Поиск по этому блогу

Powered By Blogger

суббота, 22 декабря 2012 г.

Куда исчезает фонд экономии труда работников?

Статья с юридического форума касается общих вопросов про фонды экономии заработной платы в бюджетных учреждениях. Актуально для врачей. Очень наглядно все расписано.  Как говорится, "это должен знать каждый".


Ни для кого не секрет, что довольно часто заработная плата одного работника оказывается гораздо ниже заработной платы другого работника. Причем происходит это  при отсутствии на это объективных причин. Происходит везде и повсеместно, несмотря ни на какую организационно-правовую форму организации, предприятия, учреждения.


Происходит независимо от наличия у работников профсоюзной организации или представителя коллектива рабочих. Давайте же попробуем разобраться, а почему подобное происходит, и, самое главное, почему это живет и продолжает жить?

Для начала нужно понять, откуда, куда и какие деньги направляются для различных выплат работникам.

 В своё время, когда я сдавал в юридической академии такой предмет как «Финансовое право» преподаватель подошел к нашим знаниям лояльно. Он сказал: «Юрист и бухгалтерия — вещи несовместимые». Наверное, он в чём-то прав. Но как говорится, в каждом правиле всегда есть исключения. И в качестве такого исключения выступают юристы с пытливым умом, которые всегда хотят добраться до истины. Это я, в том числе и о себе. Скромно и тихо.

Итак, в любой организации, на любом предприятии и в любом учреждении формируется фонд оплаты труда (фонд заработной платы).
Как правило, фонд оплаты труда состоит из:
Тарифного фонда, который включает в себя оплату труда работников по штатному расписанию с учётом выплат за особые условия труда.
Дополнительный фонд для выплаты надбавок за непрерывный стаж работы на данном месте.


Дополнительных фондов за работу в ночное время, праздничные дни, на замену лиц уходящих в отпуск и т. д.
Фонд оплаты труда устанавливается вышестоящей организацией, ведомством и т. д. и  оплачивается из соответствующего бюджета (государственного, либо частного). Помимо этого в организации, на предприятии в учреждении формируется фонд экономического (материального) стимулирования работников, который формируется за счет средств, полученных за счёт экономии фонда оплаты труда (вакантные единицы в штатном расписании, больничные листы, отпуска без сохранения заработной платы и т. д.).


На формировании фонда экономического (материального) стимулирования вышестоящее руководство может направлять дополнительно денежные средства рассчитанные, например, как определённый процент от фонда оплаты труда.

Вот тут-то и начинается самое интересное. На законодательном уровне данный вопрос не урегулирован до настоящего времени. Решение данного вопроса Федерация «сбросила» на региональный уровень. А регионы всё ещё думают.


Например, Постановление Правительства Москвы от 28 декабря 2010 г. N 1088-ПП «О совершенствовании системы оплаты труда работников государственных учреждений города Москвы», которым пытались по новому урегулировать данный вопрос до настоящего времени не введено в действие. Исполнение данного Постановления все переносится и переносится. Причем,  данное постановление не было официально опубликовано для всеобщего сведения. Кроме того, в п. 5.2. записано: «Обеспечить контроль за деятельностью руководителей подведомственных государственных учреждений по формированию ими стимулирующей части фонда оплаты труда».

А вот записать в Постановлении про контроль за распределением этой самой стимулирующей части фонда оплаты труда забыли. Как забыли записать и об участии трудового коллектива в распределении того самого фонда. Причем, как я считаю, умышленно забыли записать.
 
Все вопросы, связанные с формированием, распределением и контролем фонда экономического (материального) стимулирования должны решаться на уровне тех самых организаций, предприятий, учреждений в виде утвержденного локального нормативного акта. Такой акт должен называться Положением об экономическом (материальном) стимулировании работников, которое в свою очередь должно являться составной частью Положения об оплате труда работников и быть одним из приложений к Коллективному договору, заключаемому между работодателем и работниками.

Причем само положение об экономическом (материальном) стимулировании работников, должно состоять из двух Положений: Положение о премировании и Положение о надбавках и доплатах.


Смею утверждать, что даже не все юристы, не говоря уже об обыкновенных работниках,  знают из чего и на основании каких нормативно-правовых актов формируется заработная плата.

Согласно ст. 129 Трудового кодекса РФ — заработная плата (оплата труда работника) — вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).


Проследить формирование заработной платы в соответствии с занимаемой профессией (должностью) для работника не представляет труда, т. к. в соответствии со ст. 136 Трудового кодекса РФ «при выплате заработной платы работодатель обязан в письменной форме извещать каждого работника о составных частях заработной платы, причитающейся ему за соответствующий период, размерах и основаниях произведенных удержаний, а также об общей денежной сумме, подлежащей выплате».


А вот сам вопрос о начислении, определении размера денежных сумм, выплате надбавок, доплат и премий находится практически в единоличных руках работодателя. А тут уж как говорится «Своя рука – владыка».

Выплаты доплат и надбавок работнику предусмотрены ст. 60.2. и ст. 151 Трудового кодекса РФ за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания, увеличение объема работы, исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором.


