Смартфоны и планшетники - реальный прорыв в медицине

Четыре яблока, перевернувшие историю человечества: яблоко раздора, яблоко Ньютона, яблоко Нью-Йорка и яблоко Стива Джобса (наше «Яблоко» – не в счет). Насчет последнего я могу быть уверенным, потому что вот уже почти 30 лет занимаюсь прикладной информатизацией в медицине.

Первую электронную историю болезни (АРМ врача) я создал в середине 80-х, тогда же разработал автоматизированные диагностические системы, чуть позже – электронные справочники по диагностике и лечению. Внедрить в нашей стране что-либо трудно, эти технологии так и не стали общераспространенными. Недавно вычитал поразившее меня замечание: в мире выбирают из двух возможностей лучшую, в России – из двух зол – меньшее.

Несколько лет назад – впрочем, и тема эта молода – начал присматриваться к планшетным технологиям. И тут меня начали посещать странные мысли и предчувствия относительно будущего медицины. У нас электронная история болезни скорее редкость, чем обыденность. Даже там, где она есть, врачи стараются ею не пользоваться: врач привязан к столу с компьютером, чаще 1 компьютер на 2–3 человек. Неудобно.

Планшетники – иная степень свободы. Для врача степень свободы очень важна. Врач не может взять с собой на палатный обход или в кабинет, где проводится обследование, даже и ноутбук – его просто некуда ставить. А с планшетником врачу комфортно: везде можно присоединиться к wi-fi и в реальном времени получить данные по анализам и инструментальным методам исследования. Тут же заказать – прямо у постели больного – анализ или выписать лекарство.

Дальше – больше: подключение к Интернету через сим-карту и появление облачных технологий позволяют использовать медицинские данные в любой точке мира, куда дотянулась сотовая связь. А это значит, что и больному не надо таскать с собой ворох выписок из истории болезни: приходя к любому консультанту, можно будет вытащить все, что с тобой было, прямо на экран. И распечатать.

Но, это первый – видимый – слой. Второй слой – специальные девайсы. Вот тут начинаются чудеса. Больного теперь слушают вместо фонендоскопа микрофоном телефона. Записывают звуки, передают данные консультанту, сравнивают динамику аускультативной картины.

В специальном чехле для iPhone уже встроены электроды для снятия электрокардиограммы. Что здесь такого? Да, это смерть для электрокардиографов! Сам аппарат уже не нужен. Более того – передача ЭКГ на расстоянии, автоматизированная обработка, консультация специалиста – все это на ладони пользователя, в его собственном телефоне. Для врачей исчезает классическая ЭКГ в 12 отведениях и устаревшая интерпретация пленок. Но появляется картирование, сканирование сердца. Множество отведений не нужно для визуального анализа, который делается врачом, но для автоматизированной обработки – чем больше точек, тем точнее.

Одна из ЭКГ-процедур – суточная запись электрокардиограммы, так называемое холтеровское мониторирование. Методика нужна для выявления нарушений ритма сердца, не видимых при кратковременной записи ЭКГ. В настоящее время пациент (процедура почти всегда делается в стационаре) носит на себе небольшую коробочку с закрепленными на теле электродами. Носитель с записью вставляют в прибор-дешифратор, который и обрабатывает информацию, показывая, когда и какие нарушения ритма были в течении суток. Дальше подбор терапии и – по-хорошему – повторная запись для контроля эффективности (впрочем, повторно пленку снимают редко). В общем, нынешняя технология настолько трудозатратна и требовательна к специальному оборудованию, что является, в общем, редкостью. Но если использовать «снаряженные» сотовые телефоны, можно делать такое исследование огромному числу людей. И избежать многих смертей от острой остановки сердца. В частности – среди молодых спортсменов.

С процедурой круглосуточной записи ритма сердца, кроме профилактики остановки сердца, связана еще и профилактика инсульта: 80% ударов – ишемические, обусловленные закупоркой мозговых сосудов оторвавшимися кусочками тромба, образующегося в предсердии при аритмии. Увидеть тромб трудно, а выявить нарушения ритма – сложно. Для профилактики таких инсультов принимают антикоагулянты, снижающие в десятки раз вероятность болезни. Но в основе профилактики – выявление скрытой аритмии. Поскольку исследование редкое, то и массовой профилактики пока не видно. Используя для целей холтеровского мониторирования iPhone или другой смартфон с нужным программным обеспечением, исследование суточного ритма можно сделать общедоступным.

Не столь драматично, но не менее важно для гипертоника – оценить суточную динамику артериального давления. Сегодня эту процедуру делают лишь для избранных. А ведь ее можно провести с использованием мобильных технологий – тонометр уже встроен в телефон. И принимать таблетки не «3 раза в день», а утром или на ночь – тогда, когда у человека повышается давление в соответствии с индивидуальными суточными ритмами.

Ну, а разве ультразвуковой датчик нельзя подключить к планшетнику? А лабораторный автомат? Многие исследования сегодня делаются на полосках, покрытых специальными реактивами: небольшой ридер считывает информацию, которая выглядит как изменение окраски полоски. Так исследуют кровь на сахар, мочу и ротовую полость на возбудителя инфекции для точного выбора антибиотика. Думаю – это технологии ближайшего будущего.

Чип-технологии становятся общеупотребительными. Как пример:  чип, измеряющий давление в глазу и встроенный в глазную линзу, позволяет записать суточную картину давления. Для больных глаукомой – огромное облегчение в подборе доз препаратов. А читать все это может планшетник.

В общем, планшетник – небольшой автономный офис врача. Причем, такой офис может быть расположен и у подкованного больного на столе. А общение с врачом сведется к регулярной передаче информации.

Пока все это – мечты для России. Но технологии уже существуют. И мы просто обязаны внедрить их. Это особенно остро чувствуешь, когда что-то происходит рядом с тобой. Надо же такому случиться... Пока я писал эту статью, стало известно, что произошла трагедия с профессором, 60-летним крепким мужчиной, работающим на моей кафедре: он умер посреди дороги на работу от остановки сердца. Той самой, которую можно предупредить, имея в широком доступе не самые сложные технологии.
 Павел Воробьев
http://slon.ru/economics/planshetniki_v_meditsine-687840.xhtml

Подробнее об уже существующих медицинских приложениях для смартфонов рассказывается в статье «Здоровье 2.0» можно не только купить, но и скачать на телефон»

Вот такая правда о модернизации здравохранения Курской области!

Как живут курские больницы

Завершается первый год работы программы «Модернизация здравоохранения Курской области на 2011–2012 годы». Из разных источников на нее выделено 4 миллиарда 866 миллионов рублей. Как работает здравоохранение региона сегодня и чем живут курские больницы?

Одно из уцелевших зданий Золотухинской ЦРБ, еще пять вросли в землю

В соответствии с этой программой предусмотрено укрепление материально-технической базы медицинских учреждений области, внедрение современных информационных систем и стандартов медицинской помощи, ее совершенствование и повышение доступности, профилактика заболеваний, развитие службы родовспоможения и детства. В программе также говорится о закупке еще одного компьютерного томографа, 32 аппаратов УЗИ, 13 маммографов, 25 рентгенодиагностических установок и другого оборудования.
По словам специалистов, главная задача – подойти к единому стандарту оказания медпомощи. Сегодня она в разных городах России оказывается в зависимости от экономической составляющей региона. К примеру, курянин попадает в больницу Белгорода. Там его лечат по стандартам Белгородской области, затем предъявляют финансовые претензии курскому территориальному Фонду медицинского страхования. А в нашем ФОМС заявляют, что в Курске эту патологию лечат на более низком уровне. Другими словами, цель модернизации здравоохранения – чтобы человек, где бы он ни находился, мог получить качественную медицинскую помощь. Ресурсы ФОМС направлены на то, чтобы подойти к наполняемости стандарта и выполнять его на территории всей страны.

Неудачный старт

В конце августа на совещании по вопросам модернизации здравоохранения в Смоленске премьер-министр России Владимир Путин отчитал Курскую область за неэффективную работу. Главным виновником оказался председатель регионального комитета здравоохранения Сергей Шевченко. Напомним, Владимир Путин заявил, что в Курской области на 1 августа израсходовано 0 процентов из 476,2 миллиона рублей федеральных субсидий на укрепление материально-технической базы медицины. Присутствовавший на совещании губернатор Курской области Александр Михайлов сообщил, что все работы, связанные с тендерами и конкурсами, на сегодня проведены, и заверил, что все средства будут освоены. Вместе с тем глава области признал, что региональное ведомство – комитет здравоохранения, который возглавляет как раз Сергей Шевченко, «на старте» затянуло работу.
«Вот Сергей Михайлович (Шевченко) должен или уйти с этого места, если он не может организовать работу, либо взяться за дело, засучив рукава, немедленно», — заявил на совещании Путин. А узнав, что Шевченко занимает свой пост 4 месяца, посоветовал ему начинать «работать как следует».
По словам главного врача области, «ничего особенного не произошло»: «Мы действуем в строгом соответствии с утвержденным графиком расходования средств, согласно которому все расходы должны начаться в сентябре 2011 года».

