Нарушения в сфере здравоохранения Курской области

Надзорное ведомство Курской области подвело итоги работы в сфере здравоохранения в I полугодии 2016 года. Выявлено более 360 нарушений закона, к административной и дисциплинарной ответственности привлечено 138 лиц, в суд направлено 118 исков.

Прокурорами города Курска и Пристенского района выявлены нарушения, связанные с несвоевременным обеспечением лекарствами граждан, относящихся к льготной категории, пресечены нарушения в системе закупок, выявлены нарушения в ряде аптек, где соблюдается минимальный ассортимент и нарушено ценообразование.

Например, по представлению Железногорского межрайонного прокурора в аптеке ООО «Панацея Фарм» цены на лекарственные препараты приведены в соответствие с требованием законодательства. Факты хранения лекарственных средств с нарушением температурного режима выявлены и пресечены прокурорами Обоянского, Пристенского, Суджанского, Беловского, Медвенского, Черемисиновского районов, прокурором Центрального и Сеймского административных округов Курска.
Так, по представлению Железногорского межрайонного прокурора в аптеке ООО «Панацея Фарм» цены на лекарственные препараты приведены в соответствие с требованием законодательства.

Месяцем ранее, в июне 2016 года, в Псковской области в рамках общего надзора прокуратурой Псковской области была проведена масштабная проверка работы аптек региона. По результатам проверки прокуроры выявили свыше 140 нарушений закона. В целях их устранения внесено 28 представлений. Ранее правительственная комиссия одобрила законопроект, подготовленный специалистами Минздрава, усиливающий штрафы за продажу лекарств без рецепта и также вводящий отдельную статью в Административный кодекс, касающуюся завышения оптовых и розничных надбавок на жизненно важные лекарства.

Ссылка на оригинал: http://vademec.ru/news/2016/07/21/za-i-polugodie-kurskaya-prokuratura-nashla-360-narusheniy-v-sfere-zdravookhraneniya/

Досрочное назначение медикам трудовой пенсии по старости

Правомерно ли претендовать на досрочное назначение пенсии по старости, если в период с 10.10.1993 по 01.11.1995 гг. я работала в должности врача-акушера-гинеколога в родово-операционном отделении в родильном доме?
Право на досрочное пенсионное обеспечение в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения, в т. ч. исчисление стажа на соответствующих видах работ осуществляется на основании нормативного правового регулирования, установленного законодателем. Согласно ч. 2 ст. 30 Закона № 400-ФЗ списки должностей и учреждений, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости, а также правила исчисления периодов работы утверждаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ № 665 установлено, что в целях реализации права на досрочное пенсионное обеспечение медработников по нормам п. 20 ч. 1 названного Федерального закона о страховых пенсиях, применяются Правила № 781.
В соответствии с действующим пенсионным законодательством исчисление стажа, дающего право на досрочную страховую пенсию по старости в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения, производится в календарном порядке, за исключением случаев, установленных Правилами № 781.
Важно! В соответствии с Правилами № 781, лицам, работавших в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по перечню согласно приложению к названным Правилам один год работы засчитывается в стаж, дающий право на досрочную страховую пенсию по старости, как один год и 6 месяцев.
Согласно п. 1разд. «Наименование структурных подразделений» Перечня должностей и структурных подразделений, утвержденного Правилами № 781, предусмотрены отделения хирургического профиля стационаров соответствующих учреждений здравоохранения (поименованы в списке должностей и учреждений, работа в которых дает право на досрочную страховую пенсию по старости врачам и среднему медицинскому персоналу).
Пунктом 1разд. «Наименование должностей» названного Перечня предусмотрены оперирующие врачи-специалисты всех наименований.
В числе структурных подразделений Перечня должностей и структурных подразделений предусмотрены отделения хирургического профиля стационаров, в числе которых наименование структурного подразделения «родово-операционное» прямо не предусмотрено.
Вместе с тем наименование структурного подразделения состоит из ключевых слов, которые в Перечне должностей и структурных подразделений указаны в качестве самостоятельных наименований структурных подразделений (отделений): «родовое отделение» и «операционное отделение».
Важно! Следовательно, родово-операционное отделение может рассматриваться как структурное подразделение, в котором исчисление стажа работы медицинским работникам в должностях по вышеназванному Перечню может быть произведено в льготном порядке, закрепленном в норме Правил № 781, т. е. один год работы считается как один год и 6 месяцев.
Действующее законодательство о страховых пенсиях возлагает на орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, обязанность при приеме заявления дать лицу, обратившемуся за страховой пенсией, разъяснение, какие документы, находящиеся в распоряжении иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, он вправе представить по собственной инициативе (ст. 21 Закона № 400-ФЗ).
Следует отметить, что в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.11.2014 № 884н «Об утверждении Правил обращения за страховой пенсией, фиксированной выплатой к страховой пенсии с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии, накопительной пенсией, в том числе работодателей, и пенсией по государственному пенсионному обеспечению, их назначения, установления, перерасчета, корректировки их размера, в том числе лицам, не имеющим постоянного места жительства на территории РФ, проведения проверок документов, необходимых для их установления, перевода с одного вида пенсии на другой в соответствии с федеральными законами «О страховых пенсиях», «О накопительной пенсии» и «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» решения и распоряжения об установлении пенсии или об отказе в установлении пенсии принимаются территориальным органом ПФ РФ на основе всестороннего, полного и объективного рассмотрения всех документов, имеющихся в распоряжении территориального органа ПФ РФ.
Важно! Таким образом, право оценки документов принадлежит органу, осуществляющему пенсионное обеспечение, который выносит решение об установлении (либо отказе) страховой пенсии, в т. ч. досрочной.
При этом Территориальный орган ПФ РФ вправе проверить обоснованность выдачи документов (сведений), необходимых для установления пенсии, а также достоверность содержащихся в них сведений.
Основанием для проведения проверки документов (сведений), необходимых для установления пенсии, является решение территориального органа ПФ РФ о проведении проверки.
Проверка документов (сведений), необходимых для установления пенсии, в том числе обоснованность их выдачи, может осуществляться путем:

• камеральной проверки;
• выездной проверки;
• направления запросов территориальным органом ПФ РФ в соответствующую организацию, государственный (муниципальный орган), компетентный орган государства — участника международного соглашения в области пенсионного обеспечения.

Проверкой установлено, что все документы за периоды работы с 1993 г. по 1995 г. утрачены в результате затопления архива, что отражено в акте документальной проверки достоверности сведений индивидуального (персонифицированного) учета о трудовом стаже, в т. ч. стаже на соответствующих видах работ.
Вместе с тем согласно справке работодателя в период вашей работы врачом-акушером-гинекологом в родово-операционном отделении в родильном доме с 10.10.1993 по 01.11.1995 установлен оклад согласно штатному расписанию и тарификационным спискам как операционному врачу-акушеру-гинекологу.
При отсутствии иных документов, опровергающих факт работы в должности врача-акушера-гинеколога в качестве оперирующего врача-специалиста, спорные периоды работы в родильном доме, могут быть исчислены с применением льготного порядка (когда один год работы засчитывается за один год и 6 месяцев).