При этом работодатель до издания приказа о возложении обязанностей, поручении другой работы обязан получить от работника его письменное согласие на выполнение дополнительной работы, а также заключить с ним дополнительное соглашение об оплате труда за дополнительную работу, в котором четко прописать условия о самой работе, её объёмах, сроках её выполнения и размере оплаты.

Дополнительное соглашение о совмещении не вносит никаких изменений в Трудовой договор работника, о чём необходимо помнить не только самому работнику, но и отделу кадров. При этом следует помнить, что каждая из сторон соглашения вправе расторгнуть данное соглашение, предупредив об этом другую сторону в письменном виде не менее чем за три дня до прекращения дополнительной работы – ст. 60.2. Трудового кодекса РФ.


Для того чтобы избежать злоупотреблений со стороны работодателя в вопросах распределения фонда экономического (материального) стимулирования работники должны самым внимательным образом отнестись к разработке и утверждению в качестве приложения к Коллективному договору такого важного документа как Положения об экономическом (материальном) стимулировании работников.

Для начала начнем с разбора Положения о надбавках и доплатах. В данном положении детально должны быть прописаны пункты – кому (какой штатной единице), за что, в каком размере и на какой период могут устанавливаться различные доплаты и надбавки. Причем, эти положения в отношении различных штатных единиц должны находить свою реализацию при заключении конкретного трудового договора с работником.


Например, если в Коллективном договоре указано, что в случае возложения на работника дополнительных трудовых обязанностей, не предусмотренных его трудовым договором, работнику может выплачиваться надбавка в размере от 40%  до 60% от его тарифной ставки (оклада), то применительно к обязанностям конкретного работника то же положение в Трудовом договоре будет прописано уже следующим образом: в случае возложения на работника дополнительных трудовых обязанностей, не предусмотренных его трудовым договором, работнику будет выплачиваться надбавка в размере 50%  от его тарифной ставки (оклада).

Как Вы думаете, многие ли работодатели, специалисты по кадрам могут похвастаться подобными трудовыми договорами? Наверное, единицы, если они вообще есть. Аналогичным образом должны быть прописаны условия выплаты премии. Сначала они получают свое воплощение в положение о премировании, а затем в конкретном трудовом договоре.


Ну, это как говорится ещё полбеды. В тех же Положениях о надбавках и доплатах, о премировании должен быть определен порядок рассмотрения и  утверждения указанных выплат. Работодатель зачастую игнорирует привлечение к указанной процедуре подчиненных начальников: своих заместителей, начальников управлений, отделов, кадры и т. д., беря распределение данных денежных средств в свои руки.

Подобным решением он лишает руководящее звено возможности экономического стимулирования работников, создает негативную обстановку в среде работников, рост недоверия к себе как к работодателю не только со стороны работников, но и со стороны руководителей высшего и среднего звена. Ведь позволив распределять экономический фонд – экономический стимул — своим подчиненным, работодатель всё равно остается той последней инстанцией, которая вправе либо утвердить либо не утвердить данное решение, либо внести в него коррективы. Причем второй способ распределения фонда экономии оплаты труда как нельзя более соответствует нормам трудового законодательства.


Однако при первом способе работодателю очень удобно устанавливать повышенную зарплату своим родственникам, знакомым и «выгодным» (услужливым) работникам. «Своим» работникам можно устанавливать совмещение до 100%  оплаты по дополнительной работе (в то время как другим работникам такая доплата либо не устанавливается вообще, либо устанавливается по минимальному размеру), устанавливать различные доплаты и надбавки, выплачивать систематические и одноразовые премии.

Например, в  2007 году при подведении итогов проверки, проведенной Департаментом финансов города Москвы в одном из подведомственных Департаменту города Москвы учреждений, был выявлен факт выплаты директором своему подчиненному  одноразовой премии в размере 150 000,00 рублей. Размер этой премии был в несколько раз больше, чем размер заработной платы самого руководителя Департамента(?!).


Как я считаю, происходит это по нескольким причинам, главные из которых — это отсутствие прозрачности в порядке формирования и распределения фонда экономического (материального) стимулирования работников, в том числе на законодательном уровне. При этом приказы о подобных выплатах и сегодня остаются доступными лишь узкому кругу лиц, как правило «своих», «избранных» лиц — это секретарь, кадры, бухгалтер по заработной плате, главный бухгалтер. Вот, пожалуй, и всё.

Причём подобное распределение находится как бы на законном уровне. Ведь для вышестоящего руководства не важно, как и кому распределяет руководитель организации, предприятия, учреждения бюджет учреждения, главное, чтобы он не вышел за его лимит. Вот такая-то у нас в стране Бухгалтерия!


Источник: http://pravorub.ru/articles/14772.html от 07.12.2011

понедельник, 10 декабря 2012 г.

Минздрав сообщил о подключении к системе электронной записи всех поликлиник РФ

С 1 декабря 2012 года все поликлиники России подключены к системе электронной записи к врачу,сообщается в пресс-релизе Минздрава РФ, полученном редакцией МедНовостей. С помощью этой системы можно записаться на первичный прием к терапевтам, педиатрам, гинекологам, стоматологам и врачам общей практики.

По информации Минздрава, до 1 декабря в медицинских организациях всех 83 субъектов федерации были установлены специальные терминалы – инфоматы, через которые можно записаться на прием. Кроме того, системой электронной регистратуры можно воспользоваться через интернет, зайдя на единый портал госуслуг, а также с помощью центров телефонного обслуживания.