Купить маммограф так, чтобы не посадили

С момента громкого скандала на совещании в Смоленске прошло больше месяца. Как идет модернизация сегодня?
Золотухинская центральная районная больница – зрелище ужасающее. Несколько секунд внимательно всматриваемся в табличку – поверить в то, что так может выглядеть больничное учреждение, сложно. Комплекс ветхих зданий построен десятилетия назад: пять из девяти домов почти на метр вросли в землю и не используются по назначению – опасно. В одном из них в начале века располагались конюшни. Спустя время его переоборудовали в терапевтическое отделение, затем в туберкулезное. Последними, перед закрытием в связи с аварийностью, в нем работали инфекционисты. Недавно на другую базу, за несколько километров от Золотухино, были перенесены два отделения – хирургия и терапия. Иначе больницу лишили бы лицензии...
Кабинет главврача – в одном из одноэтажных домов, рядом актовый зал в «советском» стиле. Пол в коридоре уложен старым линолеумом, мягко говоря, скромные обои на стенах, окна старые, деревянные.
«В этом году покупаем оборудование, в 2012-м – начнем ремонт здания под поликлинику, – рассказывает главный врач больницы Александр Пузыревский. – Деньги на трехэтажный корпус выделяли очень долго. Мы предоставили сметы, областной комитет их рассмотрел. Затем расчеты утверждали в Минздравсоцразвития. В итоге выделили впритык – 5,5 миллиона рублей. Для полноценного ремонта, по-моему, нужно еще ровно столько же. Еще больница нуждается в прачечной и дезкамере. Пока о них приходится только мечтать».
В 2011 году за счет средств программы Золотухинская ЦРБ собирается приобрести цифровой маммограф, приборы для женской консультации, аппарат ЭКГ и еще некоторое медоборудование. На маммограф выделили 7,6 миллиона рублей и 760 тысяч – на все остальное.
– Деньги выделены давно, неужели технику так сложно приобретать?!
– У нас все процедуры с подбором техники и тендерами проходят крайне долго, – продолжает Пузыревский. – Рынок перенасыщен. Аппарат должен отвечать определенным техническим условиям. Сами понимаете, в районе невозможно купить расходники или осуществить постгарантийный ремонт. И даже гарантийный нам не всякий подойдет – кто маммограф за тысячи километров повезет? Однако такие сведения в техническом задании указывать нельзя... На сайте Минздравсоцразвития дан список рекомендованной к покупке аппаратуры. На нее установлены предельные цены. Я как главврач и, заметьте, не специалист по маммографии перерыл весь Интернет в поисках подходящего аппарата. Во многих случаях заводы и компании не публикуют цены на сайтах. Им нужно направить заявку, на которую они со временем ответят. Так, цены на маммограф – от 5 до 10 миллионов рублей. Честно признаюсь, искушение было взять самый дешевый – чтобы ко мне не возникало вопросов у прокуратуры. Еще в технических условиях, которые я посылал в областной комитет здравоохранения, не должна стоять марка производителя. Иначе меня заподозрят в сговоре с конкретной торговой компанией. В соседнем Белгороде все делается быстро. Организуется экспертный совет с главным рентгенологом, главным узистом, представителями фирм по техническому обслуживанию техники... Каждое лечебное учреждение региона отправляет к ним заявки на имеющуюся сумму денег. Они централизованно решают, что приобрести.
На остальную заявленную больницей технику в Курской области также проводили аукцион. Только для него не нашлось участников. «Видимо, для наших компаний 760 тысяч – не сумма, – удивляется главврач. – Аукцион признали не состоявшимся. И уже на следующий день ко мне пошли ходоки – медпредставители, предлагающие решить вопрос по соглашению».
В соответствии с программой, медперсоналу будут устанавливаться выплаты стимулирующего характера с учетом эффективности и качества работы. Так, существует перечень специалистов, участвующих в программе модернизации. Не вошедшие в этот перечень врачи-специалисты и медперсонал, как говорится, «в пролете».
– Молодые специалисты к нам не приезжают уже лет десять, – признается Пузыревский. – А зачем? Ни зарплаты человеческой, ни жилья приличного, ничего! Сегодня врач-специалист со всеми регалиями получает девять–десять тысяч. Поднимут до 16–17 – будет, для чего ехать. О стоматологах вообще молчу... За один день в платной клинике в Курске можно заработать столько, сколько здесь, работая без выходных и праздников целый месяц!»
В комитете здравоохранения региона отметили: на сегодняшний день 90 процентов аукционов по закупке медоборудования состоялись, первые поставки пойдут в начале октября, 32 лечебных учреждения приступили к ремонту.
Между тем, 28 сентября на заседании Курского городского собрания обсуждался вопрос о передаче в собственность Курской области 19 муниципальных учреждений здравоохранения. «Необходимость данного изменения вызвана модернизацией системы в целом, – пояснил заместитель председателя областного комитета здравоохранения Валерий Домекин. – Поступления денежных средств, которые будут направляться в регион из государственной казны, легче контролировать через областные власти».
Возможно, программа модернизации действительно будет работать быстрее, когда в ней задействовано меньше структур. Естественным следствием реформы станет упразднение городского комитета здравоохранения, в котором сегодня работает более 20 человек. Скорее всего, им найдут места в областном ведомстве.

Наталья ДАВЫДОВА, фото Андрея КОРНИЛОВА

Друг для друга от 4 октября 2011 г

Наказание за бездушие и непрофессионализм

Промышленный суд Курска вынес приговоры по громкому «делу врачей», которое вызвало большой общественный резонанс. Врачи Ирина Снимщикова и Наталья Калиничева обвинялись в том, что их действия привели к гибели беременной пациентки и ее неродившегося ребенка.Напомним, в марте 2009 года беременную жительницу Курска Ирину Стрелкову, жаловавшуюся на плохое самочувствие, в течение дня несколько раз перевозили из одной больницы в другую, но врачи не смогли поставить ей правильный диагноз и не оказали должной медицинской помощи. На следующий день после госпитализации молодая курянка скончалась.
Уголовное дело в отношении врачей было возбуждено по части 2 статьи 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»), санкция которой предусматривает до трех лет лишения свободы. Интересно, что до вынесения приговора оба медработника продолжали выполнять свои обязанности. В итоге и Снимщикова, и Калиничева признаны виновными.
Как следует из материалов следствия и суда, врач-инфекционист ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница имени Н. А. Семашко» Наталья Калиничева при осмотре пациентки Стрелковой 14 марта 2009 года не установила правильный диагноз и не оценила тяжести состояния больной, доставленной в клинику бригадой «скорой помощи». В итоге находившаяся на 37-й неделе беременности пациентка была направлена на консультацию в роддом городской клинической больницы №4, находящейся в другом конце Курска.
Там врач-акушер-гинеколог МУЗ «Городская клиническая больница №4» Ирина Снимщикова в ходе обследования не установила патологии со стороны протекания беременности у Стрелковой и также не оценила тяжесть ее состояния, отправив потерпевшую обратно в инфекционную больницу имени Семашко.
Все это привело к тому, что состояние жительницы Курска резко ухудшилось, и Калиничева приняла решение перевести пациентку в отделение реанимации, располагающееся в другой части города Курска. Туда несчастную женщину доставили лишь поздно вечером. Ночью 25-летняя курянка умерла. Как потом установила экспертиза, на несколько часов раньше матери в утробе погиб и неродившийся малыш... Смерть курянки наступила от полной интоксикации организма и двусторонней пневмонии.
Приговор суда таков: Наталья Калиничева получила 2,5 года лишения свободы, Ирина Снимщикова — 2 года с отбыванием в колонии-поселения каждой. Кроме того обе подсудимые лишены права заниматься профессиональной деятельностью сроком на 3 года. Приговор не вступил в законную силу и может быть обжалован.
Как заявил РИА «Новости» старший помощник руководителя областного управления СК РФ Максим Рассамакин, расследовать дело о смерти беременной, как и все дела в отношении медицинских сотрудников, было крайне сложно.
«Трудность подобных дел заключается в том, что для этого приходится привлекать в качестве экспертов представителей медицинского сообщества, которые, руководствуясь корпоративной этикой, покрывают коллег. В ходе расследования дела Снимщиковой и Калиничевой мы провели несколько экспертиз, и лишь последняя независимая экспертиза, сделанная за пределами региона, в Москве, дала положительный результат» — цитирует агентство Рассамакина.
Кроме того, представитель СУ СК по Курской области уточнил, что вынесение врачам обвинительного приговора — первый прецедент в регионе за последнее десятилетие, когда вину медиков удалось доказать в суде. Курское «дело врачей», по мнению Рассамакина, стало довольно редким в масштабах страны и с точки зрения состава преступления.

Газета «Друг для друга» 6 октября 2011г

Комитет здравоохранения Курска ждет ликвидация

Сегодня, 28 сентября, в повестке дня 31-го заседания Городского собрания, значился всего один вопрос — о передаче в государственную собственность Курской области муниципальных учреждений здравоохранения.
Согласно нововведению, которое приводит региональное законодательство в соответствие с федеральным, в Курске больше не будет муниципальных больниц, все они станут областными. Общее число объектов здравоохранения, которые поменяют свой статус — 19. Необходимость данного изменения вызвана модернизацией системы здравоохранения. Поступления денежных средств, которые будут направляться в регион из государственной казны, легче контролировать через областные власти.
Следствием этой реформы должна стать ликвидация городского комитета здравоохранения (с 1 января 2012 года), в котором сегодня работает более 20 человек. Председатель комитета Елена Тимофеева на заседании Городского собрания воздержалась от комментариев по данному вопросу. Глава же Курска Александр Закурдаев пообещал, что всем сотрудникам департамента будут подысканы новые рабочие места

Штрафы к ЛПУм - казусы ОМС

Существует такой документ - письмо ФФ ОМС от 15.03.2011г. «О реализации приказа ФФ ОМС от 01.12.2010г. № 230». Приложением к письму является другой документ с неудобопроизносимым названием, проще сказать - перечень того, что ЛПУ обязано осуществлять в своей деятельности в рамках ОМС, и какие штрафы накладываются за неисполнение.
п.3.2. Выполнение своевременно и надлежащим образом необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи или стандартами медицинской помощи.
Невыполнение данных обязательств при том, что это НЕ повлияло на состояние здоровья пациента предусматривает штраф в размере 50% (!) от стоимости случая оказания помощи.
Чтобы перевести это с русского-казенного на русский-бытовой рассказу последний наш случай. Страховая компания при проведении очередной экспертизы историй болезни наложила штраф на одну из них. Пенсионерка лечилась по поводу гипертонической болезни. Все прошло нормально, без осложнений. Но ей не сделали СМАД, что предписывал стандарт. Ну не нуждалась она в этом! Но в результате - штраф в размере 50% от стоимости лечения…
У одного нашего врача близкий друг работает врачом в США. По его рассказу страховые компании там оплачивают только то, что обоснованно сделано больному и НИКОГДА не штрафуют за то, что не сделано. Наоборот, врач в данном случае ограничился меньшими исследованиями и смог правильно поставить диагноз и эффективно лечить пациента, т.е. сэкономил деньги - за что штрафовать то ??!!
А в России - это наказуемо!
Короче, страховая медицина у нас - она такая… стрАховая…
Интересно, как в других регионах с этим вопросом?