В период с сентября 2013 г. по сентябрь 2015 г. я работала в должности медицинской сестры в ООО «Стоматология». При обращении в территориальный пенсионный орган было отказано в зачете указанного периода в стаж, дающий право на досрочную страховую пенсию по старости. Правомерно ли это?
Право на досрочную страховую пенсию по старости в соответствии с п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона № 400-ФЗ устанавливается лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения.
Такая же норма содержалась и в ранее действовавшем Федеральном законе от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» (утратил силу с 1 января 2015 г.).
Право на досрочную пенсию реализуется с учетом Списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ», и Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 29.11.2002 № 781 (далее — Список № 781, Правила № 781).
В Списке № 781 предусмотрен раздел «Наименование учреждений», в котором указаны перечни наименований учреждений (не организаций), занятость в которых дает медицинским работникам право на досрочную трудовую пенсию по старости.
Важно! Таким образом, Законом № 400-ФЗ определена единственная организационно-правовая форма — учреждение. При этом форма собственности (государственная, муниципальная, частная и т. д.) не имеет значения.
Следовательно, право на досрочное назначение страховой пенсии по старости в связи с лечебной деятельностью предоставляется за работу в организациях, созданных не в любых организационно-правовых формах, а только в форме учреждения.
Данная позиция была подтверждена и Верховным Судом РФ в постановлении Пленума от 11.12.2012 № 30 «О практике рассмотрения судами дел, связанных с реализацией прав граждан на трудовые пенсии» согласно которой «При разрешении споров, возникших в связи с включением в стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим педагогическую или лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, периодов работы в организациях, не относящихся по своей организационно-правовой форме к учреждениям, судам следует иметь в виду, что в силу подп. 19 и 20 п. ст. 27 Федерального закона № 173-ФЗ право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в связи с педагогической и лечебной деятельностью предоставляется исключительно работникам учреждений.».
Кроме того, в Списке № 781 отсутствует наименование «стоматология» как таковое.
Следует отметить, что Списке № 781 предусмотрены конкретные видовые наименования учреждений, например, центр восстановительного лечения для детей, центр диагностический либо приведены учреждения под общим наименованием, например, поликлиники всех наименований (поликлиника может являться стоматологической). Применительно к рассматриваемому случаю такое наименование имеет организация (ООО «Стоматология»), не указанная в разделе «Наименование учреждений» Списка № 781.
Важно! При этом вопрос досрочного пенсионного обеспечения медработников организаций, созданных в иных организационно-правовых формах, может быть решен с учетом п. 6 Правил 781, где предусмотрена норма, согласно которой указанные работники, занятые в определенных структурных подразделениях различных организаций, могут пользоваться правом на досрочное пенсионное обеспечение наряду с работниками соответствующих учреждений, например, в поликлинике, стационаре, медицинском пункте.
Одновременно следует отметить, что вопрос в отношении медработников, занятых в организациях, отличных по организационно-правовой форме от учреждений, также был предметом рассмотрения Конституционного суда РФ в связи с обращениями граждан.
Согласно конституционно-правовому смыслу, выявленному Конституционным Судом РФ в его определениях следует, что «Устанавливая в Федеральном законе „О трудовых пенсиях в РФ“ правовые основания и условия назначения пенсий и предусматривая для отдельных категорий граждан, занятых определенной профессиональной деятельностью, возможность досрочного назначения трудовой пенсии по старости, федеральный законодатель связывает право на назначение пенсии ранее достижения общеустановленного пенсионного возраста не с любой работой в конкретной сфере профессиональной деятельности, а лишь с такой, выполнение которой сопряжено с неблагоприятным воздействием различного рода факторов, повышенными психофизиологическими нагрузками, обусловленными спецификой и характером труда, в частности с лечебной и иной деятельностью по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения» (подп. 20 п. 1 ст. 27).
С 1 января 2015 г. основания назначения указанной пенсии предусмотрены п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона № 400-ФЗ, т. к. согласно ч. 1 и 3 ст. 36 данного Закона со дня его вступления в силу Федеральный закон «О трудовых пенсиях в РФ» перестал действовать, за исключением норм, регулирующих исчисление размера трудовых пенсий.
Таким образом, федеральный законодатель, закрепляя право лиц, осуществлявших лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения, на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, учитывает не только специфику их профессиональной деятельности, но и особенности функционирования учреждений здравоохранения, организация труда в которых предполагает соблюдение специальных условий и выполнение определенной нагрузки, что само по себе не может рассматриваться как ограничение прав граждан на пенсионное обеспечение (определение Конституционного Суда РФ от 29.09. 2015 № 1920-О).
Таким образом, период работы в должности медицинской сестры в ООО «Стоматология» в период с сентября 2013 г. по сентябрь 2015 г. обоснованно не включен в стаж, дающий право на досрочное пенсионное обеспечение по старости в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности в учреждениях здравоохранения в соответствии с п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона № 400-ФЗ.
В публикации использованы следующие сокращенные названия:

• ТК РФ — Трудовой кодекс РФ;
• ГК РФ — Гражданский кодекс РФ;
• Закон №  173-ФЗ — Федеральный закон от 17.12.2001 №  173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»;
• Закон № 400-ФЗ — Федеральный закон от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»;
• Постановление №  781 — постановление Правительства РФ от 29.10.2002 №  781 «О списках работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости в соответствии со ст. 27 Федерального закона „О трудовых пенсиях в Российской Федерации“, и об утверждении Правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со ст. 27 Федерального закона „О трудовых пенсиях в Российской Федерации“»;
• Список №  781 — Список должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (утв. постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №  781);
• Правила №  781 — Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подп. 20 п. 1 ст. 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (утв. постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №  781);
• Перечень №  781 — Перечень структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, работа в которых в течение года засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, как год и шесть месяцев (утв. постановлением Правительства РФ от 29.10.2002 №  781).

Источник: Журнал "Здравоохранение" №6, 2016

Ссылка на оригинал: http://e.zdravohrana.ru/article.aspx?aid=467581

Налоговая служба будет собирать взносы ОМС.

На днях Президент РФ Владимир Путин подписал разработанные правительством федеральные законы о передаче налоговым органам полномочий по администрированию страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование.

Маловероятно, что передача функций по сбору страховых взносов, в том числе на обязательное медицинское страхование, налоговой службе глобально отразится на работе системы здравоохранения. Об этом сказал «МВ» заместитель генерального директора «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов.

«С точки зрения участника системы ОМС, я каких-то больших рисков в перераспределении функций не вижу. Скопировано с Medvestnik.ru. Не меняется ни ставка налога на обязательное медицинское страхование, ни налогооблагаемая база. Поэтому думаю, что существенных изменений для системы здравоохранения эти новации не повлекут», - заявил Сергей Плехов.

В то же время он подчеркнул, что одним из оснований для введения новаций стала необходимость снижения административной нагрузки на бизнес. Ведь теперь взносы будут аккумулироваться по принципу «одного проверяющего». Правда, не исключается, что федеральная налоговая служба может быть более эффективной в плане сбора взносов и отслеживания неплательщиков.

«Конечно, методы работы Пенсионного фонда и ФНС несколько отличаются. Из Госдумы говорилось о более высокой эффективности работы налоговиков. Однако сейчас трудно оценивать, повысится ли собираемость страховых взносов или нет.

Ведь любая оценка будет недостоверной до тех пор, пока изменения не вступят в силу. А в итоге все будет зависеть от эффективности исполнения этой функции ФНС», - уточнил Сергей Плехов.
Автор: Татьяна Бескаравайная

Ссылка на оригинал: http://www.medvestnik.ru/content/Ekspert-peredacha-funkcii-po-sboru-vznosov-na-OMS-nalogovoi-malo-otrazitsya-na-rabote-sistemy.html

Аккредитация врачей

Утверждено Положение об аккредитации специалистов, мы переварили его многостраничное содержание и расскажем конкретно только то, что нужно врачам. Расскажем, как будет проходить экзаменовка, что предложат и как с этим бороться, если нет согласия с решением аккредитационной комиссии.
Пункт 7 указывает, что процесс проводится только в специально оборудованных помещениях образовательных и научных организаций, занимающихся образованием врачей. Помещения оборудуются видеокамерами и аудиозаписью, качество изображения и звука должно быть хорошим и без «тёмных углов». На экзамены запрещено брать «средства связи», за пронос гаджета – удаление с экзамена с занесением нарушения в протокол.