Как подчеркивают в Минздраве, внедрение электронной регистратуры отнюдь не отменяет обычных способов записи на прием – по телефону поликлиники и путем личного обращения в регистратуру поликлиники.

«Важнейшим показателем работоспособности системы станет сокращение очередей на прием к врачу в поликлиниках», – полагает директор Департамента информационных технологий и связи Минздрава Роман Ивакин. В то же время, предупреждает Ивакин, в начальный период эксплуатации систему возможны сбои в работе сервиса, связанные с доступом к расписаниям приема врачей в медицинских учреждениях. «Необходимо время для того, чтобы медицинские организации и сами врачи наладили работу в системе электронной записи на прием», – отметил Ивакин.

Для обращений граждан по поводу замечаний к работе сервиса Минздрав с 3 декабря открыл «горячую линию». Граждане могут обращаться по телефону 8-800-200-04-01 или по электронной почте hotline@rosminzdrav.ru и сообщать свои замечания и предложения, связанные с работой электронной регистратуры.

источник: http://ria-ami.ru/news/65117

понедельник, 3 декабря 2012 г.

Обещанного повышения зарплаты врачам ждать еще 5 лет

Премьер-министр Дмитрий Медведев проиндексировал пенсии бывшим сотрудникам администрации президента РФ в 2,85 раза, сообщает ПРАЙМ.
Мера также предусмотрена для тех, кто работал в администрации президента РСФСР.
Индексация производится в соответствии с указом президента от 2 августа 2012 года «О совершенствовании оплаты труда федеральных государственных гражданских служащих администрации президента РФ».
Выступая на совещании с вице-премьерами, Медведев также сообщил, что повысил зарплату врачам, учителям, преподавателям вузов, ученым и работникам учреждений культуры. 
Данная программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда рассчитана до 2018 года.
В октябре в Минтруде сообщали, что программа оценивается в 4,6 трлн рублей. 
Деньги на менее затратный этап реализации программы в бюджете 2013-2015 годов уже заложены. В 2013 году планируется выделить 260 млрд рублей, в 2016 — 778 млрд рублей, в 2018 — уже 1,5 трлн рублей.

вторник, 27 ноября 2012 г.

Зарплата чиновников растет на 30%, а у врачей - нет.

Зарплата федеральных чиновников выросла на 13 процентов

27.11.2012 | Источник:

Правда.Ру

 
Зарплата федеральных чиновников выросла на 13 процентов. 275450.jpeg

Росстат опубликовал данные о численности и оплате труда гражданских служащих федеральных государственных органов с января по сентябрь 2012 года.  По информации ведомства, численность федеральных чиновников составляет 38 тысяч человек, это чуть более 80 процентов от общего штата органов.

Среднемесячная зарплата гражданских служащих составила 60,6 тысячи рублей, что на 13 процентов больше, чем за аналогичный период прошлого года, передает Москва 24. При этом, отмечает статистическое ведомство, укомплектованность штатов должностей гражданской службы понизилась более, чем на 1 процент - с 82,8 процента за 9 месяцев 2011 года до 81,6 процента в январе-сентябре 2012 года, пишет ПРАЙМ.

Средняя заработная плата гражданских служащих в администрации президента РФ в январе-сентябре 2012 года выросла на 30,1 процента по сравнению с аналогичным периодом 2011 года до 113 тысяч 377 рублей
Таким образом, администрация президента РФ стала лидером по средней зарплате среди гражданских служащих федеральных органов власти за данный период, отмечает РБК.

Второе место по уровню средней зарплаты с показателем в 107 тысяч 28 рублей занял аппарат правительства РФ. По сравнению с январем-сентябрем 2011 года зарплата здесь увеличилась на 23,5 процента. 
На третьем месте - министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС). Средняя заплата в ведомстве составила 93 тысячи 484 рублей, увеличившись на 65,7 процента.
Зарплата сотрудников из Федерального агентства по поставкам вооружения, военной, специальной техники и материальных средств (Рособоронпоставка) за 9 месяцев с.г. снизилась на 1,7 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года - до 92 тысяч 95 рублей. Зарплата сотрудников Счетной палаты выросла на 14,1 процента и составила 90 тысяч 148 рублей.
Самый низкий показатель по уровню средней зарплаты - 31 тысяча 390 рублей был зафиксирован в Государственной фельдъегерской службе. По сравнению с январем-сентябрем 2011 года зарплата здесь снизилась на 3,1 процента.
 

понедельник, 26 ноября 2012 г.