Кадры решают всё! А в медицине пациент кого будет выбирать?

В российской медицине остро стоит кадровый вопрос, и ситуация здесь близка к катастрофе. Такое заявление сделал накануне директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, передает РБК.

По его мнению, российская медицина по качеству, методам подготовки врачей, системе обеспечения медиков существенно уступает немецкой и американской системам здравоохранения. Только 30% россиян удовлетворены качеством оказываемых услуг.

Положение врачей также оставляет желать лучшего. Так, средняя зарплата врача скорой помощи в Пскове составляет 12 тыс. рублей, а потому многие вынуждены брать две ставки, работая "как лошади", с утра до вечера. Многие медики попросту увольняются, и кадровый голод возникает с новой силой.

"Какие силы нужно иметь, чтобы продолжать работать в госучреждениях и продолжать служить людям?" – задается вопросом хирург. Многие уходят в платные клиники. Если средняя зарплата в государственной клинике может достигать 15-20 тыс. рублей, то в платной клинике – 80-90 тыс., обращает внимание хирург.

Леонид Рошаль также уверен, что кадровую проблему в отечественной медицине не решить без обязательного распределения выпускников медвузов, получивших образование за госсчет."Без введения распределения выпускников медицинских институтов мы с вами кадровые вопросы не решим, как бы ни хотели, не решим. Кто-то учится за государственный счет все шесть лет, – найдите мне еще такое государство", – цитирует РИА Новости Рошаля.

По его словам, ряд регионов уже использует схемы целевого обучения студентов-медиков. "Например, в Хабаровске, спохватились, шесть лет тому назад создали такую систему: сейчас 150 врачей приходят в здравоохранение. Но у нас же Россия большая, не все же спохватились. Мы говорим о том, что надо это сделать временно, сейчас, пока другие контрактные формы не заработают", – считает Рошаль.

Источник: Remedium.ru

Просчитались- деньги на высокотехнологичную медицинскую помощь в середине августа были израсходованы на 80%.

В Минздраве заканчиваются квоты на бесплатное лечение: деньги на высокотехнологичную медицинскую помощь еще в середине августа были израсходованы на 80%. В больницах и благотворительных фондах заявляют, что операции переносятся на срок от трех до шести месяцев, а пациентов предупреждают, что срочно лечить их будут только за их собственные деньги. Под определение ВМП попадает лечение в 20 областях медицины - это акушерство и гинекология, гастроэнтерология, неврология, онкологические болезни, нейрохирургия и травматология, а также трансплантация органов. Квоты ежегодно утверждаются Минздравсоцразвития по заявкам из регионов. В среднем оказание помощи одному человеку по квоте обходится государству примерно в 142 тысячи рублей. По данным прессы, пациентов с проблемами простаты из Екатеринбурга отправляют лечиться, например, в Самару, потому что по месту жительства квоты уже выбраны, а в других городах еще нет. В фонде Подари Жизнь считают, что регионы попросили меньше квот, чем нужно, поскольку больницы больше заинтересованы в живых деньгах пациентов, а федеральный центр еще больше урезал объем средств. Такого, чтоб квоты на высокотехнологичную медпомощь по стране были исчерпаны на 80-90% к июлю—августу, еще не было.

Протест пациентов -в России фактически нет правил лечения ВИЧ.

29 августа ВИЧ-инфицированные провели театрализованную акцию протеста напротив Министерства здравоохранения. Все они были задержаны.
Около двадцати активистов переоделись в костюмы медработников, надели парики и солнцезащитные очки — символ того, что ВИЧ в России лечат слепые. Активистам удалось беспрепятственно дойти до Министерства здравоохранения. Там они приковали себя к заграждениям здания Администрации президента, которое находится напротив Минздрава. Участники акции скандировали лозунги «Хватит гадать — давайте лечить!», «Наши смерти — ваш позор», «Лечение без правил — деньги на ветер». Активисты растянули плакат с надписью «В России ВИЧ лечат наугад». Акция была организована движением «Пациентский контроль».
Через несколько минут приехали сотрудники полиции. Они порвали кусачками цепь, которой приковали себя активисты, и задержали их. Митингующие не оказывали сопротивления.
Один из активистов Сергей Головин говорит, что цель акции — создание правил лечения ВИЧ, внедрение тестовых систем:
 — Сейчас в России фактически нет правил лечения ВИЧ. По закону, нас должны лечить бесплатно. Но при этом мы сталкиваемся с постоянным недостатком препаратов. В этом случае меняют весь курс, из-за чего сам вирус может мутировать. Из-за бюрократической волокиты возникает сложность с тестовыми системами –, а без них врач и вовсе не может назначить лечение.

Губернатор А.Н.Михайлов перевел критику В.В.Путина на С.М.Шевченко, в мае этого года назначенного председателем комитета здравоохранения

Владимир Путин отчитал Курскую область за неэффективную работу по модернизации медицины

Сегодня в Смоленске на совещании по вопросам модернизации здравоохранения премьер-министр РФ Владимир Путин заявил о необходимости интенсификации этой работы в Центральном федеральном округе. Как сообщает РИА «Новости», премьер-министр заявил, что в Курской области на 1 августа израсходовано 0% из 476,2 миллиона рублей федеральных субсидий на укрепление материально-технической базы региональной медицины. Средства выделяет федеральный фонд обязательного медицинского страхования по направлению «Программы модернизации здравоохранения».
Путин в качестве примера привел Москву, где, по его словам, уже проведены торги «по очень хорошим критериям». Премьер отметил, что времени «на раскачку» в реализации программ по модернизации здравоохранения нет. В некоторых регионах, в частности, в Белгородской, Липецкой и Брянской областях они реализуются эффективно.
«К сожалению, в некоторых областях — во Владимирской, Курской, Костромской, Московской, Тверской — есть серьезные проблемы по срокам, хотя условия у всех практически одинаковые», — заявил глава правительства. Заслушав доклад губернатора Курской области Александра Михайлова, премьер обратил внимание на показатели освоения средств по программе модернизации здравоохранения в этом регионе.
«Я смотрю на цифры, у меня такое тяжелое чувство возникает. Субсидии федерального фонда обязательного медицинского страхования по направлению «Программы модернизации здравоохранения» составили: на укрепление материально-технической базы — 476,2 миллиона рублей, из них израсходовано 0%», — сказал он, отметив, что это данные на 1 августа.
Михайлов сообщил, что все работы, связанные с тендерами и конкурсами, на сегодняшний день проведены, и заверил, что все средства будут освоены.
Вместе с тем губернатор признал, что компетентное региональное ведомство «на старте» затянуло работу. По его словам, этой сферой занимается руководитель регионального здравоохранения Сергей Шевченко.
«Вот Сергей Михайлович (Шевченко) должен или уйти с этого места, если он не может организовать работу, либо взяться за дело, засучив рукава, немедленно», — цитирует Путина РИА «Новости». Узнав, что Шевченко занимает свой пост четыре месяца, премьер посоветовал ему начинать «работать как следует».
Губернатор, в свою очередь, заявил, что работа находится под его жестким контролем.

Газета «Друг для друга», по материалам РИА «Новости»

Экспертный совет по выдаче больничных листков начал работу

Медицинские споры теперь уладит новый Экспертный совет

В Курской области создана новая межведомственная структура, призванная анализировать ситуацию с заболеваемостью, выдвигать предложения по улучшению ситуации, решать спорные и конфликтные случаи по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
Как сообщает пресс-служба регионального отделения Фонда соцстрахования, практика выполнения подобных задач существовала на межведомственном уровне и ранее, но до настоящего времени такие заседания носили нерегулярный характер. Кроме того, не был четко обозначен список специалистов, принимающих участие в обсуждениях. Новый орган, в состав которого вошли специалисты Фонда соцстрахования, Росздравнадзора и комитета здравоохранения Курской области, получил название Экспертного совета. На днях прошло его первое заседание.
Трудовые будни совета начались с утверждения плана работы на 2011 год. Затем эксперты приступили к рассмотрению нескольких спорных случаев обоснованности выдачи листков нетрудоспособности в двух учреждениях — МУЗ Городская поликлиника №5 и МУЗ Городская больница им. Н. С. Короткова. После прений и голосования Экспертный совет вынес коллегиальное решение по каждому из споров. Примечательно, что ни одно из них не встретило возражений со стороны лечебных учреждений. Представитель 5-й поликлиники отметила, что в создании подобной структуры в области давно назрела острая необходимость. Тем более, что совет с первого заседания сумел проявить высокий профессионализм, компетентность и строгую объективность. Такой отклик свидетельствует о том, что отработка межведомственных отношений в рамках Экспертного совета прошла успешно

Рейтинги России

Статистика ЮНЕСКО

Россия занимает:

1-е место в мире по разведанным запасам природного газа (32% мировых
запасов газа);

1-е место в мире по добыче и экспорту природного газа (35% мировой добычи газа);

1-е место в мире по добыче нефти и второе место по её экспорту;

1-е место в мире по разведанным запасам каменного угля (23% мировых
запасов углей);

1-е место в мире по запасам торфа (47% мировых запасов торфа);

1-е место в мире по запасам лесных ресурсов (23% мировых запасов леса);

1-е место в мире по запасам поваренной соли и второе место по запасам
калий ной соли;