Комиссия формируется из членов, с соответствующим профильным высшим и средним образованием и отработавших по аккредитуемой специальности не менее 5 лет, и это не только практикующие врачи, но представители власти и «общественность», все без конфликта интересов и «иной личной заинтересованности». Комиссию составляет Минздрав на год вперёд.

Для первичной специализированной или периодической аккредитации (по пункту 27) необходимо представить 5-летний отчёт о профессиональной деятельности с указанием «индивидуальных профессиональных достижений», пройденного обучения, последнее необходимо подтвердить сертификатами. Это портфолио комиссия оценит на «сдано» или «не сдано».

Все обязаны последовательно пройти определённые этапы. При первичной аккредитации и первичной специализированной: тестирование; оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях; решение ситуационных задач. Периодическая аккредитация включает оценку портфолио и тестирование. К следующему этапу врач допускается только с оценкой «сдано».

На тестирование отводится 60 минут, задание формируется автоматически, также системой учитывается процент правильных ответов: более 70% - «сдано», менее – «не сдано».
Практические навыки сдаются в симулированных условиях с тренажерами или «стандартизированными пациентами», комиссия оценивает правильность и последовательность выполнения 5 практических заданий, которые автоматически формируются системой. На каждое задание даётся 10 минут. В каждом задании из пяти оценивают 10 «практических действий», каждое правильное действие – 2 балла, всего максимально может быть 100 баллов. Общее количество правильно выполненного суммируется, более 70% выполненного - «сдано», менее – «не сдано».

Далее 60 минут решается 3 ситуационные задачи, в каждой по 5 вопросов, оценку дают не менее 3 членов комиссии. При 10 правильных ответах из 15 – «сдано».

Информация о результате сдаче экзамена вносится в протокол и в течение 2 дней размещается в Интернете. Если трижды доктор аккредитацию заваливает, то повторная попытка разрешается только через 11 месяцев, правда, при несогласии предусмотрена апелляция, но об этом позже.

Ликвидировать ФОМС и всю систему ОМС!

Ликвидировать ФОМС и всю систему ОМС предлагает первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по экономической политике, председатель временной комиссии СФ по мониторингу экономического развития Сергей Калашников. Скопировано с Medvestnik.ru. Об этом он сообщил 22 июня в МИА «Россия сегодня» на круглом столе на тему: «Обязательное медицинское страхование: нужно ли что-то менять?». 

По его мнению, существование ФОМС воспроизводит такую модель здравоохранения, которая для России, как и для многих стран, неприемлема.
«Страховые компании являются непонятными посредниками, прокладками между фондами и лечебным учреждением, получают 2% за деятельность и 10% от сэкономленных денег и живут, не бедствуя», - выразил он возмущение.

«Для чего нужен ФОМС? – задается вопросом Сергей Калашников. – Сбор средств передан налоговой службе, которая передает их Федеральному фонду ОМС, фонд - частным страховым компаниям, а они - медучреждениям.
Фонд не контролирует качество медицинской помощи, эта функция возложена на частные страховые компании, которые выполняют ее отвратительно. У нас есть государственный дублирующий орган - Росздравнадзор, который отвечает за качество медицинской помощи. Тогда возникает вопрос: зачем содержать армию сотрудников ФОМС? Они не нужны медицине!».

По убеждению Сергея Калашникова, государство не может игнорировать ситуацию, когда ФОМС забирает из системы здравоохранения существенную часть денег, которая могла бы пойти на пользу людям, а во-вторых, создает систему, которая не позволяет лечить проблемы на подходе, а делает акцент на технологической медицинской помощи.

Правильным сенатор считает «возврат к российскому здравоохранению уровня 1978 года, когда ВОЗ на своей сессии в Алма-Ате признала его лучшим в мире».

Другой участник круглого стола, генеральный секретарь Общества врачей России Эрик Праздников выразил несогласие с позицией Сергея Калашникова: «Несмотря на критику деятельности фонда, мы полагаем, что его существование необходимо. На наш взгляд, система стала работать лучше, устраняются те проблемы, которые были у всех на слуху - в плане ее прозрачности, перераспределения средств».

По мнению Эрика Праздникова, в условиях ограниченности ресурсов ликвидация системы ОМС приведет к коллапсу в отрасли. «Система работает не идеально, нуждается в совершенствовании, но необходимости в столь радикальных мерах, как ликвидация деятельности Фонда ОМС и всей системы ОМС, мы не видим. Более того, считаем инициативу неверной и несвоевременной».
Автор: Римма Шевченко

Ссылка на оригинал: http://www.medvestnik.ru/content/Sergei-Kalashnikov-predlagaet-likvidirovat-FOMS-i-sistemu-OMS.html

Приказ об организации и проведения аккредитации специалистов

Минздрав России утвердил порядок организации и проведения аккредитации специалистов. Соответствующий приказ № 334н от 02.06.2016 года 16 июня зарегистрировал Минюст России.

Аккредитация проводится аккредитационной комиссией по окончании лицом профессиональных образовательных программ высшего и среднего медицинского или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет.
В приказе приводится порядок формирования аттестационной комиссии, а также порядок ее работы, перечень документов, которые претенденты должны представить, в т.ч. Скопировано с Medvestnik.ru. образец заявления о допуске к аккредитации специалиста, а также образец протокола заседания комиссии.
Организация проведения аккредитации специалистов осуществляется Министерством здравоохранения РФ.

---

С полным текстом приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2016 г. N 334н "Об утверждении Положения об аккредитации специалистов" вы можете ознакомиться здесь.

Численность врачей РФ

В России 543,6 тыс. врачей и 1,3 млн медицинских работников со средним профессиональным образованием, это данные актуальные на 1 января 2016 года.

Таким образом, соотношение между ними составляет 1 к 2,4., что, по словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, соответствует значению, предусмотренного государственной программой. Такие данные глава ведомства озвучила в рамках выступления на Коллегии Минздрава.
Она также рассказала, что в прошлом году число врачей выросло на 1 061 человек. А общая обеспеченность врачами выросла на 0,3%: с 37,1 до 37,2 на 10 тыс. населения.

Министр отметила, что наметилась тенденция к снижению коэффициента совместительства в медицинских организациях, с 1,54 в 2012–2013 гг. до 1,43 в 2015 г.

Чтобы привлечь и удержать медицинских работников в профессии государство в прошлом году:
1. Выделяло субсидии для приобретения или строительства жилья.
2. Предоставляло землю молодым специалистам.
3. Помогало с оплатой жилья и коммунальных услуг.
4. Осуществляло доп. выплаты отдельным категориям медицинских работников дефицитных специальностей.
zdrav.ru

Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/26293

Обнищание врачей РФ продолжается

Масштабное сокращение расходов бюджета может привести к обнищанию врачей и учителей. Об этом заявил главный экономист Внешэкономбанка Андрей Клепач, сообщает Rambler News Service. По его словам, расходы будут снижаться и дальше.

Такое сокращение, добавил Клепач, возможно прежде всего за счет расходов на образование, медицину и науку. Он признал, что ранее «расходы на население» были завышены и коррекция неизбежна, но обратил внимание на вопрос масштабов снижения.

«Мы опять хотим отыграть назад ситуацию, когда у нас полунищие врачи, учителя?» — задался вопросом Клепач, добавив, что нужно понимать «цену реформ». Что касается сокращения трат на оборону, то он назвал этот способ «альтернативой» урезанию трат на социальные вопросы. Другой альтернативой он считает существенное повышение налогов или рост долгового бремени.

