Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО   РОССИЙСКОЙ   ФЕДЕРАЦИИ

                                           П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                                                  от 4 октября 2012 г. №1006 

МОСКВА

Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг

В соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 39¹ Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я е т :

1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 3, ст. 194).

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 г.

Председатель Правительства

    Российской Федерации                                                           Д.Медведев

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Правительства

Российской Федерации

от 4 октября 2012 г.  №  1006 

 П Р А В И Л А

предоставления медицинскими организациями

платных медицинских услуг

I. Общие положения

1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг.

2. Для целей настоящих Правил используются следующие основные понятия:

«платные медицинские услуги»   -   медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договор);

«потребитель» - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

«заказчик»  -  физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;

«исполнитель»   -   медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.

Понятие «медицинская организация» употребляется в настоящих Правилах в значении, определенном в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

4. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.

5. Настоящие Правила в наглядной и доступной форме доводятся исполнителем до сведения потребителя (заказчика).

II. Условия предоставления платных медицинских услуг

6. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - соответственно программа, территориальная программа).

Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

7. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:

установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;

применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;

б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

8. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

9. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

10. Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

III. Информация об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах

11. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:

а) для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется);

для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (если имеется);

б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

12. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.

13. Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика:

а) копию учредительного документа медицинской организации  - юридического лица, положение о  ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг, либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.

14. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу
(его профессиональном образовании и квалификации);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

15. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

IV. Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

16. Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.

17. Договор должен содержать:

а) сведения об исполнителе:

наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с  указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;

наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись.
В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

з) порядок изменения и расторжения договора;

и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

18. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй - у заказчика, третий - у потребителя.
В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.

19. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.

20. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).

Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

21. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

22. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

23. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

24. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

25. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

26. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

V. Порядок предоставления платных медицинских услуг

27. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

28. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

29. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

30. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

VI. Ответственность исполнителя и контроль за предоставлением

платных медицинских услуг

31. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

32. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

33. Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.

 

Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека»

Постановление Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 г. Москва

"Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека"

Комментарии РГ #
Приложенные файлы #

Опубликовано: 25 сентября 2012 г. в "РГ" - Федеральный выпуск №5893
Вступает в силу:3 октября 2012 г.

В соответствии со статьей 66 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые:
Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установления смерти человека;
Правила прекращения реанимационных мероприятий;
форму протокола установления смерти человека.
Председатель Правительства Российской Федерации
Д. Медведев

Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установления смерти человека.
2. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
3. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
4. Диагноз смерти мозга человека устанавливается в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, и оформляется протоколом по форме, утверждаемой указанным Министерством.
5. Биологическая смерть устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
6. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950.

Правила прекращения реанимационных мероприятий

1. Настоящие Правила определяют порядок прекращения реанимационных мероприятий.
2. Реанимационные мероприятия направлены на восстановление жизненно важных функций, в том числе искусственное поддержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняются медицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае их отсутствия - лицами, прошедшими обучение по проведению сердечно-легочной реанимации.
3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:
при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;
при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;
при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).
4. Реанимационные мероприятия не проводятся:
при наличии признаков биологической смерти;
при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.
5. Информация о времени прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документы умершего человека.

Медицина в РФ- диагноз "ДЕГРАДАЦИЯ"

Принцы и нищие от медицины

25.09.2012

Доктор Хаус ужаснулся бы, если бы узнал, сколько получают врачи в российских больницах. В США начинающая медсестра зарабатывает порядка 3 тыс. долларов в месяц, опытная – больше 7 тыс. В России не каждый врач получает столько за год. Вот и оказываются отечественные медики на распутье: чтобы выжить, им приходится либо подрабатывать частными услугами, а с этим государство сейчас активно борется, либо уходить из профессии, либо пытаться устроиться в коммерческую медицину.


Борьба за выживание

Профессия врача в нашей стране многие годы не покидает десятку самых низкооплачиваемых профессий.  Средняя зарплата медработников, по данным Росстата, в июне 2012 года составляла 22 034 рубля. Минимальная, как водится, намного ниже.  Врачи в регионах жалуются: оклад в 4-5 тыс. рублей для них – обычное дело. Со всеми надбавками зарплата зачастую не превышает 10 тыс. рублей.

«Мы движемся к кадровой катастрофе», – заявил известный детский доктор Леонид РОШАЛЬ, выступая в Пскове на конференции, посвящённой муниципальному здравоохранению. Нехватка врачей по всей стране сейчас составляет порядка 30%.