1-е место в мире по запасам питьевой воды и второе место по объёму пресной воды;

1-е место в мире по запасам минтая, крабов, осетровых в своей
200-мильной экономической зоне, и второе-третье место по запасам
трески, сельдевых, мойвы, сайки, лососевых и др.;

1-е место в мире по разведанным запасам олова, цинка, титана, ниобия;

1-е место в мире по запасам и производству рудничного и рафинированного никеля;

1-е место в мире по разведанным запасам железных руд (около 28%
мировых запасов);

1-е место в мире по экспорту стали и третье место по экспорту металлопроката;

1-е место в мире по производству и экспорту первичного алюминия;

1-е место в мире по экспорту азотных удобрений, второе и третье места
по экспорту фосфорных и калийных удобрений;

1-е место в мире по запасам алмазов и второе место по их добыче;

1-е место в мире по физическому объему экспорта алмазов;

1-е место в мире по разведанным запасам серебра; 2-е место в мире по
разведанным запасам золота;

2-е место в мире по разведанным запасам платины и первое место по её экспорту;

3-е место в мире по размерам государственных золотовалютных резервов;

3-е место в мире по разведанным запасам меди и свинца;

3-е место в мире по разведанным запасам вольфрама и молибдена;

1-е место в мире по протяженности электрифицированных железных дорог;

1-е место в мире по числу ежегодных запусков космических аппаратов;

1-е место в мире по количеству проданных на экспорт самолетов- стребителей;

1-е место в мире по поставкам на экспорт средств ПВО средней и малой дальности;

2-е место в мире среди стран, обладающих наибольшим количеством
стрелкового оружия;

2-е место в мире по поставкам вооружения всех видов;

2-е место в мире по величине подводного флота;

3-е место в мире по числу абонентов сотовой связи;

1-е место в мире по величине национального богатства (при любом методе
расчета, как по абсолютной величине, так и на душу населения);

1-е место в мире по импорту автомобилей;



62-е место в мире по уровню технологического развития (между
Коста-Рикой и Пакистаном);

67-е место в мире по уровню жизни;

70-е место в мире по использованию по использованию передовых
информационных и коммуникационных технологий;

72-е место в мире по рейтингу расходов государства на человека;

97-е место в мире по доходам на душу населения;

127-е место в мире по показателям здоровья населения;

134-е место в мире по продолжительности жизни мужчин;

159-е место в мире по уровню политических прав и свобод;

175-е место в мире по уровню физической безопасности граждан;

182-е место по уровню смертности среди 207 стран мира;



1-е место в мире по абсолютной величине убыли населения;

1-е место в мире по заболеваниям психики;

1-е место в мире по количеству самоубийств среди пожилых людей;

1-е место в мире по количеству самоубийств среди детей и подростков;

1-е место в мире по числу детей брошенных родителями;

1-е место в мире по количеству абортов и по материнской смертности;

1-е место в мире по числу разводов и рожденных вне брака детей;

1-е место в мире по потреблению спирта и спиртосодержащей продукции;

1-e место в мире по продажам крепкого алкоголя;

1-е место в Европе по числу умерших от пьянства и табакокурения;

1-е место в мире по потреблению табака и третье место по производству
табачных изделий;

1-е место в мире по числу курящих детей и темпам прироста числа курильщиков;

1-е место в мире по смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы;

1-е место в мире по количеству ДТП;

1-е место в мире по количеству авиакатастроф (по данным Международной
ассоциации воздушного транспорта уровень авиакатастроф в России в 13
раз превышает среднемировой);

1-e место в мире по объемам поставок рабов на международный черный рынок;

1-е место в мире по темпам роста числа долларовых миллиардеров;

2-е место в мире по числу долларовых миллиардеров (после США);

2-е место в мире по распространению поддельных лекарств (после Китая);

2-е место в Европе по числу самоубийств на душу населения (после Литвы);

2-е место в мире по числу убийств на душу населения (после Колумбии);

2-е место в мире по числу журналистов, убитых за последние десять лет;

2-е место в мире (после Сербии) по количеству людей, ищущих убежища в
развитых странах Запада;

2-е место в мире по уровню бюрократии;

2-е место в мире среди стран-распространителей спама;

2-е место в мире по числу детей, усыновленных в США;

3-е место в мире по распространению детской порнографии.
http://brilliantautumn.livejournal.com/94422.html

(Материал предоставлен Верой Ходоровской)

Платные услуги в государственных клиниках незаконны!

Пока в недрах правительства идет настоящая баталия вокруг нового законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», газета ВЗГЛЯД решила выяснить, как развивается частный медицинский бизнес в России и какие у него проблемы.

По данным Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга, в 2009 году доля частных клиник в России составляла всего 8%, остальные были государственными, тогда как в США и Германии доля частных учреждений здравоохранения составляет 54% и 45% соответственно. Председатель Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Надежда Алексеева рассказала в интервью газете ВЗГЛЯД, изменилась ли за три года ситуация в России, насколько сложно открыть частную клинику в России и в целом является ли этот бизнес прибыльным.ВЗГЛЯД: Выгодно ли заниматься частной медициной как бизнесом в России?
Надежда Алексеева: Чтобы это было выгодно, надо строго запретить платные услуги в госучреждениях. Хотите зарабатывать дополнительно? Становитесь индивидуальными предпринимателями, но без использования госсобственности.
Потом надо сделать три вещи. Надо сделать нормальные тарифы по ОМС. За консультацию врача-специалиста тариф 207 рублей – это чашка кофе на улице в Париже за 2,5 евро. Так не должно быть, это унизительно. Поэтому в государственных клиниках часто пациента и на койке дольше держат, и лишние услуги «накручивают», чтобы получить с него больше. Тарифы ОМС должны соответствовать себестоимости услуг. Мы по ОМС тоже работаем – но я воспринимаю это как благотворительность.

Надо сделать одинаковые права в доступе к госзаказу по всем услугам в здравоохранении  и, в-третьих, дать доступ к льготным кредитам для здравоохранения.  Сейчас пишу письмо президенту «Опоры России» Сергею Борисову, который будет курировать направление Сбербанка России по развитию малого и среднего бизнеса, с предложением сделать отдел по кредитованию частного медицинского бизнеса в Сбербанке. Это социальный бизнес, поэтому он должен иметь привилегии.Сейчас медицину вообще не кредитуют, потому что у многих нет залогов. Мне удалось ну с очень большим трудом получить кредит в Сбербанке на открытие отделения высокотехнологичной помощи. Больше года целая команда работала над этим делом. У меня здание в собственности, поэтому удалось получить кредит, а если здание в аренде – кредит не дадут. Но кроме того, кроме здания пришлось закладывать и 100% акций. Мы единственная медицинская структура, по крайней мере в Питере, которая кредитована в Сбербанке.
А ведь все здравоохранение можно вытянуть, если дать инициативу частному бизнесу, дать ему льготные кредиты под гарантии государства. Причем частное здравоохранение выгодно государству, ведь оно не просит денег, как госучреждения, оно берет взаймы. Надо просто сделать поменьше процент и побольше срок возврата, почему этого никто не понимает?
А новый нашумевший законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», наоборот, узаконивает платные услуги на базе государственных учреждений и ограничивает права частных медицинских организаций.
Сейчас вкладывать деньги в частную медицину могут только те, у кого эти деньги – лишние. К примеру, различные корпорации типа Газпрома могут позволить сделать для себя оазис европейской медицины, а простым частным предпринимателям развиваться в области здравоохранения сложно.
Сколько писали по поводу продекларированного в конце прошлого года налога на прибыль, который с 1 января для предпринимателей в здравоохранении должен быть «ноль». Закон вышел в первых числах января, но оказалось, что, как говорится в законе, нужно за месяц до окончания календарного года подать заявку, чтобы не платить этот налог.  А как подать заявку за месяц, если закон вышел позже? Получается, в этом году пролетаем. Юристы говорят, что это делается специально. Декларация и все.
ВЗГЛЯД: Чем мешает наличие платных услуг в госучреждениях нормально развиваться частной медицине?

Председатель Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Надежда Алексеева (фото: из личного архива)

Н. А.: Практически везде и всюду путают понятия платная и частная медицина. Платная медицина – это платные услуги в государственных учреждениях, разрешенные еще в 1996 году.  Мы, представители частной медицины, считаем, что в настоящее время это абсолютно недопустимо.
Если заглянуть в Гражданский кодекс, то это называется незаконное предпринимательство с использованием государственной собственности, да ещё и по сговору группой лиц. Имея все бесплатно, не арендуя помещения, не покупая оборудование, госучреждения с помощью платных услуг извлекают личную выгоду. В процессе участвуют все: и главные врачи, и их замы, и завотделениями, и врачи на местах.
Там, где есть платные услуги в госучреждениях, там процветает и черный нал. Всегда можно обойти кассу, и любой сталкивался с тем, что доктор предлагает заплатить меньше рентгенологу, узисту и т. д.  Так как платят все поголовно, формируется «очередь» на гарантированную бесплатную помощь, обойти которую можно, только заплатив! То, что творится в России, не поддаётся логике цивилизованного государства!
В частных клиниках такие мошенничества никому не нужны. За всех, конечно, говорить не стоит. Но в нашей ассоциации это невозможно, потому что серьезные частные клиники заинтересованы в быстром и позитивном качественном результате. Только тогда, не давая никакой рекламы, пациенты будут приходить. В моей «КардиоКлинике» 90% пациентов приходят от знакомых, раньше было 70%. Это говорит о том, как ты работаешь. Поэтому частным клиникам нет смысла обманывать пациентов.
В России никогда не будет бесплатной медицины, потому что не запрещены платные услуги в госучреждениях. Бесплатные услуги подменяются платными везде и всюду. Мне казалось, что это очевидные вещи, но на это закрывают глаза.Если бы сделали государственное – бесплатное и частное – платное, все встало бы на свои места. Платные услуги надо запретить. Тем более сейчас, когда идет такое мощное государственное финансирование, какие могут быть платные услуги?
ВЗГЛЯД: Сложно открыть частную клинику в России?
Н. А.: Я сама – из государственной медицины. Проработала 16 лет в кардиохирургии в первом медицинском институте имени Павлова. Там у меня и у моих коллег и зародилась мысль открыть частную клинику. В отличие от клиник Газпрома и других компаний с большими инвестициями, путь получился очень тяжелым. Все мои коллеги вернулись назад, а я так и осталась в частной медицине.
Примеров таких мало, когда без стартового капитала, только на желании шаг за шагом была сделана нормальная клиника: начинали с аренды двух кабинетов, потом что-то заработали, купили УЗИ-аппарат, опять что-то заработали, отдали кредиты. Сейчас тоже одни кредиты, которые потрачены на ангиографическую установку и открытие отделения высоких технологий. У нас в городе это первое отделение по круглосуточному лечению острого инфаркта миокарда.
Когда начался национальный проект «Здоровье» в 2006 году, было объявлено, что одним из приоритетных направлений является  доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Это сложные методы лечения, которые требует серьезных затрат: дорогущего оборудования на миллионы долларов, сложных западных методик и обученных специалистов. К примеру, в кардиологии к высокотехнологической медицинской помощи относятся операции на сердце, процедуры коронарографии, баллонной пластики  и сцентирования сосудов, коронарных артерий сердца, предотвращающих инфаркт, сонных артерий, чтобы не было инсульта и т. д.
Такие методики были разработаны и внедрены в Европе и Америке. Лидером является Германия. В начале 90-х мы туда отправляли лечиться своих сложных пациентов. Мы ничего на этом не зарабатывали, это не был медицинский туризм. Нас интересовало только одно: чтобы мы освоили немецкие методики и внедрили их у себя в России. Немцам это очень понравилось, потому что они привыкли, что обычно русские хотят на всем заработать. Сложились хорошие отношения с двумя ведущими частными клиниками Гамбурга – по кардиохирургии и по пластике и сцентированию. Там наши врачи работали с утра и до вечера, обучались, чтобы внедрить эти методики в России. Потом взяли кредит, купили специальное  оборудование. Сколько у нас препятствий для того, чтобы что-то открыть!
Чтобы открыть отделение высоких технологий, надо иметь соответствующее помещение и кадры со всеми сертификатами. Выучив за границей людей, мы вынуждены были проходить обучение еще и в России, чтобы получить специальные корочки, так как заграничные документы не котируются в России.
«У нас привыкли начинать рабочий день с чая и анекдотов, если врач в стационаре принял двух человек за день – это считается уже хорошо. Надо научить врачей работать»
Когда получили все необходимые документы и лицензии, открыли отделение высоких технологий. В это время государство в рамках проекта «Здоровье» открыло около 50 таких отделений по лечению инфарктов и инсультов по всей России. Им выделили отдельное финансирование, так называемы квоты – за каждый случай платится определенная сумма.Мы хотели добиться государственных квот на лечение пациентов в своем частном отделении высоких технологий. Хотим лечить пациента бесплатно по тем же тарифам, что и госучреждения, которым государство выделяет квоты на оплату операций.  Но оказалось, что это никому не надо.
Ассоциация судилась с Минздравом, и недавно ВАС постановил, что по законодательству частная клиника не может получать госзаказ на оказание высокотехнологических медицинских услуг, потому что все постановления разработаны только для государственных учреждений. И ФАС ничего не может сделать.
Вот какая разница государству, где сделать операцию, если это сделано качественно, – в государственной или частной клинике?
ВЗГЛЯД: В России люди часто просят денег на лечение: «Помогите, надо 200 тыс. евро на лечение ребенка». С чем это связано?
Н. А.: Меня возмущают эти вещи. Столько денег выделяется на здравоохранение, неужели не могут детей, страдающих онкологическими заболеваниями, лекарствами обеспечить. Это просто катастрофа. При этом я знаю, как «осваиваются» деньги в здравоохранении, как покупается оборудование, как средства куда-то уходят и непонятно где оседают.
ВЗГЛЯД: То есть это не проблема того, что у нас не могут лечить такие заболевания, а то, что государство не справляется с финансированием операций и лечением тяжелобольных?

Основные причины смертности российских граждан

Н. А.: Отчасти да. Но в некоторых областях иностранцы действительно нас обошли. У них больше опыта, а чем больше опыт, тем лучше результат.  Но развитие здравоохранения опять же тормозят эти платные услуги в госучреждениях.Здравоохранение должно заниматься самообразованием, наукой, осваивать новые методики. При этом врачи не должны думать о том, что им за это заплатят. У нас же сложилась психология, что врач заинтересован в пациенте только в том случае, когда знает, что он от него что-то получит. Не говорю, что все врачи такие, но это общая тенденция. Рупором развития здравоохранения может стать частный бизнес.
ВЗГЛЯД: Как обстоят дела с кадрами и оборудованием в наших клиниках, городских и провинциальных, по сравнению с зарубежными?
Н. А.: Про провинциальные – не знаю. Но по поводу городских поликлиник и стационаров в Петербурге могу сказать, что с оборудованием у них все в порядке, потому что на него тратятся безумные деньги. Собирают разных врачей районов города и просят составить списки оборудования для осваивания госсредств. Поликлиники составляют списки по максимуму. В итоге в поликлиниках полно мониторов, но никто не умеет их расшифровывать, стоит навороченный УЗИ-аппарат, но никто не умеет им пользоваться.
Я это точно знаю. Ко мне лично обращался руководитель отдела здравоохранения Московского района Петербурга, чтобы наши кардиологи помогли  в поликлиниках, потому что технику поставили, а некому на ней работать.
ВЗГЛЯД: В России отмечается массовое строительство крупных медцентров в регионах. Оказались ли они полезными, или оборудование простаивает?
Н. А.: Могу сказать, что в Петербурге построили шесть новых сосудистых центров на базе многопрофильных медицинских центров. Это очень хорошая идея, город разбит на сектора, и в каждом – по такому центру, чтобы пациента можно было быстро довезти в случае инфаркта. Центры построили, накупили оборудования, однако специалистов на все эти центры не хватает. Берут ординаторов и говорят: вот тебе катетер, читай книжку и делай пластику!

Здесь еще проблема в том, что надо выучить новый класс врачей. У нас привыкли начинать рабочий день с чая и анекдотов, если врач в стационаре принял двух человек за день – это считается уже хорошо. Надо научить врачей работать. Последние несколько лет я на работу не беру врачей или медсестер, которые проработали в госучреждениях больше года. Потому что у них уже психология работы другая, лучше выучить молодых с учебной скамьи.ВЗГЛЯД: В 2009 году доля частных клиник в России составляла всего 9%, тогда как в США и Германии почти половина – частные. Ситуация не изменилась?
Н. А.: Да, такая же ситуация. Немного увеличилось число частных клиник в крупных городах, много открылось государственных клиник. Процент, думаю, тот же.
ВЗГЛЯД: Нужно больше или меньше государства для организации в целом всего процесса здравоохранения?
Н. А.: Однозначно надо меньше государства. Сейчас пропагандируется и доминирует государственно-бюджетная модель развития здравоохранения. Но сейчас надо сделать акцент на развитии предпринимательства в сфере здравоохранения.
Надо просто дать возможность частному бизнесу заниматься здравоохранением, и он поднимет здравоохранение на новый высокий профессиональный уровень, причем уровень без дополнительных государственных субсидий,  с привлечением иностранного капитала, что крайне важно перед вступлением в ВТО.

Предложение по страхованию сотрудников медицинских организаций

О повышении социальной защищенности

медицинских работников

Согласно ст. 64 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Постановления Правительства РФ от 03.04.2006 г №191 «Об утверждении Перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» ряд сотрудников медицинской организации подлежит обязательному страхованию.

Страхование жизни – это создание финансового резерва на восстановление здоровья как для  сотрудника, включенного в программу страхования, так и для его семьи в случае смерти и инвалидности медработника. Наличие страховой защиты обеспечивает работникам уверенность и спокойствие при выполнении своих профессиональных обязанностей.

"Ингосстрах - Жизнь" специализируется на долгосрочном страховании жизни, пенсионном страховании и страховании от несчастных случаев и болезней, является лидером рынка корпоративного страхования жизни. Общая численность застрахованных более  1 млн. человек.

Преимущества сотрудничества с "Ингосстрах-Жизнь":

§                     Учредитель – крупнейшая страховая компания России ОСАО "Ингосстрах", чей 62-летний опыт и подтвержденная историей надежность являются гарантами успешности долгосрочного сотрудничества

§                     Наличие широкой региональной сети для максимальной эффективности коммуникаций и качественного сопровождения программы

§                     Высококвалифицированные специалисты, развивающие направление страхования жизни более 10 лет

§                     Комплексный подход к страхованию, позволяющий наиболее полно учесть пожелания и возможности клиента.

Пример. Так, при страховом взносе 1 500 руб. по программе страхования от несчастного случая каждый сотрудник в течение года будет застрахован на сумму 600 тыс. рублей по риску «смерть», до 600 тыс. рублей по риску «инвалидность», до 300 тыс. рублей по риску «травма, телесные повреждения».

При страховом взносе  3 000 руб. программа дополняется опциями «госпитализация» на сумму 200 тыс. руб. и «хирургическое оперативное лечение» на сумму 100 тыс. руб.  

В случае наступления страхового события финансовые средства получает лично застрахованный в течение 10 рабочих дней со дня  подачи документов. Страховые выплаты не являются доходом и не подвергаются налогообложению.

В случае Вашей заинтересованности в вопросах страхования, мы готовы разработать для Вашей медицинской организации индивидуальную корпоративную программу страхования, включая пенсионное страхование, а также страхование детей сотрудников от несчастных случаев и болезней.