Ранее 19 апреля зампред ЦБ Ксения Юдаева заявила, что несбалансированный бюджет может привести к новому обвалу валютного курса и шокам для экономики в будущем. По ее словам, основной финансовый документ нужно оптимизировать, сократив дефицит.

16 апреля стало известно, что министерство финансов России подготовило поправки в закон о бюджете на 2016 год. Они включают сокращение незащищенных расходов на 10 процентов.

В марте президент России Владимир Путин, выступая перед РСПП отметил, что правительство России должно определить, в какой сфере необходимо сократить расходы с учетом того, что Минфин предлагает понизить налоговую нагрузку на бизнес.
«Если Минфин считает, что можно даже говорить о снижении фискальной нагрузки, прекрасно! Тогда правительство должно определить, что нужно снять из обязательств государства перед гражданами, что там сократить нужно: пенсии, пособия, траты на оборону и безопасность», — сказал президент. Он напомнил, что государство ввело мораторий на изменение уровня налоговой нагрузки на бизнес до 2018 года.

Ссылка на оригинал: https://news.mail.ru/economics/25516019/?frommail=1

Грядет прекращение ОМС с признанием полиса недействительным у военных, сотрудников МВД, таможни, МЧС, ФСКН и ФСИН

Правительство намерено наладить корреляцию объёма уплаченных за россиянина страховых взносов с его правами в системе социального страхования.

На фоне нарастающего дефицита региональных бюджетов депутаты Госдумы уже предлагали лишать полиса ОМС работников, не оформивших трудовой договор или получающих зарплату в конвертах. Сегодня работодатель платит в систему ОМС в виде страховых взносов за своих работников 5,1% фонда оплаты труда.

За неработающего платят региональные бюджет в среднем около 3,4 тыс. Из 1,5 трлн бюджета ФФОМС 2015 года взносы за неработающих составляли 40% или 617 млрд руб.

В 2014 году за 65,1 млн россиян были внесены страховые взносы, а НДФЛ уплатили за 67,1 млн., получается, что не имея прав получало услуги по ОМС 2 млн граждан. Внесённым в Правительство документом Минздрав предлагает наладить взаимодействие между Пенсионным фондом, ФОМС и ФНС, чтобы иметь полную информацию о застрахованных в системе ОМС, уплативших налоги, но не платящих взносы на ОМС.

Минздрав считает целесообразным прекращение ОМС с признанием полиса недействительным у военных, сотрудников МВД, таможни, МЧС, ФСКН и ФСИН.

Все «они не входят в категорию граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, не могут являться застрахованными лицами» и не подлежат учёту в системе.

В месячный срок с начала работы в этих структурах их сотрудники будут обязаны сдать своей страховой организации или местному фонду ОМС ставший недействительным медицинский полис. Контролировать сдачу полисов должны работодатели этих граждан. Как отмечается в пояснительной записке, поправки позволят не страховать граждан, не подлежащих ОМС, и повысить качество планирования бюджета ФФОМС.

Российский союз промышленников и предпринимателей возмутил проект приказа о новых медицинских осмотрах, несущий бизнесу дополнительные убытки. Сегодня медосмотрам подлежат 20 млн россиян, условия труда которых не соответствуют всем критериям безопасности.

По новому порядку медицинское обследование должны проходить вдвое больше, при минимальной стоимости медосмотра 3 тыс. руб. затраты работодателей вырастут с 60 млрд руб. на 40-50%. Масштаб нововведения сравним с диспансеризацией, но при широко практикуемом формальном подходе, совершенно бесполезен, РСПП предлагает не увеличивать контингент обследуемых, а повысить качество самих осмотров.

Секреты полисов в шинелях (www.kommersant.ru)

Сертификация медицинских работников

С 1 января 2016 года здравоохранение перешло к системе непрерывного медицинского образования, напомнила врачам директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семенова 11 марта в Новосибирске.
По ее словам, срок выдачи профессионального сертификата для специалистов, которые его уже имели, пролонгируется в течение следующих пяти лет – до 2021 года.
– Если у вас закончится сертификат специалиста, вы можете по традиционной схеме, через циклы повышения квалификации, получить свой последний в жизни сертификат специалиста, – цитирует Татьяну Семенову МВ.

После этого врач должен включиться в систему непрерывного медицинского образования, которая предусматривает накопление образовательной активности в размере 50 часов в год (1 час в неделю).  

Из них 36 часов должны быть получены у традиционных поставщиков образования (вузы, НИИ, федеральные центры высоких технологий) по программам, которые специально для этого разрабатываются.

– Каждый врач может выбрать образовательную программу и повысить свою квалификацию сейчас, а не через пять лет. Раньше, к примеру, больница приобретала эндоскопическую стойку, врач обучался работе на ней, но ему никто не засчитывал краткосрочное повышение квалификации, и через пять лет ему приходилось снова учить методику, которую он уже освоил. Непрерывное образование – это формирование индивидуальной образовательной траектории, – отметила руководитель департамента.

Оставшиеся 14 часов – это та образовательная активность, которую доктор должен набрать сам путем посещения конференций, координационных советов, мастер-классов.
–  Если вы посетили образовательный сегмент на конференции, мы можем зачесть сертификат в системе непрерывного образования в случае, если эта конференция прошла экспертный совет, – добавила она.

Также в эти 14 часов может быть включено изучение интерактивных образовательных модулей, которые соответствуют клиническим протоколам, порядкам указания медицинской помощи.

Сейчас их разрабатывает Минздрав России, позже информация будет размещена на портале http://www.nmorosminzdrav.ru/, в который должен в течение пяти лет погрузиться каждый врач для того, чтобы сформировать свой индивидуальный образовательный план.
– Пока это неидеальный ресурс, он был рожден несколько месяцев назад и сегодня находится в процессе наполнения, – резюмировала Татьяна Семенова.

Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/24293

Приказ о медицинском освидетельствовании на состояние опьянения

Приказ Минздрава России от 18.12.2015 N 933н
"О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)"
Зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2016 N 41390.
Минздравом России утверждена новая процедура проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
Утверждены порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма акта медицинского освидетельствования, а также форма журнала регистрации медицинских освидетельствований.
Освидетельствование проводится в том числе в отношении:
лица, которое управляет транспортным средством;
лица, совершившего административное правонарушение;
работника, появившегося на работе с признаками опьянения;
несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.
Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования, а именно: осмотр врачом-специалистом (фельдшером), исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, определение наличия психоактивных веществ в моче, исследование уровня психоактивных веществ в моче, исследование уровня психоактивных веществ в крови. Регламентирован порядок проведения освидетельствования и оформления его результатов.
Форма акта медицинского освидетельствования вводится в действие с 1 июня 2016 года. С этой же даты признана утратившей силу учетная форма N 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством".
Кроме того, признаны утратившими силу утвержденные Приказом Минздрава России от 14.07.2003 N 308:
Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у;
Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование;
Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.

Приписки объема медпомощи - составная часть ОМС

Прокуратура Москвы обнаружила, что в столичных учреждениях здравоохранения занимались массовыми приписками. Как сообщается на сайте ведомства, прокурорская проверка обнаружила 39 тысяч случаев искажения отчетности, когда медучреждение оформляло непредоставленные гражданам медицинские услуги как оказанные. Такие приписки были обнаружены в большинстве столичных медучреждений, сообщает столичная прокуратура. Все случаи искажения отчетности относятся к периоду с сентября 2015 года по январь 2016 года. Департамент здравоохранения Москвы ненадлежащим образом контролировал работу медучреждений, полагает прокуратура.
«Московским городским фондом обязательного медицинского страхования в сентябре 2015 года внедрена система информирования граждан об оказанных им медицинских услугах посредством сети Интернет с возможностью электронной подачи жалобы на неоказанную услугу», - говорится на сайте прокуратуры Москвы.
По результатам проверки прокуратура внесла в правительство Москвы представление об устранении нарушений. По сотрудникам трех медицинских учреждений в следственные органы направлены материалы для решения вопроса об уголовном преследовании.

Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/24080

НЕТ денег на медицину

Когда затраты на здравоохранение растут, а финансирование — падает, медикам и пациентам впору хвататься за голову. Сколько денег нужно, чтобы оживить здравоохранение? И где их взять? Врачи, пациенты и экономисты за круглым столом попытались найти ответы.

«Сегодня говорить о финансировании здравоохранения сложно, потому что все понимают состояние экономики. Где взять деньги, мало кто знает. Но мы не об этом. Я о тенденции и о позиции Минфина в этом вопросе.

Ни одна страна старой Европы — Германия, Франция — не выдержала бы, если бы на здравоохранение выделялось 3,6-3,7% ВВП — в рублях. Там речь идет о 10-12% — в евро», — заметил президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.
Эксперт заявил о том, что ему непонятна позиция Минфина. «После нашей критики министра финансов в отношении снижения финансирования здравоохранения с 45,8 до 13 млрд рублей — в четыре раза, выступила его помощница. Посыл был примерно такой: „мы не снижаем финансирование здравоохранения в России, а наоборот повышаем — на 83 млрд рублей“. Я не финансист — я детский доктор, но я сразу взял ручку и бумажку, и посчитал: 83 млрд — это 4,1%, при том, что инфляция у нас сегодня 10-12%», — подчеркнул Рошаль.
Вспомнил он и о рекомендациях подведомственного Минфину НИФИ в отношении «скорой», сокращения коек, платности. Напомнил о том, что поручение президента РФ Владимира Путина «софинансировать редкие заболевания за счет федерального бюджета» ведомство «выполняет» уже два года.

«Президент поручил увеличить зарплаты медикам почти вдвое по сравнению со средней зарплатой в регионе. За счет чего? За счет федерального бюджета. Иначе откуда брать деньги? Но Минфин не дает на это ни копейки, вынуждая региональные органы здравоохранения к так называемой оптимизации», — подчеркнул Рошаль.

Как заявила доктор медицинских наук, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова, по сравнению с 2014 годом финансирование системы здравоохранения сократилось на 15%. По ее словам, речи о том, чтобы увеличить расходы на здравоохранение, уже не идет. «Мы должны сохранить финансирование на уровне 2014 года, а для этого нужно еще 500 млрд рублей», — заявила эксперт.
«Может, с точки зрения цифр мы неплохо проходим кризис, но если заглянуть в региональные лечебные учреждения, глазам предстает иная картина. Пациенты приходят в больницу со своей зеленкой — на таком уровне сегодня находится лекарственное обеспечение. Койки оптимизируются, врачей сокращают. Сегодня  коэффициент совмещения — „2“, врачи нередко работают на 2, а нередко и на 2,5 ставки. Все это не может не сказываться на качестве медицинской помощи. Стареет перечень жизненно важных лекарственных препаратов. Минфин костьми ложится, не давая добавить в него инновационные лекарства», — высказал мнение сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

В свою очередь директор ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения  Москвы Давид Мелик-Гусейнов заявил, что по последним оценкам, сегодня «даже минимальные стандарты в сфере здравоохранения недофинансированы в 4,5 раза».
Что и говорить, если даже Российский онкологический научный центр им. Блохина — головной центр в своем направлении — финансируется лишь на треть своих потребностей, заметил глава учреждения, главный внештатный специалист-онколог Минздрава Михаил Давыдов.
Он выступил с резкой критикой нового принципа, провозглашенного в здравоохранении: «деньги идут за больным» — по законченному случаю. По словам специалиста, целый ряд обращений вообще не имеют законченных случаев.
Давыдов подчеркнул: в результате внедрения этого принципа регионы сегодня борются не за больных, а за деньги. Не в силах оказать необходимую помощь, они неохотно отпускают пациентов в федеральные центры, потому что с ним уйдут деньги. В числе пострадавших — пациенты.
«При снижении финансирования невозможно обеспечить основные задачи, которые стоят перед здравоохранением. Но и оптимизировать в здравоохранении давно уже нечего», — признал заместитель председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья граждан Сергей Дорофеев. Он поручился за то, что профильный комитет ГД сокращение бюджета на здравоохранение не поддержит, однако решение Госдумы в целом прогнозировать не решился.

В свою очередь директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович отметила, что проблема не только в деньгах, но в том, как они расходуются. «На мой взгляд, оценивать долю финансирования в долях ВВП некорректно. Нужно сравнивать долю расходов на здравоохранения в общих бюджетных расходах страны. Если перейти к такой форме оценки, получается, что из 21 трлн рублей, которые значатся в графе „расходы“ на будущий год, на здравоохранение пойдет примерно 2,8 трлн рублей — примерно 10% всех бюджетных расходов. Столько же тратится на оборону», — подчеркнула она.

Эксперт обратила внимание: в Юго-Восточной Азии доля расходов на здравоохранение в общей структуре бюджетных расходов составляет 4-6%, в Европе — 11-14%, в США — 18%. При этом, результат: Сингапур на первом месте по состоянию здоровья населения, Америка сороковая, Европа где-то в середине.
«Да, в России лишь 10% бюджетных расходов идут на здравоохранение. Однако здравоохранение и оборона — единственные направления, которым предписан рост до 2018 года. Это значит, что медицина все же стала приоритетом», — отметила она.
Достаточно ли этих денег? По словам Попович, существуют разные расчеты того, сколько же средств нужно на выполнение программы госгарантий. В зависимости от того, кто считает, расходы следует увеличить в три, иногда — в семь раз. «Сложно корректно посчитать, поскольку граница государственных обязательств попросту отсутствует. Россия первая в мире по объему гарантий государства, и 59-я по объему государственных расходов», — заметила эксперт.
По ее словам, система «все и всем бесплатно» не работает. Кроме того, система сильно ориентирована на региональные бюджеты. «Если посмотреть на структуру расходов регионов, там на здравоохранение тратится от 11% в Южно-Сахалинске до 35% в Дагестане. Программа развития здравоохранения на 80% ориентирована деньги, поступающие из регионов. Имея только пять субъектов, не являющихся дотационными, рассчитывать на выполнение обязательств без субвенций федерального центра сложно», — считает Попович.
По мнению эксперта, в условиях кризиса максимальное число функции необходимо централизовать, во всяком случае, в части, касающейся катастрофических расходов, которые несут пациенты с тяжелыми заболеваниями. А на будущее, чтобы правильно определить объем финансирования и поставить перед Минфином конкретную задачу, нужно очертить границы гарантий.
«Если мы не поменяем модель здравоохранения, включая модель отношения к здоровью, то никогда не сбалансируем обязательства и деньги. Пока мы не договоримся, кто за что отвечает и в каком объеме, расчеты будут повисать в воздухе. Любые вливания в существующую систему будут малы», — резюмировала Попович.