Ведущий консультант
Медицинского направления Michael Page International
Екатерина ШИРЯЕВА:

«В последнее время стали востребованы врачи-психиатры, наркологи, офтальмологи, анестезиологи, онкологи, врачи скорой помощи. Ряд указанных специальностей был внесён в основную и дополнительную программу подготовки как важнейший компонент в план модернизации медицинской отрасли России (в своё время о данных изменениях говорила бывший министр здравоохранения РФ Татьяна Голикова)».

По словам Рошаля, врачи бегут из государственных клиник в частные, где зарплата в 4-5 раз выше. Кроме того, многие уходят в смежные профессии, например в фармакологию – там заработки тоже не в пример лучше. Но все эти варианты возможны в крупных городах, поэтому в небольших городках и на селе медиков практически не осталось. 

Власти пытаются решить проблему,  завлекая специалистов различными «пряниками». «Государство внедряет различные программы для поддержания и удержания специалистов в клинической медицине и научной среде, например, проект «Земский доктор», – рассказывает Екатерина Ширяева.

По проекту «Земский доктор» специалистам с высшим образованием в возрасте до 35 лет, решившим переехать для работы на селе, положены «подъёмные» в размере миллиона рублей. Местные власти со своей стороны обещают обустроить быт: предоставить жильё, обеспечить детей специалистов детсадами и школами.  Желающие находятся, но проблемы это не решает. Например, в Волгоградской области принять участие в программе решили порядка 50 докторов, тогда как общее количество «сельских» вакансий в регионе – около 600. Вероятно, современные молодые люди умеют неплохо считать.

Непременное условие участия в программе – на селе врач должен отработать не менее 5 лет, иначе деньги придётся вернуть. Если разделить миллион на 60 месяцев, то получится, что ежемесячно государство будет доплачивать специалисту порядка 16,5 тысяч рублей. При этом зарплата все эти 5 лет будет «сельская», то есть практически минимальная. Другими словами, ежемесячный доход даже с учётом пресловутого миллиона вряд ли превысит 25-30 тысяч рублей. На фоне зарплат в тех же частных клиниках эта цифра - абсолютно несерьёзная.

Медицина за деньги
По данным Екатерины Ширяевой, в среднем зарплаты таких наиболее востребованных специалистов как акушеры-гинекологи, стоматологи, анестезиологи-реаниматологи, врачи-диагносты варьируются в пределах 50-100 тыс. рублей в месяц. И уезжать никуда не надо. Причём 100 тыс. рублей – это не предел зарплат в коммерческой медицине.
 
Генеральный директор
кадрового агентства «КАУС-Медицина» 
Алексей КРУПИН:
«Самые высокие заработки у стоматологов (ортопеды, имплантологи), пластических хирургов, отдельных медицинских косметологов и хирургов ряда специализаций (гинекология, урология). Ежемесячный доход этих специалистов в Москве составляет не менее 200 тысяч рублей. На втором месте по уровню доходов стоят гинекологи, стоматологи-терапевты, косметологи, врачи общемедицинских специальностей и врачи, работа которых включает проведение исследований и манипуляций».

Впрочем, оговаривается Алексей Крупин, уровень зарплаты, особенно у терапевтов и педиатров, в значительной мере зависит от клиники и группы пациентов, которую обслуживает специалист. «Одно дело, врач-терапевт медицинского центра, который выписывает справки бассейн, и совсем другое – врач, который ведёт прием VIP-клиентов, экспатов», – объясняет генеральный директор «КАУС-Медицины».

Несмотря на такие зарплаты, вакансий в коммерческой медицине, во всяком случае, в Москве хватает, причём востребованы практически все специалисты. «В целом есть постоянно растущий спрос на стоматологов всех специализаций, гинекологов, терапевтов, педиатров, врачей ЛОР, рентгенологов», – отмечает Алексей Крупин. Пожалуй, единственное исключение – врачи стационарного приёма. Спрос на них невысок, поскольку в коммерческой медицине стационар – нечастое явление. Очень востребован на рынке средний медицинский персонал: по словам Крупина,  хороших опытных специалистов не хватает.

Проблема образования
«В последнее время с медсестрами просто беда, – жалуется заведующая детской поликлиникой Надежда ПАВЛОВА, – девочки приходят из медучилищ совершенно необученными, например, практически никто не умеет брать кровь из вены, да и учиться не хотят».

