Указ президента о совершенствовании здравоохранения - год спустя

Прошёл год после выхода Указа президента «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», для его реализации была принята программа развития здравоохранения до 2020 года, и что мы имеем сегодня.
В указе предусматривалась разработка базовых документов, определяющих стратегию развития медицинской науки и лекарственного обеспечения, кадровая политика и план мероприятий по здоровому питанию. Большая часть документов уже сделана. 
Президент поставил задачу разработки комплекса мер для обеспечения системы здравоохранения медицинскими кадрами и за полгода Минздрав разработал программу развития кадрового потенциала. 
 Обещание неуклонного роста заработной платы в первое полугодие упёрлось в сокращение реальных доходов медиков. Везде и всегда персонал как работал за того парня, так и трудится, но получает меньше.
В качестве основной задачи было выбрано снижение смертности населения. Возможно, следовало сосредоточиться хотя бы на преждевременной смертности трудоспособных россиян, способных «ковать» экономическую мощь государства. Поддержание на должном уровне биологического функционирования нетрудоспособного хронически больного населения, нам пока не по силам и не по средствам. 
Центры здоровья не востребованы: здоровому профилактикой заниматься недосуг, а хронических больных там не ждут. Профилактические осмотры тяжким бременем ложатся  на персонал, но выявленные заболевания и патологические состояния лечить нет возможности, системы реабилитации пока не существует – только на бумаге.
Разработаны и внедрены многочисленные стандарты и немногочисленные протоколы, осуществляется строгий контроль за их исполнением. 
Не обошлось без абсурда, ответственность за выполнение базовой единицы финансирования – стандарта в большинстве ЛПУ возложили на клиницистов. На реализацию стандартов только в части лекарственного обеспечения нужно многократно больше, чем заложено во всех программах. Недофинансирование стандартов тянет за собой «выкраивание» средств с экономией на зарплате сотрудников.
Гарантии оказания высококвалифицированной медицинской помощи не обеспечены достаточными средствами, квоты заканчиваются в первой половине года, далее увеличивается лист ожидания и сборы средств различными фондами.
Проделана большая работа по созданию стратегии медицинской науки, впервые обобщено всё, что в России сумели сделать и предполагается сделать по развитию новых медицинских технологий. Но в условиях ограниченных ресурсов и отсутствии приоритетных направлений, где российская медицинская наука на высоком уровне, где мы конкурентоспособны и могли бы приносить дивиденды, обозначено не было. А тратить деньги на всё без разбору – пускать их на ветер.
Включение частного здравоохранения в систему ОМС не привлекло коммерсантов ни мизерными тарифами, ни полной бесконтрольностью оказания услуг. В 2012 году в программе ОМС Москвы участвовало около 20 частных клиник из 5 тысяч (0,4%). При утверждённых тарифах невозможно окупить затраты и труд, поэтому в коммерческом сегменте навязывают услуги, в государственном занимаются приписками. Но самая большая проблема частной медицины, и государственной тоже – отсутствие высококвалифицированных кадров.
Говорят, что первоначальный вариант лекарственной стратегии отвечал многим чаяниям и был на редкость выдержанным и современным. Во втором его варианте предусматривались  страхование для препаратов массового применения, для обеспечения дорогими инновационными препаратами - система разделения рисков. Но был принят совсем квёлый вариант.
Попытки министерства здравоохранения решить проблему страхования профессиональной ответственности врачей с созданием марионеточного профессионального сообщества и противостояние с Национальной медицинской палатой, утопили всякую надежду. 
В заслугу Минздраву поставлено принятие закона о защите населения от вредного воздействия табака, но ни один пункт его не был реализован.
На российское здравоохранение отпускаются громадные деньги, хоть мы сетуем, что это «жалкие 2-3% ВВП», но дайте как в США 17%, и их разворуют для себя или неэффективно потратят, а то и всё вместе. Не довольны не только нами, мы сами недовольны положением дел.

Получая сегодня зарплатные квитки, врачи потом долго пребывают в глубоком изумлении.

Текст: Татьяна Батенёва

30.05.2013, 00:42

 

Получая сегодня зарплатные квитки, врачи потом долго пребывают в глубоком изумлении.

 

 

Что бы ни говорили, а уважение к профессионалам во многом определяется тем, сколько им платят. В последние годы государство начало это признавать.

 

Президент подписал указ, по которому к 2018 году средняя зарплата врачей должна вырасти до 200% от средней по экономике региона, а заработок среднего персонала - до 100%. Все бы хорошо, но в последние месяцы медики все громче жалуются на то, что вопреки официальной информации их зарплаты не только не выросли, а, напротив, снизились.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова утверждает, что средства, запланированные на повышение зарплат, в регионы отправлены своевременно. А премьер Медведев на недавней коллегии минздрава признал, что фонды оплаты труда участковых служб и фельдшерско-акушерских пунктов в каждом третьем регионе снизились. В чем причина таких парадоксов?

Бухгалтер ногу сломит

Оплата труда в здравоохранении - система сложная до невероятности. В ее основе - базовая ставка, в зависимости от специальности и должности она варьируется, но все равно в пределах 4-6 тыс. рублей. Большинство врачей работает на 1,5-2 ставки, но есть и герои, которые совмещают 2,5. Правда, далеко не все они оплачиваются полностью. К базовым ставкам прибавляются различные надбавки - за категорию, стаж, ученую степень, за профессиональные "вредности", интенсивность труда, участие в диспансеризации, региональные и прочие. Плюс отдельные небольшие суммы за суточные и ночные дежурства, за дежурства по "скорой" или по санитарной авиации и т. д.

До прошлого года финансирование учреждений здравоохранения еще делилось на "бюджетное" и "страховое", т. е. по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). В тарифы ОМС на каждый вид медуслуг были "зашиты" и деньги на оплату труда. Полечил доктор больного по бюджету - получил свои 3 рубля из бюджета, а вот если больной лечился по ОМС, то за него уже шли деньги "страховые.
 
