Новый закон об ОМС будет действовать с 2011года.

АСН | 26-05-2010 09:00
► Минздрав рассчитывает на внесение законопроекта об ОМС в Госдуму в весеннюю сессию
Минздрав подготовил новый законопроект об обязательном медицинском страховании (ОМС). До 3 июня он должен быть внесен в Правительство. Министерство надеется, что уже в весеннюю сессию 2010 г. проект будет рассмотрен Госдумой. Об этом заявил на круглом столе 25 мая директор департамента развития медицинского страхования Минздрава Владимир Зеленский.
По новому проекту, страховщиком в системе ОМС является Федеральный фонд ОМС. Отдельные полномочия страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации (СМО). Среди полномочий страховщика, выполняемых СМО, – контроль объема, сроков, качества и условий предоставления медпомощи. Предполагается также, что СМО будут формировать резерв на случай недостатка средств на оплату медпомощи и резерв финансового обеспечения предупредительных мероприятий.
Согласно проекту, страховщики должны будут возмещать ущерб застрахованным, причиненный из-за ненадлежащей организации медицинской помощи. Вместе с тем у страховщика появляется право предъявлять иски застрахованным, если они причинили вред своему здоровью из-за нарушения предписаний врача.
Законопроект наделяет застрахованных правом выбора и замены страховщика, медицинской организации и врача. Они смогут лечиться в медицинских организациях любой формы собственности и у частнопрактикующих врачей, которым для включения в реестр медицинских организаций – участников системы ОМС достаточно будет направить уведомительное заявление в терфонд ОМС.
Проект закона предполагается формирование единого информационного пространства в рамках системы ОМС на основе введения персонифицированного учета. Такой учет предусматривает введение электронного полиса единого образца, не требующего замены при смене СМО и действующего на всей территории РФ. Планируется также вести единый регистр застрахованных, персонифицировать объемы оказанной медпомощи и расходы на ее оказание, а также ввести систему прогнозирования потребности в объемах медицинской помощи для формирования и экономического обоснования программ ОМС.
Особенностью реализации законопроекта в 2011–2012 гг. является финансовое обеспечение за счет бюджета ФФОМС программ модернизации здравоохранения субъектов РФ, отмечается в пояснительной записке к проекту. В частности, за счет бюджета ФФОМС будут финансироваться укрепление материально-технической базы медучреждений, в том числе новое строительство, в размере до 100 млн руб. на один объект. Также предполагается выделять средства на внедрение современных информационных систем в здравоохранении, обеспечивающих переход на единый полис ОМС, внедрение телекоммуникационных систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.
Новый закон «Об обязательном медицинском страховании», согласно его проекту, должен вступить в силу с 2011 г.