Вывод Курского ОФОМС — в настоящее время СМО не готовы к честной конкурентной борьбе.

На состоявшемся 19 января 2011 года экстренном совещании исполнительный директор Курского ОФОМС А.В.Курцев доложил, что некоторые СМО, пользуясь отсутствием утвержденных нормативных документов, регулирующих ОМС согласно новому закону, предприняли мошеннические действия по переделу страхового поля, начали организацию сговоров с главами муниципальных администраций, работодателями, главными врачами медицинских учреждений. При этом использовалось распространение недостоверных данных, а также сведений, порочащих другие СМО. По электронной почте рассылались письма от лица и со ссылкой на Курский ОФОМС.  
Вывод фонда — в настоящее время СМО не готовы к честной конкурентной борьбе.  
Итогом совещания явилось решение  исполнительного директора Курского ОФОМС А.В.Курцева ввести мораторий на проведение перестрахования и изменение существующего раздела страхового поля.
Некоторые  СМО решили продолжить тактику страхования населения в районах Курской области, в Курске, Железногорске и Курчатов с использованием административного ресурса, возможностей своих  страховых агентов и представительств.К чему это приведет - будет видно в ближайший месяц.

Новый закон об ОМС. Что изменится - посмотрим после его принятия.

Российская газета 20 мая 2010 г.
Новый закон об обязательном медицинском страховании (ОМС) в ближайшие дни будет опубликован на сайте минздравсоцразвития и передан на согласование в министерства, ведомства и в правительство.
Об этом рассказал на пресс-конференции замминистра здравоохранения и социального развития Юрий Воронин, выразив надежду, что все процедуры согласования пройдут быстро и закон будет внесен в Госдуму и рассмотрен хотя бы в первом чтении еще в весеннюю сессию.

Что же принципиально нового содержит в себе проект? Замминистра пояснил, что никаких особых революционных изменений не предполагается, но при этом действующий закон об ОМС будет переписан целиком.

Можно выделить несколько ключевых моментов. Первое - в законе будут установлены права людей на выбор страховой компании по системе ОМС, медучреждения и врача. "Выбирать страховую компанию будет только человек, никаких губернаторов, работодателей, конкурсов и лотов. И при выборе поликлиники не будет "привязки" к месту проживания, как это существует сейчас", - уточнил присутствовавший на пресс-конференции глава Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Андрей Юрин.

Помимо этого, медицинские учреждения будут получать деньги именно за оказанные медуслуги, а не за сам факт своего существования. "Необходимо, чтобы деньги шли за пациентом, благодаря чему на рынке медицинских услуг будет здоровая конкуренция, страховые компании и лечебные учреждения будут бороться за пациента", - считает Юрий Воронин.

Кстати, принять участие в конкурентной борьбе смогут не только государственные и муниципальные лечебные учреждения, но и частные, которые согласятся обслуживать пациентов по тарифу ОМС. Причем благодаря переходу на одноканальное финансирование, предусмотренное новым законом, тариф станет полным, а значит, более выгодным для больниц и поликлиник. Сейчас медучреждения финансируются из нескольких источников - из фондов ОМС и бюджетов всех уровней (расходы на ЖКХ, электричество, ремонт и так далее). По новым правилам тариф на оказание медицинской помощи будет единым и учтет все издержки - от зарплаты врача до стоимости отопления в кабинете.

Деньги за неработающее население также будут проходить через систему ОМС. И если сейчас тарифы на обслуживание инвалидов, пенсионеров и безработных во всех регионах разные и отличаются в разы, а то и в десятки раз, то по новому закону будет единая ставка, к которой должны будут подтянуться регионы.

Еще одно новшество: будет создано единое информационное пространство в рамках ОМС. Каждый человек будет внесен в базу данных, благодаря чему люди смогут получать необходимую медицинскую помощь в любом регионе, независимо от места проживания. "В настоящее время такое право в законе заложено, однако на практике оно почти не реализуется из-за путаницы в межрегиональных платежах за эти услуги", - пояснил Андрей Юрин. "Этот законопроект - первый, но очень серьезный, масштабный шаг в сторону модернизации системы здравоохранения", - заявил Юрий Воронин. Впрочем, этим ведомство не ограничится, и след в след появятся еще как минимум два закона - об основах охраны здоровья граждан, где будет четкое разграничение по платным и бесплатным медицинским услугам, и о страховании пациента от врачебных ошибок.

"Защита пациента от профессиональной ошибки, от халатности (врача) должна идти через страховые механизмы", - сказал Юрий Воронин. По его словам, законопроект будет предполагать страхование "риска нанесения вреда здоровью пациента" и застрахованы будут непосредственно пациенты. При этом, подчеркнул замминистра, сами люди оплачивать страховку специально не будут: эти средства будут включены в тариф обязательного медицинского страхования.