"Поворот все вдруг"
Покончить с вечной проблемой нехватки денег в здравоохранении решили введением одноканального финансирования. То есть бюджетные деньги влить в страховые и все статьи расходов медучреждений оплачивать из одного котла - так, мол, будет и понятнее, и экономнее. Туда же поступили и средства на введение стандартов медпомощи и повышение зарплат медиков. Эта система начала работать с января. Однако строгую морскую команду "поворот все вдруг!" не везде, видно, расслышали. Чтобы положенное повышение зарплат состоялось, следовало в каждом регионе утвердить новые тарифы ОМС на те виды помощи, которые прежде оказывались по бюджету. Сделать это заранее должны были тарифные комиссии. А не сделали. Всего один пример: прежде высокотехнологичные операции в региональных клиниках оплачивались по бюджету - медикам шел "приварок" за каждую. Теперь те же операции делают за счет ОМС, но если не утвержден тариф, доктора не получают ничего.

Средняя по больнице

Еще одно нововведение последнего времени - главврачи лечебно-профилактических учреждений получили широкие полномочия по распределению стимулирующих надбавок, в том числе средств, полученных от платных услуг. Но никто не снимал с них обязанности первым делом оплачивать главные статьи затрат - "коммуналку", электричество, лекарства, питание и - внимание! - базовые ставки своих работников. Не заплатишь - могут быть серьезные проблемы вплоть до прокуратуры. А вот за стимулирующие надбавки и прочие премии наказывать никто не будет. Если, конечно, персонал не начнет забастовку.

А если главврач назначил о-очень "стимулирующие" надбавки себе и ближнему окружению, да так, что остальным ничего не осталось, за это тоже наказывать не будут. Может, поэтому средняя зарплата по здравоохранению уже достигла, по официальным данным, 138% от средней по экономике, то есть врачи, выходит, уже получают аж 37 тыс.! Понимая это, минздрав грозился с апреля ввести ежемесячный мониторинг повышения зарплат "в разрезе учреждений" и публиковать информацию на своем сайте. Однако пока этой информации там нет.

Где правда, медбрат?

Герой культового фильма все пытался понять, где же спрятана правда. Многие врачи уже не пытаются - просто уходят в частные клиники, в бизнес, кто помоложе - уезжают в Европу, где дефицит тех же врачей первичного звена велик, а деньги платят совсем другие.

Как же решать проблему достойной оплаты труда медиков и при этом не оголить другие статьи бюджета здравоохранения? Профсоюз медработников считает, что нужно повысить базовые ставки, что обеспечит стабильность заработка и освободит врача от необходимости работать с перегрузками. Национальная медицинская палата и ее глава доктор Рошаль требуют просто срочного увеличения финансирования отрасли. Экономисты - за более рациональное расходование средств.

Ясно одно: вопрос оплаты труда врачей касается каждого из нас. Потому что голодный и злой врач - это плохой врач.
 

Врачам Свердловской области удвоили зарплаты

В рамках «мониторинга повышения уровня оплаты труда» медработников правительство Свердловской области отчиталось о росте зарплаты врачей на 100 процентов, сообщает пресс-служба регионального правительства.

Так, по данным правительства Свердловской области, за первые четыре месяца 2013 года средняя зарплата врача в регионе выросла до 47 319 рублей (на 103,6 процента); среднего медперсонала - до 23 103 рублей (на 104,2 процента), младшего медперсонала - до 11 384 рублей (на 104,2 процента). Кроме того, согласно расчетам правительства, к 2018 году средний доход врачей в регионе увеличится до 95 тысяч рублей.

По словам замминистра здравоохранения области Нонны Кивелевой, план поэтапного увеличения оплаты труда включает в себя разработку целевых показателей эффективности работы учреждений, утверждение рекомендаций по оформлению трудового договора при переходе на так называемый эффективный контракт, а также реорганизацию медучреждений. Под последним подразумевается оптимизация штатного расписания всех ЛПУ и избавление от непрофильных активов в целях сокращения неэффективных расходов.

В конце 2012 года глава Минздрава Свердловской области Аркадий Белявский сообщил о нехватке 4 тысяч (40 процентов) врачей в регионе. При этом, по его словам, в прошлом году ситуация с дефицитом медперсонала стала меняться в лучшую сторону. Тогда же Белявский сообщил о начале сокращения неэффективных площадей в медучреждениях.

Источник: МедНовости
http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/06/03/302rise/

Минздрав к концу 2014 года пересмотрит трудовые нормативы для врачей

Минздрав к концу 2014 года пересмотрит трудовые нормативы для врачей, а также размеры окладов медработников, чтобы они получали достойную зарплату, занимая одну ставку, а не совмещая несколько, работая в две смены, сообщила в пятницу глава министерства Вероника Скворцова.
"В комплексе мер по совершенствованию кадровой политики, который накануне был одобрен правительством РФ, специально заложены мероприятия, которые будут реализованы в 2014 году по пересмотру трудовых нормативов работы врачей и среднего медперсонала, временные нормативы на приемы больных, на работу в стационаре", — сказала она на видеоселекторном совещании с регионами в рамках "Открытого правительства".
По словам Скворцовой, также предполагается пересмотр ставок медработников.
"Чтобы, работая на одну ставку, медработник мог бы получать среднюю заработную плату, о которой президент говорил в своем указе. Мы планируем провести эту работу вместе с медицинским сообществом и профсоюзами в течение ближайших нескольких месяцев", — пояснила министр.

Глава Минздрава призвала самих врачей открыто заявлять в ведомство обо всех фактах занижения зарплаты

.Для этого в министерстве работает специальная «горячая линия», на которую можно обратиться с открытым письмом к министру здравоохранения или обращением и жалобой.

«Во многих регионах становится реально лучше, и в большинстве учреждений. Но сам факт, что вот такие безобразия встречаются, конечно, требует нашей быстрой реакции, с учётом того, о чём мы говорили: дефицит кадров, а тех, кто работают, обижают. Бывают такие ситуации. Мы будем благодарны, если и вы будете нас информировать о неблагополучии в конкретных каких-то местах».