В свою очередь Мелик-Гусейнов призвал чиновников, законодателей и коллег поторопиться. «Мы находимся перед серьезным вызовом. Если до недавнего времени системой здравоохранения пользовалась самая малочисленная когорта — люди пенсионного, предпенсионного возраста, то к 2020 году потенциальных пользователей услуг — людей старшего поколения — будет в три раза больше. Даже при имеющемся финансировании обеспечить потребности населения невозможно. И конечно ни о каком сокращении речи быть не может», — подчеркнул он.
Эксперт согласился с Попович: чтобы оценивать показатели, нужно прежде понять, куда мы движемся. В России же концепции развития той или иной отрасли меняются вместе с министрами. Мелик-Гусейнов предложил профессиональному сообществу выработать свой документ, обсудить его с экспертами, чиновниками, и после утверждения минимум 10 лет не сворачивать с намеченной дороги.

Ссылка на оригинал: http://www.rosbalt.ru/moscow/2016/03/07/1495687.html

Новые оклады медработников в 2016 году

Категории работников ЛПУ, которым предусматривается повышение заработной платы
В рамках реализации нормативно-правовых документов 2013-2018 гг. определенные категории работником медицинских учреждений переводятся на эффективный контракт, в результате чего, предусматривается повышение их заработной платы. В перечень этих категорий входят врачи всех специальностей, работники медучреждений с высшим образованием, предоставляющие медицинские услуги, средний медперсонал, в том числе и фармацевтический, а также младший медперсонал.
 
Особенности введения эффективных контрактов
Введение эффективных контрактов имеет свои особенности. Прежде всего стоит запомнить, что в этом случаеоклады медицинских работников 2016 годаустанавливаются в соответствии с определенными документами, а именно:

• Единым тарифно-квалификационным справочником работ и профессий рабочих;
• Единым квалификационным справочником профессиональных стандартов;
• государственными гарантиями по оплате труда;
• перечнем видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях;
• перечнем видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях;
• рекомендациями Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений;
• системами нормирования труда и так далее.

Главной целью эффективного контракта является обеспечение соответствия роста зарплаты работников повышению качества выполняемой ими работы. Целевые индикаторы соотношения средней заработной платы по экономике каждого отдельного региона и размера начисленной зарплаты различным категориям медработников осуществляют контроль за уровнем средней заработной платы.
В дорожной карте России утверждены федеральные нормативные соотношения средней заработной платы врачей и других медработников с высшим образованием, среднего и младшего медперсонала, касающиеся периода с 2013 года по 2018.
Все данные, занесенные в дорожную карту Российской Федерации, в обязательном порядке уточняются в региональных дорожных картах. Кроме того, они должны быть гарантированы в медучреждениях при составлении плана финансово-хозяйственной деятельности в зависимости от источников финансирования:

• средств бюджетов всех уровней;
• средств ОМС;
• доходов, полученных в результате предоставления платных медицинских услуг.

Плановый размер фактического фонда оплаты труда работников медицинского учреждения распределяется по трем направлениям КОСГУ 211(213) – плановому фонду базовойчасти оплаты труда по категориям, плановому фонду компенсационных выплат по категориям, плановому фонду стимулирующей заработной платы. При этом учитывается пропорциональность и целевое возмещение по источникам финансирования основной деятельности медицинского учреждения.
 
О базовой части оплаты труда медицинских работников
Базовая ставка оплаты труда представляет собой минимальный оклад заработной платы работника, который осуществляет профессиональную деятельность по профессии и входит в соответствующий профессиональный квалификационный уровень. Компенсационные стимулирующие выплаты и требования к стажу работы в этом случае не учитываются.
Базовая часть оплаты труда медицинского работника прежде всего зависит от выполнения количественных объемных показателей работы. Она определяется по категориям персонала, указанным в номенклатуре должностей списочного состава медучреждений.
Рекомендуемые должностные оклады медицинских работников 2016 года, а также ставки заработной платы устанавливаются в соответствии к профподготовке и квалификационному уровню, необходимым для выполнения профессиональной деятельности. Основой для этого служит отнесение занимаемой должности к той или иной профессиональной квалификационной группе.
Расчет рекомендуемых окладов и ставок по квалификационным уровням производится на основе дифференциации должностей, которые означены в штатном расписании организации. Основой дифференциации является оценка сложности трудовых функций, выполнение которых должно быть обеспечено должностным лицом, имеющим соответствующую профессию или специальность.
Все занимаемые должности медработников обязательно должны отвечать целям организации и входить в соответствующие разделы Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих.
Какие компенсационные выплаты могут получать медработники
Чаще всего компенсационные выплаты устанавливаются к ставкам и окладам работников. Для этого работодатели оценивают условия труда, на основе чего разрабатывают и осуществляют программы действий, связанных с обеспечением безопасности и охраны труда. Подобного рода выплаты, их размеры и условия прописаны в коллективных договорах или соглашениях на основе трудового законодательства или иных нормативных документов.
Еще до введения эффективного контракта, перечень компенсационных выплат включал выплаты следующим категориям:

• работникам, которые выполняют работу повышенной трудности или связанную с вредными условиями труда;
• за работу в регионах с неблагоприятными климатическими условиями;
• за сверхурочную работу или работу в ночное время и так далее.

На сегодняшний день оплата компенсационных выплат работникам, которые выполняют работу в особых условиях (вредных или опасных для здоровья), осуществляется лишь в том случае, если результаты специальной оценки условий труда подтвердят их сложность. В случае признания этих условий безопасными, компенсация не выплачивается.
Таким образом сформированы новые оклады медработников в 2016 году с учетом компенсационных выплат. В общий перечень входят следующие выплаты:

• за работу в ночную смену;
• за сверхурочную работу;
• за работу в выходные и праздничные дни;
• за совмещение должностей и расширение зон обслуживания;
• за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы.

За выполнение работы в ночное время производятся выплаты в размере двадцати процентов от должностного оклада. Компенсация за сверхурочную работу производится таким образом – первые два часа оплачиваются не менее чем в полуторном размере, а следующие часы – в двойном. Если работник выполняет работу в свой законный выходной или праздничный день, то в случае однодневной работы он должен получить оплату в одинарном дневном размере. Если же ему приходится работать сверх месячной нормы, то он получает оплату в двойном размере.
 
Условия выплаты стимулирующей части заработной платы
Стимулирующей частью заработной платы работника являются выплаты с учетом результативности, качества, сложности и интенсивности выполненной работы.
При переходе на эффективный контракт, фиксированный размер оклада, размеры и условия стимулирующей части заработной платы прописываются в трудовом договоре, заключенном с работником. Устанавливаются такого рода выплаты в соответствии с критериями эффективности работы, для измерения которых используются количественные и качественные показатели (см. материалы в ЭС «Экономика ЛПУ» - получить доступ>>).
Если говорить о стимулирующих выплатах медицинским и фармацевтическим работникам, то стоит учесть, что для этой категории разработаны следующие группы критериев:

• использование в своей работе инновационных медицинских технологий;
• удовлетворенность пациентов качеством предоставляемых услуг;
• применение на практике знаний, полученных в процессе прохождения курсов повышения квалификации;
• отсутствие претензий, нарушений и штрафов от контролирующих органов и другие.

Вопрос о применения стимулирующих выплат и условий их периодического корректирования решается учреждением самостоятельно. При этом учитываются пределы фонда оплаты труда, который формируется из средств бюджета, ОМС и дохода за платные услуги. В рамках эффективного контракта все особенности подобных выплат в обязательном порядке утверждаются приказом руководителя организации с учетом мнения представительного органа работников.
 
Основные мероприятия, сопровождающие выполнение критериев эффективных контрактов
Основными мероприятиями в каждом медучреждении, сопровождающими управление вопросами оплатытруда и выполнения критериев эффективных контрактов, являются:

• расчет числа штатных единиц административно-управленческого персонала на основе оценки результативности труда каждого медработника;
• обеспечение контроля нормативных отношений по категориям работников;
• корректирование недостатка специалистов в медучреждениях и принятие мер относительно заполнения вакансий;
• составление календарных планов мероприятий, связанных с повышением квалификации или аттестацией сотрудников медицинских организаций и так далее.