МРОТ с 1 января 2013 года увеличится

Госдума в пятницу, 23 ноября, приняла поправки в закон о минимальном размере оплаты труда (МРОТ), по которым с 1 января 2013 года он увеличится с 4,6 до 5,2 тысячи рублей.
Как сообщает РАПСИ, повышение МРОТ обусловлено задачей его приближения к величине прожиточного минимума. Глава Минтруда Максим Топилин тогда сообщил, что министерство планирует разработать к 1 апреля план доведения МРОТ до прожиточного минимума.
По оценке министерства, в апреле 2012 года численность работников, получающих зарплату в размере до 5205 рублей, составила 1,3 миллиона человек или порядка 2% от численности занятых в экономике. Половина из них занята в бюджетной сфере: 650 тысяч человек или 4,3% от общего числа работников государственных и муниципальных учреждений, включая порядка 160 тысяч совместителей и работников, занятых неполное рабочее время.
Установленная величина прожиточного минимума на 2013 год в РФ в соответствии с проектом федерального бюджета составляет 6,1 тысячи рублей.
Также парламентарии утвердили страховые тарифы на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов.
Закон предусматривает, что в 2013 году и на период 2014-2015 годов сохраняются условия, порядок уплаты и размеры тарифов, действовавших в 2012 году.
Сохраняются 32 страховых тарифа на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (от 0,2% до 8,5% к начисленной оплате труда по всему доходу застрахованных лиц), а также льготы по уплате страховых взносов в размере 60% для инвалидов I, II и III групп.
Эти льготы предлагается распространить 1 января 2013 года на индивидуальных предпринимателей, использующих труд инвалидов.

вторник, 20 ноября 2012 г.

ОПРОС О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

Как показал проведенный информационным каналом Subscribe.ru онлайн опрос, российские интернет-пользователи склонны оценивать состояние своего здоровья умеренно-оптимистично: около 16% опрошенных считают его вполне, а около 34% скорее удовлетворительным. Напротив, 37% скорее, а 12% совершенно не удовлетворены его состоянием. При этом, что вполне естественно, положительная самооценка здоровья преобладает среди более молодых респондентов (64% в группе не старше 25 лет), а негативная - в более старшем возрасте (59% в группе старше 45 лет).

Насколько Вы в настоящее время удовлетворены состоянием своего здоровья? 
Всего ответили: 1692 человек
                                            Возраст (лет)
                                До 25 лет   26-45 лет  старше 45 лет 
                                ------------------------------------
     Доля группы в выборке:        11%         56%         33%
                                ------------------------------------
- Вполне удовлетворен(-а)          23,9%       17,6%       11,0%
- Скорее, удовлетворен(-а)         40,2%       35,8%       28,5%
  -------------------------------------------------------------
- Затрудняюсь ответить(-а)          0,5%        2,0%        1,6%
  -------------------------------------------------------------
- Скорее, не удовлетворен(-а)      26,6%       36,1%       41,1%
- Совершенно не удовлетворен(-а)    8,7%        8,5%       17,7%
По мнению российских интернет-пользователей, наибольшую угрозу их здоровью несут психологические факторы, а именно - стрессы, нервные перегрузки, страхи, беспокойство, переживания (указали 37% опрошенных) и личное невнимание к собственному здоровью (указали 26% опрошенных). За ними следует группа таких экологических факторов, как неблагоприятное состояние окружающей среды (22%), отсутствие полноценного отдыха (18%) и перегрузки на работе (12%), неправильное питание, низкое качество продуктов (20%) и наличие вредных привычек (21%). Значимыми факторами риска выступают хронические и острые заболевания (16%), избыточный вес (15%), инфекционные заболевания и эпидемии (9%). Все указанное выше по мере старения респондентов усугубляется недостатком денег на медицинское обслуживание (20%) и отсутствием необходимых видов обследования, лечения, лекарств (13%). В группе респондентов старше 45 лет значимым (для каждого третьего) фактором риска становится сам возраст.

Что, на Ваш взгляд, сильнее всего угрожает вашему здоровью? 
                                                           Возраст (лет)
                                                До 25 лет 26-45 лет старше 45 лет 
- Стрессы, нервные перегрузки, страхи              39,7%     40,6%     31,0%
- Личное невнимание к собственному здоровью        33,2%     27,3%     22,5%
  --------------------------------------------------------------------------
- Неправильное питание, низкое качество продуктов  27,7%     21,1%     14,5%
- Неблагоприятное состояние окружающей среды       21,2%     24,9%     17,7%
- Вредные привычки (курение, алкоголь и др.)       19,0%     21,5%     20,4%
  --------------------------------------------------------------------------
- Отсутствие полноценного отдыха                   16,8%     19,6%     14,2%
- Инфекционные заболевания, эпидемии               14,7%      9,2%      5,3%
- Хронические и острые заболевания                 14,1%     13,3%     21,6%
- Нехватка денег на медицинское обслуживание       13,0%     17,8%     24,5%
- Избыточный вес                                   12,5%     13,6%     18,8%
  --------------------------------------------------------------------------
- Отсутствие условий для занятий физкультурой       9,8%      6,1%      4,8%
- Перегрузки на работе                              9,2%     14,3%      9,6%
- Отсутствие витаминных и укрепляющих средств       8,2%      2,5%      0,7%
- Неблагоприятный климат, погодные условия          7,6%      7,4%      4,8%
- Наследственность                                  7,1%      6,9%      4,3%
- Отсутствие необходимых видов обследования         6,5%     11,3%     19,1%
- Отсутствие знаний о том, как сохранять здоровье   6,0%      2,9%      2,0%
- Плохие жилищные, бытовые условия                  5,4%      3,4%      2,8%
- Плохие условия труда                              4,9%      5,5%      3,0%
- Травмы, несчастные случаи                         3,8%      5,9%      4,4%
- Возраст                                           1,6%      5,7%     30,1%
- Другие факторы                                    0,5%      0,7%      1,2%
Перед лицом существующих угроз здоровью нелишне задаться вопросом о возможностях качественного медицинского обслуживания. Лишь 40% опрошенных российских пользователей интернета в той или иной степени уверены в том, что при необходимости хорошее медицинское обслуживание они получат. Скорее не уверены в этом 43%, а совсем не уверены 12% опрошенных. Наиболее пессимистичны в этом вопросе респонденты старше 45 лет (17% "определенно" и 47% "скорее" останутся без качественной медицинской помощи), а также респонденты со среднемесячным доходом на члена семьи ниже среднего (19% "определенно" и 53% "скорее" останутся без качественной медицинской помощи).