«Дело не в том, что выпускницы не хотят учиться внутривенным манипуляциям, а в  том, что у них нет возможности получить достаточно практических навыков ни в учебном заведении, ни на стажировках в государственных медучреждениях», – уверен Алексей Крупин. По его словам, низкое качество муляжей в медицинских училищах не позволяет наработать практику внутривенных инъекций. А позже процедурные медсёстры зачастую сами не подпускают неопытных стажёров к пациентам: из-за высокой загруженности у них нет времени обучать и контролировать молодых медсестёр.

О низком уровне медицинского образования, причём не только среднего, но и высшего, говорит и Екатерина Ширяева: «Качество образования сегодня отличается от прошлых лет. На мой взгляд, необходима модернизация программы обучения, оснащение всех вузов специальными наглядными пособиями и всем необходимым для проведения высококлассного современного обучения, создания контроля качества обучения и т.д.».

Возможно, поэтому при приёме на работу руководство клиник в первую очередь обращает внимание не на рейтинг вуза, который окончил соискатель, а на то, на какой клинической базе он получил первоначальный опыт работы.

Но при этом наличие диплома остаётся обязательным требованием для любого соискателя. Кроме того, необходим документ об окончании ординатуры или интернатуры, а также сертификат по выбранной специальности. В большинстве случаев частные клиники ищут специалистов с опытом работы не менее 5 лет. Есть и ещё один немаловажный нюанс. «Одним из ключевых требований к персоналу в коммерческой медицине является наличие хороших коммуникативных способностей. Врач должен быть не только профессионалом в своей специализации, но и уметь правильно общаться с пациентами, вести их», – отмечает Алексей Крупин. Другими словами, доктор Хаус в отечественной коммерческой медицине остался бы без работы.

Екатерина СУХОРУЧЕНКОВА, JOB.RU

			0

Бюджет

Здоровая Россия - 97 место

Агентство Bloomberg составило рейтинг самых здоровых стран.
Россия попала на 97 место из 145.На первом месте Сингапур, на втором Италия.

Новый председатель Федерального фонда ОМС

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев назначил председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования главу территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края Наталью Николаевну Стадченко. О соответствующем распоряжении главы кабинета министров сообщила пресс-служба правительства.
18 июня этого года стало известно, что Медведев подписал распоряжение о назначении главы ФОМС Андрея Юрина заместителем министра здравоохранения РФ.
Юрин ранее руководил Департаментом межбюджетных отношений в министерстве финансов РФ, а пост председателя Федерального ФОМС занимал с 2008 года.

За медпомощь придется платить чаще и больше

Министерство здравоохранения решило четко разграничить бесплатные и платные услуги, оказываемые пациентам муниципальных и государственных поликлиник и больниц. Минздрав подготовил проект порядка и условий предоставления платных медицинских услуг. Документ, опубликованный в «Российской газете», должен быть утвержден постановлением правительства.

Разработанный Минздравом проект постановления призван привести правила предоставления платных медуслуг в соответствие с нормами нового федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который вступит в силу с 1 января 2013 года и заменит действующее в настоящее время постановление от 1996 года. До первого 1 августа Минэкономразвития проводит публичные консультации по документу, разработанному Минздравом.

Напомним, что принятый в прошлом году федеральный закон, разрешающий муниципальным и государственным медучреждениям оказывать услуги на коммерческой основе, вызвал жаркую полемику в обществе.

Сторонники закона считают, что новые правила просто легализуют давно сложившуюся практику взимания платы в медучреждениях. Их оппоненты утверждают, что сам факт допуска платной медицины в государственные и муниципальные учреждения противоречит Конституции.

За что платить

Согласно проекту Минздрава, за все виды лечения, не входящие в программу госгарантий, придется платить. Также платить придется при отсутствии полиса обязательного медицинского страхования. На коммерческих условиях будут оказывать услуги пациентам, которые захотят лечиться анонимно.

Через кассу будут оформляться и дополнительные обследования, которые пациент захочет пройти самостоятельно, без назначения врача. В праве пройти такое обследование ему никто не откажет. Впрочем, эта практика существует и сейчас.

Официально могут стать платными и некоторые лекарства, необходимые для лечения.

Как следует из проекта документа, при желании получить комфортную палату в стационаре и повышенное внимание медперсонала также придется платить по прейскуранту.

Безвозмездно, то есть даром

При этом в проекте Минздрава отмечается, что все виды медицинской помощи, закрепленные в программе госгарантий и территориальных программах, принятых в регионах, останутся бесплатными.

