня оштрафуют. Приходится настаивать, чтобы он сказал правду. А в это время где-то, возможно, медицинская помощь нужна сердечнику».
В подмосковном Департаменте здравоохранения этим рассказом возмутились: мол, разделять больных – это неправильно: «Мы ведь врачи. Для нас не существует понятия: мигрант – не мигрант. Это неважно – в первую очередь они пациенты и люди. И помощь мы оказываем буквально всем. Поэтому статистику ведем общую». Кроме того, там заявили «НГ», что лишь у 25% пациентов нет полиса. Однако главврач Люберецкой подстанции «Скорой помощи» Любовь Орлова утверждает, что на самом деле каждый второй обратившийся за помощью является мигрантом: «У нас самая большая обуза сейчас – нелегалы. Промышленность в Подмосковье разрушена, и старые опустевшие здания предприниматели отделывают под общежития. Страховых полисов у таких пациентов нет, обратиться больше некуда – вот и вызывают «03». А нам это нужно? Медикаменты и бензин идут за счет налогоплательщиков. А за оказанную помощь мы денег не получим – это не работа, а альтруизм».
Стоит отметить, что с 2014 года «Скорая» переходит на новый порядок финансирования – подушевой. То есть зарплата будет насчитываться по количеству населения, не проживающему в регионе, а зарегистрированному в нем.
То есть за лечение нелегальных мигрантов врачи по-прежнему не получат ни копейки. За качеством же их работы продолжат строго следить страховщики. «Они и сегодня задушили нас штрафами. Даже если почерк не разберут. И не выплачивают за такой вызов деньги, – жалуются сотрудники «Скорой». – Размеры же штрафов нам принципиально отказываются называть, хотя известно, что они составляют процентов 20–30 от нашего дохода». С мигрантами часто возникают ситуации, когда они предъявляют недействующие полисы и страховая компания их не берет. Таким образом, за этот год, по словам Орловой, в большинстве станций «Скорой» зарплата упала и «остались лишь голые оклады».
Екатерина Трифонова
Источник:http://www.ng.ru/economics/2013-12-27/2_doctors.html

Реальная зарплата медработника

Добро пожаловать на проект "Реальная зарплата медработника"!
Проект создан для борьбы с дезинформацией властей и СМИ о том, что за 2013 год зарплаты медиков выросли.
Здесь каждый может добавить свой зарплатный листок, и мы покажем народу, сколько и где сейчас зарабатывают медики.
http://zpmedika.ru/

Стандарты медицинской помощи

Министерство здравоохранения России разработало, утвердило и зарегистрировало 794 стандарта медицинской помощи, которые охватывают основные классы наиболее распространенных заболеваний. Эти стандарты необходимы для организации и оказания медпомощи и определения критериев для оценки ее качества, сообщается на официальном сайте правительства РФ.

«Стандарты используются в целях организации и оказания медицинской помощи, государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, формирования программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», - отмечается в пояснении кабмина.

Разработать, утвердить и зарегистрировать указанные стандарты поручил правительству президент России Владимир Путин в апреле 2013 года по итогам первой конференции ОНФ.
С учетом практических потребностей здравоохранения перечень медицинских стандартов может быть уточнен, а клинические рекомендации (протоколы лечения), как отмечается в документе, «позволяют адаптировать к потребностям конкретного пациента установленные стандартами усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, видов лечебного питания».
«К настоящему времени 241 клиническая рекомендация уже утверждена, разработаны еще 450 клинических рекомендаций», - говорится на сайте правительства.

Куда врачи улетели?

В России катастрофически не хватает врачей, констатировала глава министерства здравоохранения Вероника Скворцова в эфире программы «Воскресный вечер» на телеканале «Россия 1».
Сейчас в стране на десять тысяч жителей приходится около пяти врачей первичного звена, что в два — два с половиной раза ниже, чем требуется в соответствии с нормами Всемирной организации здравоохранения.
«Из самых тяжело решаемых проблем — это, безусловно, кадровая проблема. Поскольку с 70-х годов система не только обескровлена абсолютным дефицитом кадров, но она вся дисбалансирована», - отметила министр.
Кроме того, по словам министра, большая часть времени у врача отнимает не лечение, а бумажная работа.
«Мы впервые после 1981 года в этом году провели хронометрические измерения: на что уходит время у врача в ходе первичного, повторного осмотра больного, каждой диагностической процедуры в первичном звене.
 Оказалось, что 65-70% времени врач-терапевт или педиатр тратит на писанину. И это полное безобразие, конечно», — заявила глава Минздрава.

Чтобы поменять сложившуюся ситуацию, в стране вводится система электронного делопроизводства в здравоохранении, в частности, в текущем году для врачей первичного звена были разработаны компьютерные рабочие места.
«Пока не все фельдшерско-акушерские пункты ими снабжены, но что касается поликлиник, и для взрослого, и для детского населения они уже обеспечены. Они выходят в интернет, имеют возможность круглосуточных консультаций, подключения к национальной медицинской электронной библиотеке, справочным базам, клиническим протоколам, также выход на те бланки, которые не требуют ручного заполнения», — рассказала министр.