Министр также напомнила, по какой причине врачи не получают столько, сколько заслуживают:

«В каждой организации её руководитель имеет огромную самостоятельность – он решает, скажем, сколько взять людей в штат на один и тот же функционал, на сколько ставок разрешить работать той или иной единице, который распределяет этот фонд внутри каждого учреждения. И эта самостоятельность, когда внедрялась, была призвана дать возможность работать максимально эффективно, максимально экономно внутри неких конкретно заданных условий, внутри каждого учреждения. Но в случае если во главе этого учреждения оказывается, скажем, нечестный человек, он этим же пользуется с совершенно противоположным знаком», — подытожила Скворцова.

Новая система финансирования в здравоохранении

Когда главный врач был простым ординатором, он в день зарплаты искренне считал себя обобранным своим же начальством. Но став главным, совершенно обоснованно считает, что врач не должен жировать на зарплату, сытый работник – вялый и нескромный. И хочется знать, в какой умудрённой голове родилась порочная идея дать главврачам возможность распределять стимулирующие выплаты. Испокон века ведь знали, что дурно пускать в огород «кого не надо», а нынешний урбанизированный «кого не надо» жрёт не только «капусту», а всё, что подвернётся.   
Проводя 16 апреля совещание в администрации Санкт-Петербурга, министр здравоохранения Вероника Скворцова дала указание региональным чиновникам: «В условиях увеличения финансирования деньги не всегда доходят до медицинского персонала, бывают случаи, когда главные врачи треть денег берут на себя и свое ближайшее окружение. Я призываю вас еще раз проверить персональный состав главных врачей и тех, кто занимает руководящие посты в медицинских учреждениях. Если есть кредит недоверия, заменяйте на честных профессионалов».
Но региональные чинуши своих главврачей знают, работают в одной связке и всё что надо контролируют и мимо не пропустят. Из тысяч главврачей пока жуликоватыми признаны только двое. В Ивановской области главврач областной клинической психиатрической больницы «Богородское» определил себе вознаграждение на порядок больше средней зарплаты подчинённых, ежемесячно на себя и жиронду оттяпывая только стимулирующих выплат по 250 тысяч. Его снял губернатор Мень, но до этого по многочисленным требованиям местных медиков вынуждены были организовать комиссионную проверку.
Отстранен от занимаемой должности за неэффективное распределение средств, поступающих на выплаты медперсоналу, главный врач Кемеровской городской станции скорой помощи. Местные старожилы «скорой» жаловались, что такого безобразия, как ныне, 40 лет не было. Но если бы бывшему главному жадность и интеллект позволили держать выплаты на среднерегиональном уровне, где тоже не додают, не попался бы. Подмосковная СМП тоже жаловалась, но не услышали. Переход на новую систему финансирования должен был привести к увеличению зарплат медработников на 67,9%, а они упали «ниже плинтуса».  
Не исключено, что исправительная акция уже завершена, позавчера в Думе Медведев сказал, что зарплаты врачей и учителей выросли, а ему виднее…

РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2013 г. N 182н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА

ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ

НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ

Дефицит врачей и медицинских сестер

Дефицит кадров в сфере среднего медперсонала в России сейчас составляет 270 тысяч человек, а дефицит врачей - 40 тысяч человек. Об этом, согласно стенограмме, размещенной на официальном сайте правительства РФ, глава Минздрава Вероника Скворцова сообщила на проходящем 11 апреля заседании кабинета министров, один из вопросов повестки дня которого посвящен проблеме подготовки медицинских кадров в стране.

По ее словам, за последние десять лет прослеживается сокращение нехватки врачей, но дефицит медсестер, наоборот, увеличился. В основном, по словам Скворцовой, не хватает специалистов в области анестезиологии, реаниматологии, неонатологии, наркологии, патологической анатомии, педиатрии и фтизиатрии.

Говоря о статистическом показателе обеспеченности населения РФ медицинскими кадрами, Скворцова сообщила, что сейчас он составляет 44,7 для врачей и 90,8 для медсестер на десять тысяч населения. Она отметила, что, согласно международным нормам, расчетная потребность во врачебных и средних медицинских кадрах в стране оставляет 45,2 и 117,5 на десять тысяч населения соответственно.

Дмитрий Медведев, выступая на заседании, поставил задачу изменить существующее сейчас в стране соотношение количества врачей и среднего медперсонала.
На 1 января 2013 года в России работают 743 тысячи врачей и один миллион 419 тысяч медработников среднего звена, что означает, что на одного врача приходится две медсестры. «Эта пропорция неправильная, мы ставим задачу довести соотношение один к трем», - сказал глава кабинета министров.

Премьер отметил, что в большинстве развитых стран с современной системой здравоохранения такое соотношение составляет один к пяти, причем, в отличие от России, многие виды работ выполняются не врачами, а средним медицинским персоналом, парамедиками.

Для изменения общей ситуации, считает Медведев, необходимо перейти на систему эффективных контрактов, создать федеральный регистр медработников, а также изменить систему подготовки медицинских кадров.

Стоит отметить, что об острой нехватке медработников сообщают за последний год многие регионы страны. Так, недавно об этой проблеме заявили власти Тульской области, где укомплектованность больниц и поликлиник медперсоналом составляет менее 40 процентов, Архангельской области, где не хватает тысячи врачей и такого же количества медсестер, а также Татарстана, Подмосковья, Дальнего Востока и других регионов.