По-прежнему не надо будет платить за первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную. Не потребуют платы, в частности, за амбулаторный прием и лечение в поликлинике у своего участкового терапевта, а также у профильных специалистов.

Также бесплатными останутся лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов. Входят в программу госгарантий и услуги скорой помощи, а также госпитализация по назначению врача, включая высокотехнологичное лечение.

«Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в рамках гарантий, установленных законодательством России», — говорится в проекте постановления. То есть, проще говоря, если пациент не захочет платить, его все равно лечить обязаны. Вот только в каком объеме и насколько качественно?

Надо отделить платные медучреждения от бесплатных

Ведущий специалист «Открытого Института Здоровья» Кирилл Данишевский в беседе с BFM.ru поделился мнением, что в настоящее время в отношении того, какие услуги предоставляются платно, а какие — бесплатно, в России «творится полнейший хаос».

«Если человеку для лечения нужны какие-то лекарства, то нет дополнительных или основных. Лекарства или нужны, или не нужны. Не бывает дополнительных медицинских услуг. Если будут действовать стандарты, то можно будет говорить, что препарат, который входит в число жизненно необходимых, и лечение, которое входит в прописанные стандарты, предоставляется бесплатно. А все, что свыше, государство пока себе позволить не может, и это будет предоставляться за плату. Хотя, по сути, это будет нарушением Конституции», — считает эксперт.

Помимо этого Данишевский отметил, что критерии определения платных услуг не очень прозрачны: «Нужен нормальный подзаконный акт, где было бы написано, кто и как разрабатывает стандарты. Нужны сами эти стандарты. Когда они будут, тогда можно будет сказать, что инициатива правильная. К тому же здравоохранение — сфера, в которой должны происходить постоянные изменения. Система должна подвергаться настройкам. Поэтому данную инициативу можно рассматривать как переходную меру».

Член-корреспондент РАН, директор Института мозга человека РАН, Святослав Медведев отмечает, что Конституция гарантирует бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, однако далеко не всегда медицинские учреждения могут оказать больным бесплатно все те услуги, в которых они нуждаются. При этом, по его словам, здравоохранение не может существовать только лишь за счет бюджетных или страховых средств, и от платной медицины никуда не уйти.

Президент Лиги пациентов Александр Саверский настаивает, что в государственных и муниципальных медучреждениях помощь должна оказываться бесплатно, и отменять этот принцип нельзя. «Проконтролировать разделение услуг на платные и бесплатные в рамках одной организации невозможно. Человек попросту может стать мишенью для зарабатывания денег», — отмечает эксперт.

Читать на сайте BFM.RU

Данные Счетной палаты о коррупции в здравоохранении РФ

По данным Счетной палаты, здравоохранение и соц­обеспечение - вторая по коррумпированности сфера в стране. Куда же уходят деньги, которые предназначены для пациентов?

Счётная палата РФ опубликовала результаты проверки эффективности использования средств, выделенных на модернизацию здравоохранения.

Лишь чуть больше половины денег (59,3%) было потрачено по назначению. А где остальные?

За сухой статистикой стоят взятки, мошенничество, махинации и прочие атрибуты коррупции в здравоохранении. Вот лишь несколько примеров.

Чудо-колбаса

- Все помнят нашумевшее дело о томографах, которые закупались по ценам, на 20-30 млн руб. превышающим реальные, - рассказывает Владимир Макаров, начальник управления по контролю за расследованием преступлений коррупционной направленности СК РФ. - Например, в 2007 г. в Магаданской области закупили медицинского оборудования на 300 млн руб. Томограф за 180 млн руб. так никогда и не использовался. А часть оборудования просто вышла из строя до того, как его ввели в эксплуатацию.

Не менее вопиющая ситуация с заводом по производству препаратов крови в Кирове. Идея была прекрасной: сейчас мы закупаем препараты крови за рубежом, а с открытием уникального завода эта проблема была бы решена. Строительст­во планировали завершить в 2009 г. Его контролировали и Росздравнадзор, и Минздравсоцразвития, и другие ведомства. Но у семи нянек дитя оказалось без глазу: потрачено 6 млрд руб., и теперь у нас ни завода, ни денег.

Другой пример. В одну из московских клиник поставляли колбасу по 19 руб. за килограмм. У неискушённого читателя возникнет вопрос: из чего же эта колбаса сделана? Удивительную цену объясняет распространённая схема махинации. Столько колбаса стоила лишь по документам, а на деле её покупали по обычной стоимости, но в гораздо меньших, чем декларировалось, объёмах. Значительная разница оседала в карманах организаторов. А пациенты обходились без колбасы.