Можете ли Вы при необходимости получить хорошее медицинское обслуживание? 
                       Среднемесячный доход на члена семьи
                      Ниже среднего  Средний  Выше среднего 
- Определенно нет          19,1%      9,2%      6,5%
- Скорее нет               53,1%     39,6%     28,4%
  --------------------------------------------------
- Затрудняюсь ответить      4,0%      6,5%      4,7%
  --------------------------------------------------
- Скорее да                21,6%     40,5%     44,2%
- Определенно да            2,2%      4,2%     16,2% 
Возможность получить качественное медицинское обслуживание в значительной степени зависит от доступа к страховой медицине. По данным нашего опроса, услугами обязательного государственного медицинского страхования (ОМС) пользуются около 80%, а добровольного медицинского страхования (ДМС) - только 15% российских интернет-пользователей (среди лиц с доходом "выше среднего" эта доля составляет 25%). При этом, добровольное медицинское страхование в большинстве случаев выступает как дополнение к обязательному. Как правило, полис ДМС оплачивает компания-работодатель (55% от числа владельцев ДМС), несколько реже это делают сами респонденты или их родственники (27%). В то же время, 16% опрошенных заявили о том, что услугами медицинского страхования не пользуются совсем.
Дает ли наличие медицинской страховки какое-либо преимущество? Смотря о какой страховке идет речь. Так, респонденты, участвующие в добровольном медицинском страховании, выражают больше уверенности в получении, при необходимости, качественного медицинского обслуживания чем те, у кого есть лишь полис обязательного государственного медицинского страхования или вообще нет никаких страховок.

Можете ли Вы при необходимости получить хорошее медицинское обслуживание? 
                       Пользование медицинской страховкой 
                           Нет МС  Только ОМС  Есть ДМС 
- Определенно нет          15,5%     12,5%      7,7%
- Скорее нет               41,4%     44,5%     35,0%
  --------------------------------------------------
- Затрудняюсь ответить      6,2%      5,5%      3,3%
  --------------------------------------------------
- Скорее да                31,4%     33,7%     41,5%
- Определенно да            5,5%      3,9%     12,6%  
Наличие одного лишь полиса обязательного государственного страхования не дает, по мнению опрошенных, гарантий на получение качественного медицинского обслуживания. С другой стороны, наличие полиса обязательного, государственного медицинского страхования позволяет его обладателю сократить расходы на получение минимально необходимой медицинской помощи, хотя за качественные услуги время от времени приходится дополнительно платить. Главным образом, это касается приобретения лекарств и предметов ухода за больными, лечения и протезирования зубов, лечения ряда хронических и генетических заболеваний, операций на внутренних органах и глазах, сопровождения беременности и родовспоможения. Даже обладателям полисов добровольного медицинского страхования приходится нести, в зависимости от программы страхования, часть указанных расходов, которые не покрываются страховкой.

Бывает ли так, что Вы платите за те медицинские услуги, которые можно было
бы получить бесплатно? И если бывает, то часто или редко? 
                       Пользование медицинской страховкой 
                           Нет МС   Только ОМС  Есть ДМС  
- Бывает часто             41,7%      31,1%     37,8%
- Бывает редко             40,0%      51,5%     46,3%
- Не бывает                11,4%      11,9%     11,8% 
За последние 12 месяцев платными медицинскими услугами, за счет программ добровольного медицинского страхования или/и оплаченных за наличный или/и безналичный расчет, воспользовался каждый второй (53%) участник нашего опроса. При этом, среди тех, кому доступны услуги добровольного медицинского страхования, эта доля составила 64%. В большинстве случаев эти пациенты обращались за помощью в частные, негосударственные (62%) и государственные, муниципальные (41%) медицинские учреждения. Около 19% обращались в хозрасчетные отделения государственных медицинских учреждений, а 8% - в ведомственные медучреждения. Таким образом, можно видеть, что государственная медицина по объему оказания платных услуг немногим уступает частной медицине.
Самыми востребованными среди платных услуг оказались прием у врача, консультация конкретного специалиста (60%), диагностическое обследование, анализы (64%), амбулаторно-поликлиническое лечение, процедуры (27%), медкомиссия водительская и по трудоустройству (18%), а наименее востребованными - операции (9%) и стационарное лечение (6%). Чаще всего наши пациенты обращались за платными консультациями и/или лечением болезней зубов и десен (54%), мочеполовой системы (15%), органов зрения (15%), сердца и сосудов (15%), скелета и мышечной системы (14%), органов пищеварения (13%), органов дыхания типа ОРЗ, гриппа (12%), эндокринной системы (11%), кожных заболеваний (8%) и травм (7%).
Насколько тяжело для российских интернет-пользователей бремя расходов на услуги платной медицины? Очевидно, что степень давления этих расходов на семейный бюджет зависит от материального положения пользователей.