Кого лечить будут модернизированные больницы?

http://top.rbc.ru/society/28/06/2011/602905.shtml
Эксперты: Рождаемость в РФ за счет "покупки детей" не поднять

Для увеличения рождаемости в России недостаточно уже применяемой своеобразной практики "покупки детей" через выплаты матерям за второго ребенка. Такое мнение высказал РБК-ТВ в программе "Диалог с В.Геращенко" вице-президент Российской академии экономических наук Василий Симчера, занимавший в 2000-2010гг. пост директора Научно-исследовательского института статистики.

По его мнению, для решения проблем с неблагоприятными тенденциями, фиксируемыми в ходе переписей в структуре и численности населения России, нужен целый комплекс серьезных мер, прежде всего, в сфере повышения рождаемости и уменьшении смертности в стране.

При этом, по мнению В.Семчеры, сейчас в РФ все происходит наоборот - число женщин детородного возраста уменьшается, а число нездоровых мужчин, увлекающихся "известно чем", растет.

"Ясно, что на этой почве трудно думать о перспективном будущем, которое мы бы хотели иметь. Для этого надо принимать серьезные меры. Тех мер, которые уже приняты, - платить женщинам, и, следовательно, своеобразным образом покупать детей, недостаточно, тем более что вообще на это клюют не очень здоровые, не очень благополучные и не очень ответственные женщины, которые рожают ребенка не для того, чтобы он имел будущее", - считает экс-директор НИИ статистики.

Кроме того, он указал, что в процессе переписи была выявлена большая проблема России - "это огромный разрыв по количеству мужчин (46%) и женщин (54%)". "Поэтому нет пар, нет мужей, нет отцов. А мы ставим вопрос о том, чтобы повысить рождаемость, численность детей. Откуда их брать?", - вопрошает В.Симчера.

При этом эксперт отмечает, что "тревожит даже не столько общее превышение численности женщин, сколько превышение ее среди молодежи". Причина такой разницы, по его мнению, прежде всего, в патологических отклонениях - "мужчины очень склонны к алкоголю, а женщины их к этому часто подталкивают". "Естественно, что этот легкий образ такой фривольной жизни соблазняет, и естественно, что этому образу могла быть противопоставлена только одна альтернатива - хорошая работа и заработки. А сейчас нет ни хорошей работы, ни заработков", - полагает В.Симчера.

По его словам, молодежь не находит себе достойных занятий, достойных заработков, и в результате в 20-30 лет молодой человек уже не годен для того, чтобы быть отцом. "С этой точки зрения общая проблема - здоровье нации. У нас здоровых людей меньше, чем больных. И пока это не лечить, не видеть, не классифицировать, не переписать доподлинно, как это есть, очень мало, что можно сделать реального", - заключил вице-президент Российской академии экономических наук.

Давая оценку Всероссийской переписи населения 2010г., В.Симчера отметил, что на многие "актуальные, животрепещущие вопросы, которые будоражат, волнуют и угнетают" российское общество, "к сожалению", перепись ответа не дала. Речь, в частности, идет о том, что в ходе переписи не были собраны данные по соотечественникам за рубежом, по реальным показателям миграции, по числу бедных, бомжей и, наоборот, богатых людей в стране.

В.Симчера подчеркнул, что перепись должна проводиться не для того, "чтобы подтверждать то, что ожидается, а подтверждать то, что на самом деле есть". К сожалению, отметил эксперт, российская перепись, особенно последняя перепись, на этот вопрос не дала четкого ответа, потому что, в сущности, перепись "как перепись фактов, действительных событий, которые сопровождают жизнь людей, была подменена своего рода опросом". Спрашивали мнение о возрасте, а не год, месяц и день рождения, поэтому дамы и уменьшали свой возраст "в основном на 5 лет, это как пить дать", считает В.Симчера.

"Вообще говоря, в рамках тех стандартных вопросов, которые в переписи-2010 были поставлены, испортить что-либо очень трудно. Но тут принцип такой: "Где сели, там и слезли". Мы получили то, что было известно. Были какие-то отклонения, но в статистике отклонения - это погрешности, и они допустимы", - полагает экс-глава НИИ статистики.

При этом, по его мнению, на многие важные вопросы перепись-2010 либо "вообще не реагировала, либо реагировала формально". В качестве примера В.Симчера привел следующий факт: статистики переписали людей, которые временно находились на территории России (их оказалось около 500 тыс. человек) и переписали российских командировочных за границей - около 80 тыс. человек. При этом вопрос о соотечественниках за границей просто не ставился. "Хотя перепись должна была бы его ставить, потому что это наш народ, и самая такая "больная" часть нашего народа. Нам бы надо это все знать, защищать и расчищать почву для этого народа, и привечать, говоря: "Мы вас знаем, мы вас вписали в историю своего народа через перепись". А этого не сделали!" - подчеркнул В.Симчера.

"Мигранты - тоже позиция довольно спорная", - отметил он. "Нелегальных мигрантов (об этом говорили даже руководители страны) у нас более 12 млн человек, переписали из них только 2,5 млн человек. Ответ такой: "А мы переписываем тех, кто проживает на территории России больше года". Но нам нужно знать явление, а не формальные цифры, которые мало что поясняют. Особенно тех мигрантов, которых мы не знаем. Следовательно, должна была быть либо отдельная позиция, либо отдельный вопрос по выявлению и переписи мигрантов. Ловят же наших уклонистов от армии и находят на это методы, формы и деньги. А почему мигрантов, которые создают нам кучу проблем, не переписывают, не ставят вопрос о том, чтобы мы доподлинно знали, что к чему?", - задался вопросом эксперт.

Он отметил, что миграция в России - это форма эксплуатации дешевого труда, "это некрасивое явление, и, самое главное, опасное явление, потому что это порождает агрессию, а не добавляет национальный продукт и не успокаивает общество". По мнению В.Семчеры, в этой сфере погоду делают как раз те мигранты, которые проживают на территории России меньше года и которые не были учтены в ходе переписи. Он отметил, что в сфере миграционной политики российские власти "вообще недорабатывают", напомнив, что 8 лет в стране вообще отказывались от учета мигрантов, а в ходе переписи-2010 учли только небольшую их часть.

Между тем, полагает экс-директор НИИ статистики, перепись такие вопросы должна решать так же, как решать вопросы социально-экономического положения страны. "Нас интересует вообще, не просто численность населения, потому что она записана в регистр. И не велика беда плюс-минус, потому что это все в рамках статистических погрешностей. А нас интересует, сколько в стране бедных, брошенных, запущенных людей, бомжей. И, с другой стороны, сколько богатых, и где же они прячут свои богатства и как они это делают", - заключил В.Симчера.

Мнение Леонида Рошаля о ситуации в медицине разделяю полностью

Леонид Рошаль: Я еще не все сказал...

04.07.2011 12:21 / Комментарии (0)