Беды - от бедности

В прошлом году за эти и другие нарушения к ответственности привлечены 362 человека - и руководители, и простые врачи.

- Причины преступлений - в неэффективном руководстве, - считает В. Макаров. - В случае с томографами действия чиновников не были регламентированы. То есть им спустили приказ: надо закупить оборудование, а предел минимальных и максимальных цен не прописали. Как тратить деньги, не объяснили. Цены определялись по совету фирм-поставщиков, поэтому в итоге были завышены в 3-4 раза. Вторая причина - то, что в медучреждениях нет высококлассных экспертов по дорогостоящему оборудованию и закупкам.

В Следственном комитете считают, что результаты закупок необходимо проверять на федеральном уровне. Кроме того, нужно избавиться от фирм-посредников и однодневок: поставщики оборудования должны иметь безупречную репутацию. Необходимо открыть «горячие линии» - чтобы люди могли в любой момент пожаловаться, а не ждать ответа на своё обращение месяцами.

С выполнением задач вовремя вообще большие трудности. Выяснилось, что регионы многократно вносили изменения в свои программы модернизации, а это отражалось на качестве и сроках их исполнения.

Например, в Ингушетии вовсе не спешили с закупками. Их начали лишь через несколько месяцев после установленного срока и только тогда, когда уже было заведено уголовное дело.

- Важно расходовать средст­ва не только правильно, но и вовремя, - считает Александр Элинсон, член экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике. - Программа модернизации здравоохранения имеет два источника финансирования: Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и региональные средства. Если не успели потратить средства ФОМС, то их можно использовать в следующем году. Если же не освоили региональные деньги, то, скорее всего, их потратят на другие нужды, и пострадают в конечном итоге пациенты.

Конечно, нельзя забывать и о том, что махинации в

здравоохранении - не от хорошей жизни.Врач-хирург, работающий в глубинке, не должен выживать на 12 тыс. руб. в месяц.

- Когда врачу с мизерной зарплатой приносят деньги в благодарность за лечение - это не коррупция, а милостыня, - возмущён Леонид Рошаль, президент Национальной медицинской палаты. - Но тысячи медиков делают свою работу добросовестно. Если мы решим проблему с заработной платой и недостатком штата - а в стране не хватает 30% врачей, - мы избавимся от этой проблемы автоматически.

Кстати

В США медперсонал ничего не может брать от пациентов. Одна медсестра жаловалась на форуме в Интернете, что пациент отблагодарил её, подарив дорогие часы. Ей пришлось... отдать их руководству клиники. Часы продали, а деньги потратили на покупку медоборудования.

Юлия Гарматина

Считаем баллы для рейтинга медицинской организации

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

            28  июня  2012 г.                                                                                                                № 122

О рейтинговой оценке деятельности МО, работающих в системе ОМС

С целью повышения контроля качества оказания медицинских услуг пациентам, получающим лечение в МО Курской области, функционирующим в системе ОМС, ПРИКАЗЫВАЮ:

            1. Создать в Территориальном фонде ОМС Курской области комиссию по рейтинговой оценке деятельности медицинских организаций в следующем составе:

·        председатель – заместитель директора ТФОМС Курской области по вопросам организации ОМС Коробов А.М.

·        заместитель председателя – заместитель директора ТФОМС Курской области по экономическим вопросам Павловский В.В.

·        члены комиссии: начальник отдела организации ОМС и защиты прав застрахованных Даниленко В.В., начальник экономического отдела Шестерякова С.Е., начальник КРО Синяков В.А.

2. Права и обязанности комиссии:

·        в течение года проводить контроль деятельности МО, работающих в системе ОМС по шкале рейтинговой оценки (Приложение № 1 к настоящему приказу);

·        с целью контроля деятельности МО организовывать и осуществлять проверки лечебных учреждений с привлечением (при необходимости) специалистов СМО;

·        ежегодно (не позднее 1 марта) подводить итоги рейтинговой оценки МО за прошедший год, доводить полученные сведения до администрации области, органов управления здравоохранением и размещать их на официальном сайте ТФОМС курской области;

·        вносить предложения о премировании МО, занявших первые места в рейтинге.

3. Приказ довести до сведения заинтересованных лиц.

4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя директора ТФОМС Курской области Анцупова В.Н.

Директор                                                                                                                             А.В. Курцев

                                                                                             

 

                                                                                                            Приложение 1

                                                                                                          к приказу № ____

                                                                                                          от «   » ________ 2012 г.