О порядке выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам

Минюст зарегистрировал приказ Минздрава № 982н от 29 ноября 2012 г. «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста», а посему с этого дня всё должно выполняться «пописанному». По сравнению с предыдущим нормативным документом о сертификации, приказ существенно дополнен требованиями к самому документу, в надежде исключения подделок.  
Сертификату специалиста надлежит быть свидетельством достижения его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности. Документ выдаётся государственными образовательными или научными организациями, имеющими лицензию на образовательную деятельность. Обучавшимся на стороне - в иностранных государствах, сертификат выдаётся Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.
Всем претендентам надлежит сдать сертификационный экзамен, а до того пройти обучение в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, докторантуре, повышение квалификации или профессиональную переподготовку. В приёмную комиссию включаются «специалисты в области здравоохранения и медицинской науки». «Состав экзаменационной комиссии формируется таким образом, чтобы была исключена возможность конфликта интересов, который мог бы повлиять на принимаемые решения», что позволяет каждому требовать исключения недоброжелателей или опротестовывать решения со ссылкой на этот пункт.  
Информация об экзамене размещается «в общедоступных местах» и на сайте организации за месяц. После подачи заявления на сдачу экзамена каждый претендент письменно уведомляется о допуске, отказать могут при недостоверной информации в заявлении или образовательных документах. Сертификационный экзамен сдаётся на русском языке и состоит из тестового контроля знаний, оценки практических навыков и собеседования. О результате сдачи сообщают письменно в течение 3 календарных дней со дня сдачи. Пересдача возможна не позднее чем через 3 месяца.
Обложка сертификата только зелёного цвета из тканьвинила, золотой фольгой нанесён Герб Российской Федерации и надпись «СЕРТИФИКАТ специалиста». Бланк титула имеет серию из 6 символов, включающих код образовательной организации, код региона, номер лицензии полиграфиста, и 7-значный порядковый номер. Форзац «мерцает» из зелёного в тёмно-зеленый и в УФ-излучении не светится, защитное невидимое волокно в УФ-излучении светится жёлто-зеленым, а видимое красное волокно - малиновым. Предписаны определённые шрифты и сетки. Заполнение бланка сертификата рукописным способом не допускается.
Сертификат выдается в течение 10 календарных дней с момента сдачи сертификационного экзамена, дубликат - в течение 15 календарных дней после подачи заявления, в нём штампом синего цвета ставится слово «дубликат». При изменении названия образовательной или научной организации дубликат сертификата выдаётся вместе с документом, подтверждающим изменение наименования организации. При упразднении учреждения дубликат сертификата выдаётся правопреемником реорганизованной организации.
Сертификат действует пять лет. Кстати, в приказе не сказано, что получателю надо за него платить.
Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста (www.rosminzdrav.ru)

Увеличение зарплаты медицинских работников в Курской области

Заместитель губернатора Курской области Александр Криволапов провел заседание областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Одна из обсуждаемых на нем тем стала реализация региональной программы модернизации здравоохранения в части повышения оплаты труда медицинским работникам.
Было отмечено, реализация областной программы «Модернизации здравоохранения», рассчитанной на два года, была начата в Курской области в 2011 году.
Одно из основных ее направлений – внедрение стандартов медпомощи и повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи. На эти цели медицинским учреждениям было выделено более двух миллиардов рублей, эти средства были направлены на выплату заработной платы медработников, питание больных и медикаменты.
По информации пресс-службы региональной администрации, в частности, благодаря этой работе, заработная плата курских врачей увеличилась на 57 процентов, и на 1 января 2013 года в среднем составила 24021,2 рублей, средних медицинских работников – на 44,2 процента – 12890,6 рублей.
По данным администрации региона, средства, предусмотренные на оплату труда медработников в 2013 году, сохранены на уровне прошлого года, изменилась лишь система начисления и источники финансирования.
Если ранее деньги на эти цели выделялись в рамках нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения по отдельным направлениям (выплаты медперсоналу ФАПов, врачам, фельдшерам, медицинским сестрам скорой помощи, участковой службе), то сейчас фонд оплаты труда формируется в целом по учреждению и распределяется согласно действующему положению об оплате труда.
В соответствии с указом Президента РФ, планируется, что к 2018 году средняя заработная плата врачей в регионе будет увеличена до 200 процентов, среднего и младшего медицинского персонала до 100 процентов от средней зарплаты по экономике региона. На состоявшемся вчера заседании Курской областной думы было также сказано, что зарплата врачей к 2018 году должна составить 80 тысяч рублей.

Газета "Друг для друга" 14 февраля 2013 года

Зарплаты врачей в РФ и за рубежом.

Можно сказать, что в настоящее время в России ценовую политику на рынке труда в медицинской сфере определяет государство. В провинции этот факт особенно заметен, а объясняется он слабым развитием частной медицины, а значит отсутствием конкуренции за медицинского работника. Понятно, что если более 95% вакансий на рынке труда представлены государственными клиниками с окладом около ₱5 тыс., то и частной клинике выставлять оклад в ₱200 тыс. особой нужды нет. Хотя хороший врач должен значительно выше цениться на рынке труда...

 

  «Их» нравы

 Тема «зависти» российских медиков к зарубежным возникла сразу же после падения железного занавеса и продолжала усугубляться по мере развития «перестройки» советской экономики. Основной причиной этой зависти, конечно, являлась зарплата. Да и как наши врачи могли не завидовать коллегам из Европы и США, если зарплата различается не просто в разы, а в десятки раз! Так, по рейтингу «Forbes»

 

• первое место по годовому доходу в США занимают хирурги с показателем в $219 тыс.;
• второе место — анестезиологи и врачи отделений скорой помощи от $212 тыс.;
• третье место — челюстно-лицевые хирурги от $211 тыс.;
• четвертое место — ортодонты от $206 тыс.;
• пятое место — акушеры-гинекологи от $204 тыс.;
• шестое место — терапевты и педиатры от $183 тыс.;
• седьмое место — остальные врачи от $174 тыс.;
• восьмое место — врач общей практики от $169 тыс.

И только на девятом месте исполнительные директора и менеджеры от 167 тыс.. Теперь переведем из долларов в рубли и получим более ₱5 млн. в год или около ₱450 тыс. в месяц. Теперь сопоставим зарплаты исполнительного директора в России и США — они почти одинаковые! Выводы напрашиваются сами собой...

 

 В Германии также самой высокооплачиваемой профессией является — врач. Например, у главного врача, анестезиолога, диагноста максимальный доход может достигать €15 тыс. Сама низкая зарплата у врачей-ветеринаров — в Германии они могут зарабатывать и €400 в месяц. Немного получает и вспомогательный медицинский персонал — например, доход ассистента стоматолога €700, а ассистента врача-ветеринара и вовсе €250.

В Греции, состояние экономики которой в состоянии рецессии, зарплата врачей и среднего медперсонала самая высокая не только в самой стране, но и в Европе.