Ссылка на оригинал: http://www.zdrav.ru/articles/102219-qqe-01-03-2016-novye-oklady-medrabotnikov-v-2016

Экспертов качества медицинской помощи по ОМС поставили в жесткие рамки

ФОМС изменил порядок ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. Это обозначено в Приказе ФОМС от 24 декабря 2015 года N 272

Что изменилось:
1. Запись в реестре об эксперте качества медицинской помощи будет дополнена информацией о количестве проведенных им экспертиз за год. И плюс здесь же будет размещена информация о реэкспертизах, в которых заключения эксперта признаны необоснованными и недостоверными.
2. Экспертам, которые хотят попасть в реестр нужно будет предоставить дополнительные документы:

• копии диплома о высшем медицинском образовании;
• сертификата специалиста; свидетельства об аккредитации (при наличии);
• свидетельства о присвоении квалификационной категории (при наличии);
• свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;
• документа, подтверждающего стаж работы по соответствующей врачебной специальности.

3. И что важно, эксперта качества медицинской помощи можно будет исключить из реестра на основании заявления органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения; управления Росздравнадзора по субъекту РФ; профессиональной медицинской ассоциации; общественного объединения специалистов медицинского профиля; страховой медицинской организации.
При этом врачи-специалисты, исключенные из реестра по этим основаниям, не подлежат повторному включению в реестры.

Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/22994

Штраф за неоказание бесплатной помощи

Росздравнадзор стал возбуждать дела в отношении медицинских учреждений по «спавшей» ст.6.30 КоАП РФ, которая предусматривает штрафы до 30 тысяч рублей.

В Кировской области 30 оштрафованных в 2015 году частных клиник, сообщила руководитель Управления Росздравнадзора по Кировской области Елена Бугреева. Как отмечает главред портала Право-мед.ру, управляющий Центром медицинского права Алексей Панов, вероятно, подобная статистика появилась уже и в других регионах.

Эксперт советует медицинским работникам,  как частных, так и государственных медицинских организаций  вспомнить об обязанности  информировать каждого пациента о том, что медуслугу, за которой обратился, он может получить бесплатно - если она входит в программы ОМС или госгарантий.

«Ведь если этого не сделать, и пациент пожалуется в Росздравнадзлр, штраф за нарушение может превысить стоимость самой медуслуги. До последнего времени я считал, что ст.6.30 не работает.



Напомним, ст 6.30 КоАП РФ гласит, что невыполнение медицинской организацией, участвующей в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/22640

Медицинские страховые организации сейчас практически не занимаются защитой прав пациентов

Депутаты Госдумы, принявшие участие в дискуссии по вопросам здравоохранения в рамках XV съезда партии «Единая Россия» 5 февраля, подвергли критике работу страховых компаний, работающих в системе ОМС.
- Медицинские страховые организации сейчас практически не занимаются защитой прав пациентов. Они проводят формальную экспертизу только по документам, - считает первый заместитель Председателя комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко.
- Они не занимаются определением своевременности и качества лечения, идут приписки застрахованных.
Порядка 16 млрд рублей тратится только на содержание страховых медицинских организаций и на те штрафы, которые они выписывают медицинским учреждениям.
По словам Николая Герасименко, зреет мнение, что страховые медицинские организации в том качестве, как сейчас, не столько помогают, медицинскому страхованию и пациентам, сколько мешают им.
- Может быть, целесообразно, и это сейчас тоже обсуждается, вернуться к схемам, когда ТФОМСы в регионах были филиалами ФФОМСа. Они возьмут на себя функции страховщика, - говорит Николай Герасименко. - Можно просчитать эту схему. Я думаю, это обойдется дешевле, сэкономит деньги, и пользы от этого будет больше. 

Мнение Николая Герасименко поддерживает и заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Дорофеев.
- По крайней мере, те эксперты, которые работают в страховых компаниях, должны быть аккредитованы профессиональным сообществом. Тогда у нас не будет возникать сомнений, кто же прав: врач, который сделал какое-то назначение, или эксперт, проводивший экспертизу, который может быть даже работает не по профилю. Такое, к сожалению, встречается.

Свое мнение на развитие страховой медицины в рамках ОМС высказала и министр здравоохранения Вероника Скворцова.
- Мы очень много думали и сравнивали советскую систему здравоохранения, монопольную, рассматривали возможность передачи полномочий страховщиков ФФОМСу с филиалами, разбирали нынешнюю систему. Нам представляется, что нужно развивать страховые принципы. Наша система здравоохранения «грешит» тем, что настроена на саму себя, тогда как в центре нее должен быть пациент, - говорит Вероника Скворцова.

Министр считает, что работа представителя страховой компании должна быть полностью перестроена.
Страховой агент должен стать страховым поверенным, посредником между врачом и пациентом, и отстаивать вместе с пациентом главное право каждого – на охрану здоровья.
По задумке, у пациента будет мобильный телефон страхового поверенного, и к нему можно будет обращаться в случаях, когда надо помочь выбрать для плановой помощи медицинскую организацию, необходимых врачей. Страховой поверенный тоже будет звонить пациенту. Например, чтобы напоминать, что пора пройти профилактический осмотр.

- Решение о страховых поверенных - не такое простое для нас, потому что оно усложняет отношения с медицинским сообществом, а мы сами представители этого сообщества, - признается Вероника Скворцова. - Но это очень важно сделать, потому что тогда система будет сбалансирована. И пациент в этом случае не будет находиться с системой один на один, а у него появятся защитники.
Министр сообщила, что сейчас ведется подготовка программы обучения таких специалистов.

Ссылка на оригинал: http://www.medvestnik.ru/content/Ekspert-Na-soderjanie-strahovyh-kompanii-i-na-shtrafy-kotorye-oni-vypisyvaut-tratitsya-16-mlrd-rublei-iz-fonda-OMS.html

Контакт-центры в сфере ОМС

Приказ ФФОМС от 24.12.2015 N 271
"О создании контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования"
Территориальным фондам обязательного медицинского страхования поручено организовать деятельность контакт-центров в сфере ОМС в субъектах РФ (срок - 1 июня 2016 года)
Основными функциями таких контакт-центров будут:
- прием и рассмотрение обращений граждан;
- оказание справочно-консультативной помощи гражданам;
- принятие мер в случае неудовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях;
- обобщение и анализ обращений граждан с целью выявления системных проблем в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ с информированием регионального органа власти в сфере здравоохранения и Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- проведение телефонных опросов граждан по итогам рассмотрения их обращений;
- разработка предложений и мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи, на основании аналитических материалов по обращениям граждан.

Обращения граждан будут поступать на бесплатный телефонный номер 8-800-000-00-00, работающий круглосуточно с обязательной аудиозаписью входящих и исходящих звонков:
- в режиме работы оператора с 9:00 до 18:00 по рабочим дням;
- в режиме электронного секретаря с 18:00 до 9:00 по рабочим дням, в выходные и праздничные дни - круглосуточно.

По результатам работы с обращением оператор будет доводить до сведения гражданина информацию о принятых мерах.

Организационно-техническое обеспечение контакт-центра осуществляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение производится за счет средств фонда, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта РФ, и иных источников, не запрещенных действующим законодательством.

Фонд будет ежемесячно осуществлять проведение работ по обработке, анализу и систематизации поступающих обращений граждан.

Финансирование фонда ОМС в 2016 году.

Несмотря на 10%-ный секвестр федерального бюджета, финансирование фонда ОМС в 2016 году не будет снижено.