Для Вас, вашего семейного бюджета сумма, потраченная Вами за последний год на платные 
медицинские услуги, включая оплату полисов добровольного медицинского страхования, 
значимая, существенная или незначимая, несущественная? 
                                Среднемесячный доход на члена семьи
                               Ниже среднего  Средний  Выше среднего 
- Значимая, существенная           76,9%       49,5%       36,1%
- Затрудняюсь ответить              8,4%       17,2%        9,5%
- Незначимая, несущественная       14,6%       33,3%       54,4% 
Вместе с тем, среди пользователей с более высоким уровнем дохода заметно чаще встречаются обладатели полисов добровольного медицинского страхования. Высокие доходы позволяют приобретать полисы ДМС за счет личных средств. Кроме того, специалисты с высокими доходами, вероятнее всего, пользуются корпоративными программами медицинского страхования.

Какими медицинскими страховками Вы пользуетесь? 
                                Среднемесячный доход на члена семьи
                               Ниже среднего  Средний  Выше среднего
- Никакими                         16,6%       16,9%       19,1%
- Только ОМС                       71,2%       69,7%       57,9%
- Есть ОМС+ДМС                     10,5%       10,7%       17,6%
- Имею только ДМС                   1,7%        2,7%        5,4% 
Однако, лишь 25% обладателей полисов добровольного медицинского страхования указали, что платные медицинские услуги, оказанные им по полису ДМС в прошедшем году, не потребовали никаких дополнительных трат. Средние же расходы обладателей страховых полисов составили от 3000 до 4500 рублей (100-150 USD). Таким образом, наличие полиса медицинского страхования не освобождает его владельца от дополнительных расходов на платные медицинские услуги, но позволяет заметно уменьшить нагрузку на бюджет, особенно, когда расходы по добровольному медицинскому страхованию несет работодатель. Так, оценивая расходы на платные медицинские услуги за последний год, 60% респондентов не имеющих никаких страховок и 59% респондентов имеющих только полис ОМС признали их весьма чувствительными для семейного бюджета. Напротив, 40% обладателей полисов ДМС оценили аналогичные расходы как несущественные для семейного бюджета.

вторник, 13 ноября 2012 г.

Крепостные врачи в РФ. Перепост

Тайная сторона медицины или почему молчат врачи?
Профессор
ibigdan
В последнее время, в личных разговорах, меня частенько спрашивают: А почему молчат Ваши коллеги? Казалось бы, кому как не врачам бить тревогу о реальном положении дел в медицине. Почему же они молчат? Попробуем разобраться.
Что нужно для того, чтобы устроиться на работу врачом? Трудовая книжка, паспорт, военный билет, куча справок – медкомиссия, психиатр, нарколог. Несколько фотографий. В некоторых случаях — санитарная книжка. Диплом об окончании медицинского ВУЗа, свидетельство об окончании ординатуры или интернатуры и… сертификат специалиста. Вот о последнем стоит рассказать подробнее.