Напомним, о проблеме нехватки кадров Вероника Скворцова и ее заместитель Игорь Каграманян говорили и на пресс-конференции 5 ноября. Тогда министр здравоохранения заявила, что одна из главных задач российского здравоохранения в настоящее время – устранение дефицита медицинских работников и повышение их уровня квалификации. В свою очередь, Игорь Каграманян сообщил, что в стране в настоящее время не хватает 40 тысяч врачей, что отражается на качестве и доступности медицинской помощи.

Снова о переходе к страховому принципу в российском здравоохранении

Министр здравоохранения Вероника Скворцова пообещала наладить систему медицинского страхования в ближайшие два года. Об этом она сообщила на прошедшей в четверг, 12 декабря, встрече с журналистами.
Ранее президент России Владимир Путин в выступлении с Посланием Федеральному собранию заявил о необходимости реального перехода к страховому принципу в российском здравоохранении, передает РИА Новости.
Вероника Скворцова заявила, что система медицинского страхования будет налаживаться в ближайшие два года. «Мы планируем работать со страховыми компаниями и существенно больше полномочий им предоставить», — рассказала Скворцова.
«Я думаю, что в ближайшие два года мы будем эту систему отлаживать», — добавила глава министерства.
Напомним, сегодня, выступая перед Федеральным Собранием, президент РФ отметил важность перехода на систему страхования в здравоохранении.
«Базовый вопрос – это реальный переход к страховому принципу в здравоохранении. Сегодня функция ОМС, по сути, сводится к «прокачке денег» до получателя, но только не через бюджет, а через внебюджетный фонд. Задача – совершенно другая», - указал глава правительства.
«Задача заключается в том, чтобы работал именно страховой принцип, чтобы возросла ответственность человека за свое здоровье, появились финансовые стимулы к здоровому образу жизни, а страховые компании были заинтересованы в том, чтобы медицинские учреждения предоставляли качественные услуги, следили за этим и давали финансовую оценку их работе, чтобы у пациента была, наконец, возможность выбрать то медицинское учреждение, которое, по его мнению, работает лучше», - пояснил президент.

Писанина в медицине- для кого это секрет?

Врачи-терапевты и педиатры, которые работают в поликлиниках, в среднем вынуждены тратить 65-70% времени от приема пациента на заполнение документов, сообщила в понедельник министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
"Мы впервые после 1981 года в этом году провели хронометрические измерения: на что уходит время у врача в ходе первичного, повторного осмотра больного, каждой диагностической процедуры в первичном звене. Оказалось, что 65-70% времени врач-терапевт или педиатр тратит на писанину. И это полное безобразие, конечно", — сказала она в эфире программы "Воскресный вечер" на телеканале "Россия 1".

По словам министра, чтобы ситуацию изменить, поэтапно вводится электронное делопроизводство в здравоохранении. Скворцова напомнила, что, например, в 2013 году были созданы компьютерные рабочие места врачей первичного звена. "Пока не все ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты) ими снабжены, но что касается поликлиник, и для взрослого, и для детского населения они уже обеспечены. Они выходят в Интернет, имеют возможность круглосуточных консультаций, подключения к национальной медицинской электронной библиотеке, справочным базам, клиническим протоколам, также выход на те бланки, которые не требуют ручного заполнения", — пояснила глава Минздрава.

http://ria.ru/society/20131209/982827448.html#ixzz2mwChQn7w

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС

Приказ Минздрава России от 20.11.2013 N 859ан
"О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2013 N 30489).
В Правила обязательного медицинского страхования внесены изменения, касающиеся расчета тарифов на оплату медицинской помощи
Установлено, в частности, следующее:
расчет тарифов может осуществляться на единицу объема медицинской помощи (1 случай госпитализации, 1 обращение в связи с заболеванием, 1 законченный случай при оплате диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме, 1 пациенто-день лечения, 1 вызов скорой медицинской помощи), на медицинскую услугу, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц;
тариф на оплату медицинской помощи включает в себя:
расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством РФ, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу;
дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством РФ;
расходы, определенные территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов РФ в бюджет территориального фонда;
для установления тарифов могут использоваться следующие методы определения затрат: нормативный; структурный; экспертный. Выбор метода(ов) определения затрат для каждой группы затрат осуществляется в зависимости от условий оказания медицинской помощи, территориальных и иных особенностей оказания медицинской помощи (медицинской услуги);
в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат:
- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);
- затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);
- затраты на амортизацию оборудования, используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);
- иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).
Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.
При расчете стоимости пролеченного больного с применением способа оплаты по клинико-статистическим группам учитываются затратоемкость по клинико-статистическим группам, количество профильных госпитализаций и применение современных эффективных технологий, стимулирование медицинских организаций, а также медицинских работников (осуществление выплат стимулирующего характера) к внедрению ресурсосберегающих медицинских и организационных технологий, уровень оказания медицинской помощи, сложность лечения пациентов.
Также Правила дополнены новой главой XV "Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями".