В РФ будет введена обязательная страховка ответственности медучреждений
Минздрав продолжает масштабное реформирование медицинской отрасли. Согласно размещенному на сайте законопроекту, с 2013 года в РФ будет введено обязательное страхование гражданской ответственности медучреждений перед пациентами — пациент сможет получать возмещение при наступлении страхового случая без обращения в суд. Рынок этого вида страхования оценивается в 2% от объема предоставляемых медуслуг — это 26 млрд руб. в год. Страховщики инициативу Минздрава поддерживают.
Согласно представленному вчера Минздравом законопроекту "Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами" (его планируют рассмотреть в Госдуме весной), с 2013 года все без исключения медучреждения вне зависимости от организационно-правовой формы и формы собственности должны будут приобрести страховой полис. Базовый тариф по данному виду страхования гражданской ответственности перед пациентами составит 2% от объема оказываемой медпомощи — столько будут перечислять медорганизации в страховую компанию. Тариф будет дифференцироваться в зависимости от квалификации медработников, видов оказываемой медпомощи и иных характеристик. По оценке Минздрава, объем оказанных медицинских услуг из всех источников в 2009 году составил 1,2 трлн руб., а на 2010 год запланирован в объеме 1,3 трлн руб. Таким образом, рынок этого вида страхования составит 26,7 млрд руб., и чиновники уверены, что страховщикам он будет "коммерчески интересен".
В министерстве документ называют уникальным — подобного направления в законодательстве еще не было, сейчас факт врачебной ошибки можно доказать только в суде. Законопроект впервые вводит понятие "дефект оказания медпомощи" и устанавливает виды нарушений качества или безопасности медуслуг, допущенных медорганизацией. Пациентам, пострадавшим в результате действий медиков, планируется выплачивать компенсации. Так, согласно законопроекту, в случае смерти пациента выплата составит 2 млн руб., наступления инвалидности первой группы — 1,5 млн руб., второй группы — 1 млн руб., третьей группы — 500 тыс. руб., при этом перечислить средства страховщик будет обязан в течение 15 дней со дня вынесения решения.
По словам заместителя главы Минздрава Юрия Воронина, компенсации будут выплачиваться, только "если будет четко юридически установлено", что ущерб здоровью был нанесен медорганизацией. Устанавливать этот факт и решать, имеет ли пациент право на компенсацию, будут не врачи, а региональные "комиссии по расследованию" на основании независимой экспертизы. В комиссии войдут сотрудники учреждений медико-социальной экспертизы и Росздравнадзора и представители общественных организаций по защите прав пациентов. Рассмотрение страхового случая четко регламентировано — не позднее 30 календарных дней с момента обращения пострадавшего.
Впрочем, по мнению президента Лиги пациентов Александра Саверского, проект не решает и 5% проблем. "Это не российский институт, у нас должна быть система административной ответственности врачей. К тому же запускается механизм вскипания цен в замкнутой системе, когда страховой тариф войдет в цены на медуслуги, что приведет к росту цен",— предупреждает господин Саверский. Плохо, по его мнению, и то, что компенсации не покрывают морального вреда. А комиссия, которая создается, и вовсе "фантастична — десять бюрократов против пациента", говорит он.
Страховщики инициативу Минздрава поддерживают, но претензии есть и у них. Разработанный Минздравом документ содержит требования к компаниям — так, для работы в этом сегменте рынка страховая компания должна иметь широкую филиальную сеть (не менее 75% регионов РФ), уставный капитал в размере не менее 2 млрд руб. и долю иностранных инвесторов в нем не выше 25%; специальную лицензию на этот вид страхования вводить не предполагается. "Ограничение доступа страховщиков с иностранным капиталом выглядит абсолютно абсурдным и никак не может быть связано ни с данным видом страхования, ни с задачами, которые призван решить этот закон. Это выглядит как дискриминация",— отмечает гендиректор РОСНО Ханнес Чопра.
пятница, 3 сентября 2010 г.
Страхование ответственности врачей
Минздрав предложил социально важную инициативу – обязать медиков страховать ответственность перед пациентами. Это 26,7 млрд р. премии в год, которые предлагается отдать нескольким страховщикам.
Полина ТЮТИНА
Вчера Минздрав обнародовал проект закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами». Законопроект призван защитить каждого пациента страны от врачебной ошибки. Он гарантирует выплату 2 млн р. в случае смерти человека «по причине дефекта оказания медицинской помощи» и в размере 0,5–1,5 млн р. – в случае получения пациентом разных групп инвалидности.
Минздрав называет свой законопроект инновационным и чрезвычайно важным. Документ позволит избежать длительных судебных тяжб и несправедливых сумм возмещения за неверные действия медработников. С ведомством согласны и страховщики. Однако предложенные министерством условия допуска на новый рынок удивили их.
Статья 21 законопроекта гласит, что страховать ответственность медучреждений смогут лишь компании, у которых:
• уставный капитал не меньше 2 млрд р.;
• доля участия иностранцев в капитале меньше 25%;
• опыт медицинского страхования больше пяти лет;
• филиалы в каждом федеральном округе и не менее чем в 75% субъектов РФ.
Из проведенного АСН анализа госреестра субъектов страхового дела следует, что уставным капиталом от 2 млрд р. располагают 11 компаний. Но не все они отвечают остальным условиям. Например, «РОСНО» и «РЕСО-Гарантия» не удовлетворяют требованию к доле участия иностранцев в капитале.
Таким образом, рынок, который Минздрав оценивает в 26,7 млрд р. премии в год, разделят между собой менее 10 страховщиков. Минздрав это не настораживает. Как заявил вчера статс-секретарь – замминистра здравоохранения Юрий Воронин, чем меньше участников рынка – тем лучше. Впрочем, он сообщил, что условия допуска страховщиков могут быть скорректированы при дальнейшей подготовке законопроекта.
Опрошенные АСН страховщики признают социальную важность предложенного законопроекта, считают новый рынок интересным, но не понимают, чем обусловлены такие жесткие условия допуска к нему и надеются на их смягчение. В этом с ними солидарна и начальник управления контроля финансовых рынков ФАС Юлия Бондарева. Она не видит резона в столь жестких критериях отбора компаний, но не сомневается в необходимости принятия подобного закона.
Полина ТЮТИНА
Вчера Минздрав обнародовал проект закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами». Законопроект призван защитить каждого пациента страны от врачебной ошибки. Он гарантирует выплату 2 млн р. в случае смерти человека «по причине дефекта оказания медицинской помощи» и в размере 0,5–1,5 млн р. – в случае получения пациентом разных групп инвалидности.
Минздрав называет свой законопроект инновационным и чрезвычайно важным. Документ позволит избежать длительных судебных тяжб и несправедливых сумм возмещения за неверные действия медработников. С ведомством согласны и страховщики. Однако предложенные министерством условия допуска на новый рынок удивили их.
Статья 21 законопроекта гласит, что страховать ответственность медучреждений смогут лишь компании, у которых:
• уставный капитал не меньше 2 млрд р.;
• доля участия иностранцев в капитале меньше 25%;
• опыт медицинского страхования больше пяти лет;
• филиалы в каждом федеральном округе и не менее чем в 75% субъектов РФ.
Из проведенного АСН анализа госреестра субъектов страхового дела следует, что уставным капиталом от 2 млрд р. располагают 11 компаний. Но не все они отвечают остальным условиям. Например, «РОСНО» и «РЕСО-Гарантия» не удовлетворяют требованию к доле участия иностранцев в капитале.
Таким образом, рынок, который Минздрав оценивает в 26,7 млрд р. премии в год, разделят между собой менее 10 страховщиков. Минздрав это не настораживает. Как заявил вчера статс-секретарь – замминистра здравоохранения Юрий Воронин, чем меньше участников рынка – тем лучше. Впрочем, он сообщил, что условия допуска страховщиков могут быть скорректированы при дальнейшей подготовке законопроекта.
Опрошенные АСН страховщики признают социальную важность предложенного законопроекта, считают новый рынок интересным, но не понимают, чем обусловлены такие жесткие условия допуска к нему и надеются на их смягчение. В этом с ними солидарна и начальник управления контроля финансовых рынков ФАС Юлия Бондарева. Она не видит резона в столь жестких критериях отбора компаний, но не сомневается в необходимости принятия подобного закона.
среда, 1 сентября 2010 г.
Бюджет Пермского края будет доплачивать бюджетникам за полисы ДМС . Губернатору А.Н.Михайлову эта идея в голову не пришла.
Идея губернатора Олега Чиркунова о стимулировании добровольного медстрахования (ДМС) из госбюджета нашла свое отражение в проекте основного финансового документа края на 2011 год. В региональном бюджете зарезервировано 250 млн руб. на 50%-ную доплату по ДМС.
Эксперты не сомневаются, что страховые компании будут активно бороться за выделяемые средства, но победителем окажется одна из крупных федеральных структур.
Вчера, представляя проект бюджета на 2011–2013 годы, глава краевого минфина Ольга Антипина сообщила, что в следующем году в крае будет вводиться новая программа софинансирования расходов населения по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). «В настоящий момент большинство населения пользуется полисами обязательного медицинского страхования (ОМС), и только отдельные достаточно обеспеченные предприятия имеют возможность предоставить своим сотрудникам еще и полисы ДМС. Со следующего года будет проводиться эксперимент: для населения, кто пожелает добровольно застраховаться, краевой бюджет будет софинансировать эти расходы. Таким образом мы планируем привлечь дополнительно в отрасль здравоохранения порядка 500 млн руб.», — пояснила она. Госпожа Антипина уточнила, что предварительно софинансирование будет происходить по схеме 50 на 50. В краевом бюджете на эти цели запланировано 250 млн руб. Как выяснил „Ъ“, вскоре будет определена максимальная сумма софинансирования, а также перечень услуг. При этом, как ожидается, в перечень услуг будут включены не только услуги поликлиник, но и стационаров.
И.о. министра здравоохранения Дмитрий Тришкин пояснил „Ъ“, что в настоящее время тема прорабатывается и о каких-то подробностях можно будет говорить только в конце сентября. При этом он отметил, что подобные проекты в России еще не реализовывались.
О планах по софинансированию медстрахования населения губернатор Олег Чиркунов методично упоминал с начала этого года. «Работодателя надо подталкивать к дополнительному медицинскому страхованию своих работников путем стимулирующих соплатежей государства. Возможно, надо искать иные пути увеличения платежа за работающее население», — пояснял он в своем блоге в феврале. Весной в докладе о социально-экономическом положении региона он предложил «поэтапно переходить к такому добровольному медицинскому страхованию работников, в отношении которых работодателем является бюджет».
«Выделяемые средства — дополнительный оборот для страховых компаний, и за эту сумму они будут бороться. Деньги пойдут в частную систему, в частные клиники, которые могут оказывать сервисные услуги. Муниципальные учреждения долго „гнобили“ за оказание частных услуг, думаю, они окажутся вне этой темы», — полагает бывший гендиректор СК «АСКО-Диос-Мед» и депутат гордумы Алексей Грибанов. Поскольку «доплата» будет адресована бюджетникам, будет проведен конкурс, и его победителем, скорее всего, станет крупная страховая компания, полагает он.
«Это будет интересно и населению, так как у многих зарплата не позволяет лечение в частных клиниках, так и страховым компаниям, поскольку они получат дополнительные деньги. И прямая выгода для здравоохранения Пермского края», — считает руководитель пермского филиала ООО СМК «Астрамед-МС» Татьяна Грехова. При этом, по ее словам, выгода для страховых компаний состоит еще и в том, что тарифы на добровольное медстрахование — более интересные, поскольку их каждое лечебное учреждение устанавливает индивидуально, по договоренности со страховой компанией.
Эксперты не сомневаются, что страховые компании будут активно бороться за выделяемые средства, но победителем окажется одна из крупных федеральных структур.
Вчера, представляя проект бюджета на 2011–2013 годы, глава краевого минфина Ольга Антипина сообщила, что в следующем году в крае будет вводиться новая программа софинансирования расходов населения по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). «В настоящий момент большинство населения пользуется полисами обязательного медицинского страхования (ОМС), и только отдельные достаточно обеспеченные предприятия имеют возможность предоставить своим сотрудникам еще и полисы ДМС. Со следующего года будет проводиться эксперимент: для населения, кто пожелает добровольно застраховаться, краевой бюджет будет софинансировать эти расходы. Таким образом мы планируем привлечь дополнительно в отрасль здравоохранения порядка 500 млн руб.», — пояснила она. Госпожа Антипина уточнила, что предварительно софинансирование будет происходить по схеме 50 на 50. В краевом бюджете на эти цели запланировано 250 млн руб. Как выяснил „Ъ“, вскоре будет определена максимальная сумма софинансирования, а также перечень услуг. При этом, как ожидается, в перечень услуг будут включены не только услуги поликлиник, но и стационаров.
И.о. министра здравоохранения Дмитрий Тришкин пояснил „Ъ“, что в настоящее время тема прорабатывается и о каких-то подробностях можно будет говорить только в конце сентября. При этом он отметил, что подобные проекты в России еще не реализовывались.
О планах по софинансированию медстрахования населения губернатор Олег Чиркунов методично упоминал с начала этого года. «Работодателя надо подталкивать к дополнительному медицинскому страхованию своих работников путем стимулирующих соплатежей государства. Возможно, надо искать иные пути увеличения платежа за работающее население», — пояснял он в своем блоге в феврале. Весной в докладе о социально-экономическом положении региона он предложил «поэтапно переходить к такому добровольному медицинскому страхованию работников, в отношении которых работодателем является бюджет».
«Выделяемые средства — дополнительный оборот для страховых компаний, и за эту сумму они будут бороться. Деньги пойдут в частную систему, в частные клиники, которые могут оказывать сервисные услуги. Муниципальные учреждения долго „гнобили“ за оказание частных услуг, думаю, они окажутся вне этой темы», — полагает бывший гендиректор СК «АСКО-Диос-Мед» и депутат гордумы Алексей Грибанов. Поскольку «доплата» будет адресована бюджетникам, будет проведен конкурс, и его победителем, скорее всего, станет крупная страховая компания, полагает он.
«Это будет интересно и населению, так как у многих зарплата не позволяет лечение в частных клиниках, так и страховым компаниям, поскольку они получат дополнительные деньги. И прямая выгода для здравоохранения Пермского края», — считает руководитель пермского филиала ООО СМК «Астрамед-МС» Татьяна Грехова. При этом, по ее словам, выгода для страховых компаний состоит еще и в том, что тарифы на добровольное медстрахование — более интересные, поскольку их каждое лечебное учреждение устанавливает индивидуально, по договоренности со страховой компанией.
ОСАГО скоро подорожает, больше станут выплаты по жизни и здоровью
Страховщики вновь заявляют о своей убыточности
На днях президент Дмитрий Медведев сообщил, что “процент жуликов на страховом рынке довольно высокий”. В ответ представители этого рынка, а точнее, автомобильной его части, заявили, что изрядно почистили свои ряды. В 2009 году с рынка автострахования были отозваны 18 лицензий, в 2010-м — еще пять. При этом деятельность автостраховщиков остается убыточной. По полисам ОСАГО — на 70%.
Глава Российского союза автостраховщиков (РСА) Павел Бунин вчера напомнил, что президент говорил в основном о страховании недвижимости, а автострахование охарактеризовал и “сумевшее выйти на цивилизованные стандарты работы”. Количество получивших возмещение по полисам ОСАГО в прошлом году достигло 2 млн. человек, по “обязаловке” страховщиками было выплачено 48,6 млрд. рублей. За первые семь месяцев 2010 года уже 1 млн 280 тысяч граждан попали в ДТП и подпали под действие полиса “автогражданки”, и страховые компании расстались с 29,5 млрд. рублей. Что позволяет Бунину делать выводы, что в 2010-м выплаты перевалят за полсотни миллиардов “деревянных”.
По словам главного автостраховщика, хорошо показывает себя система прямого возмещения убытков (ПВУ). За последние три месяца 20—25% потерпевших при ДТП обращались за восстановлением справедливости напрямую в свою страховую компанию. Неплохо дела и у другого нововведения — “зеленой карты” (“сквозное” автострахование наших автовладельцев в России и за рубежом и иностранцев в России). По “зеленой” работают уже 11 страховщиков, договоров страхования более 1,5 млн.
“Основной вопрос, который сейчас беспокоит, — это убыточность ОСАГО”, — признал Бунин. По подсчетам экспертов рынка, убыточность ОСАГО в 2008 году была 62,8%, в 2009-м — 63,5%, а на первый квартал 2010-го составляла уже 65,6%. Причины, на взгляд главы РСА, понятны: базовые тарифы по ОСАГО не менялись с начала действия закона, а цены на ремонт “железных коней”, запчасти и расходные материалы, напротив, неумолимо дорожают.
Прибавьте рост количества страховых случаев, обновление автопарка и можно начинать жалеть страховщиков. “Сейчас идет большая работа по изменению страхового законодательства”, — подчеркнул Павел Бунин. И сослался на законопроект Минфина, который предлагает увеличить страховую сумму по жизни и здоровью с 160 тыс. рублей до 500 тыс. рублей на каждого потерпевшего, установив при этом фиксированные выплаты по так называемым “таблицам выплат” (к каждой травме будет приписана конкретная сумма без права изменения ее страховщиками). В этом случае для достижения долгожданной устойчивости системы ОСАГО необходимо увеличение тарифов на 35—45%. А если учесть новые правила установления расходов на материалы и запасные части при восстановительном ремонте, то еще на 23%.
Московский комсомолец, 1 сентября 2010 г.
На днях президент Дмитрий Медведев сообщил, что “процент жуликов на страховом рынке довольно высокий”. В ответ представители этого рынка, а точнее, автомобильной его части, заявили, что изрядно почистили свои ряды. В 2009 году с рынка автострахования были отозваны 18 лицензий, в 2010-м — еще пять. При этом деятельность автостраховщиков остается убыточной. По полисам ОСАГО — на 70%.
Глава Российского союза автостраховщиков (РСА) Павел Бунин вчера напомнил, что президент говорил в основном о страховании недвижимости, а автострахование охарактеризовал и “сумевшее выйти на цивилизованные стандарты работы”. Количество получивших возмещение по полисам ОСАГО в прошлом году достигло 2 млн. человек, по “обязаловке” страховщиками было выплачено 48,6 млрд. рублей. За первые семь месяцев 2010 года уже 1 млн 280 тысяч граждан попали в ДТП и подпали под действие полиса “автогражданки”, и страховые компании расстались с 29,5 млрд. рублей. Что позволяет Бунину делать выводы, что в 2010-м выплаты перевалят за полсотни миллиардов “деревянных”.
По словам главного автостраховщика, хорошо показывает себя система прямого возмещения убытков (ПВУ). За последние три месяца 20—25% потерпевших при ДТП обращались за восстановлением справедливости напрямую в свою страховую компанию. Неплохо дела и у другого нововведения — “зеленой карты” (“сквозное” автострахование наших автовладельцев в России и за рубежом и иностранцев в России). По “зеленой” работают уже 11 страховщиков, договоров страхования более 1,5 млн.
“Основной вопрос, который сейчас беспокоит, — это убыточность ОСАГО”, — признал Бунин. По подсчетам экспертов рынка, убыточность ОСАГО в 2008 году была 62,8%, в 2009-м — 63,5%, а на первый квартал 2010-го составляла уже 65,6%. Причины, на взгляд главы РСА, понятны: базовые тарифы по ОСАГО не менялись с начала действия закона, а цены на ремонт “железных коней”, запчасти и расходные материалы, напротив, неумолимо дорожают.
Прибавьте рост количества страховых случаев, обновление автопарка и можно начинать жалеть страховщиков. “Сейчас идет большая работа по изменению страхового законодательства”, — подчеркнул Павел Бунин. И сослался на законопроект Минфина, который предлагает увеличить страховую сумму по жизни и здоровью с 160 тыс. рублей до 500 тыс. рублей на каждого потерпевшего, установив при этом фиксированные выплаты по так называемым “таблицам выплат” (к каждой травме будет приписана конкретная сумма без права изменения ее страховщиками). В этом случае для достижения долгожданной устойчивости системы ОСАГО необходимо увеличение тарифов на 35—45%. А если учесть новые правила установления расходов на материалы и запасные части при восстановительном ремонте, то еще на 23%.
Московский комсомолец, 1 сентября 2010 г.
вторник, 31 августа 2010 г.
Президент Д.А.Медведев провел совещание со страховщиками
АСН | 31-08-2010 09:00
► Президент РФ призвал определить приоритеты развития страхования
«В целом институт страхования в нашей стране работает, но работает, мягко говоря, совсем не на нужном уровне», – констатировал Дмитрий Медведев.
Символом того, как люди относятся к страхованию, президент назвал ситуацию с пострадавшими от пожаров домами, только 15% которых были застрахованы. Вообще в стране застраховано менее 10% недвижимости, а в результате, когда приходит время ликвидировать последствия стихийных бедствий, у нас вся эта страховая история подменяется государственной помощью, заявил Дмитрий Медведев. По его словам, аграрии, которых он спрашивал, почему они не страхуют посевы, отвечали: «Невыгодно, не понимаем, зачем, страховые компании не берут на себя риски, очень трудно добиться нормального перестрахования таких рисков».
В то же время глава государства отметил и положительные изменения. К ним он отнес, в частности, «новое законодательство, которое заставило уйти с рынка недобросовестные компании». По словам Дмитрия Медведева, в автостраховании «удалось выйти на вполне цивилизованные, современные стандарты работы… и сегодня страховой полис…, в общем, является абсолютно нормальным элементом сделки по приобретению автомобиля».
Президент также отметил 6-процентный рост премий по итогам полугодия, однако тут же указал, что «общее количество договоров страхования не растет», а по имущественному страхованию число сделок снизилось с начала года на 4,5 млн.
Дмитрий Медведев считает необходимым развивать институты как добровольного, так и обязательного страхования. «Наверное, мы должны еще раз критическим оком посмотреть на наше страховое законодательство», – заявил президент РФ на вчерашнем совещании, посвященном страховому рынку и созданию финансового центра, и призвал определить приоритеты развития страхования на среднесрочную перспективу.
► Президент РФ призвал определить приоритеты развития страхования
«В целом институт страхования в нашей стране работает, но работает, мягко говоря, совсем не на нужном уровне», – констатировал Дмитрий Медведев.
Символом того, как люди относятся к страхованию, президент назвал ситуацию с пострадавшими от пожаров домами, только 15% которых были застрахованы. Вообще в стране застраховано менее 10% недвижимости, а в результате, когда приходит время ликвидировать последствия стихийных бедствий, у нас вся эта страховая история подменяется государственной помощью, заявил Дмитрий Медведев. По его словам, аграрии, которых он спрашивал, почему они не страхуют посевы, отвечали: «Невыгодно, не понимаем, зачем, страховые компании не берут на себя риски, очень трудно добиться нормального перестрахования таких рисков».
В то же время глава государства отметил и положительные изменения. К ним он отнес, в частности, «новое законодательство, которое заставило уйти с рынка недобросовестные компании». По словам Дмитрия Медведева, в автостраховании «удалось выйти на вполне цивилизованные, современные стандарты работы… и сегодня страховой полис…, в общем, является абсолютно нормальным элементом сделки по приобретению автомобиля».
Президент также отметил 6-процентный рост премий по итогам полугодия, однако тут же указал, что «общее количество договоров страхования не растет», а по имущественному страхованию число сделок снизилось с начала года на 4,5 млн.
Дмитрий Медведев считает необходимым развивать институты как добровольного, так и обязательного страхования. «Наверное, мы должны еще раз критическим оком посмотреть на наше страховое законодательство», – заявил президент РФ на вчерашнем совещании, посвященном страховому рынку и созданию финансового центра, и призвал определить приоритеты развития страхования на среднесрочную перспективу.
среда, 25 августа 2010 г.
ОМС может покинуть один из крупнейших страховщиков
Ингосстрах» может отказаться от ОМС
Осенью компания рассмотрит вопрос о целесообразности продолжения работы своего специализированного страховщика ОМС – СК «Ингосстрах-М».
Об этом 24 августа журналистам заявил гендиректор ОСАО «Ингосстрах» Александр Григорьев. Вопрос поставлен в связи с находящимся в Госдуме законопроектом «Об обязательном медицинском страховании», который, по мнению «Ингосстраха», не имеет к страховщикам никакого отношения и отводит им лишь функцию касс.
Осенью компания рассмотрит вопрос о целесообразности продолжения работы своего специализированного страховщика ОМС – СК «Ингосстрах-М».
Об этом 24 августа журналистам заявил гендиректор ОСАО «Ингосстрах» Александр Григорьев. Вопрос поставлен в связи с находящимся в Госдуме законопроектом «Об обязательном медицинском страховании», который, по мнению «Ингосстраха», не имеет к страховщикам никакого отношения и отводит им лишь функцию касс.
вторник, 24 августа 2010 г.
Кризис в страховании продолжается.
Смертельная спираль страхового рынка
К 2013 году в живых останется только пара сотен компаний
Страховой рынок затянуло в смертельную спираль: сокращение объема премий в 2009 году привело к кризису ликвидности. Страховщики спешно начали сокращать расходы и пустились в погоню за премиями, не брезгуя демпингом. Прибыль из-за этого, понятно, нарастить не удалось.
Стагнация не дает многим страховщикам развиваться и бороться с кризисом ликвидности. Впрочем, крупнейшие страховщики не склонны драматизировать ситуацию, отмечая, что в любом случае на рынке останутся жить только они.
Согласно данным опроса руководителей страховых компаний, проведенного Oliver Wyman совместно с Всероссийским союзом страховщиков, «смертельная спираль» закрутила страховой рынок. Финансовые проблемы клиентов страховых компаний привели к сокращению объема премий, а это поставило многих страховщиков перед лицом кризиса ликвидности. Ситуацию усугубило то, что возможности по привлечению нового капитала на страховом рынке практически исчерпаны, в то же время уже вошедшие в рынок стратегические инвесторы приостановили свою активность и пересмотрели инвестиции в существующие проекты. У нескольких же иностранных игроков не выдержали нервы, и они ушли с российского страхового рынка.
Многим страховщикам ничего не оставалось, как порезать издержки: сократить персонал, урезать соцпакеты, снизить инвестиции в инфраструктуру. Но эти меры быстро исчерпали себя, к тому же они проводились в спешке, а потому не были сбалансированы. В результате многие страховщики потеряли способность действовать стратегически и смогли конкурировать лишь по тарифам, то есть демпинговали, чем только усилили цикл разрушительной конкуренции: из-за снижения цен на услуги многие страховщики потеряли прибыль и оказались на грани неплатежеспособности
Это, по словам главы ФССН Александра Коваля, уже стало главной причиной для отзыва лицензий у 50 страховщиков в этом году: к декабрю, по его словам, это число может удвоиться. Громче всего страховщикам аукнулись «неплатежи» по каско: премии в первом полугодии 2010 года сократились на 7% как раз из-за нездоровой конкуренции, которая также выражалась в демпинге. Не спасет ситуацию даже то, что по итогам первого полугодия сборы страховщиков (без учета ОМС) выросли на 5,4%, как, впрочем, и предполагаемый по итогам года (согласно опросу топ-менеджеров страховых компаний от Oliver Wyman) рост премий в 7%.
По мнению большинства участников опроса, несмотря на увеличение объема премий, убыточность многих страховщиков продолжит расти. «Я бы не стал распространять рост премий на весь рынок, поскольку основной объем обеспечили премии, в частности, по ОСАГО, которые пришлись на крупнейших страховщиков», — заявил РБК daily гендиректор «Ингосстраха» Александр Григорьев.
Хуже всего то, что в этом году большинство страховых компаний не стало радикальным образом менять стратегии работы, идти дальше демпинга — в этом призналось большинство опрошенных Oliver Wyman топ-менеджеров. В результате сегодня страховой рынок в целом стал стоить меньше половины того, что он стоил в середине 2008 года: коэффициент к объему премий, по которому оценивается рынок, упал с 2,9 до 1. Хотя для компаний, эффективность которых выше среднерыночной, страховщики считают коэффициент к премиям в размере 1,5—1,8.
«Ситуация станет критической, если в 2012 году многие страховщики будут не в состоянии выполнить новые требования к капитализации», — отметил Александр Коваль. По его словам, сегодня больше половины страховщиков (378 из 660) не соответствуют будущим требованиям к размеру минимального капитала: например, 93% страховщиков жизни должны будут довести размер капитала до 240 млн руб.
Впрочем, слабая эффективность и демпинг свойственны не всем страховщикам. Крупные участники рыка настроены весьма позитивно. «Мы ожидаем, что по итогам 2010 года общий объем премий без ОМС вырастет примерно на 15% или даже больше того при наличии благоприятных условий», — отметил руководитель центра стратегических исследований «Росгосстраха» Алексей Зубец. По его словам, проблемы с ликвидностью и кассовые разрывы возникли в кризис лишь у малых и средних страховщиков. «Но я уверен, что при повышении объемов премий страховщики компенсируют свои проблемы уже к концу года», — полагает г-н Зубец. Он не склонен драматизировать ситуацию, отмечая, что на рынке слишком много игроков, из которых останутся со временем 200 сильнейших.
У Александра Григорьева более консервативный прогноз: для рынка достаточно и 50 страховых компаний. «Остальным мелким и некоторым средним страховщикам в принципе можно вообще с кризисом ликвидности не бороться, в конце концов они все равно исчезнут», — заключил г-н Григорьев. С ним не согласен исполнительный вице-президент по финансам группы «Ренессанс Страхование» Павел Барчугов, который считает, что на рынке останется несколько сотен средних региональных компаний, хотя 70% объема рынка сконцентрируется у первой десятки страховщиков.
Александр Коваль подытожил происходящее на рынке, сказав, что «с определенной долей оптимизма можно говорить, что рынок все же выходит из кризиса, с позитивным результатом год закончат наиболее устойчивые, серьезные компании».
РБК daily, 24 августа 2010 г.
К 2013 году в живых останется только пара сотен компаний
Страховой рынок затянуло в смертельную спираль: сокращение объема премий в 2009 году привело к кризису ликвидности. Страховщики спешно начали сокращать расходы и пустились в погоню за премиями, не брезгуя демпингом. Прибыль из-за этого, понятно, нарастить не удалось.
Стагнация не дает многим страховщикам развиваться и бороться с кризисом ликвидности. Впрочем, крупнейшие страховщики не склонны драматизировать ситуацию, отмечая, что в любом случае на рынке останутся жить только они.
Согласно данным опроса руководителей страховых компаний, проведенного Oliver Wyman совместно с Всероссийским союзом страховщиков, «смертельная спираль» закрутила страховой рынок. Финансовые проблемы клиентов страховых компаний привели к сокращению объема премий, а это поставило многих страховщиков перед лицом кризиса ликвидности. Ситуацию усугубило то, что возможности по привлечению нового капитала на страховом рынке практически исчерпаны, в то же время уже вошедшие в рынок стратегические инвесторы приостановили свою активность и пересмотрели инвестиции в существующие проекты. У нескольких же иностранных игроков не выдержали нервы, и они ушли с российского страхового рынка.
Многим страховщикам ничего не оставалось, как порезать издержки: сократить персонал, урезать соцпакеты, снизить инвестиции в инфраструктуру. Но эти меры быстро исчерпали себя, к тому же они проводились в спешке, а потому не были сбалансированы. В результате многие страховщики потеряли способность действовать стратегически и смогли конкурировать лишь по тарифам, то есть демпинговали, чем только усилили цикл разрушительной конкуренции: из-за снижения цен на услуги многие страховщики потеряли прибыль и оказались на грани неплатежеспособности
Это, по словам главы ФССН Александра Коваля, уже стало главной причиной для отзыва лицензий у 50 страховщиков в этом году: к декабрю, по его словам, это число может удвоиться. Громче всего страховщикам аукнулись «неплатежи» по каско: премии в первом полугодии 2010 года сократились на 7% как раз из-за нездоровой конкуренции, которая также выражалась в демпинге. Не спасет ситуацию даже то, что по итогам первого полугодия сборы страховщиков (без учета ОМС) выросли на 5,4%, как, впрочем, и предполагаемый по итогам года (согласно опросу топ-менеджеров страховых компаний от Oliver Wyman) рост премий в 7%.
По мнению большинства участников опроса, несмотря на увеличение объема премий, убыточность многих страховщиков продолжит расти. «Я бы не стал распространять рост премий на весь рынок, поскольку основной объем обеспечили премии, в частности, по ОСАГО, которые пришлись на крупнейших страховщиков», — заявил РБК daily гендиректор «Ингосстраха» Александр Григорьев.
Хуже всего то, что в этом году большинство страховых компаний не стало радикальным образом менять стратегии работы, идти дальше демпинга — в этом призналось большинство опрошенных Oliver Wyman топ-менеджеров. В результате сегодня страховой рынок в целом стал стоить меньше половины того, что он стоил в середине 2008 года: коэффициент к объему премий, по которому оценивается рынок, упал с 2,9 до 1. Хотя для компаний, эффективность которых выше среднерыночной, страховщики считают коэффициент к премиям в размере 1,5—1,8.
«Ситуация станет критической, если в 2012 году многие страховщики будут не в состоянии выполнить новые требования к капитализации», — отметил Александр Коваль. По его словам, сегодня больше половины страховщиков (378 из 660) не соответствуют будущим требованиям к размеру минимального капитала: например, 93% страховщиков жизни должны будут довести размер капитала до 240 млн руб.
Впрочем, слабая эффективность и демпинг свойственны не всем страховщикам. Крупные участники рыка настроены весьма позитивно. «Мы ожидаем, что по итогам 2010 года общий объем премий без ОМС вырастет примерно на 15% или даже больше того при наличии благоприятных условий», — отметил руководитель центра стратегических исследований «Росгосстраха» Алексей Зубец. По его словам, проблемы с ликвидностью и кассовые разрывы возникли в кризис лишь у малых и средних страховщиков. «Но я уверен, что при повышении объемов премий страховщики компенсируют свои проблемы уже к концу года», — полагает г-н Зубец. Он не склонен драматизировать ситуацию, отмечая, что на рынке слишком много игроков, из которых останутся со временем 200 сильнейших.
У Александра Григорьева более консервативный прогноз: для рынка достаточно и 50 страховых компаний. «Остальным мелким и некоторым средним страховщикам в принципе можно вообще с кризисом ликвидности не бороться, в конце концов они все равно исчезнут», — заключил г-н Григорьев. С ним не согласен исполнительный вице-президент по финансам группы «Ренессанс Страхование» Павел Барчугов, который считает, что на рынке останется несколько сотен средних региональных компаний, хотя 70% объема рынка сконцентрируется у первой десятки страховщиков.
Александр Коваль подытожил происходящее на рынке, сказав, что «с определенной долей оптимизма можно говорить, что рынок все же выходит из кризиса, с позитивным результатом год закончат наиболее устойчивые, серьезные компании».
РБК daily, 24 августа 2010 г.
воскресенье, 22 августа 2010 г.
Церковные медицинские учреждения эффективнее светских
Американские больницы, принадлежащие Католической Церкви или другим религиозным общинам, более эффективны и предоставляют медицинские услуги более высокого качества, чем светские больницы. К такому выводу пришли специалисты агентства Thomson Reuters, исследовавшие 255 медицинских учреждений в США.
Принадлежащие церквам больницы по качеству обслуживания и эффективности "значительно превосходят" светские учреждения - как коммерческие, так и некоммерческие.
Исследование Reuters "100 лучших больниц" не дает сравнения католических медицинских учреждений с больницами других общин. В докладе агентства также не указываются причины, по которым качество работы церковных больниц выше, чем у светских: чтобы выяснить это, потребуются дополнительные исследования.
При сравнении уровня медицинского обслуживания специалисты Reuters рассматривали такие показатели, как уровень смертности пациентов, медицинских осложнений, повторных госпитализаций и продолжительности лечения, прибыльность работы и другие факторы.
На территории США действуют 624 больницы и 499 других медицинских учреждений, принадлежащих Католической Церкви.
"Когда в основе вашей миссии - Иисус, качество может быть только самым высоким, - прокомментировала доклад Reuters пресс-секретарь американского католического епископата сестра Мэри Энн Уолш. - Это исследование подтверждает то, что для многих очевидно: Церковь - лидер в области эффективности и качества медицинского ухода".
http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=4&s=19&id=12928
Принадлежащие церквам больницы по качеству обслуживания и эффективности "значительно превосходят" светские учреждения - как коммерческие, так и некоммерческие.
Исследование Reuters "100 лучших больниц" не дает сравнения католических медицинских учреждений с больницами других общин. В докладе агентства также не указываются причины, по которым качество работы церковных больниц выше, чем у светских: чтобы выяснить это, потребуются дополнительные исследования.
При сравнении уровня медицинского обслуживания специалисты Reuters рассматривали такие показатели, как уровень смертности пациентов, медицинских осложнений, повторных госпитализаций и продолжительности лечения, прибыльность работы и другие факторы.
На территории США действуют 624 больницы и 499 других медицинских учреждений, принадлежащих Католической Церкви.
"Когда в основе вашей миссии - Иисус, качество может быть только самым высоким, - прокомментировала доклад Reuters пресс-секретарь американского католического епископата сестра Мэри Энн Уолш. - Это исследование подтверждает то, что для многих очевидно: Церковь - лидер в области эффективности и качества медицинского ухода".
http://www.miloserdie.ru/index.php?ss=4&s=19&id=12928
Приняте нового закона ОМС задерживается
Минздрав просит Госдуму отложить рассмотрение закона об ОМС
Министерство просит рассмотреть проект в октябре одновременно c еще готовящимися проектами об охране здоровья граждан и о защите прав пациентов.
Об этом сообщила министр Татьяна Голикова на совещании по вопросам формирования программы модернизации здравоохранения в субъектах РФ на 2011-2012 гг.
Министерство просит рассмотреть проект в октябре одновременно c еще готовящимися проектами об охране здоровья граждан и о защите прав пациентов.
Об этом сообщила министр Татьяна Голикова на совещании по вопросам формирования программы модернизации здравоохранения в субъектах РФ на 2011-2012 гг.
Украина обяжет иностранцев покупать медстраховку
Для пересечения границы иностранцам потребуется полис медицинского страхования страховщика – резидента Украины.
Договоры на границе будут заключаться через единого государственного страхового агента – госпредприятие «Ассистанс-Сервис», которое разместит своих представителей в пунктах пропуска через границу. Страховщики, желающие получить доступ к этому рынку, должны будут заключить с «Ассистанс-Сервис» договоры о реализации полисов.
Об этом говорится в проекте постановления правительства Украины, уже согласованном Госкомиссией по регулированию рынков финансовых услуг.
Договоры на границе будут заключаться через единого государственного страхового агента – госпредприятие «Ассистанс-Сервис», которое разместит своих представителей в пунктах пропуска через границу. Страховщики, желающие получить доступ к этому рынку, должны будут заключить с «Ассистанс-Сервис» договоры о реализации полисов.
Об этом говорится в проекте постановления правительства Украины, уже согласованном Госкомиссией по регулированию рынков финансовых услуг.
пятница, 13 августа 2010 г.
Демографическая катастрофа в России. Православие показывает выход.
Количество самоубийств, отравлений, убийств и несчастных случаев в России сравнимо с уровнем смертности от этих же причин в Сьерра-Леоне, Анголе и Бурунди, странах, переживающих или недавно вышедших из военного конфликта. После распада Советского Союза на три смерти в России приходится только два рождения.
Таковы данные исследования, опубликованного профессором Американского института предпринимательства Николасом Эберштадтом в книге «Демографический кризис России в мирное время».
«Это не просто обширный демографический кризис, это далеко идущий всепроникающий кризис человеческих ресурсов», – поясняет Эберштадт.
По мнению исследователя, несмотря на все признаки надвигающейся катастрофы, политическая элита России еще не осознала масштаба происходящих изменений.
Американские ученые уверены, что в ближайшие двадцать лет проблема быстрого сокращения трудоспособного населения скажется на всех сферах жизни российского общества.
Из-за резкого демографического кризиса, считают исследователи, России придется пересмотреть свое место на мировой арене, а возможно, даже свое политическое устройство и географические границы.
Рождаемость и смертность
Резкое сокращение населения, которое Россия переживает последние 20 лет, в первую очередь вызвано преобладанием количества умерших над числом родившихся.
Средняя смертность по России примерно на 50% выше, чем в новых странах-членах Евросоюза, то есть по сути бывших странах советского блока
Николас Эберштадт, автор исследования «Демографический кризис России в мирное время»
Рожают российские женщины в среднем примерно столько же, сколько жительницы Западной Европы. По этому показателю Россию можно отнести к странам «второго демографического сдвига», поясняет Николас Эберштадт.
При этом умирают россияне с невообразимой для Европы скоростью.
«Среднероссийский обобщенный уровень смертности сегодня более чем в два раза превышает аналогичный показатель уровня смертности в Западной Европе», – говорит Эберштадт.
Не менее поразительно, по словам исследователя и то, что «средняя смертность по России… примерно на 50% выше, чем в новых странах-членах Евросоюза, то есть по сути бывших странах советского блока».
Одна из главных причин высокой смертности – сердечно-сосудистые заболевания. От них в России умирают на 40% чаще, чем в Финляндии, европейской рекордсменке по количеству смертей от инфарктов и инсультов.
Образованные, но больные
Исследование Николаса Эберштадта свидетельствует, что Россия выбивается из привычных статистических показателей по целому ряду параметров.
Пьяный в вытрезвителе
Одна из причин высокой смертности – алкоголизм
«Россия представляет собой современный парадокс, и возможно, уникальный современный парадокс: при высокой доступности образования налицо недостаток человеческого капитала», – говорит Эберштадт.
Проблем со здоровьем у образованных россиян при этом больше, чем, к примеру, у образованных жителей многих стран Латинской Америки, где учеба доступна значительно меньшему проценту населения.
Разрыв между уровнем смертности образованных россиян и тех, кто образования не получил, не сравним с европейским или американским и находится на уровне аналогичных показателей для Южной Африки.
Для того, чтобы оценить интеллектуальную производительность современной России, Эберштадт взял за показатель количество патентов на изобретения и научные открытия, которые регистрируются в стране.
Вся Российская Федерация, безнадежно отставая от США и Японии, а также Сингапура и Тайваня, получает столько же патентов на душу населения, как американский штат Западная Вирджиния.
«С учетом уровня доходов в стране, а также огромного количества выпускников высших учебных заведений, запатентованных знаний должно быть в три раза больше», – поясняет действие алгоритма Николас Эберштадт.
Уехать для своего же блага
«Руководство в Кремле в какой-то степени пытается бороться с частью этих проблем, но похоже, амбициозные лидеры России еще даже не начали осознавать масштаб того, что происходит», – подводит итог Эберштадт.
Для многих россиян, особенно образованных и профессионально мобильных, [следствия демографического кризиса] станут побудительной причиной для того, чтобы уехать из России
Эндерс Уимбуш, Институт Хадсона
Исследователь отмечает небольшие тенденции к стабилизации населения в последние годы и надеется на лучшее.
«Пути назад нет, – категорично заявляет Эндерс Уимбуш, старший вице-президент института Хадсона, много лет занимающиеся российскими исследованиями. – Вряд ли Россия будет спасена или спасет себя сама от такого истощения человеческого капитала, которое сделает ее неконкурентоспособной или даже нежизнеспособной».
Как следствие, считает Уимбуш, такая страна, как Россия в ее нынешнем виде, очень скоро может вообще перестать существовать.
По мнению Уимбуша, главный вопрос: как поведут себя россияне, когда неизбежное станет реальностью. А также, что будет делать российское руководство, и как этим воспользуются другие страны мира.
«Для многих россиян, особенно образованных и профессионально мобильных, это станет побудительной причиной для того, чтобы уехать из России», – считает эксперт.
«Это очевидный поступок, когда вокруг тебя образование становится все хуже, промышленность не развивается, уровень здоровья населения падает, а большинство людей становятся все более несчастными», – добавляет Уимбуш.
Технологии вместе людей
Эндерс Уимбуш из института Хадсона также предсказывает, что место России на мировой арене принципиально изменится.
«При реализации [приведенного выше] демографического сценария, мне сложно представить, что [Россия] останется хотя бы региональной державой», – говорит Уимбуш.
Исследователь считает, что одним из возможных способов борьбы с ситуацией для российских властей стало бы развитие технологий, которые позволили бы частично компенсировать сокращение человеческих ресурсов.
Количество трудоспособного населения снижается, а для того, чтобы диверсифицировать товарную и энергетическую составляющую экономики нужно как раз больше квалифицированной рабочей силы
Фиона Хилл, Брукингский институт
«Я не удивлюсь, если Россия станет еще более активным игроком на рынке ядерных технологий, – говорит он. – Оставшееся влияние страна будет распространять на другие страны, чтобы смещать существующий баланс в своих интересах. И рассматривать Россию будут как силу, влияющую на баланс, но не как лидера и даже не как ключевого партнера в отношениях или союзах».
Фиона Хилл, директор центра международной политики США и Европы в Брукингском институте, добавляет, что многие действия российских властей уже сейчас направлены именно на решение проблем демографии.
Военная реформа и стремление к перевооружению, реформа здравоохранения и образования, – все это, по словам Хилл, связано с демографическим кризисом.
Но главное, на чем концентрируются власти России – попытки восстановить разрушающуюся от времени инфраструктуру страны и диверсифицировать экономику.
«Решать две эти проблемы сложнее всего с учетом указанных выше проблем демографии, – поясняет Фиона Хилл. – Количество трудоспособного населения снижается, а для того, чтобы диверсифицировать товарную и энергетическую составляющую экономики нужно как раз больше квалифицированной рабочей силы».
Таким образом, считает эксперт, модернизация, о которой так много говорят руководители России становится все менее достижимой.
Задачи, стоящие перед властями страны, год от года становятся сложнее.И кто бы ни стал следующим российским лидером, его ждет целый комплекс проблем, часть которых обусловлена самым серьезным в Европе демографическим кризисом.
Источник: Русская служба БиБиСи
Протоиерей Владимир Вигилянский, руководитель пресс-службы Патриарха Московского и всея Руси, клирик храма св. мц. Татианы при МГУ, так комментирует данные исследования:
Как православному россиянину воспринимать такого рода информацию? На что такая информация рассчитана?
К сожалению, в некотором отношении, что касается фактов, а не суждений по поводу этих фактов, исследователь прав.
Действительно, Россия испытывает глубокий демографический кризис – об этом впервые во весь голос заявила именно Русская Православная Церковь. Но и Европа в этом не отстает от России. Это наша общая беда. «Истощение человеческого капитала» и «неконкурентноспособность», особенно в сравнении с Азией, Востоком, Латинской Америкой – тоже отчасти имеет место. Но и здесь Европа (вместе с Россией) проигрывает. В 90-е годы мы все были свидетелями того, как происходила «утечка мозгов». Причины этих процессов в России многочисленны – о войнах, тоталитарном и атеистическом режиме, планомерном уничтожении «русского мира», экономическом крахе говорилось много, не буду повторяться.
А вот выводы, к которым приходит американский ученый, выдает его сугубую предвзятость – я имею в виду мечту ученого и тех, кто за ним стоит, о пересмотре географических границ России. Вот к чему все эти рассуждения! Еще и еще раз убеждаюсь, что надо быть жестокими реалистами и понимать, в каком – в не очень-то дружеском – окружении мы жили в последние десятилетия, да и сейчас живем.
Что мы этому можем противопоставить? Говорить о геополитических и государственных задачах не буду, не мое дело. Давать советы всем россиянам тоже не буду. А вот к православным людям нашей страны дерзновенно обращусь: давайте в меру своих сил, в меру тех способностей, которые даровал нам Господь, каждый на своем месте – в учебе, на работе, в семье, в Церкви – будем терпеливо, без ропота, без тщеславного самодовольства исполнять с любовью свои христианские обязательства; давайте понуждать себя к кропотливому созидательному труду оставаться Божими детьми. Я верю, что только таким способом мы выживем не только в нелегком деле нашего личного спасения, но и заложим фундамент для выживания России. Поверьте, все зависит от каждого из нас.
Целомудрие, мужество и семейный подвиг – основы демографического возрождения России -считает протоиерей Александр Ильяшенко
В своей книге «Большая семья – большие надежды» настоятель храма Всемилостивого Спаса в Москве, отец 12 детей протоиерей Александр Ильяшенко подробно анализирует современные демографические тенденции, приходя к схожим выводам:
Дмитрий Иванович Менделеев семнадцатый ребенок в семье, считал, что «высшая или гуманнейшая цель всякой «политики» яснее проще и осязательнее всего выражается в выработке условий для размножения людского». [2] . В самом конце XIX века, в 1897 году в России была проведена первая всероссийская перепись населения. Дмитрий Иванович Менделеев совершил огромный труд по обработке и анализу переписи. Результаты он обобщил в книге «К познанию России».
Основная масса населения Империи проживала в европейской части России. Приведенные данные относятся к пятидесяти губерниям, которые располагались именно в этой части страны. В других регионах темп роста населения был несколько ниже. Дмитрий Иванович полагал, что, приняв «текущий прирост равным 1,5%», он «недалеко ушел от действительности». [3] Далее Менделеев обращает внимание на то, что «такого большого естественного прироста, какой найден для 1897 года в Европейской России (1,81%), ни для одной страны до сих пор не известно». [4] Оказывается, этот уровень был значительно выше, чем в мусульманских регионах империи и даже в современных мусульманских странах.
На основе прироста равного 1,5% в год, Менделеев сделал прогноз динамики роста численности населения Российской Империи:
Согласно расчетам Менделеева к 2052 году численность населения Российской империи должна была вырасти в десять раз по отношению к 1897 году и достичь 1 млрд. 282 млн. человек, то есть практически сравняться с населением Китая. Это было бы государство с колоссальным духовным, экономическим, научным и культурным потенциалом. «Тогда всей земли на душу придется в России полторы десятины, а годной для земледелия – около одной десятины, т. е. больше того, теперь имеют англичане, китайцы и т. п. Это добро надо сохранять уже ради одной любви к детям» [5] завещал ученый. (Количество населения на 2006 год – год написания книги – рассчитано автором).
Сейчас в России идёт сокращение населения со скоростью 0,5–0,6% в год. В Европейской России численность населения сокращается примерно 1,5% в год. Напомним, что при царской власти в тех же областях скорость роста составляла 1,8%. Такого трагически рекордного изменения скорости роста населения, которое произошло в России за последнее столетие, не было и нет ни в одной другой стране мира.
Вместо того чтобы достичь тех высот, которые казались столь реальными в начале XX века, народ был насильственно поставлен в совершенно невыносимые условия. Удивительно, что народ не отчаялся, не озлобился, а находит в себе силы не только выживать, но и жить в этих условиях.
Авторы интересной статьи «Спасение России через семейный подвиг» рассмотрели динамику численности населения в зависимости от того, будут ли в России большие семьи. Авторы предположили, что родители, которые отважатся иметь большие семьи – это православные воцерковленные люди, то есть те, кто регулярно приступает к церковным таинствам. Доля таких людей, по мнению авторов, составляет 5% от общей численности населения. Далее, они предположили, что все родившиеся дети вырастают православными христианами и имеют столько же детей, сколько имели их родители, а остальные жители нашей страны согласно статистике в среднем имеют по 1,17 ребенка на семью.
Согласно приведенным расчетам, невзирая на число детей в православных семьях, будет наблюдаться спад численности населения в течение продолжительного ряда лет, так как демографические процессы обладают большой инерцией. После прохождения минимума спад сменится ростом численности. Как видно из приведенной таблицы, если в каждой православной семье будет по трое детей, то в минимуме численность населения составит всего лишь 45 млн. человек, а восстановится, т. е. достигнет современного уровня, только через 220 лет. Даже если в православных семьях будет по 6 – 7 детей, восстановление численности населения произойдет более чем через шестьдесят лет.
Вряд ли нашему народу будет предоставлен такой большой исторический срок. Кроме того, нельзя рассчитывать на то, что в каждой православной семье в среднем будет именно столько детей. Если во всем нашем народе решительно не изменится отношение к рождению детей, и в ближайшее время каждая семья не будет иметь хотя бы по 3 – 4 ребенка, то согласно приведенным оценкам, население нашей страны настолько сократится, что будет не в состоянии использовать и охранять всю ее огромную территорию. Следовательно, страна будет захвачена без всякого кровопролития, без всякой войны, только лишь за счет иммиграции, другими более многочисленными и деятельными народами. Нарушение естественного цикла воспроизводства народонаселения приводит к тяжелым катаклизмам и катастрофам.
Более того, необходимо задуматься над тем тревожным фактом, что сокращение населения идет не за счет повышения смертности, которая лишь ненамного превышает смертность в развитых странах, а за счет резкого дефицита рождаемости. В России стремительно сокращается число детей. По данным Центра по изучению демографических проблем России, если в 1990 году в России проживали 40 миллионов детей, то к 2000 году – чуть более 30 миллионов. К 2010 году это число снизится до 25 миллионов. Можно ожидать, что к 2015 году численность молодых людей составит всего около 20 млн.
Миф о бесспорной пользе всестороннего прогресса
Наш народ, отдалившись от высоких духовных идеалов, которые формировали его нравственный облик, переживает критический период своей истории. Негативные тенденции во многом подобны тем, с которыми столкнулась Римская империя, которая, перестав заботиться о появлении на свет римлян по духу и по крови, рухнула под натиском варваров. Потомки древних римлян оказались не в состоянии сохранить созданные героическими усилиями многих поколений своих предков культуру и государственность.
Для современного человека типичны широко распространенные представления о том, что общество прогрессивно развивается. Действительно, научно-технический прогресс является несомненным фактом. Но из этого факта можно сделать ложные выводы:
– прогресс существует во всех сторонах жизни общества;
– в будущем будет еще лучше, чем в настоящем;
– в прошлом было много плохого, так что о нем не следует и вспоминать.
Такой подход лишает народ исторической памяти и навязывает миф о бесспорной пользе всестороннего прогресса. Но невозможно считать прогресс в развитии любых процессов несомненным благом. Ведь и паралич может развиваться прогрессивно. Для того чтобы двигаться вперед, развиваться и в сфере высоких технологий, и в области культуры, искусства и нравственности, необходимо опираться на высшие достижения прошлого. Можно сказать, что прогресс – это достигнутые вершины. Если их предавать забвению, то деградация неизбежна.
Представления о мнимом прогрессе встречаются и на экранах телевизоров, и на страницах газет. Они являются операциями в ходе широкомасштабной информационной войны, которая ведется определенными силами с целью ослабить наш народ настолько, чтобы он сошел с исторической арены. В этой войне поражение терпит тот, кто навязываемые ему идеалы воспринимает, как свои собственные.
Идеалом была и остается чистая целомудренная, верная любовь, которая не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит (1 Кор. 13:5–7).
Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий II , выступая на церковно-общественном форуме «Духовно-нравственные основы демографического развития России», подчеркнул, что возможность преодоления демографического кризиса лежит в нравственной области: «Светские социологи в качестве основной причины уменьшения рождаемости ставят экономику. Действительно, материальное благополучие – важная составляющая в вопросе демографического развития общества. Однако если вспомнить историю, то Россия переживала и более трудные времена в экономическом отношении, но, будучи нравственно здоровыми, люди видели в семье безусловную ценность и имели помногу детей, ответственно подходили к их воспитанию».
Людей, способных любить, горячих и инициативных, у нас очень много, а потому рано говорить о том, что идеал большой семьи нашим обществом уже утрачен. И если будет у этих людей возможность – будут и семьи у них большие. А 3-4 ребенка на семью – это уже вполне нормально. Но чтобы народ начал в этом вопросе исправляться, надо создать ему условия, а не ограничиваться декларациями.
Причем делать это надо безотлагательно, потому что согласно статистике, в стране сегодня 28 миллионов человек моложе 18 лет, в то время как при нормальной демографической ситуации при том же населении у нас должно быть более 50 миллионов молодежи. Значит сегодня у нас нехватка более 20 миллионов молодых людей, которые уже не смогут оставить после себя потомства, так как их попросту нет. Пока же трудно сказать, как ликвидировать этот страшный демографический провал, и сможет ли страна выйти из этого пикирования или нет. На сегодняшний день наше положение катастрофическое, угрожающее нашему народу и нашей цивилизации.
Именно на этом пути возможно возродить достоинство каждой человеческой личности и всего народа и привести нашу страну к величию и процветанию.
Чтобы привить людям желание иметь большие семьи, нужно дать им возможность жить в естественных условиях. А естественные условия – это, прежде всего, уверенность в завтрашнем дне. Не должен человек все время подвергаться каким-то резким изменениям, которые переворачивают всю его жизнь.
Необходимо также, чтобы у молодых семей были достаточные жилищные условия, так как в стесненных жилищных условиях иметь большую семью практически невозможно. Для того, чтобы детям и родителям было хорошо, должно быть соответствующее жилье. Проще всего этого добиться в сельской местности. Ведь если люди живут в деревне, то у них появляются большие семьи, и, напротив, большие города препятствуют возникновению больших семей. Как говорил покойный академик М.Ф.Иванов, возглавлявший Институт генетики, – «большие города – это топка для сжигания генофонда». В больших городах иметь многодетные семьи очень трудно.
Кроме того нужно, чтобы государство вкладывало деньги в провинцию. Нужно создавать там рабочие места, чтобы люди работали там, где они родились, и им не приходилось бы ездить на заработки и жить в совершенно невыносимых условиях.
Необходима также борьба с развратом, с порнографией. Нужна проповедь (и не только церковная) о необходимости целомудренного поведения. Тогда и семьи будут создаваться прочными, так как люди будут понимать, что, выходя замуж или женясь, люди соединяются навсегда. Если все это будет делаться, то тогда многие вопросы начнут решаться сами собой.
[1] Ломоносов М.В. Избранные произведения. Архангельск, 1980. С. 131.
[2] Менделеев Д.И. К познанию России. М., 2002. С. 43.
[3] Менделеев Д.И. К познанию России. М., 2002. С. 272.
[4] Там же. С. 39.
Таковы данные исследования, опубликованного профессором Американского института предпринимательства Николасом Эберштадтом в книге «Демографический кризис России в мирное время».
«Это не просто обширный демографический кризис, это далеко идущий всепроникающий кризис человеческих ресурсов», – поясняет Эберштадт.
По мнению исследователя, несмотря на все признаки надвигающейся катастрофы, политическая элита России еще не осознала масштаба происходящих изменений.
Американские ученые уверены, что в ближайшие двадцать лет проблема быстрого сокращения трудоспособного населения скажется на всех сферах жизни российского общества.
Из-за резкого демографического кризиса, считают исследователи, России придется пересмотреть свое место на мировой арене, а возможно, даже свое политическое устройство и географические границы.
Рождаемость и смертность
Резкое сокращение населения, которое Россия переживает последние 20 лет, в первую очередь вызвано преобладанием количества умерших над числом родившихся.
Средняя смертность по России примерно на 50% выше, чем в новых странах-членах Евросоюза, то есть по сути бывших странах советского блока
Николас Эберштадт, автор исследования «Демографический кризис России в мирное время»
Рожают российские женщины в среднем примерно столько же, сколько жительницы Западной Европы. По этому показателю Россию можно отнести к странам «второго демографического сдвига», поясняет Николас Эберштадт.
При этом умирают россияне с невообразимой для Европы скоростью.
«Среднероссийский обобщенный уровень смертности сегодня более чем в два раза превышает аналогичный показатель уровня смертности в Западной Европе», – говорит Эберштадт.
Не менее поразительно, по словам исследователя и то, что «средняя смертность по России… примерно на 50% выше, чем в новых странах-членах Евросоюза, то есть по сути бывших странах советского блока».
Одна из главных причин высокой смертности – сердечно-сосудистые заболевания. От них в России умирают на 40% чаще, чем в Финляндии, европейской рекордсменке по количеству смертей от инфарктов и инсультов.
Образованные, но больные
Исследование Николаса Эберштадта свидетельствует, что Россия выбивается из привычных статистических показателей по целому ряду параметров.
Пьяный в вытрезвителе
Одна из причин высокой смертности – алкоголизм
«Россия представляет собой современный парадокс, и возможно, уникальный современный парадокс: при высокой доступности образования налицо недостаток человеческого капитала», – говорит Эберштадт.
Проблем со здоровьем у образованных россиян при этом больше, чем, к примеру, у образованных жителей многих стран Латинской Америки, где учеба доступна значительно меньшему проценту населения.
Разрыв между уровнем смертности образованных россиян и тех, кто образования не получил, не сравним с европейским или американским и находится на уровне аналогичных показателей для Южной Африки.
Для того, чтобы оценить интеллектуальную производительность современной России, Эберштадт взял за показатель количество патентов на изобретения и научные открытия, которые регистрируются в стране.
Вся Российская Федерация, безнадежно отставая от США и Японии, а также Сингапура и Тайваня, получает столько же патентов на душу населения, как американский штат Западная Вирджиния.
«С учетом уровня доходов в стране, а также огромного количества выпускников высших учебных заведений, запатентованных знаний должно быть в три раза больше», – поясняет действие алгоритма Николас Эберштадт.
Уехать для своего же блага
«Руководство в Кремле в какой-то степени пытается бороться с частью этих проблем, но похоже, амбициозные лидеры России еще даже не начали осознавать масштаб того, что происходит», – подводит итог Эберштадт.
Для многих россиян, особенно образованных и профессионально мобильных, [следствия демографического кризиса] станут побудительной причиной для того, чтобы уехать из России
Эндерс Уимбуш, Институт Хадсона
Исследователь отмечает небольшие тенденции к стабилизации населения в последние годы и надеется на лучшее.
«Пути назад нет, – категорично заявляет Эндерс Уимбуш, старший вице-президент института Хадсона, много лет занимающиеся российскими исследованиями. – Вряд ли Россия будет спасена или спасет себя сама от такого истощения человеческого капитала, которое сделает ее неконкурентоспособной или даже нежизнеспособной».
Как следствие, считает Уимбуш, такая страна, как Россия в ее нынешнем виде, очень скоро может вообще перестать существовать.
По мнению Уимбуша, главный вопрос: как поведут себя россияне, когда неизбежное станет реальностью. А также, что будет делать российское руководство, и как этим воспользуются другие страны мира.
«Для многих россиян, особенно образованных и профессионально мобильных, это станет побудительной причиной для того, чтобы уехать из России», – считает эксперт.
«Это очевидный поступок, когда вокруг тебя образование становится все хуже, промышленность не развивается, уровень здоровья населения падает, а большинство людей становятся все более несчастными», – добавляет Уимбуш.
Технологии вместе людей
Эндерс Уимбуш из института Хадсона также предсказывает, что место России на мировой арене принципиально изменится.
«При реализации [приведенного выше] демографического сценария, мне сложно представить, что [Россия] останется хотя бы региональной державой», – говорит Уимбуш.
Исследователь считает, что одним из возможных способов борьбы с ситуацией для российских властей стало бы развитие технологий, которые позволили бы частично компенсировать сокращение человеческих ресурсов.
Количество трудоспособного населения снижается, а для того, чтобы диверсифицировать товарную и энергетическую составляющую экономики нужно как раз больше квалифицированной рабочей силы
Фиона Хилл, Брукингский институт
«Я не удивлюсь, если Россия станет еще более активным игроком на рынке ядерных технологий, – говорит он. – Оставшееся влияние страна будет распространять на другие страны, чтобы смещать существующий баланс в своих интересах. И рассматривать Россию будут как силу, влияющую на баланс, но не как лидера и даже не как ключевого партнера в отношениях или союзах».
Фиона Хилл, директор центра международной политики США и Европы в Брукингском институте, добавляет, что многие действия российских властей уже сейчас направлены именно на решение проблем демографии.
Военная реформа и стремление к перевооружению, реформа здравоохранения и образования, – все это, по словам Хилл, связано с демографическим кризисом.
Но главное, на чем концентрируются власти России – попытки восстановить разрушающуюся от времени инфраструктуру страны и диверсифицировать экономику.
«Решать две эти проблемы сложнее всего с учетом указанных выше проблем демографии, – поясняет Фиона Хилл. – Количество трудоспособного населения снижается, а для того, чтобы диверсифицировать товарную и энергетическую составляющую экономики нужно как раз больше квалифицированной рабочей силы».
Таким образом, считает эксперт, модернизация, о которой так много говорят руководители России становится все менее достижимой.
Задачи, стоящие перед властями страны, год от года становятся сложнее.И кто бы ни стал следующим российским лидером, его ждет целый комплекс проблем, часть которых обусловлена самым серьезным в Европе демографическим кризисом.
Источник: Русская служба БиБиСи
Протоиерей Владимир Вигилянский, руководитель пресс-службы Патриарха Московского и всея Руси, клирик храма св. мц. Татианы при МГУ, так комментирует данные исследования:
Как православному россиянину воспринимать такого рода информацию? На что такая информация рассчитана?
К сожалению, в некотором отношении, что касается фактов, а не суждений по поводу этих фактов, исследователь прав.
Действительно, Россия испытывает глубокий демографический кризис – об этом впервые во весь голос заявила именно Русская Православная Церковь. Но и Европа в этом не отстает от России. Это наша общая беда. «Истощение человеческого капитала» и «неконкурентноспособность», особенно в сравнении с Азией, Востоком, Латинской Америкой – тоже отчасти имеет место. Но и здесь Европа (вместе с Россией) проигрывает. В 90-е годы мы все были свидетелями того, как происходила «утечка мозгов». Причины этих процессов в России многочисленны – о войнах, тоталитарном и атеистическом режиме, планомерном уничтожении «русского мира», экономическом крахе говорилось много, не буду повторяться.
А вот выводы, к которым приходит американский ученый, выдает его сугубую предвзятость – я имею в виду мечту ученого и тех, кто за ним стоит, о пересмотре географических границ России. Вот к чему все эти рассуждения! Еще и еще раз убеждаюсь, что надо быть жестокими реалистами и понимать, в каком – в не очень-то дружеском – окружении мы жили в последние десятилетия, да и сейчас живем.
Что мы этому можем противопоставить? Говорить о геополитических и государственных задачах не буду, не мое дело. Давать советы всем россиянам тоже не буду. А вот к православным людям нашей страны дерзновенно обращусь: давайте в меру своих сил, в меру тех способностей, которые даровал нам Господь, каждый на своем месте – в учебе, на работе, в семье, в Церкви – будем терпеливо, без ропота, без тщеславного самодовольства исполнять с любовью свои христианские обязательства; давайте понуждать себя к кропотливому созидательному труду оставаться Божими детьми. Я верю, что только таким способом мы выживем не только в нелегком деле нашего личного спасения, но и заложим фундамент для выживания России. Поверьте, все зависит от каждого из нас.
Целомудрие, мужество и семейный подвиг – основы демографического возрождения России -считает протоиерей Александр Ильяшенко
В своей книге «Большая семья – большие надежды» настоятель храма Всемилостивого Спаса в Москве, отец 12 детей протоиерей Александр Ильяшенко подробно анализирует современные демографические тенденции, приходя к схожим выводам:
Дмитрий Иванович Менделеев семнадцатый ребенок в семье, считал, что «высшая или гуманнейшая цель всякой «политики» яснее проще и осязательнее всего выражается в выработке условий для размножения людского». [2] . В самом конце XIX века, в 1897 году в России была проведена первая всероссийская перепись населения. Дмитрий Иванович Менделеев совершил огромный труд по обработке и анализу переписи. Результаты он обобщил в книге «К познанию России».
Основная масса населения Империи проживала в европейской части России. Приведенные данные относятся к пятидесяти губерниям, которые располагались именно в этой части страны. В других регионах темп роста населения был несколько ниже. Дмитрий Иванович полагал, что, приняв «текущий прирост равным 1,5%», он «недалеко ушел от действительности». [3] Далее Менделеев обращает внимание на то, что «такого большого естественного прироста, какой найден для 1897 года в Европейской России (1,81%), ни для одной страны до сих пор не известно». [4] Оказывается, этот уровень был значительно выше, чем в мусульманских регионах империи и даже в современных мусульманских странах.
На основе прироста равного 1,5% в год, Менделеев сделал прогноз динамики роста численности населения Российской Империи:
Согласно расчетам Менделеева к 2052 году численность населения Российской империи должна была вырасти в десять раз по отношению к 1897 году и достичь 1 млрд. 282 млн. человек, то есть практически сравняться с населением Китая. Это было бы государство с колоссальным духовным, экономическим, научным и культурным потенциалом. «Тогда всей земли на душу придется в России полторы десятины, а годной для земледелия – около одной десятины, т. е. больше того, теперь имеют англичане, китайцы и т. п. Это добро надо сохранять уже ради одной любви к детям» [5] завещал ученый. (Количество населения на 2006 год – год написания книги – рассчитано автором).
Сейчас в России идёт сокращение населения со скоростью 0,5–0,6% в год. В Европейской России численность населения сокращается примерно 1,5% в год. Напомним, что при царской власти в тех же областях скорость роста составляла 1,8%. Такого трагически рекордного изменения скорости роста населения, которое произошло в России за последнее столетие, не было и нет ни в одной другой стране мира.
Вместо того чтобы достичь тех высот, которые казались столь реальными в начале XX века, народ был насильственно поставлен в совершенно невыносимые условия. Удивительно, что народ не отчаялся, не озлобился, а находит в себе силы не только выживать, но и жить в этих условиях.
Авторы интересной статьи «Спасение России через семейный подвиг» рассмотрели динамику численности населения в зависимости от того, будут ли в России большие семьи. Авторы предположили, что родители, которые отважатся иметь большие семьи – это православные воцерковленные люди, то есть те, кто регулярно приступает к церковным таинствам. Доля таких людей, по мнению авторов, составляет 5% от общей численности населения. Далее, они предположили, что все родившиеся дети вырастают православными христианами и имеют столько же детей, сколько имели их родители, а остальные жители нашей страны согласно статистике в среднем имеют по 1,17 ребенка на семью.
Согласно приведенным расчетам, невзирая на число детей в православных семьях, будет наблюдаться спад численности населения в течение продолжительного ряда лет, так как демографические процессы обладают большой инерцией. После прохождения минимума спад сменится ростом численности. Как видно из приведенной таблицы, если в каждой православной семье будет по трое детей, то в минимуме численность населения составит всего лишь 45 млн. человек, а восстановится, т. е. достигнет современного уровня, только через 220 лет. Даже если в православных семьях будет по 6 – 7 детей, восстановление численности населения произойдет более чем через шестьдесят лет.
Вряд ли нашему народу будет предоставлен такой большой исторический срок. Кроме того, нельзя рассчитывать на то, что в каждой православной семье в среднем будет именно столько детей. Если во всем нашем народе решительно не изменится отношение к рождению детей, и в ближайшее время каждая семья не будет иметь хотя бы по 3 – 4 ребенка, то согласно приведенным оценкам, население нашей страны настолько сократится, что будет не в состоянии использовать и охранять всю ее огромную территорию. Следовательно, страна будет захвачена без всякого кровопролития, без всякой войны, только лишь за счет иммиграции, другими более многочисленными и деятельными народами. Нарушение естественного цикла воспроизводства народонаселения приводит к тяжелым катаклизмам и катастрофам.
Более того, необходимо задуматься над тем тревожным фактом, что сокращение населения идет не за счет повышения смертности, которая лишь ненамного превышает смертность в развитых странах, а за счет резкого дефицита рождаемости. В России стремительно сокращается число детей. По данным Центра по изучению демографических проблем России, если в 1990 году в России проживали 40 миллионов детей, то к 2000 году – чуть более 30 миллионов. К 2010 году это число снизится до 25 миллионов. Можно ожидать, что к 2015 году численность молодых людей составит всего около 20 млн.
Миф о бесспорной пользе всестороннего прогресса
Наш народ, отдалившись от высоких духовных идеалов, которые формировали его нравственный облик, переживает критический период своей истории. Негативные тенденции во многом подобны тем, с которыми столкнулась Римская империя, которая, перестав заботиться о появлении на свет римлян по духу и по крови, рухнула под натиском варваров. Потомки древних римлян оказались не в состоянии сохранить созданные героическими усилиями многих поколений своих предков культуру и государственность.
Для современного человека типичны широко распространенные представления о том, что общество прогрессивно развивается. Действительно, научно-технический прогресс является несомненным фактом. Но из этого факта можно сделать ложные выводы:
– прогресс существует во всех сторонах жизни общества;
– в будущем будет еще лучше, чем в настоящем;
– в прошлом было много плохого, так что о нем не следует и вспоминать.
Такой подход лишает народ исторической памяти и навязывает миф о бесспорной пользе всестороннего прогресса. Но невозможно считать прогресс в развитии любых процессов несомненным благом. Ведь и паралич может развиваться прогрессивно. Для того чтобы двигаться вперед, развиваться и в сфере высоких технологий, и в области культуры, искусства и нравственности, необходимо опираться на высшие достижения прошлого. Можно сказать, что прогресс – это достигнутые вершины. Если их предавать забвению, то деградация неизбежна.
Представления о мнимом прогрессе встречаются и на экранах телевизоров, и на страницах газет. Они являются операциями в ходе широкомасштабной информационной войны, которая ведется определенными силами с целью ослабить наш народ настолько, чтобы он сошел с исторической арены. В этой войне поражение терпит тот, кто навязываемые ему идеалы воспринимает, как свои собственные.
Идеалом была и остается чистая целомудренная, верная любовь, которая не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит (1 Кор. 13:5–7).
Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий II , выступая на церковно-общественном форуме «Духовно-нравственные основы демографического развития России», подчеркнул, что возможность преодоления демографического кризиса лежит в нравственной области: «Светские социологи в качестве основной причины уменьшения рождаемости ставят экономику. Действительно, материальное благополучие – важная составляющая в вопросе демографического развития общества. Однако если вспомнить историю, то Россия переживала и более трудные времена в экономическом отношении, но, будучи нравственно здоровыми, люди видели в семье безусловную ценность и имели помногу детей, ответственно подходили к их воспитанию».
Людей, способных любить, горячих и инициативных, у нас очень много, а потому рано говорить о том, что идеал большой семьи нашим обществом уже утрачен. И если будет у этих людей возможность – будут и семьи у них большие. А 3-4 ребенка на семью – это уже вполне нормально. Но чтобы народ начал в этом вопросе исправляться, надо создать ему условия, а не ограничиваться декларациями.
Причем делать это надо безотлагательно, потому что согласно статистике, в стране сегодня 28 миллионов человек моложе 18 лет, в то время как при нормальной демографической ситуации при том же населении у нас должно быть более 50 миллионов молодежи. Значит сегодня у нас нехватка более 20 миллионов молодых людей, которые уже не смогут оставить после себя потомства, так как их попросту нет. Пока же трудно сказать, как ликвидировать этот страшный демографический провал, и сможет ли страна выйти из этого пикирования или нет. На сегодняшний день наше положение катастрофическое, угрожающее нашему народу и нашей цивилизации.
Именно на этом пути возможно возродить достоинство каждой человеческой личности и всего народа и привести нашу страну к величию и процветанию.
Чтобы привить людям желание иметь большие семьи, нужно дать им возможность жить в естественных условиях. А естественные условия – это, прежде всего, уверенность в завтрашнем дне. Не должен человек все время подвергаться каким-то резким изменениям, которые переворачивают всю его жизнь.
Необходимо также, чтобы у молодых семей были достаточные жилищные условия, так как в стесненных жилищных условиях иметь большую семью практически невозможно. Для того, чтобы детям и родителям было хорошо, должно быть соответствующее жилье. Проще всего этого добиться в сельской местности. Ведь если люди живут в деревне, то у них появляются большие семьи, и, напротив, большие города препятствуют возникновению больших семей. Как говорил покойный академик М.Ф.Иванов, возглавлявший Институт генетики, – «большие города – это топка для сжигания генофонда». В больших городах иметь многодетные семьи очень трудно.
Кроме того нужно, чтобы государство вкладывало деньги в провинцию. Нужно создавать там рабочие места, чтобы люди работали там, где они родились, и им не приходилось бы ездить на заработки и жить в совершенно невыносимых условиях.
Необходима также борьба с развратом, с порнографией. Нужна проповедь (и не только церковная) о необходимости целомудренного поведения. Тогда и семьи будут создаваться прочными, так как люди будут понимать, что, выходя замуж или женясь, люди соединяются навсегда. Если все это будет делаться, то тогда многие вопросы начнут решаться сами собой.
[1] Ломоносов М.В. Избранные произведения. Архангельск, 1980. С. 131.
[2] Менделеев Д.И. К познанию России. М., 2002. С. 43.
[3] Менделеев Д.И. К познанию России. М., 2002. С. 272.
[4] Там же. С. 39.
вторник, 10 августа 2010 г.
Президентский контроль закупок мед.оборудования
МОСКВА, 10 августа. /ИТАР-ТАСС/. Президент России Дмитрий Медведев поручил Прокуратуре и Следственному комитету при прокуратуре /СКП/ расследовать обстоятельства и привлечь к ответственности должностных лиц, причастных к махинациям при закупке медицинского оборудования в регионах. Об этом он заявил, выслушав доклад главы Контрольного управления Кремля Константина Чуйченко, который сообщил о том, что в ряде регионов закупочные цены на томографы в 2,5-3 раза превосходили цены производителей.
Чуйченко сообщил, что его управление проверило приобретение регионами 170 томографов на общую сумму 7,5 млрд рублей. "Закупочные цены превышали цены производителей в два-три раза", - сообщил он. Так, в ряде случаев, томографы стоимостью 16-20 млн рублей покупались за 30-50 млн рублей, а в ряде случаев оборудование стоимостью 28-35 млн покупалось за 60-90 млн.
"Я лично дам указание генпрокурору и руководству СКП, чтобы все, кто к этому причастен, понесли суровое серьезное наказание", - заявил Медведев. "Это терпеть нельзя", - подчеркнул президент. "Это вызывает дикую ненависть людей и создает отрицательный авторитет нашей стране", - считает он. "Это роняет престиж государства и экономики", - подчеркнул Медведев, добавив, "что с этим мириться нельзя".
"Это не коррупционная составляющая, а циничное, хамское воровство государственных денег", - считает президент. "Эти люди ни стыда, ни совести не имеют", - отметил он.
Медведев согласился с тем, что нужны системные меры, в том числе, мониторинг цен производителей, чтобы исключить в будущем повторение подобных ситуаций. "Нужны и системные меры, чтобы вакханалии не было, и меры по привлечению всех должностных лиц в субъектах к ответственности", - заявил он. "Хочу, чтобы вы контролировали это до конца - и что сделано коллегами на федеральном уровне, и что сделано руководством субъектов, кто понес какую ответственность", - поручил Медведев Чуйченко. "Через несколько месяцев подготовьте мне еще один доклад", - добавил президент.
Медведев намерен подписать поручение по совершенствованию системы закупки дорогостоящего оборудования, проект которого подготовлен Контрольным управлением Кремля.
Как сообщил Чуйченко, проектом предлагается формирование нормативно-правовой базы, которая обеспечила бы мониторинг цен производителей оборудования при закупках для государственных нужд. Кроме того, проект предлагает дать правовую, в том числе, уголовно-процессуальную оценку всем фактам, отмеченным в ходе проверки. Третий пункт поручения призван дать возможность соответствующим органам продолжать начатую работу в рамках проверки
Чуйченко сообщил, что его управление проверило приобретение регионами 170 томографов на общую сумму 7,5 млрд рублей. "Закупочные цены превышали цены производителей в два-три раза", - сообщил он. Так, в ряде случаев, томографы стоимостью 16-20 млн рублей покупались за 30-50 млн рублей, а в ряде случаев оборудование стоимостью 28-35 млн покупалось за 60-90 млн.
"Я лично дам указание генпрокурору и руководству СКП, чтобы все, кто к этому причастен, понесли суровое серьезное наказание", - заявил Медведев. "Это терпеть нельзя", - подчеркнул президент. "Это вызывает дикую ненависть людей и создает отрицательный авторитет нашей стране", - считает он. "Это роняет престиж государства и экономики", - подчеркнул Медведев, добавив, "что с этим мириться нельзя".
"Это не коррупционная составляющая, а циничное, хамское воровство государственных денег", - считает президент. "Эти люди ни стыда, ни совести не имеют", - отметил он.
Медведев согласился с тем, что нужны системные меры, в том числе, мониторинг цен производителей, чтобы исключить в будущем повторение подобных ситуаций. "Нужны и системные меры, чтобы вакханалии не было, и меры по привлечению всех должностных лиц в субъектах к ответственности", - заявил он. "Хочу, чтобы вы контролировали это до конца - и что сделано коллегами на федеральном уровне, и что сделано руководством субъектов, кто понес какую ответственность", - поручил Медведев Чуйченко. "Через несколько месяцев подготовьте мне еще один доклад", - добавил президент.
Медведев намерен подписать поручение по совершенствованию системы закупки дорогостоящего оборудования, проект которого подготовлен Контрольным управлением Кремля.
Как сообщил Чуйченко, проектом предлагается формирование нормативно-правовой базы, которая обеспечила бы мониторинг цен производителей оборудования при закупках для государственных нужд. Кроме того, проект предлагает дать правовую, в том числе, уголовно-процессуальную оценку всем фактам, отмеченным в ходе проверки. Третий пункт поручения призван дать возможность соответствующим органам продолжать начатую работу в рамках проверки
пятница, 6 августа 2010 г.
Независимое мнение о новом законе ОМС.Новая редакция закона - это косметика
РБК daily, 6 августа 2010 г.
«Для подготовки настоящей реформы здравоохранения нужны годы»
Сразу по окончании депутатских каникул парламентарии вернутся к рассмотрению одного из самых обсуждаемых сейчас законов — новой редакции закона об обязательном медицинском страховании (ОМС). Он, по признанию самого Минздравсоцразвития, является «косметикой». В сущности это не реформа, а ремонт того, что есть сейчас. Пока нельзя говорить о том, что мы переходим на новые рельсы или что у нас что-то качественно меняется. Если взять интересы пациентов, то очевидно, что закон не остановит продолжающуюся уже не одно десятилетие деградацию российской системы здравоохранения.
Что положительного можно выделить из нового документа? Во-первых, переход к информатизации: электронной системе истории болезни и единому полису, а не просто бумажке-карточке. Чтобы человек, оказавшись в любой точке России, мог получить медпомощь: врач вставил карточку в компьютер, набрал свой код и увидел всю историю болезни пациента. Это экономия ресурсов и времени.
Правильное предложение и о введении минимума, который должен платить региональный бюджет за неработающее население. Сейчас каждый платит столько, сколько может, это устанавливает региональное законодательное собрание, но во многих территориях платежи очень маленькие. Также можно поддержать введение понятия полного тарифа. Наконец, признается, что медуслуга в системе ОМС должна стоить столько, сколько она стоит, правда, там не расшифровано, на базе чего она будет считаться. Есть еще ряд правильно поставленных вопросов, другое дело — к чему они приведут. В конечном счете все они не создают некую систему, которая улучшала бы ситуацию.
Почему отдельные предложения не выстроят систему, которая качественно изменит ситуацию, и почему ее в принципе надо менять? Всеми признано, в том числе президентом Дмитрием Медведевым и премьером Владимиром Путиным, что система ОМС неэффективна. Опять же повторюсь, что новая редакция закона — это «косметика». За революционное изменение выдается, например, что мы можем сами выбирать себе врача. В проекте закона написано, что врач будет вас обслуживать, если он на это согласится. Тут возникает очень много интересных последствий. Допустим, «хороший» врач может принять в день десять человек, но к нему записалось сто, и что делать? Возникает этическая проблема: согласно клятве Гиппократа врач не имеет права отказать в помощи. Отсюда же и проблема коррупции — этому врачу может позвонить главный врач и попросить обслужить нужного пациента. С другой стороны, что делать «плохому» врачу, к которому не пришли пациенты? Платить «минималку» в 4330 руб., и пусть он сидит в кабинете и ничего не делает? Вопрос, на который нет ответа.
Принципиальный вопрос — финансовый. Переход к полному тарифу — это правильно, но он должен быть рассчитан только на основе стандартов. У нас сейчас фактически ни один стандарт не утвержден, хотя уже есть 500 рекомендованных. Это означает, что с одним и тем же заболеванием в разных регионах вы получите разные объемы помощи — все зависит от финансовой возможности субъектов. Сначала надо утвердить эти стандарты, причем не только медицинские, но и медико-экономические: от того, сколько нужно сделать пациенту уколов, до расчета зарплат врачей, медсестер и санитарок. А этот пункт в законе тоже не оговорен. У нас есть свои прикидки: зарплата медсестры должна быть средней по региону, зарплата врача — в два раза выше средней по региону, санитарки — 70% от средней по региону.
Разработчики хотят, чтобы с 1 января 2011 года новый закон вступил в силу, но, судя по всему, они не понимают, что для подготовки таких стандартов нужны годы. Но даже если допустить, что они уже утверждены, главный вопрос в деньгах. Если стандарты будут разработаны по полному тарифу, у нас выйдет, что на оказание медицинской помощи будет тратиться не 3,5%, а минимум 7—8% ВВП (за счет ОМС и бюджета). Для сравнения: стандарт ОЭСР — 7% ВВП. Вопрос: а есть ли такие деньги у государства? С 1 января 2011 года страховой тариф повышают до 5,1%, из него 2 процентных пункта вычленяют в специальный фонд (около 450 млрд руб.) для обновления медицинского оборудования. Но к страхованию это не имеет никакого отношения. Возникает очевидная проблема: надо как минимум в два раза больше денег. В финансово-экономическом обосновании к закону почему-то указано, что в 2013 году объемы поступлений страховых взносов по сравнению с 2012 годом вырастут в два раза, с 350 млрд руб. до 700 млрд. Получается, что по прогнозам разработчиков, средняя зарплата россиян будет примерно в два раза выше, чем в официальных прогнозах правительства на 2013 год. Но сейчас нет ни бюджетных, ни ОМС-источников для обеспечения финансирования. Как показывают расчеты, в наше здравоохранение дополнительные деньги надо вкладывать неоднократно, а не разово — 450 млрд. С точки зрения финансов этот законопроект ничем не обеспечен.
К чему все сведется в результате? Законопроект будет принят, судя по тому, как Минздравсоцразвития продвигает его в Госдуме, в сентябре будет второе и третье чтения. Но ничего особенного не произойдет. Мы будем жить якобы в новых условиях. Медленными темпами будет идти информатизация, немного обновится оборудование в больницах и поликлиниках, насколько это возможно на 450 млрд руб. Для населения ровным счетом ничего не поменяется, поскольку качество медицинской помощи от этого нисколько не изменится.
Средняя зарплата у россиян 20 тыс. руб., из нее 5,1% пойдет на ОМС — это тысяча рублей в месяц, или 12 тыс. в год. Эту сумму платит работник, но это не так уж много: два-три раза сходить к врачу при «полном тарифе». А кто будет перечислять средства за неработающее население в дополнение к слабым региональным бюджетам в пользу пенсионеров и детей, которые нуждаются в медпомощи больше, чем средний работник?
Как ни крути, зарплата в 20 тыс. руб. в месяц — это не те деньги, которые способны обеспечить страховую модель здравоохранения, которое нам обещают. Поэтому дальше — тихое угасание и деградация под фанфары, что «мы сделали реформу».
Евгений ГОНТМАХЕР,
Член правления Института современного развития (ИНСОР)
«Для подготовки настоящей реформы здравоохранения нужны годы»
Сразу по окончании депутатских каникул парламентарии вернутся к рассмотрению одного из самых обсуждаемых сейчас законов — новой редакции закона об обязательном медицинском страховании (ОМС). Он, по признанию самого Минздравсоцразвития, является «косметикой». В сущности это не реформа, а ремонт того, что есть сейчас. Пока нельзя говорить о том, что мы переходим на новые рельсы или что у нас что-то качественно меняется. Если взять интересы пациентов, то очевидно, что закон не остановит продолжающуюся уже не одно десятилетие деградацию российской системы здравоохранения.
Что положительного можно выделить из нового документа? Во-первых, переход к информатизации: электронной системе истории болезни и единому полису, а не просто бумажке-карточке. Чтобы человек, оказавшись в любой точке России, мог получить медпомощь: врач вставил карточку в компьютер, набрал свой код и увидел всю историю болезни пациента. Это экономия ресурсов и времени.
Правильное предложение и о введении минимума, который должен платить региональный бюджет за неработающее население. Сейчас каждый платит столько, сколько может, это устанавливает региональное законодательное собрание, но во многих территориях платежи очень маленькие. Также можно поддержать введение понятия полного тарифа. Наконец, признается, что медуслуга в системе ОМС должна стоить столько, сколько она стоит, правда, там не расшифровано, на базе чего она будет считаться. Есть еще ряд правильно поставленных вопросов, другое дело — к чему они приведут. В конечном счете все они не создают некую систему, которая улучшала бы ситуацию.
Почему отдельные предложения не выстроят систему, которая качественно изменит ситуацию, и почему ее в принципе надо менять? Всеми признано, в том числе президентом Дмитрием Медведевым и премьером Владимиром Путиным, что система ОМС неэффективна. Опять же повторюсь, что новая редакция закона — это «косметика». За революционное изменение выдается, например, что мы можем сами выбирать себе врача. В проекте закона написано, что врач будет вас обслуживать, если он на это согласится. Тут возникает очень много интересных последствий. Допустим, «хороший» врач может принять в день десять человек, но к нему записалось сто, и что делать? Возникает этическая проблема: согласно клятве Гиппократа врач не имеет права отказать в помощи. Отсюда же и проблема коррупции — этому врачу может позвонить главный врач и попросить обслужить нужного пациента. С другой стороны, что делать «плохому» врачу, к которому не пришли пациенты? Платить «минималку» в 4330 руб., и пусть он сидит в кабинете и ничего не делает? Вопрос, на который нет ответа.
Принципиальный вопрос — финансовый. Переход к полному тарифу — это правильно, но он должен быть рассчитан только на основе стандартов. У нас сейчас фактически ни один стандарт не утвержден, хотя уже есть 500 рекомендованных. Это означает, что с одним и тем же заболеванием в разных регионах вы получите разные объемы помощи — все зависит от финансовой возможности субъектов. Сначала надо утвердить эти стандарты, причем не только медицинские, но и медико-экономические: от того, сколько нужно сделать пациенту уколов, до расчета зарплат врачей, медсестер и санитарок. А этот пункт в законе тоже не оговорен. У нас есть свои прикидки: зарплата медсестры должна быть средней по региону, зарплата врача — в два раза выше средней по региону, санитарки — 70% от средней по региону.
Разработчики хотят, чтобы с 1 января 2011 года новый закон вступил в силу, но, судя по всему, они не понимают, что для подготовки таких стандартов нужны годы. Но даже если допустить, что они уже утверждены, главный вопрос в деньгах. Если стандарты будут разработаны по полному тарифу, у нас выйдет, что на оказание медицинской помощи будет тратиться не 3,5%, а минимум 7—8% ВВП (за счет ОМС и бюджета). Для сравнения: стандарт ОЭСР — 7% ВВП. Вопрос: а есть ли такие деньги у государства? С 1 января 2011 года страховой тариф повышают до 5,1%, из него 2 процентных пункта вычленяют в специальный фонд (около 450 млрд руб.) для обновления медицинского оборудования. Но к страхованию это не имеет никакого отношения. Возникает очевидная проблема: надо как минимум в два раза больше денег. В финансово-экономическом обосновании к закону почему-то указано, что в 2013 году объемы поступлений страховых взносов по сравнению с 2012 годом вырастут в два раза, с 350 млрд руб. до 700 млрд. Получается, что по прогнозам разработчиков, средняя зарплата россиян будет примерно в два раза выше, чем в официальных прогнозах правительства на 2013 год. Но сейчас нет ни бюджетных, ни ОМС-источников для обеспечения финансирования. Как показывают расчеты, в наше здравоохранение дополнительные деньги надо вкладывать неоднократно, а не разово — 450 млрд. С точки зрения финансов этот законопроект ничем не обеспечен.
К чему все сведется в результате? Законопроект будет принят, судя по тому, как Минздравсоцразвития продвигает его в Госдуме, в сентябре будет второе и третье чтения. Но ничего особенного не произойдет. Мы будем жить якобы в новых условиях. Медленными темпами будет идти информатизация, немного обновится оборудование в больницах и поликлиниках, насколько это возможно на 450 млрд руб. Для населения ровным счетом ничего не поменяется, поскольку качество медицинской помощи от этого нисколько не изменится.
Средняя зарплата у россиян 20 тыс. руб., из нее 5,1% пойдет на ОМС — это тысяча рублей в месяц, или 12 тыс. в год. Эту сумму платит работник, но это не так уж много: два-три раза сходить к врачу при «полном тарифе». А кто будет перечислять средства за неработающее население в дополнение к слабым региональным бюджетам в пользу пенсионеров и детей, которые нуждаются в медпомощи больше, чем средний работник?
Как ни крути, зарплата в 20 тыс. руб. в месяц — это не те деньги, которые способны обеспечить страховую модель здравоохранения, которое нам обещают. Поэтому дальше — тихое угасание и деградация под фанфары, что «мы сделали реформу».
Евгений ГОНТМАХЕР,
Член правления Института современного развития (ИНСОР)
четверг, 5 августа 2010 г.
Электронная регистратура. Почему не в Курске?
ОМСК, 4 августа. /АМИ-ТАСС/. В августе в онкологическом диспансере начнет действовать система электронной регистратуры. Вместе с талоном к врачу пациент сразу будет получать направления на все обязательные анализы, что позволит существенно сэкономить время, а также добиться открытости при записи на прием к врачам онкодиспансера, сообщили в пресс-службе правительства области со ссылкой на главврача Омского областного клинического онкологического диспансера Сергея Орлова.