Это такая красная книжица. В советское время сертификатов специалиста не было. Достаточно было диплома и свидетельства об окончании ординатуры. И была возможность сменить врачебное поприще. Был врач терапевт, захотел стать невропатологом. Нет вопросов. Пошел на курсы в ЦГОЛИУВ (институт усовершенствования врачей), переучился и стал невропатологом. Работал врачом на Скорой, устал, возраст подошел… Уволился и устроился участковым в поликлинику. Во время учебы в ординатуре также можно было работать участковым терапевтом или доктором Скорой. Так было в советское время. Теперь эту лавочку прикрыли. В конце 90-х годов появились сертификаты специалиста. С 2005 года сертификат специалиста – обязательный документ при приеме на работу.
Зачем же их ввели? Ради улучшения медицинской помощи гражданам? Чтобы избавить общество от некомпетентных врачей (общество, наверняка так и подумает)… Как бы не так!
После окончания института молодой доктор получает диплом. Но на момент получения диплома – он никто! Пустое место. Диплом медицинского ВУЗа в России права лечить не дает. Обязательно прохождение первичной специализации интернатуры или ординатуры. Оформляется доктор на «работу» в больницу, кладет туда трудовую книжку и два года работает. Бесплатно. Типа, учится. Сериал «Интерны» все смотрели? Получает стипендию. Я, лично, при прохождении ординатуры в 2002-2004 годах получал стипендию 1200 (одна тысяча двести) рублей в месяц. А на что же он живет? Как правило работает по совместительству фельдшером или медсестрой, если удосужился в свое время окончить медицинское училище и есть соответствующий диплом. Обычно продолжает работать там же, где работал в студенческие годы. Практически все студенты-медики где-то подрабатывают. Либо – крутится как может. Мне повезло — в те годы еще брали врачей-ординаторов совместителями на Скорую, на врачебную должность.
Окончил доктор ординатуру и получил свидетельство об окончании ординатуры и вожделенный сертификат специалиста. И, наконец-то, стал полноправным доктором. Устроился на работу! Закончились его мучения? Как бы не так! Он еще не знает, что ждет его в будущем…
Доктор попадает в рабство. Дело в том, что на работу могут взять только в строгом соответствии со специальностью, указанной в сертификате. Получил человек сертификат «врача Скорой Помощи» и будет работать только на Скорой. Участковым терапевтом или куда-нибудь в больницу его уже не возьмут – нужен сертификат по терапии, кардиологии, неврологии и т. п. Поссорился доктор с начальством – уволили. И все. Амба. Приплыли… Либо меняй место жительства, либо катайся на работу за тридевять земель, либо уходи из медицины – другой Станции Скорой поблизости нет.
Что же делать доктору? Сменить врачебную специальность? Как бы не так! Сменить специальность можно только через первичную специализацию – то есть повторное прохождение ординатуры или интернатуры по другой специальности. А вот тут кроется засада. Бесплатная ординатура дается только один раз – после окончания института. Повторное прохождение ординатуры – платное. Стоимость, в зависимости от специальности от двух до пяти тысяч долларов за год и более. А учиться два года. Выкладывай сразу сумму равную стоимости неплохого автомобиля, клади в ординатуру трудовую книжку и ходи два года на работу. По полной программе. Совершенно бесплатно (наоборот за «учебу» ты уже заплатил)… Что будешь кушать? Твои проблемы… На работу по совместительству устроиться очень не просто. Фельдшером или медсестрой уже не возьмут – пробьют по базе, что есть врачебный диплом – извините… Для работы по совместительству нужен действующий сертификат.
Специальность можно сменить и через прохождение сертификационного цикла – несколько месяцев с отрывом от производства. Естественно, на платной основе… Но смотря какую на какую. Терапевт, например, может найти сертификационный цикл и переучиться на кардиолога или невропатолога. Или хирург может переучиться из одной хирургической специализации на близкую к ней. Анестезиолог, например, может переучиться через цикл только на врача функциональной диагностики. Переучиться на терапевта, например – повторное прохождение ординатуры… Смешно? Как говорит пословица «анестезиолог – это умный терапевт». Не смешно…
А вот тут кроется еще одна засада… Думаете сертификат специалиста пожизненный? Как бы не так! Он действителен всего пять лет. А потом его надо подтверждать. Подтверждение сертификата – полгода учебы с отрывом от производства. Работодатель должен послать на учебу. А может и не послать, случайно или умышленно… И тогда доктор с просроченным сертификатом оказывается в абсолютном рабстве. Работает, вроде не увольняют… Чуть возник – сертификат просрочен – пинком под жопу. И хрен куда устроишься, пока сертификат не подтвердишь… Слава Б-гу, что у меня пока сертификат действующий…
Уволили доктора с просроченным сертификатом. Что дальше? А вот тут кроется еще одна засада…
Из чего состоит зарплата медика? Из оклада, надбавок за вредности и за СТАЖ работы. Проценты капают и увеличиваются за три года, пять лет, семь лет, десять лет. Не работал больше месяца – например учился за свой счет, подтверждал сертификат. Трудовая книжка нигде не лежала. И стаж – СГОРЕЛ. Никого не будет волновать, что проработал по своей специальности двадцать лет. Устроишься на работу и будешь получать как молодой специалист после ординатуры. Стаж также сгорает если уходил из государственной в коммерческую медицину. Работал доктор двадцать лет на Скорой, поссорился с начальством. Уволился. Проработал полгода на коммерческой Скорой. Сменилось начальство – решил вернуться на государственную 03. Стаж сгорел. Двадцати годов «колесных» не было. Будет получать зарплату как молодой специалист. Повторное прохождение ординатуры – стаж также может быть потерян…
Есть еще такая вещь, как «категория». В зависимости от стажа работы и благоволения начальства можно написать работу «на категорию». Квалификационные категории бывают вторая, первая и высшая. Что дает категория? Очень крупную прибавку к зарплате. Например, как пишут в СМИ, врач Московской Скорой может получать около ста тысяч рублей в месяц. Может. Со стажем больше десяти лет, работая на бригаде реанимационного профиля и с высшей категорией. Без категории будет получать около пятидесяти тысяч. Молодой – без стажа и категории – около тридцати. Категория действительна пять лет. Потом ее нужно подтверждать. За «плохое поведение» — жалобы, выговор – категории можно лишить или не дать возможности подтвердить. «Категорию срезать». Кто захочет «рыпаться»? Молодые специалисты в жизни понимают мало. Врачам со стажем, опытом и категориями – есть что терять.
Именно поэтому врачи молчат и будут молчать. Что бы не происходило. Будут шарахаться от журналистов… Обет молчания.
А как же фельдшера и медсестры? А у них то же самое. Сертификат специалиста, только фельдшерский или сестринский, категории, стаж… Система та же.
А как увольняют в медицине? Если чисто. Без скандалов и подстав. Казалось бы – работай строго по инструкции, образцово выполняй свои обязанности и все будет хорошо… Как бы не так! Каждый медик заполняет огромный объем различной документации. Все, кто имел дело с врачами, видели – врачи постоянно что-то пишут. В том то все и дело. Что к любой документации можно придраться. Многие приказы и инструкции в минздраве хитрым образом противоречат друг другу. Можно взять любую историю болезни, карту вызова Скорой, карточку в поликлинике и найти «грубые недостатки в лечебной работе и оформлении медицинской документации». И объявить выговор. Несколько выговоров подряд – и увольнение по статье «за служебное несоответствие». Или ультиматум – по собственному или по статье. Пример из жизни – нашумевшая несколько лет назад история. Заведующий подстанцией Скорой Помощи, Заслуженный врач Российской Федерации, более пятнадцати лет руководил подстанцией. Не желал уходить на пенсию и освобождать место для молодого протеже нового главного врача. Приехала комиссия с проверкой, за неделю объявили четыре выговора и выкинули по статье. Кто работал на Московской Скорой – знает эту историю…
Вот так устроена тайная сторона медицины. Понятно, почему молчат врачи? Кому не понятно – читай текст сначала.
P.S. А когда-то профессия врача – была «свободной» профессией…
(с) userinfosavcho

