skip to main |
skip to sidebar
Изменение Правил ОМС
Приказ Минздрава России от 21.06.2013 N 396н
"О
внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования,
утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н"
Зарегистрировано в Минюсте России 23.09.2013 N 30004.
Уточнены процедуры осуществления обязательного
медицинского страхования граждан, а также права и обязанности страховых
медицинских организаций
Для выбора или замены страховой медицинской организации
застрахованное лицо будет вправе обратиться с соответствующим заявлением не
только в выбранную им страховую медицинскую организацию, как это установлено
в настоящее время, но и в иные организации, уполномоченные для этого
субъектом РФ.
В то же время единый портал государственных услуг исключен из
числа информационных ресурсов, посредством которых может подаваться
упомянутое заявление и через которые федеральный и территориальные фонды
обязательного медицинского страхования информируют застрахованных лиц об
изготовленных полисах обязательного медицинского страхования.
Установлено также, что в субъектах РФ, где осуществляется
использование универсальной электронной карты, полис может обеспечиваться не
только федеральным электронным приложением в карте, как это установлено в
настоящее время, но и может быть представлен в форме бумажного бланка или в
форме пластиковой карты с электронным носителем.
Переоформление полиса в случае изменения места жительства
застрахованного больше требоваться не будет.
В акте сверки расчетов, составляемом территориальным фондом
обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией,
должны будут отражаться также средства в размере 10 процентов экономии,
полученные в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования, и средства для выплаты
вознаграждения медицинской организации за выполнение целевых значений
доступности и качества медицинской помощи.
Значительно уменьшен размер штрафа, который медицинские организации
уплачивают в бюджет территориального фонда обязательного медицинского
страхования за использование не по целевому назначению средств,
перечисленных им по договору на оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию - он будет составлять 10 процентов от
суммы нецелевого использования средств, а не всю эту сумму.
Кроме этого, в частности, уточнены состав и полномочия комиссий по
разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В эти комиссии должны включаться также и представители медицинских
профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций либо союзов
(помимо представителей профсоюзов медицинских работников). При рассмотрении
комиссией тарифов на оплату медицинской помощи и формировании тарифного
соглашения должны указываться размеры санкций, применяемые к медицинским
организациям в соответствии с законодательством.
Комментариев нет:
Отправить комментарий