ШКАЛА

рейтинговой оценки деятельности МО

Курской области, работающих в системе ОМС

1. Выполнение объемов медицинской помощи:

Стационар

·      выполнение на 90-100%                                                         -   3 балла

·      перевыполнение на 100-105%                                                           - - 1 балл

·      перевыполнение на 105 и более процентов                         - - 3 балла

Поликлиника

·      выполнение на 90-100%                                                         -   3 балла

·      выполнение на 85-89%                                                                       - - 1 балл

·      выполнение менее 85%                                                                      - - 3 балла

Стационарзамещение

·      выполнение на 90-100%                                                         -   3 балла

·      выполнение на 85-89%                                                                       - - 1 балл

·      выполнение менее 85%                                                                      - - 3 балла

2. Показатели рационального расходования финансовых средств в части обеспечения прав пациента:

объем расходования финансовых средств на медикаменты с учетом коэффициента дефлятора:                                       

·      равен или больше прошлогоднего                                               - 3 балла

·      ниже прошлогоднего                                                                     - -3 балла

объем расходования финансовых средств на питание с учетом коэффициента дефлятора:                                    

·      равен или больше прошлогоднего                                               - 3 балла

·      ниже прошлогоднего                                                                     - -3 балла

3. Обоснованность госпитализации:

·      отсутствие нарушений                                                                 -    1 балл

·      выявление случаев необоснованной госпитализации             -  - 1 балл

4. Диспансеризация  населения:

·      выполнение плана  диспансеризации                                               -     1 балл

·      выполнение плана  на 95-99%                                                           -   - 1 балл

·      выполнение плана  ниже 95%                                                           -   - 3 балла

5. Результаты анкетирования:

·      коэффициент удовлетворенности 1,0                                    -    3 балла

·      коэффициент удовлетворенности 0,75-1,0                           -    1 балл

·      коэффициент удовлетворенности 0,5-0,75                           - - 1 балл

·      коэффициент удовлетворенности менее 0,5                         - - 3 балла

6. Наличие обоснованных жалоб:                                                    

·      отсутствие жалоб                                                                     -    3 балл

·      одна жалоба                                                                             - - 1 балл

·      более одной жалобы                                                               - - 3 балла

7. Результаты вневедомственной экспертизы:

Количество выявленных нарушений при ЭКМП:

·      отсутствие нарушений                                                                        -    3 балла

·      до 15% от общего числа проведенных ЭКМП                     -   - 1 балл

·      от 15до 25% общего числа проведенных ЭКМП                 -   - 2 балла

·      более 25% общего числа проведенных ЭКМП                     -   - 3 балла

Выявление фактов недостоверности объемов медицинской помощи, поданной на оплату, выявленных при МЭЭ                                                                 - - 3 балла

8. Показатели обеспечения информированности застрахованных лиц.

Наличие официального сайта медицинской организации в сети «Интернет», информационных стендов:

·      наличие сайта, стендов, содержащих информацию

     в соответствие с нормативными документами ФФОМС   -    1 балл

·      наличие сайта, стендов, но содержащаяся на них информация

     не соответствует нормативными документами ФФОМС  - - 1 балл

·      отсутствие официального сайта, информационных стендов- - 3 балла

9. Целевая областная Программа «Модернизация здравоохранения Курской области на 2011-2012 годы».

Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и специалистам со средним медицинским образованием:

·      отсутствие нарушений                                                            -    1 балл

·      наличие нарушений                                                                - - 1 балл

·      наличие грубых нарушений с применением

     финансовых санкций                                                              - - 3 балла

      10. Результаты проверок КРО ТФОМС:

·      наличие нарушений                                                                - - 1 балл

·      наличие грубых нарушений с применением

     финансовых санкций                                                              - - 3 балла

11. Обучение специалистов:

·      выполнение плана по обучению специалистов в отчетном году – 1 балл

·      количество специалистов, прошедших  в текущем году

усовершенствование на      центральных базах

10 и более %  от всех прошедших усовершенствование                  - 3 балла

12. Укомплектованность медицинскими кадрами:

·      укомплектованность на 90 - 100 %                                            -    1 балл

·      укомплектованность на 70-90 %                                                - - 1 балл

·      укомплектованность менее, чем на 70%                                   - - 3 балла

13. Наличие клинических кафедр КГМУ                                                    - 1 балл

14. Внедрение, усовершенствование уникальных методов обследования,

лечения в отчетном году                                                                          - 3 балла