 

Так, в Греции средняя заработная плата медиков по состоянию на 10 ноября 2012 года составляет около $67 тыс/год. Профессиональная медицинская сестра зарабатывает порядка $90 тыс. — 122 тыс., ассистент врача — $66 тыс. — 89 тыс.; врач семейной практики — $83 тыс. — 112 тыс.; госпиталисты — $92 тыс. — 125 тыс.; врач-специалист в области внутренней медицины — $88 тыс. — 118 тыс.; врач скорой помощи — $111 тыс. — 150 тыс.; психиатры — $92 тыс. — 125 тыс.; семейные и сельские врачи — $81 тыс. — 109 тыс.; акушеры-геникологи — $116 тыс. — 156 тыс.; Фармацевты, провизоры и иже с ними — $49 тыс. — 70 тыс..

 

 В России

Из СМИ мы последнее время нередко слышим о том, что зарплата врачей растёт и уже составляет около ₱26 тыс. в среднем по России. Это правда, но... не вся. Во-первых, под зарплатой в таких высказываниях понимают общий доход за месяц, который обычно составляет зарплату за 1,5-2,0 ставки. Во-вторых, средняя зарплата считается по всей отрасли, а руководители имеют зарплату ощутимо выше рядовых врачей. В-третьих, и такая зарплата получается у врача не сразу, а только когда накопится стаж, появится категория. И не стоит забывать, что оклад доктора в России официально составляет всё ещё ₱5 тыс.! Остальные суммы появляются из работы на несколько ставок, начисления надбавок и прочих финансово-трудовых «фокусов».

Причем существующая система гарантирует только оклад в ₱5 тыс., а большая часть суммы формируется из заработка лечебного учреждения по программе ОМС и становится известной незадолго до получения зарплаты. Вот так и получается, что в России доктора тоже занимают лидирующие позиции, но снизу рейтинга — хуже оплачиваются только учителя, продавцы, медсестры и дворники.

 

Стоимость медицинских услуг

  Отдельный интерес может составить изучение тарифов на услуги по системе ОМС и системе ДМС. Например, тариф по ОМС на осмотр специалиста в амбулаторных условиях составляет около ₱50, а по системе ДМС может доходить до ₱1000. Объяснение таких различий кроется в том, что в системе ДМС стоимость определяется механизмами рынка, а в ОМС — только возможностями фондов ОМС. То есть, фонд ОМС говорит: «Я готов заплатить в этом году вот столько-то за такие услуги». Но цены на услуги по ДМС определяются рыночным путем и поэтому оказываются в десятки раз выше аналогов в системе ОМС. Кстати, низкие тарифы на услуги по ОМС делают их убыточными и частные клиники крайне редко соглашаются с ними работать.

 

Перспективы и тенденции

  Во всем мире имеется тенденция к миграции врачей в развитые страны с хорошей оплатой труда и достойными условиями для самореализации. Так, врачи из стран Восточной Европы иммигрируют в Западную Европу, из Западной Европы — в США. К сожалению, в России имеется и другая тенденция — врачи уходят из медицины либо мигрируют в другие страны с благоприятными условиями труда. И это при признанной нехватке в системе здравоохранения уже около 30% врачей. Недавно Министерство здравоохранения России предложило возобновить распределение для выпускников медвузов. А после окончания обязательной работы они разве не смогут уволиться? И насколько эффективно они будут отрабатывать этот срок?

 

Много сложных вопросов возникает в системе, которая основана на окладе работника в ₱5 тыс...

 

  А что Вы думаете о зарплате врача? Какой она должна быть? Было бы интересно узнать от докторов сколько они реально зарабатывают в месяц и на сколько ставок работают.

  

Сыылка на источник: http://med-express.blogspot.ru/2012/11/BeggarDoctor.html

 

Бесплатная медицина ушла в прошлое

Бесплатной медицины больше нет

С этого года медицинским учреждениям законодательно разрешено брать за свои услуги деньги.

Впрочем, за последние годы мы потихоньку привыкли платить за посещение врача – и не только ему в карман, но и вполне официально. Еще в 1996 г. постановлением правительства впервые был определен порядок предоставления платных медуслуг.

Но с тех пор многое изменилось. Сформировались страховые компании и понятие «добровольное медицинское страхование» (ДМС), изменились подходы в здравоохранении, появились новые виды услуг в виде высокотехнологичной медицинской помощи и общественные организации – пациентские, медицинские, объединяющие врачей.

С одной стороны, новые правила оказания медицинских услуг учитывают сегодняшние реалии. С другой стороны, вопросов не становится меньше. Они и стали темой круглого стола, который состоялся в Общественной палате РФ.

Вопрос первый: кто будет платить за медицинскую помощь

Геннадий Лопатенков, начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга:

– Я считаю, платные услуги – вынужденная мера, они должны постепенно исчезать и переходить в систему ДМС.

Ирина Ильченко, член экспертного совета Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии, доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

– Опрос населения показал: почти половина опрошенных обращались за платными медуслугами. В основном это люди с высоким уровнем дохода и образования, чаще обращаются имеющие хронические заболевания и женщины. Причины обращения за платными медуслугами: выше качество, больше комфорта и сервиса. Причины отказа от них – непомерные цены. Почти треть опрошенных вынуждена отказываться от покупки дорогостоящих лекарств, каждый десятый – от консультации и диагностики.

Полностью удовлетворены платными услугами лишь 42%. При этом большинство готовы и дальше платить – за консультации, диагностику, прием на дому и без очереди.

Но самое тревожное – у пациентов нет возможности выбора. 34% опрошенных вынуждены пользоваться платными медуслугами, а среди людей старшего возраста, у которых проблем со здоровьем больше, – до 61%.

Сергей Дорофеев, заместитель председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья граждан:

– Платные медуслуги появляются, потому что есть дефицит. Во первых, дефицит финансов со стороны программы госгарантий. Во вторых, дефицит врачей – их не хватает минимум 30%. А если невозможно к ним попасть в бюджетное учреждение, то этот дефицит перекрывается частными клиниками.

Вопрос второй: разделение платных и бесплатных медуслуг

Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов:

– Старая проблема – разведение платных и бесплатных медуслуг – по-прежнему не решена. Но, когда томограф куплен на государственные деньги, медперсонал получает зарплату за счет программы госгарантий или из бюджета, развести эти потоки крайне сложно. Если государство не начнет это делать, мы будем сталкиваться с четким вытеснением госуслуг из медучреждений. Они будут все делать, чтобы пациент обратился за платными услугами.