четверг, 18 октября 2012 г.

Новый председатель комитета здравоохранения Курской области

Полторы недели назад ушел в отставку председатель комитета здравоохранения Курской области Сергей Шевченко, занимавший этот пост полтора года.
Что послужило причиной расторжения срочного служебного контракта, осталось без комментариев. По неофициальной информации, основанием для увольнения стало заявление самого Шевченко.
Неделю куряне гадали, кто же станет главным медиком области. Кадровое решение оказалось неожиданным.
Вчера губернатор Александр Михайлов подписал постановление о назначении на должность председателя комитета здравоохранения Курской области Ольги Новиковой, освободив ее от должности председателя комитета социального обеспечения области. Исполнение обязанностей председателя регионального комитета социального обеспечения возложено на первого заместителя Вадима Дроженко.
К новым обязанностям Ольга Владимировна приступит с 22 октября.

сайт газеты "Друг для друга" от 18 октября

четверг, 11 октября 2012 г.

Председатель комитета здравоохранения Курской области Сергей Шевченко ушел в отставку.


Как сообщила пресс-служба обладминистрации, губернатор Александр Михайлов подписал постановление о прекращении с 9 октября срочного служебного контракта с Шевченко и освобождении его от занимаемой должности государственной гражданской службы. Подробности не сообщаются. По неофициальной информации, основанием для увольнения послужило заявление самого Шевченко. Исполнение обязанностей председателя комитета здравоохранения возложено на его бывшего первого заместителя Валерия Домекина.
Напомним, на должность руководителя областного комитета здравоохранения Сергей Шевченко был назначен в мае 2011 года. До этого он занимал пост заместителя главврача областной клинической больницы.
Газета "Друг для друга" 9 октября

воскресенье, 7 октября 2012 г.

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг


                            ПРАВИТЕЛЬСТВО   РОССИЙСКОЙ   ФЕДЕРАЦИИ

                                           П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                                                  от 4 октября 2012 г. №1006 

МОСКВА


Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг


В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 39¹ Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я е т :
1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 3, ст. 194).
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 г.


Председатель Правительства
    Российской Федерации                                                           Д.Медведев



УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 4 октября 2012 г.    1006 


 П Р А В И Л А

предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг

I. Общие положения

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.
2. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:
«платные медицинские услуги»   -   медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор);
«потребитель» - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
«заказчик»  -  физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
«исполнитель»   -   медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Понятие «медицинская организация» употребляется в настоящих Правилах в значении, определенном в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
4. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
5. Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя (заказчика).

II. Условия предоставления платных медицинских услуг

6. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - соответственно программа, территориальная программа).
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
7. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
8. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.
Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
9. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
10. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

III. Информация об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах

11. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
а) для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется);
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (если имеется);
б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
12. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.
13. Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика:
а) копию учредительного документа медицинской организации  - юридического лица, положение о  ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг, либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.
14. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу
(его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
15. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

IV. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

16. Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.
17. Договор должен содержать:
а) сведения об исполнителе:
наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с  указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);
фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;
наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись.
В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
18. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя.
В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.
19. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.
20. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).
Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
21. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
22. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
23. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
24. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
25. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
26. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

V. Порядок предоставления платных медицинских услуг

27. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
28. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
29. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;


об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
30. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

VI. Ответственность исполнителя и контроль за предоставлением
платных медицинских услуг

31. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
32. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
33. Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.
 

суббота, 6 октября 2012 г.

Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»

Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 г. Москва

"Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека"

Опубликовано: 25 сентября 2012 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №5893
Вступает в силу:3 октября 2012 г.
В соответствии со статьей 66 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые:
Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установления смерти человека;
Правила прекращения реанимационных мероприятий;
форму протокола установления смерти человека.
Председатель Правительства Российской Федерации
Д. Медведев

Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установления смерти человека.
2. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
3. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
4. Диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, и оформляется протоколом по форме, утверждаемой указанным Министерством.
5. Биологическая смерть устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
6. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950.

Правила прекращения реанимационных мероприятий

1. Настоящие Правила определяют порядок прекращения реанимационных мероприятий.
2. Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации.
3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:
при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;
при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;
при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).
4. Реанимационные мероприятия не проводятся:
при наличии признаков биологической смерти;
при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.
5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.