Об этом сообщила глава Минздрава Вероника Скворцова, слова которой приводит ИА «Интерфакс».
«Система ОМС – это внебюджетный фонд, никто никаких 10 процентов оттуда не может изъять и не изымает. Речь идет о федеральном бюджете», – отметила глава ведомства. Также, по ее словам, не будет проведено и сокращение финансирования, выделяемого на льготное лекарственное обеспечение.
«Лекарственное обеспечение – публичное обязательство государства, это лекарства для льготных категорий граждан, для высокозатратных нозологий, поэтому эта часть уменьшаться не может, мы работаем по живым людям, и мы не можем кому-то дать, а кому-то не дать», – отметила Вероника Скворцова, добавив, что сокращение в данном случае возможно только по «незащищенным» статьям. Как пояснили корреспонденту Vademecum в Минздраве, в данном случае речь идет о статьях, которые не предусматривают конкретных социальных обязательств в отношении граждан.
Ранее о невозможности сокращения объемов бесплатной медицинской помощи заявляла спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко.

Ссылка на оригинал: http://vademec.ru/news/detail82460.html

Отрытое письмо профсоюза медработников

ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО

Президенту Российской Федерации
Председателю Правительства Российской Федерации
Председателю Совета Федерации Федерального Собрания РФ
Председателю Государственной Думы Федерального Собрания РФ

Участники II Пленума ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ, представляющие членов Профсоюза из всех регионов России, обращаются к Президенту РФ В. В. Путину, Председателю Правительства РФ Д. А. Медведеву, спикерам Палат Федерального Собрания РФ В. И. Матвиенко и С. Е. Нарышкину в связи с серьезной озабоченностью ситуацией, сложившейся в здравоохранении в настоящее время, и перспективами наступающего 2016 года.

В здравоохранении активно проводятся преобразования, связанные с правовым, организационно-управленческим, финансовым обеспечением деятельности медицинских организаций. Однако, в условиях децентрализации управления стратегически значимой отраслью, институциональные реформы не приводят к существенным позитивным результатам и негативно влияют на трудовые права профессионального сообщества.

Неудовлетворенность пациентов доступностью и качеством медицинской помощи не снижается. Негативное отношение медицинских работников к проводимым реформам и их активность по отстаиванию своих трудовых прав нарастает, причем не только в форме жалоб и обращений в органы государственной власти, суды, Профсоюз, но и в более жестких формах протестных действий: пикетах, митингах, приостановке работы, голодовках и др.
Вопросы соблюдения трудовых прав и интересов медработников напрямую сопряжены с вопросами финансовой обеспеченности всех видов профессиональной деятельности и организации их труда. Результатами реализации законов о Федеральном бюджете и бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год могут стать снижение уровня обеспеченности трудовых и социально-экономических прав и интересов работников, сохранение и даже углубление критической ситуации с кадровым обеспечением этой важнейшей социальной сферы, что, в свою очередь, сопряжено с ухудшением качества и снижением объемов оказываемых населению медицинских услуг.

В 2016, как и в 2015 году, не предусмотрены расходы на индексацию оплаты труда работников бюджетной сферы при том, что рост потребительских цен только по итогам 2015 года ожидается не ниже 12%.

Сокращаются расходы федерального бюджета на частичную компенсацию затрат субъектов РФ по реализации «майских указов» Президента РФ, регионам вновь предлагается корректировка ранее утвержденных «дорожных карт» по достижению контрольных показателей роста заработной платы, а соответствующим Постановлением Правительства РФ предусмотрена фактическая фиксация в 2016 году номинальной заработной платы в среднем по отдельным категориям работников бюджетной сферы на уровне не ниже 2015 года.

По данным Росстата, за 9 месяцев текущего года средняя заработная плата в сфере здравоохранения уже снизилась в 49 регионах России. При этом фактический размер заработной платы медицинских работников несопоставим с теми средними величинами, которые озвучиваются в отчетах на всех уровнях власти. Более того, сомнительный способ отражения хода выполнения «майских указов» Президента РФ, ориентированный на учет трудового дохода, а не заработной платы, по сути искажает смысл Указов Президента и приведет к снижению средней заработной платы до 15% (в зависимости от субъекта РФ).

До сих пор не выработаны единые подходы к оплате труда специалистов, осуществляющих профессиональную деятельность по единым стандартам медицинской помощи. Меры по совершенствованию региональных систем оплаты труда, направленные на увеличение гарантированной части заработной платы (должностного оклада), не обеспечивают формирование унифицированных отраслевых подходов к структуре и размерам составных частей заработной платы.

До настоящего времени Правительством РФ не реализованы нормы Указа Президента РФ от 07.05.2012 г. № 597 и Программы поэтапного совершенствования систем оплаты труда работников государственных (муниципальных) учреждений на 2012–2018 годы об утверждении базовых окладов по профессиональным квалификационным группам должностей работников, которые должны являться основой государственных гарантий в системах оплаты труда работников с учетом специфики их деятельности.

Сегодня в отрасли не менее восьмидесяти процентов медицинских работников трудятся во вредных или опасных условиях труда. Однако, реализация положений Федерального закона от 28.12.2013 г. № 426 «О специальной оценке условий труда» выявила серьезные проблемы с объективностью и качеством проведения такой оценки в медицинских организациях.

Повсеместно отмечается искусственное снижение классов вредности без изменения условий труда и характера трудового процесса и, как результат, снижение размеров или отмена предоставляемых компенсаций и гарантий за работу во вредных (опасных) условиях труда — повышенной оплаты труда, сокращенного рабочего времени, дополнительного оплачиваемого отпуска, приостановки права досрочного выхода на пенсию.

Профсоюз не может согласиться с управленческими решениями по дальнейшему структурному преобразованию системы здравоохранения, оптимизации (сокращению) сети и численности работающих. Сегодня цифры дефицита кадров в здравоохранении общеизвестны, и требовать от врача и медсестры качества и эффективности в работе при нагрузке, в 1.5–2 раза превышающей установленные нормы, без соответствующей материальной оценки результатов их труда, зачастую просто не представляется возможным.

Профсоюз вынужден констатировать, что преобразования в сфере здравоохранения по многим значимым для каждого работника направлениям происходят поспешно и в достаточно короткие сроки. Основной вектор поиска необходимых ресурсов направлен на устранение «зон неэффективности» внутри системы здравоохранения, в которые попадают заработная плата, пенсионное обеспечение, компенсации и государственные гарантии, а также сокращение числа работников при неурегулированном росте интенсификации их труда. Избирательность и инертность к сигналам обратной связи, поступающим от работников, трудовых коллективов, профсоюзных выборных органов, приводят к нарастанию социальной напряженности в организациях здравоохранения, что особенно заметно в последние два года.

Обращаясь к руководителям федеральных органов законодательной и исполнительной власти, Профсоюз исходит из того, что конституционная норма о праве граждан на бесплатное получение медицинской помощи в государственной (муниципальной) системе здравоохранения может быть реализована только при достаточном финансовом обеспечении деятельности государственных (муниципальных) учреждений, а качество оказываемой медицинской помощи зависит напрямую не только от профессионализма специалистов, но и от оценки их труда государством и обществом, что в комплексе определяет престижность профессии медика.
Профсоюз считает, что реформы в стратегически значимой отрасли осуществляются субъектами РФ без глубокого анализа возможных последствий как для населения, так и для медицинских работников.
Профсоюз настаивает на необходимости разработки на федеральном уровне механизмов централизованного управления и координации деятельности отраслью, включая решение вопросов повышения уровня социально-экономической защищенности работников.
11 января 2016 года