Владимир Махов, член

Общественной палаты Кемеровской области, кандидат медицинских наук:

– Государство не может себе позволить вывести платные услуги за стены госучреждений. В таком случае финансовые потоки должны быть разведены, для этого необходимо подготовить законы. И второй момент – оказание этих услуг должно быть разведено по времени и необходима жесткая норма приоритетности оказания именно бесплатных услуг.

Петр Кузенко, заместитель директора финансово экономического Департамента Министерства здравоохранения Российской Федерации:

– Два последних года идет процесс модернизации: капремонт в лечебных учреждениях, обучение и перепрофилизация врачей-специалистов. Насыщение системы здравоохранения деньгами позволит обеспечить госучреждения инвентарем, оборудованием, чтобы они были не хуже частных. Тогда будет равный выбор.

Вопрос третий: качество платной медицины

Владимир Слепак, член Общественной палаты Российской Федерации:

– По разным источникам, Россия занимает 120–127-е место по показателям здравоохранения. Первое место – по абсолютной убыли населения. Каждый третий диагноз ставится неверно, каждый пятый платный КДЦ ставит ложные диагнозы, чтобы нажиться на дорогостоящем лечении. На качество медпомощи в рамках ОМС (обязательное медицинское страхование. – Ред.) жалуется до 1 млн человек ежегодно. Это официальная статистика ОМС. Вы знаете о законе, разрешающем проверку бизнес-структур раз в 3 года и только после уведомления? А кто будет защищать права потребителя – пациента? Пациент имеет право на медуслугу надлежащего качества. Но никто не говорит, как определить это качество.

Что делать, если государство не выполняет свои функции? Объединяться добросовестным участникам рынка. Мы хотим лечиться у хороших врачей. Я бы ввел единую систему сертификации медицинских услуг, ввел бы единый реестр, где были собраны добросовестные врачи и платные медучреждения и пациент мог бы ими воспользоваться.

Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ:

– Понятие «качество медицинской помощи» требует серьезного разбирательства. Сейчас это своевременность, правильность методов и достижение результата. При такой формулировке пациент может добиться возврата денег за нее, врачи при такой формулировке не защищены. Врач обязан оказать помощь, но ему не обязаны заплатить, в этой цепочке слабое звено теперь не пациент, а врач.

Вопрос четвертый: откуда такие цены

Ирина Ильченко:

– Там, где услуги предоставляются под одной крышей, происходит выталкивание пациентов из сферы бесплатных в платные. Цены на услуги размыты и никак не прописаны. ДМС в нашей стране не получило развития: полисы реализуются в крупных городах, в регионах – реже.

Сергей Дорофеев:

– Медуслуга – это в данном случае рыночное понятие. Она даже подпадает под закон о защите прав потребителей. А раз это рынок, то должно происходить своеобразное ценообразование. Муниципалитет вправе сказать: цена не должна быть выше определенной, потому что он дотирует. Или законодательный орган субъекта не будет брать налог на прибыль, но тогда цену сделайте поменьше. Это забота о пациентах. Федеральный орган власти может поступить аналогичным образом. Но императивно регулировать цену – это неправильно. На рынке ведь хороший продукт стоит дорого, а плохой – дешево. И, к сожалению, закон, регулирующий все в бюджетных медучреждениях, говорит, что надо купить дешево, потому что, если ты купишь дорого и даже с благими помыслами – это неправильно. Вот где проблема.

Владимир Слепак:

– Здравоохранение, образование – это же все гослицензия. Но нет у меня информации, что платная клиника провела бесплатную операцию, помогла людям. Хотя это нормальная практика, если в платной клинике будут оказываться бесплатные медуслуги социально необеспеченным людям: многодетным семьям, потерявшим кормильца. Почему мы через гослицензию не можем уточнить формат социального государства?

Вопрос пятый: что можно вылечить бесплатно

Максим Мищенко, заместитель председателя Комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии:

– Люди должны следить за своим здоровьем постоянно. Если человеку говорят «не

кури», потому что он предрасположен к раку легких, а он не слушает… Мы будем его лечить, но он должен платить больше со своей зарплаты. Каждая сигарета должна по копеечке вкладываться в его будущее лечение. Те, кто пьет, курит, употребляет наркотики, – у них должен быть повышенный платеж.

Лариса Попович:

– В новом законе об ОМС застрахованы все – иностранцы, бомжи, те, кто никогда не платил налоги. И никак не определено, как застрахованный будет получать бесплатную медпомощь. Эта неопределенность приводит к необходимости балансировать на платных медуслугах. Как врач должен обсуждать с пациентом, входит – не входит эта услуга в госстандарт, слабо представляю. Нам нужно прописать, что входит в платные медуслуги – это первый, самый необходимый шаг. Отсутствие конкретики в платной помощи делает границу размытой.

Проведение профилактического медицинского осмотра

"Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра"
Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511.
Определен порядок проведения в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше)
Осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина, данного по форме и в порядке, определенном Минздравом России. Гражданин вправе отказаться от проведения осмотра в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в медицинский осмотр, в порядке и по форме, которые утверждены Минздравом России.
Для определения группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения предусмотрены следующие критерии:
I группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития указанных хронических неинфекционных заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
III группа - граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования.