Доктор Рошаль реально рулит. Сначала на совещании медработников в присутствии Путина не оставит камня на камне от Минздравсоцразвития, затем и вовсе устами самого премьера остудит законодательную прыть «ЕдРа» в отношении закона о медицине, ну а в перспективе у него – освободить Минздрав от чисто медицинских функций. О том, как ему всё это удаётся, новоиспечённый «фронтовик» Леонид Михайлович рассказал «Фонтанке».
- В чём выражается "бешенство" Госдумы в принятии закона о медицине?
- В темпах, которыми этот закон продавливается. Так в своё время, к примеру, продавили закон о лекарствах и закон об обязательном медицинском страховании. Но в этот раз мы решили крайне серьёзно подойти к контролю за работой Госдумы над основополагающим для медицины законом - законом об охране здоровья. Мы решили, что его разработка и принятие не должны миновать медицинское сообщество, этот закон не должен писаться и обсуждаться в кулуарах. Однако поначалу, вероятно, в результате своей неопытности даже я оказался обманутым, хотя по истории работы Госдумы над законами знал, как многие из них продавливаются.
Нам говорили: "Успокойтесь! Вот сейчас мы примем закон в первом чтении, а потом, когда появится время, учтём все ваши замечания". А замечаний ведь действительно полно. Причём не только у нас. Замечаний полно в Интернете, в блоге, созданном президентской администрацией специально для обсуждения этого закона. Полно замечаний с мест от различных медицинских ассоциаций... В общем, полно работы. Но как только прошло первое чтение, выяснилось, что второе Госдума назначила уже на 5 или 6 июля. То есть времени учесть все замечания оставалось около месяца. Но за месяц перелопатить такие объёмы невозможно. Однако в Госдуме, тем не менее, устроили бешенство: быстро-быстро-быстро... Но, повторяю, такие законы быстро не делаются. Более того, всё, что мы сегодня переделываем и добавляем в закон, готовя его ко второму чтению, Минздравсоцразвития должен был сделать сам до того, как вносить этот закон в правительство. Тогда сейчас нам было бы легче. Но ведь ничего сделано не было.
- Что именно не сочли нужным учесть в Минздравсоцразвития и в нижней палате?
- Есть по крайней мере 22 вопроса, без обсуждения которых закон принимать нельзя. Ну, например, соответствие названия будущего закона его содержанию. Закон хотят назвать "Об основах охраны здоровья граждан", но об охране здоровья в нём говорится мало, речь в основном идёт о медицинской помощи. Далее. Распределение полномочий между федеральными и муниципальными медицинскими уровнями. Медицинская помощь и медицинская услуга. Аттестация, сертификация, аккредитация, лицензирование в здравоохранении. Как они будут сочетаться? Профессиональные медицинские организации - по сравнению с прошлым законом их роль урезана. Социальная составляющая медиков на селе исчезла. И так далее...
По каждому из этих вопросов надо ведь проводить "круглые столы", собирать народ. К примеру, в законопроекте есть статья, посвящённая скорой помощи. Но ни с одной из трёх имеющихся в России организаций скорой помощи никто не беседовал. Одной из них руководит  петербуржец Бойков (главный врач Городской станции скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга. - Ред.). Есть еще такая организация в Москве. Их даже не спросили. Публично не обсудили идеи, которые есть у этих людей. Естественно, что эту часть законопроекта мы возвращаем на доработку, потому что не можем одобрять законопроект с непросчитанными рисками. Короче говоря, работы над законом ещё месяца на 3 - 4. Конечно, закон можно принять хоть сегодня, но мы же говорим о его качестве. Разве нет примеров неудачных законов,  принятых Думой? Поэтому суетиться не нужно. И в этом Путин меня поддержал. Спасибо ему большое!
- После вмешательства в ситуацию Путина депутаты чуть поостыли?
- Да, но, несмотря на это, у Минздравсоцразвития остаётся огромное желание протолкнуть закон сейчас.
- ...Теперь уж точно теряюсь в догадках, в чём причина такой законодательной прыти.
- Мы все люди и понимаем трудность положения депутатов Государственной думы в Комитете по охране здоровья. Сейчас грядут выборы, и им есть что терять. Сейчас вообще витает в воздухе идея отложить принятие закона на время после выборов. В дружеской беседе с депутатами я им даже сказал, что сейчас принимать этот закон я бы на их месте не стал. Среди парламентариев ведь очень много нормальных, порядочных людей, но многие из них, как я сказал, сейчас думают о своём личном будущем.
Минздравсоцразвития говорит, что закон обсуждался больше года. Но кто и где его обсуждал - не ясно. Фактически медицинскую общественность привлекли только сейчас. Но в первую неделю работы над законопроектом почти ни одно предложение независимых экспертов не проходило. В связи с этим один из специалистов вышел из комиссии. Он не увидел никакого смысла в такой работе. И у меня было опасение, что не заинтересованные в нормальной работе над законопроектом люди станут позже прикрываться моим именем. Я же, мол, участвовал в разработке закона и, значит, отвечаю за результат.
- В предлагаемом Минсоцздравом законе совсем не было позитивных вещей?
- В этом законе есть хорошие вещи, но в целом над ним нужно еще работать, и перенос его принятия ни на какую модернизацию здравоохранения оказывать влияния не будет, тем более что перераспределение полномочий уже началось по 313-му закону. Мы всегда говорили, что нужна сначала концепция развития здравоохранения, а потом законы. У нас же все наоборот.
- Правду говорят, что поддержка премьера была обеспечена вам в обмен на вступление Национальной медицинской палаты, которую вы возглавляете, в Народный фронт?
- Нет, неправда. Знаменитый форум медработников, когда Путин меня поддержал, был до провозглашения идеи Народного фронта. И создание его для меня было столь же неожиданным, как и для многих. Национальная медицинская палата очень сложно входила в Народный фронт. Но, главное, это не могло быть решением одного Рошаля. У нас 49 организаций, которые объединяют около 200 тысяч медицинских работников. Рошаль не может решать за всех. Мы спросили все организации, входящие в НМП: вступать или не вступать в Народный фронт. Большинство высказалось "за". Хотя, не скрою, была группа интеллектуалов-руководителей, которая сомневалась. Кстати, сомневался и я. Но в результате мы пришли к выводу, что если в программе Народного фронта будут фигурировать те положения, которые есть в программе Национальной медицинской палаты, то почему бы и не вступить в Народный фронт. Речь идёт о введении саморегулирования профессиональной деятельности, о непрерывной персонифицированной последипломной подготовке для врачей, о создании независимых профессиональных третейских судов, комиссий по врачебным ошибкам. Это приведет к тому, что каждый будет приходить к более квалифицированному доктору.
Насколько я понял, в Народном фронте учли наше мнение. Потому что от созданного правительством фонда ("Институт социально-экономических и политических исследований". - Ред.), который возглавляет Фёдоров, я получил предложение быть одним из его экспертов по программе здравоохранения. А это даёт мне возможность быть услышанным властью, а также влиять на программу по здравоохранению. И предлагать туда мы будем только то, о чём всегда говорим. Об улучшении качества здравоохранения.
- У нас есть шанс увидеть вас депутатом?
- Нет никакого шанса! Я депутатом стать не пытаюсь. У нас есть достойные люди, их мы и будем рекомендовать...
- ...На мой взгляд, Комитет по здравоохранению вы бы только украсили...
- А я что, барышня, чего-то там украшать? И без меня есть, кому украсить. Я взял на себя ношу Национальной медицинской палаты и очень хочу, чтобы она стала общероссийской, необходимой для пациентов и врачей, организацией. Вы знаете наши лозунги? Первый: "Оградить пациента от некачественного лечения и врачебных ошибок". А второй: "Защитить медицинское сообщество". И мы твёрдо идём по этому пути. Мы занимаемся только профессиональными вопросами. Не строительством, не распределением денег... У нас, конечно, может быть своё мнение и по этим вопросам, и мы его высказываем, когда нас спрашивают.
- Вы по-прежнему считаете, что Министерство здравоохранения должен возглавлять врач?
- Да, абсолютно! В наших условиях должно быть так. На Западе министерства здравоохранения не занимаются профессиональными вопросами, эти вопросы переданы в ведение профессиональных ассоциаций. Эти ассоциации несут полную ответственность за качество своих профессиональных услуг. Наверное, поэтому там этими услугами довольны 80% населения, а у нас только 20%. Вот когда из нашего Минздравсоцразвития профессиональные вопросы будут переданы общероссийской профессиональной организации медиков, тогда министерство может возглавлять финансист или экономист, а не врач. Ведь речь в таком министерстве будет идти не о профессиональных вопросах. А сегодня министр - финансист по образованию - решает профессиональные медицинские вопросы. А он этого делать не должен. Но будет такой вот, в хорошем смысле слова, западный вариант в России, скорее всего, уже после меня, тут работы на 4 - 5 лет, а мне уже 78.
- Вы - за разделение нынешнего Минздравсоцразвития на два автономных министерства?
- Да. Мы же с этим объединённым министерством прошли несколько путей, с разными министрами. И нельзя сказать, чтобы каждый следующий министр был лучше предыдущего. Был Шевченко, правда, при нём вопрос об объединении министерств только прорабатывался. Помните, как мы все его критиковали? Потом был Зурабов. Уж как мы его критиковали! Но даже Зурабов не сделал всего того негативного, что сделал настоящий Минздрав. Он, например, был против введения в здравоохранении автономных организаций. Это когда государство бросает медицинское учреждение - и выплывай, как хочешь. А при нынешнем министре это всё прошло. Больницы предложили назвать бюджетными, а нутро изменили. И по ОМС много вопросов... Зурабов не стал тогда многое плохое делать, а нынешние продавили. Лекарственное обеспечение продавили. Поэтому важно, кто будет следующим министром.
- В случае министерской вакансии останетесь над схваткой или примете участие в борьбе?
- Нет-нет-нет!.. Даже если прикажут, я откажусь. И не потому, что я боюсь ответственности, я её всю жизнь всегда брал на себя. В России есть 80 региональных министров или руководителей региональных департаментов здравоохранения. И если среди них нельзя выбрать одного толкового, который бы в этих тяжёлых условиях мог бы показать хороший результат и был бы при этом прогрессивным профессионалом, то грош цена тогда нашей стране.
- Почему вы, амбициозный профессионал высокого класса, не остались в Общественной палате?
- Я не амбициозный человек, хотя про меня много чего пишут в этом плане. Я рабочий человек. Я, вероятно, и дальше мог оставаться в Общественной палате, но ушёл оттуда, взвалив на себя более сложную и тяжёлую ношу - организовать систему Национальной медицинской палаты. Хочу, чтобы моему примеру следовали и другие врачи. Обращаюсь через вашу газету ко всем медикам страны: создавайте действенные ассоциации медицинских работников. Найдите не одиозных, не шизофреников, а нормальных успешных людей, которым верит медицинское сообщество региона, и создавайте ассоциации для того, чтобы мы могли вместе работать.
- Путин сказал, что программа модернизации здравоохранения "может быть завязана с этим законом", имея в виду закон о здравоохранении. Что подразумевается под модернизацией здравоохранения?

