Диспансеризация: польза или вред?

Анализ 16 исследований включающий 163000 человек показали .

General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009009.pub2/abstract
Обычные профсмотры не снижают смертность и заболеваемость, ни от сердечно-сосудистых причин , ни от рака, хотя приводят к увеличению новых диагнозов.

Это приводит только к значительному увеличению диагностических процедур и психологическим проблемам у пациентов.

General health checks did not reduce morbidity or mortality, neither overall nor for cardiovascular or cancer causes, although the number of new diagnoses was increased. Important harmful outcomes, such as the number of follow-up diagnostic procedures or short term psychological effects, were often not studied or reported and many trials had methodological problems. With the large number of participants and deaths included, the long follow-up periods used, and considering that cardiovascular and cancer mortality were not reduced, general health checks are unlikely to be beneficial.

Не оказывают к эффекта на количество госпитализаций, нетрудоспособность, дополнительные визиты к врачам.

Не найдено никакого эффекта на количество консультаций, дополнительных тестов после скриннинговых тестов, на количество хир. вмешательств.(хотя эти исходы исследовались хуже)

We did not find an effect on admission to hospital, disability, worry, additional visits to the physician, or absence from work, but most of these outcomes were poorly studied. We did not find useful results on the number of referrals to specialists, the number of follow-up tests after positive screening results, or the amount of surgery.

Высказывается обоснованное сомнение в необходимости профилактических осмотров.

Перекликается с этим и оценка проведение рутинных рентгенологических исследований и компьютерной томографии для профилактического выявления рака легких

Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial. JAMA. 2011 Nov 2;306(17):1865-73. Epub 2011 Oct 26.

http://lungcancer.about.com/gi/o.htm?zi=1/XJ&zTi=1&sdn=lungcancer&cdn=health&tm=139&f=10&su=p1026.33.342.ip_&tt=2&bt=1&bts=1&zu=http%3A//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22031728

Исследование включающее 159901 участников показало ,что рутинный скрининг посредством рентгенографии не приводит к улучшению смертности от рака.

Randomized controlled trial that involved 154,901 participants aged 55 through 74 years, 77,445 of whom were assigned to annual screenings and 77,456 to usual care at 1 of 10 screening centers across the United States between November 1993 and July 2001.

Guidance on CT Lung Cancer Screening

http://www.lung.org/about-us/our-impact/top-stories/guidance-on-ct-lung-cancer.html


Компьютерная томография для скрининга рака легких имеет смысл только у лиц от 55 до 74 лет которые имеют анамнез курения 30 пачек-лет.
н
The guidelines say CT screening should not be performed on current or former smokers who have not accumulated 30 pack years of smoking, or who are outside the 55 to 74 age range.

(Прим. автора встречал статью в которой также подвергается сомнение смысл и КТ для первичного скриннинга).

ВЕРОЯТНО БОЛЕЕ ПРАВИЛЬНО ПЕРЕФОРМАТИРОВАТЬ МЕДИЦИНУ НА ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПО ОБРАЩАЕМОСТИ, ЧТО ПОЗВОЛИТ СЭКОНОМИТЬ СИЛЫ И СРЕДСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И НЕ ВЫДАВАТЬ ЖЕЛАЕМЫЕ ДОСТИЖЕНИЕ , КАК ДИСПАНЦЕРИЗАЦИЯ ЗА ПОКАЗАТЕЛЬ ПРАВИЛЬНОЙ ТАКТИКИ БОРЬБЫ С БОЛЕЗНЯМИ.

Ссылка на оригинал: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009009.pub2/abstract

На самом деле все(кто к этому имел отношение) знают как проводится диспансеризация.

Расскраска амб.карт для комиссий и постоянную борьбу за рост уровня диспансеризации в отчетах

Уровень смертности в России невероятно высок, а продолжительность жизни намного ниже, чем в странах с похожими показателями социальной поддержки. К таким выводам пришла Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в обзоре системы здравоохранения РФ.

Организация, к которой Россия хочет присоединиться, составляет подобные обзоры, чтобы оценить, насколько национальная политика соответствует нормам ОЭСР. 

Например, в Турции расходы на медицину сопоставимы с российскими, при этом продолжительность жизни самая низкая среди стран-участниц ОЭСР — 73 года. Но в России она еще ниже — 68,6 лет.

Госрасходы на медицину в 2012 г. в России составили 4,7% ВВП, что гораздо ниже, чем в странах ОЭСР (самый низкий показатель — 6,1% ВВП в Мексике). 

Но и эти небольшие вложения тратятся неэффективно: тех же результатов, по мнению организации, можно было бы достичь при расходах на 30–40% меньше.

Уровень смертности в России и вовсе превышает средний по странам ОЭСР вдвое. Рост этого показателя прекратился только в середине 2000-х. В других странах ОЭСР он постоянно снижался с 1970-х годов.

Но даже этот уровень смертности — не более чем «средняя температура по больнице». Показатели сильно разнятся в зависимости от социального уровня. 

Например, среди безработной молодежи уровень смертности в 7–11 раз выше, чем среди обеспеченной. Доступ к услугам здравоохранения зависит от места жительства — региональный разрыв в уровне финансирования на душу населения почти семикратный (от примерно 3500 руб. в Ингушетии до более 23 тыс. руб. в Москве).

Проблемы здравоохранения в Москве обсуждались на круглом столе на тему «Здоровье нации: диагноз и перспективы». В мероприятии приняли участие врачи, депутаты Госдумы и деятели культуры. 

В ходе обсуждения выяснилось: российские дети курят, пьют и страдают ожирением. Не лучше ситуация и у взрослых. 

Почти половина населения (48%) считает, что здоровый образ жизни — это вовремя и хорошо поспать и поесть. Главный диетолог Москвы Андрей Шарафетдинов уверяет: больше половины москвичей страдают от избыточного питания, отсюда — сахарный диабет, остеопороз и даже онкология.

Страдают анорексией (то есть недостаточным питанием) около 5% москвичей, причем среди столичных студенток эта цифра доходит до 40%. Худеющие москвички даже не подозревают, что у них наверняка имеется «глубокий пласт нарушений обмена веществ», белковая недостаточность, нарушения репродуктивной функции и даже «повышенная летальность».

Выступая в апреле в Государственной Думе с отчетом о деятельности правительства за прошлый год, тогда еще премьер-министр России Владимир Путин заявил, что правительство уже приступило к реализации второго этапа концепции демографической политики. Он рассчитан на 2011 — 2015 годы. Всего на эти цели за четыре года выделяет 1,5 трлн рублей. «На какие ключевые результаты мы рассчитываем выйти к 2015 году? Первое — это рост средней продолжительности жизни до 71 года. Второе — повышение, по сравнению с 2006 годом, уровня рождаемости на 25% — 30%. А также снижение смертности», — сообщил Путин.

38213231

Читать на сайте YTPO.ru