О платных медицинских услугах

По новому постановлению «Об утверждении порядка и условий предоставления медорганизациями платных медуслуг пациентам», платить через кассу придется за самостоятельное обращение за медпомощью без назначения врача, прием без очереди, обслуживание на дому, некоторые консультативные и лечебно-диагностические услуги, размещение в комфортных палатах и так далее.
Бесплатными должны остаться все виды медицинских услуг по программе госгарантий – это прием и лечение у специалистов и участкового врача, скорая помощь, госпитализация по назначению врача.
На бумаге все выглядит гладко, но как будет обстоять на самом деле? Эксперты Общественной палаты РФ считают, что закон непроработан, и ждут многочисленных проблем от путаницы с «платными» и «бесплатными» пациентами. Сами пациенты тоже не ждут ничего хорошего. Однако и те, и другие признают: лучше платить через кассу, чем терпеть неофициальные поборы (говоря по-простому, взятки) в больницах.
Как заявила профессор кафедры организации здравоохранения Московской медицинской академии им. Сеченова Ирина Ильченко, в документе недостаточно четко прописаны некоторые положения, что может привести к серьезным проблемам в будущем. Так, появившаяся возможность предоставления платных и бесплатных услуг «под одной крышей» может привести к выталкиванию пациентов из сферы безвозмездного здравоохранения. По ее словам, невозможно оказывать платные услуги в госучреждениях при тотальном дефиците медицинских кадров и нехватке профессионального медицинского оборудования.
Пока не понятно, какой будет стоимость этих новых услуг, в законе об этом ничего не сказано. Если цена будет слишком высокой, пациенты снова понесут врачам конверты, а если слишком низкой, то бесплатное здравоохранение в принципе перестанет существовать.
Те, кто не может ждать бесплатной диагностической процедуры или операции и вынужден платить за них, порой сталкиваются еще с одной проблемой – качество подобной услуги далеко не всегда соответствует цене. Люди пишут жалобы в разные инстанции, надеясь хотя бы вернуть средства, затраченные на услугу ненадлежащего качества. В первоначальном варианте постановления был предусмотрен пункт, который сделал бы это возможным. Однако в окончательный вариант документа он не вошел. Контроль за исполнением правил оказания платных услуг осуществляет Роспотребнадзор через свои территориальные органы.
– Мы рассчитываем, что новое актуализированное постановление даст и гражданам, и нам серьезные основания для реагирования на нарушения в этой сфере, – сказала заместитель начальника управления защиты прав потребителей Роспотребнадзора Светлана Мухина. – Мы можем по обращению пациента провести проверку и вынести предписание об устранении недостатков при оказании платных услуг либо наложить штрафы: на юридическое лицо – от 20 до 30 тыс. руб., на частного предпринимателя – от 10 до 20 тыс. руб. За возмещением ущерба или морального вреда гражданин может обращаться лишь в суд. Но он вправе использовать материалы проверок и привлечь Роспотребнадзор для заключения по делу – тут наши возможности практически аналогичны полномочиям прокуратуры.
Между тем, согласно опросам, россияне не против платных медицинских услуг. За качественные лечебно-диагностические услуги с радостью заплатили бы 55 процентов опрошенных, за консультативные услуги – 39 процентов, за обслуживание на дому – 33,2 процента, а за прием без очереди – 33 процента. Главное, по мнению россиян, чтобы медики не начали злоупотреблять своим новым положением, а также сохранилась возможность получить бесплатную медпомощь.

Программа госгарантий Курской области на 2013 годод

Постановление Администрации Курской области от 25.12.2012 №1135-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов"

Новые правила выписки рецептов

С ноября 2013 года врачи будут обязаны выписывать лекарства на рецептурных бланках по международным непатентованным наименованиям (МНН), без указания торговых названий препаратов.
А с января 2014 года за несоблюдение этого требования вводится административная ответственность.

К октябрю 2013 года планируется закрепленное соответствующим федеральным законом введение понятия "взаимозаменяемый лекарственный препарат" и наделение Минздрава полномочиями по утверждению порядка установления и ведения перечня таких препаратов.
Формирование перечня взаимозаменяемых препаратов должно быть завершено к ноябрю текущего года.

Также запланированы мероприятия по обеспечению перехода в 2014 году российской фармотрасли на стандарты Международных правил производства лекарственных средств (GMP).

Lenta.ru

 В рецепте будет указываться международное непатентованное наименование (МНН) препарата, то есть, по сути, действующее вещество. Приказ минздрава находится сейчас на регистрации в минюсте, и должен вступить в силу с 1 июля.

"Эта норма вводится, чтобы исключить возможность выписки пациентам определенных препаратов только на основании договоренности врача с фармкомпанией, — пояснили "РГ" в минздраве. — Таким образом, устраняется коррупционный фактор. В то же время документ не лишает врача права подбирать для пациента индивидуальную терапию, в том числе в случаях непереносимости конкретного лекарства".
За подобный подход не раз высказывалась и ФАС. По мнению руководителя профильного департамента Тимофея Нижегородцева, на рынке присутствует большой спектр препаратов одного МНН, при этом цена на различные аналоги, выпускаемые различными фармкомпаниями под разными брендам, может отличаться в разы и даже на порядки. В результате пациент лишается возможности лечиться более дешевым лекарством только потому, что врач, которому он доверяет, назначает из всей линейки то, что выгодно фармкомпании.
"Если в рецепте будет написано не конкретное название лекарства, а действующее вещество, — решать, препарат какого именно производителя предлагать покупателю, будет уже аптека, — говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. — Да, от возможного "сотрудничества" фармкомпании с недобросовестным врачом мы уходим. Но остается много "но". Во-первых, сложности с конкретным выбором. К примеру, по диклофенаку сейчас на рынке имеется более 270 торговых наименований — понятно, что решить, что именно и в какой дозировке назначать пациенту, может только врач, а не фармацевт. К тому же именно врач, а не провизор знает, какая нужна дозировка и нередко, заменяя препарат на другой, ее корректирует. В аптеке вам этого не сделают. Конечно, для потребителя важно, сколько он тратит на лекарства, и понятно, что мы пытаемся защитить пациентов от необоснованных назначений и связанных с этим трат. Но все-таки стоит учесть, что индивидуальную ответственность перед пациентом несет именно врач. А "полет воображения" фармацевта, когда он будет выдавать конкретное лекарство по рецепту с МНН, не ограничен ничем".
Что касается лечащих врачей, они довольно спокойно относятся к нововведению. Во-первых, по сложившейся практике, на рецептурных бланках выписываются сейчас только льготные, психотропные и наркотические препараты. Абсолютному большинству пациентов назначение пишется на обычном листке. Это неправильно, говорят и руководители здравоохранения, и эксперты. Но в реальности вернуть строгие рецептурные правила пока никто не пытается. Во-вторых, даже если врач выпишет рецепт с МНН, никто не запрещает ему дать устные рекомендации пациенту, какой препарат из линейки подойдет ему лучше всего. Кстати, многие врачи, делая назначение, интересуются мнением своего больного — готов ли он заплатить за дорогое оригинальное лекарство или предпочтет лечиться более дешевым аналогом.
Ирина Юрьева, "Российская газета"

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н
"Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26421.
Разработана новая форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС
Договор заключается между страховой медицинской организацией, оплачивающей медицинские услуги, и медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Определены права и обязанности сторон, их ответственность за неисполнение условий договора, срок действия договора и порядок его расторжения.
В приложениях к договору содержатся формы документов для отражения сведений об объемах медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на соответствующий год и сведений о численности застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи.
Аналогичная форма договора, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1184н, признана утратившей силу.

«Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов».

Губернатор Александр Михайлов подписал постановление «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Курской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов».

В соответствии с программой на оказание медицинской помощи в 2013 году на каждого жителю региона предусмотрено 9032 рубля 50 копеек. На 2014 год заложена сумма 10294,4 рубля, на 2015 – 12096,7 рубля.

В программе госгарантий на нынешний год продекларировано, что куряне могут рассчитывать на бесплатную медпомощь всех видов: первичную, медико-санитарную, скорую, специализированную, в том числе высокотехнологичную и паллиативную медицинскую помощь.
За счет базовой программы можно будет бесплатно бороться с инфекционными и паразитарными болезнями, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией. Государство обязуется бесплатно лечить новообразования, болезни эндокринной, нервной, дыхательной, мочеполовой, пищеварительной систем, крови, кожи, глаза, уха, врожденные аномалии, хромосомные нарушения.
Также в базовую программу ОМС входят беременность, роды, послеродовой период и аборты, отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период, пояснили в пресс-службе региональной администрации.
Газета "Друг для друга

"О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год ...

Постановление

от 22 Октября 2012 г. N 1074

"О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

[  1  2 >> ]

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
2. Министерству здравоохранения Российской Федерации:
а) внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:
до 1 июля 2013 г. - доклад о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год;
до 15 сентября 2013 г. - проект программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов;
б) давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - в части, касающейся формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;
в) привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим постановлением.
3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить до 25 декабря 2012 г. территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

Председатель Правительства

Российской Федерации

Д.МЕДВЕДЕВ

Утверждена

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 22 октября 2012 г. N 1074

I. Общие положения

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа).
В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

В рамках Программы бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.

III. Требования к территориальной программе

в части определения порядка, условий предоставления

медицинской помощи, критериев доступности и качества

медицинской помощи

Территориальная программа, включая территориальную программу обязательного медицинского страхования, в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать:
условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации;
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;
условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы.
При формировании территориальной программы учитываются:
порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи;
особенности половозрастного состава населения субъекта Российской Федерации;
уровень и структура заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики;
климатические и географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций;
сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

IV. Источники финансового обеспечения оказания

медицинской помощи

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих страховых случаях:
инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В составе территориальной программы обязательного медицинского страхования устанавливаются нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.
При установлении территориальной программой обязательного медицинского страхования перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования территориальная программа обязательного медицинского страхования должна включать в себя также значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, значение норматива финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, условия оказания медицинской помощи в таких медицинских организациях.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);
специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (до 1 января 2015 г.);
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (до 1 января 2015 г.);
предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году).
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура в 2014 и 2015 годах субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
При оказании в 2013 и 2014 годах медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, при заболеваниях и состояниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в объеме, превышающем объемы медицинской помощи, установленные решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;
паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях субъектов Российской Федерации, правила финансового обеспечения которой определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (до 1 января 2015 г.).
За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
За счет средств местных бюджетов может предоставляться предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в федеральных медицинских организациях, медицинских организациях субъектов Российской Федерации и муниципальных медицинских организациях соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Выравнивание финансовых условий реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

V. Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,63 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,558 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,74 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,463 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,35 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,077 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления).

VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы

финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок

формирования и структура тарифов на оплату

медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2013 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1435,6 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 266,3 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 771,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 772,3 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,9 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 508,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 570 рублей;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106253,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1657 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1756,2 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1537,1 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1507,4 рубля на 2014 год, 1582,8 рубля на 2015 год;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 360 рублей на 2014 год, 448,9 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 318,4 рубля на 2014 год, 348,4 рубля на 2015 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 1044 рубля на 2014 год, 1256,9 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 923,4 рубля на 2014 год, 1010,3 рубля на 2015 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля на 2015 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 559,4 рубля на 2014 год, 610,5 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 590 рублей на 2014 год, 620 рублей на 2015 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 113109 рублей на 2014 год, 119964,1 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 1714,8 рубля на 2014 год, 2231,1 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2034,2 рубля на 2014 год, 2428,8 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 1654,3 рубля на 2014 год, 2137 рублей на 2015 год.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Средние подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из нормативов, предусмотренных разделом V Программы и настоящим разделом, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2013 году - 9032,5 рубля, в 2014 году - 10294,4 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 5942,5 рубля, в 2014 году - 6962,5 рубля, в 2015 году - 8481,5 рубля.
Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления органом государственной власти субъекта Российской Федерации дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в указанных случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом субъекта Российской Федерации о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 января 2013 года

Москва, 1 января — АиФ-Москва. Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 января 2013 года увеличивается на 13% — до 5 тыс. 205 рублей, сообщили РИА Новости в пресс-службе министерства труда и соцзащиты РФ..

Установленный в июле 2011 года МРОТ составлял 4 тыс. 611 рублей, или 67,5% от прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

Правительство увеличило МРОТ с целью постепенно приблизить минимальный размер оплаты труда к прожиточному уровню. Министерство труда и соцзащиты совместно с членами комитета по труду и соцполитике Госдумы в первом полугодии 2013 года представят двухлетний план поэтапного увеличения МРОТ до прожиточного минимума.

По прогнозам экономического блока правительства, величина прожиточного минимума на 2013 году составит 6,1 тыс. рублей.

Число граждан РФ, получающих в настоящее время МРОТ, составляет 1,3 млн человек, или около 2% от численности занятых в экономике, по данным Министерства труда и социальной защиты России. Из них в бюджетной сфере работает 650 тыс. человек.

Закон об увеличении МРОТ был подписан президентом РФ Владимиром Путиным 3 декабря 2012 года.