- Колоссальные деньги - 460 миллиардов рублей, которые идут и в первичное звено системы здравоохранения России, и в какой-то степени на заработную плату. И это очень хорошо! На эти деньги подлатают сельские больницы, закупят оборудование и оснащение для них. Как вы помните, под придуманную раньше Путиным программу "Здоровье" тоже давали деньги, на которые повысили зарплаты участковым врачам. К 6 тысячам, которые они получали, прибавили ещё 10. Скачок был огромный! Но потом был мировой финансовый кризис, в котором Россия не виновата. Теперь вот потихоньку выползаем из него. На фоне недавнего кризиса правительство сумело выделить такие громадные средства.
Повторяю, это очень хорошо, но даже они не решат всех проблем в здравоохранении. Потому что кроме этой двухлетней программы модернизации у нас существует понятие гарантии оказания медицинской помощи. И вот для того, чтобы эти гарантии для нас всех были выполнены, нужна минимум такая же сумма, как и на модернизацию медицины. Путина, вероятно, убедили, что этот закон связан с модернизацией. Будет этот закон или не будет – модернизация все равно состоится.
- Уточню. Этой модернизацией занимается Минсоцздрав?
- Регионы. Минсоздрав этим рулит. Каждый регион пишет программу необходимой ему модернизации, проще говоря - для чего ему нужны деньги, согласовывает эту программу с Минздравсоцразвитием, а затем в регион идут деньги.
- Конечная цель: качество и доступность медицинской помощи на местах?
- Да. Хотя... Вот вы совершенно справедливо говорите о том, что принципом нашей медицины является качество и доступность, а сегодня в Думе со мной депутаты спорили, что доступность медицинской помощи - это принцип российского здравоохранения, а её качество - не принцип. Потрясающе! Мол, качество медицинской помощи - это общее понятие. Мы, говорят, его ещё не сформулировали. Но ведь есть же конкретные критерии качества оказания медицинских услуг. Реальные пункты, по которым в любой поликлинике можно определить, качественно или не качественно оказываются те или иные виды медуслуг. И народ-то отрицательно относится к нашему здравоохранению, потому что оно не совсем качественное. А мне говорят, качество - это не принцип.
- Вы с Голиковой помирились?
- А я с ней и не ссорился.
- Всё было сугубо в рамках профессионального выяснения отношений?
- Нет, с её стороны это была чисто женская проблема.
- Кстати, о ваших нашумевших "апрельских тезисах"... Владимир Владимирович, приглашая вас на это совещание медработников, позвонил лично?
- Нет. Примерно за месяц до совещания я с ним встречался. Был серьёзный разговор. Я ему фактически рассказал то, что потом говорил при всех, поставил вопрос о необходимости закона о саморегулировании профессиональной деятельности. Путин при мне дал поручение по этому поводу, и я уехал. Всё. Затем через месяц, за пару дней до этого совещания, мне позвонили от Владимира Владимировича и предложили выступить на совещании медработников. Кстати, само совещание было для меня совершенно неожиданным - в короткие сроки собрали тысячу человек со всей страны. По моему мнению, такое совещание должна была собирать общественная организация, либо наша Национальная медицинская палата, либо какая-то другая. Но всех врачей собрал Минздрав.
Когда я пришёл в зал, я даже не знал, кто за кем будет выступать. И уж тем более не знал, что я буду сидеть в президиуме. Потом оказалось, что рядом Путин, Жуков и Голикова. Никто меня не спрашивал, о чём я буду говорить. Никто не предупреждал о регламенте, мол, говорите сколько хотите. Я, кстати, ещё не всё сказал-то.
- Хотите что-нибудь добавить напоследок, Леонид Михайлович?
- Да. Хочу пожелать "Фонтанке", чтобы била ключом. Чтобы вода в ней была чистая и прозрачная. Будьте принципиальны и работайте для народа. Ну а лично вам и читателям "Фонтанки", конечно, здоровья!
Беседовал Лев Сирин, Москва, «Фонтанка.ру» 4 июля 2011 u

Проблемы обсуждены, а кто их решать будет?

Накануне, 29 июня, по инициативе депутатов фракции «Единая Россия» в Курской областной Думе состоялись депутатские слушания на тему: «Проблемы здравоохранения Курской области и пути их решения».

Обсудить качество предоставляемых населению Курской области медицинских услуг пришли руководители территориальных органов федеральных органов власти, главные врачи лечебно-профилактических учреждений Курской области, главы муниципальных районов области, исполнительный директор Курского областного ФОМС, председатель областного комитета здравоохранения региона, представители профессионального союза медицинских работников, ректор КГМУ.

В последние годы властью предпринимаются большие усилия для охраны здоровья населения. В области реализуется нацпроект «Здоровье», строятся больницы и поликлиники, открыты региональный сосудистый и перинатальный центры, начато строительство онкологического центра. Есть положительные сдвиги в решении демографической проблемы, однако несмотря на это уровень смертности по-прежнему высок. Результаты последней переписи показали, что население России уменьшается, сообщает пресс-служба Курской областной Думы.

По словам председателя комитета здравоохранения Курской области Сергея Шевченко, с помощью программы модернизации решаются такие задачи, как повышение качества и доступности медицинской помощи, закупка современного оборудования, ремонт и приведение в порядок ключевых для области медицинских учреждений, компьютеризация ЛПУ, повышение заработной платы медицинских работников.

Особое внимание было уделено состоянию укомплектованности медицинским персоналом наших ЛПУ. Проблема старения кадров и низкая заинтересованность молодых специалистов в переезде на работу в районные и сельские больницы характерна не только для Курской области, но и для страны в целом. Это связано, как правило, с отсутствием жилья и низкой заработной платой начинающих врачей. Главный врач Пристенской ЦРБ С.Г. Авакян предложил привлекать не только средства районного и областного бюджетов, но и спонсорскую помощь.

На слушании был поднят вопрос предоставления платных медицинских услуг, который вызывает наибольшие нарекания со стороны курян. Председателю комитета здравоохранения Курской области предложили навести порядок в этой сфере, установив чёткие правила.

По итогам слушания депутаты-единороссы вместе с представителями медицинского сообщества рекомендовали Правительству Курской области разработать и принять областную программу развития здравоохранения Курской области до 2020 года, при уточнении областного бюджета на 2011 год увеличить финансирование областного ФОМС на 313 миллионов рублей, комитету здравоохранения Курской области определить порядок предоставления платных медицинских услуг населению Курской области, главе администрации Курска рассмотреть вопрос строительства общежития для медицинских работников.

Источник: Курсквеб.Ру

Первое чтение в Госдуме закона "Об основах охраны здоровья граждан РФ" вызвало СПРАВЕДЛИВУЮ критику.

МОСКВА, 31 мая /АМИ-ТАСС/ "Справедливая Россия" не поддержала в первом чтении проект базового закона "Об основах охраны здоровья граждан РФ". За его принятие проголосовало только парламентское большинство - фракция "Единая Россия". Однако этого вполне хватило для того, чтобы законопроект прошёл первое чтение в Госдуме.

«Представленный законопроект в целом очень похож на нашу сферу здравоохранения - полная каша и отсутствие системы, - считает первый заместитель руководителя фракции "Справедливая Россия" в Госдуме Оксана Дмитриева - как и в системе здравоохранения есть отдельные учреждения и специалисты, которые работают профессионально и эффективно оказывают помощь, так и в законопроекте есть разделы, которые составлены грамотно. Но в целом, можно считать, концепции нет».

По словам депутата, в законопроекте «не указано в принципе, какая модель здравоохранения строится в стране: страховая, государственная с оказанием бесплатной медицинской помощи, или коммерческая». Помимо этого, отметила Дмитриева, в представленном проекте есть противоречие Конституции, в которой сказано: «медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских учреждениях гражданам оказывается бесплатно». А в законопроекте устанавливается норма, согласно которой медицинская услуга гражданам оказывается без платы только в пределах некой «программы государственных гарантий». «Что включает в себя эта «программа», а что нет, как она сочетается с законом об ОМС - совершенно непонятно», - посетовала депутат.

Право выбора медицинского учреждения или специалиста в законопроекте декларируется, но вместо четкого механизма обеспечения этого права - норма о том, что порядок определяется органами исполнительной власти, продолжила критику Дмитриева. Отдельно она коснулась недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. «В законопроекте сказано, что медпомощь оказывается медицинским работником только во время исполнения им трудовых обязанностей (ст. 7), хотя согласно клятве врача, помощь нуждающемуся оказывается в любое время, вне зависимости от того, когда и где он столкнулся с угрозой жизни человеку, - пояснила депутат. - Такое же противоречие есть и в отношении медицинской организации: учреждение оказывает бесплатную услугу нуждающемуся в случае, если оно участвует в программе госгарантий реализации бесплатной медицинской помощи».

«Законопроект, на наш взгляд, не подлежит улучшению во втором чтении, так как в основе его нет концепции в принципе, поэтому наша фракция будет голосовать против него», - подчеркнула первый заместитель руководителя фракции "Справедливая Россия" в Госдуме Оксана Дмитриева.

Повысят ли заплату медикам?

Представьте себе такую ситуацию: государство планирует очередное повышение зарплат. Но денег в бюджете хватит не на всех, а только на три из десяти основных профессий, работающих на государство. Кому, на ваш взгляд, необходимо повысить зарплату в первую очередь? - такой вопрос предложили респондентам специалисты ВЦИОМ.

Две трети (66%) из 1600 опрошенных предложили в первую очередь повысить оклады учителям и работникам дошкольных учреждений. Врачам и прочим работникам медицины предлагают увеличить зарплату 39% опрошенных. Третье место в списке тех, кому следует повысить зарплату, делят социальные работники и работники учреждений культуры (по 28%). Далее следуют ученые (22%), военнослужащие (21%). Значительно реже россияне выступают за увеличение зарплаты преподавателям вузов (13%). Каждый десятый (11%) готов облагодетельствовать милиционеров. В меньшинстве — те, кто видит необходимость в повышении жалованья государственным служащим (6%), а вот в отношении депутатов и чиновников такую меру не предложил никто.

Судя по ответам, у жителей столиц, как водится, и здесь особое мнение: москвичи и петербуржцы чаще предлагают повысить зарплату врачам (42%), ученым и военным (по 30%), а также преподавателям вузов (26%) и госслужащим (11%). Жители населенных пунктов меньшего масштаба склонны поддерживать увеличение размера оплаты для учителей и воспитателей детсадов (71%).

Аналитики ВЦИОМ утверждают, что женщины чаще, чем мужчины, склонны поддерживать увеличение зарплаты школьным учителям и работникам дошкольных учреждений (68%) и социальным работникам (33%). Мужчины же чаще видят необходимость в повышении жалованья военнослужащим
(25%).

Выступая на заседании правительства в апреле, Владимир Путин посетовал, что в связи с кризисом в 2009 г. зарплата россиян расти перестала и составила в среднем около 18 000 руб., в то время как зарплата учителей — лишь 13 000 руб. По данным Минэкономразвития, в начале 2011 г. средняя зарплата россиян выросла до 21 000 руб., а к концу года составит примерно 23 400-23 500 руб. Премьер призвал в этом году довести зарплаты учителей до уровня средней заработной платы по экономике в регионе.

Валерия Чернецова, руководитель отдела аналитики портала Superjob.ru, отмечает, что разница в уровне предлагаемых окладов в московских госучреждениях и коммерческих предприятиях весьма существенна. Если учителям общеобразовательных школ столицы предлагали в апреле от 15 000 до 60 000 руб., то в частных — от 25 000 до 100 000 руб. Врачам госучреждений — от 15 000 до 80 000 руб., а в коммерческих клиниках — от 25 000 до 200 000 руб.