Информатизация этого лечебного учреждения — это одно из необходимых мероприятий в рамках реализации принятой в области региональной программы «Онкология», которая позволит сделать серьезные шаги к снижению уровня смертности от такого рода заболеваний.
В год на высокотехнологичное медицинское обслуживание областной бюджет выделяет около 32 млн. рублей, из федерального бюджета поступает порядка 78 млн. Эти средства идут на приобретение оборудования, ремонт, подготовку персонала, в том числе и в сфере онкологии. Как отмечают специалисты, уже 46% злокачественных опухолей выявляется на ранней стадии, и этот показатель имеет положительную динамику.
Посредством электронной регистратуры сейчас в Омской области можно записаться на прием в Омскую ЦРБ и Центры здоровья
Информатизация этого лечебного учреждения — это одно из необходимых мероприятий в рамках реализации принятой в области региональной программы «Онкология», которая позволит сделать серьезные шаги к снижению уровня смертности от такого рода заболеваний.
В год на высокотехнологичное медицинское обслуживание областной бюджет выделяет около 32 млн. рублей, из федерального бюджета поступает порядка 78 млн. Эти средства идут на приобретение оборудования, ремонт, подготовку персонала, в том числе и в сфере онкологии. Как отмечают специалисты, уже 46% злокачественных опухолей выявляется на ранней стадии, и этот показатель имеет положительную динамику.
Посредством электронной регистратуры сейчас в Омской области можно записаться на прием в Омскую ЦРБ и Центры здоровья
среда, 4 августа 2010 г.
Тарифы в системе ОМС Курской области на 3-й квартал 2010 г.
Протокол заседания областной согласительной комиссии 27.07.2010 № 6
г. Курск
Председатель – А. М. Коробов
Секретарь – С. Е. Шестерякова
Присутствовали: В.Г. Сычев (по доверенности И.В. Францева), А. М. Коробов, И.В. Францева, Е. Н. Денисов, И. А. Карманова, Г.А. Сорокина, С. Е. Шестерякова, В.М. Сидорец
Повестка дня:
1. О выполнении планового задания по объемам медицинской помощи за 2 квартал 2010 года и утверждении тарифов на 3 квартал 2010 года.
2. По письму ГУЗ «Областной перинатальный центр» об утверждении тарифа на абортные койки в связи с распоряжением комитета здравоохранения Курской области по обеспечению прерывания беременности жительницам Курского района.
3. По письму МУЗ «Городская клиническая больница № 4» об увеличении тарифа по травматологическому профилю до федерального уровня.
4. По письмам комитета здравоохранения администрации г. Курска и МУЗ «Городская больница № 6» об увеличении тарифа на оплату АПП исходя из суммы 331 240,0 руб. на проведение медицинских осмотров персонала детских оздоровительных лагерей.
5. По письму ООО «Санаторий им. И.Д. Черняховского» об изменении структуры тарифа.
6. По письму Комитета здравоохранения г. Курска об увеличении тарифа МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Курска, в связи с предписанием Управления Росздравнадзора по Курской области по увеличению штатного расписания.
7. Об увеличении тарифов ЛПУ, перевыполнившим плановое задание по дополнительной диспансеризации работающих граждан (1 место – 10%, 2,3 место – 5%).
По первому вопросу: выступил А.М. Коробов, который представил анализ исполнения объемов медицинской помощи за 1 полугодие 2010 года. Предложено уменьшить тариф на 3 квартал 2010 г. по стационарной помощи ЛПУ, у которых объемы перевыполнены, кроме ГУЗ «Областной перинатальный центр», т.к. перевыполнение объемов сложилось по акушерским отделениям. Также было предложено вернуть тарифы, сниженные ЛПУ по итогам перевыполнения за 1 квартал 2010 года и не перевыполнившим объемы по итогам 2 квартала 2010 года.
Для сведения во 2 квартале были снижены тарифы по следующим ЛПУ: МУЗ «Щигровская ЦРБ» – 2,25%, ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко» – 11,9%, МУЗ «Золотухинская ЦРБ» – 3,6%, МУЗ «Поныровская ЦРБ» – 11,4%, МУЗ «Фатежская ЦРБ» – 6,0%, ОГУЗ «Областная клиническая больница микрохирургии глаза» – 2,6%, МУЗ «Городская больница № 1» г. Железногорска – 12%. По МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника», МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Железногорск тариф на оплату амбулаторно – поликлинической стоматологической помощи – 75,68 руб.
После обсуждения постановили:
1. ЛПУ, допустившим перевыполнение объемов по стационарной помощи в 1 полугодии 2010 года, снизить тарифы на оплату стационарной помощи на 3 квартал 2010 года в индивидуальных размерах согласно приложениям №1 - 11 по следующим ЛПУ: МУЗ «Городская больница им. Н.С. Короткова» – 1,5% (проголосовали: 6 чел. – за, 2 чел. – против), МУЗ «Городская больница № 6» – 3,9%, (проголосовали: 6 чел. – за, 2 чел. – воздержались); МУЗ «Дмитриевская ЦРБ» - 1,6%, МУЗ «Курчатовская ЦРБ» – 1,8%, МУЗ «Солнцевская ЦРБ» – 5,5%, МУЗ «Тимская ЦРБ» – 2,2%, МУЗ «Фатежская ЦРБ» – 3,4%, МУЗ «Щигровская ЦРБ» - 1,7%, МУЗ «Городской клинический перинатальный центр» по гинекологическому отделению –15%, ФГУ «397 военный госпиталь Московского военного округа» – 25%, МУЗ «Городская больница» г. Железногорск – 3,3% (проголосовали: 7 чел. – за).
2. Вернуть на 3 квартал 2010 года тарифы на оплату стационарной помощи, утвержденные Протоколом областной согласительной комиссии от 28.12.2009 г. № 8 (Приложения №1,2) следующим ЛПУ: МУЗ «Золотухинская ЦРБ», МУЗ «Поныровская ЦРБ».
3. Вернуть на 3 квартал 2010 года тарифы на оплату стационарной помощи, утвержденные Протоколом областной согласительной комиссии от 06.03.2010 г. № 4, ОГУЗ «Областная клиническая больница микрохирургии глаза» стоимость койко – дня: для взрослых – 989,79 руб., детей – 979,2 руб.
4. Вернуть на 3 квартал 2010 года тарифы по стационарной помощи, утвержденные Протоколом областной согласительной комиссии от 28.12.2009 г. № 8 (Приложения №1,2) по ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко». Принято решение написать в адрес ЛПУ письмо о том, что в случае перевыполнения объемов за 9 месяцев 2010 года в 4 квартале 2010 года им будут снижены тарифы.
5. Вернуть на 3 квартал 2010 года тариф на оплату амбулаторно – поликлинической стоматологической помощи на уровне 4 квартала 2009 года по МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Железногорск в размере 100,91 руб.
6. Утвердить на 3 квартал 2010 года тариф на оплату амбулаторно – поликлинической стоматологической помощи на уровне 2 квартала 2010 года по МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» в размере 75,68 руб.
г. Курск
Председатель – А. М. Коробов
Секретарь – С. Е. Шестерякова
Присутствовали: В.Г. Сычев (по доверенности И.В. Францева), А. М. Коробов, И.В. Францева, Е. Н. Денисов, И. А. Карманова, Г.А. Сорокина, С. Е. Шестерякова, В.М. Сидорец
Повестка дня:
1. О выполнении планового задания по объемам медицинской помощи за 2 квартал 2010 года и утверждении тарифов на 3 квартал 2010 года.
2. По письму ГУЗ «Областной перинатальный центр» об утверждении тарифа на абортные койки в связи с распоряжением комитета здравоохранения Курской области по обеспечению прерывания беременности жительницам Курского района.
3. По письму МУЗ «Городская клиническая больница № 4» об увеличении тарифа по травматологическому профилю до федерального уровня.
4. По письмам комитета здравоохранения администрации г. Курска и МУЗ «Городская больница № 6» об увеличении тарифа на оплату АПП исходя из суммы 331 240,0 руб. на проведение медицинских осмотров персонала детских оздоровительных лагерей.
5. По письму ООО «Санаторий им. И.Д. Черняховского» об изменении структуры тарифа.
6. По письму Комитета здравоохранения г. Курска об увеличении тарифа МУЗ «Городской перинатальный центр» г. Курска, в связи с предписанием Управления Росздравнадзора по Курской области по увеличению штатного расписания.
7. Об увеличении тарифов ЛПУ, перевыполнившим плановое задание по дополнительной диспансеризации работающих граждан (1 место – 10%, 2,3 место – 5%).
По первому вопросу: выступил А.М. Коробов, который представил анализ исполнения объемов медицинской помощи за 1 полугодие 2010 года. Предложено уменьшить тариф на 3 квартал 2010 г. по стационарной помощи ЛПУ, у которых объемы перевыполнены, кроме ГУЗ «Областной перинатальный центр», т.к. перевыполнение объемов сложилось по акушерским отделениям. Также было предложено вернуть тарифы, сниженные ЛПУ по итогам перевыполнения за 1 квартал 2010 года и не перевыполнившим объемы по итогам 2 квартала 2010 года.
Для сведения во 2 квартале были снижены тарифы по следующим ЛПУ: МУЗ «Щигровская ЦРБ» – 2,25%, ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко» – 11,9%, МУЗ «Золотухинская ЦРБ» – 3,6%, МУЗ «Поныровская ЦРБ» – 11,4%, МУЗ «Фатежская ЦРБ» – 6,0%, ОГУЗ «Областная клиническая больница микрохирургии глаза» – 2,6%, МУЗ «Городская больница № 1» г. Железногорска – 12%. По МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника», МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Железногорск тариф на оплату амбулаторно – поликлинической стоматологической помощи – 75,68 руб.
После обсуждения постановили:
1. ЛПУ, допустившим перевыполнение объемов по стационарной помощи в 1 полугодии 2010 года, снизить тарифы на оплату стационарной помощи на 3 квартал 2010 года в индивидуальных размерах согласно приложениям №1 - 11 по следующим ЛПУ: МУЗ «Городская больница им. Н.С. Короткова» – 1,5% (проголосовали: 6 чел. – за, 2 чел. – против), МУЗ «Городская больница № 6» – 3,9%, (проголосовали: 6 чел. – за, 2 чел. – воздержались); МУЗ «Дмитриевская ЦРБ» - 1,6%, МУЗ «Курчатовская ЦРБ» – 1,8%, МУЗ «Солнцевская ЦРБ» – 5,5%, МУЗ «Тимская ЦРБ» – 2,2%, МУЗ «Фатежская ЦРБ» – 3,4%, МУЗ «Щигровская ЦРБ» - 1,7%, МУЗ «Городской клинический перинатальный центр» по гинекологическому отделению –15%, ФГУ «397 военный госпиталь Московского военного округа» – 25%, МУЗ «Городская больница» г. Железногорск – 3,3% (проголосовали: 7 чел. – за).
2. Вернуть на 3 квартал 2010 года тарифы на оплату стационарной помощи, утвержденные Протоколом областной согласительной комиссии от 28.12.2009 г. № 8 (Приложения №1,2) следующим ЛПУ: МУЗ «Золотухинская ЦРБ», МУЗ «Поныровская ЦРБ».
3. Вернуть на 3 квартал 2010 года тарифы на оплату стационарной помощи, утвержденные Протоколом областной согласительной комиссии от 06.03.2010 г. № 4, ОГУЗ «Областная клиническая больница микрохирургии глаза» стоимость койко – дня: для взрослых – 989,79 руб., детей – 979,2 руб.
4. Вернуть на 3 квартал 2010 года тарифы по стационарной помощи, утвержденные Протоколом областной согласительной комиссии от 28.12.2009 г. № 8 (Приложения №1,2) по ОГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко». Принято решение написать в адрес ЛПУ письмо о том, что в случае перевыполнения объемов за 9 месяцев 2010 года в 4 квартале 2010 года им будут снижены тарифы.
5. Вернуть на 3 квартал 2010 года тариф на оплату амбулаторно – поликлинической стоматологической помощи на уровне 4 квартала 2009 года по МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Железногорск в размере 100,91 руб.
6. Утвердить на 3 квартал 2010 года тариф на оплату амбулаторно – поликлинической стоматологической помощи на уровне 2 квартала 2010 года по МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» в размере 75,68 руб.
понедельник, 19 июля 2010 г.
Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» благополучно прошел первое чтение в Госдуме РФ.
Депутаты обещают «изменение системы медпомощи».
9 июля, Госдума приняла сегодня в первом чтении законопроект «Об обязательном медицинском страховании (ОМС) в РФ», и сопутствующие документы. Пакет разрабатывала группа депутатов во главе с председателем профильного комитета по охране здоровья Ольги Борзовой. Докладывал по законопроекту на заседании зампред ответственного комитета ГД по охране здоровья Николай Герасименко. Главным достоинством законопроекта он назвал то, что каждый россиянин «сам будет выбирать страховую медицинскую организацию, лечебное учреждение и врача, сможет получать медицинскую помощь в любой медицинской организации, работающей в системе ОМС, вне зависимости от места проживания».
Еще одним из важных новшеств законопроекта может стать «создание конкурентной среды между медицинскими организациями». Депутаты-»единороссы» считают, что при заявительном порядке участия в системе ОМС для организаций, имеющих право осуществлять медицинскую деятельность, появится «равные условия для медицинских организаций любых организационно-правовых форм и любой формы собственности, а также частно-практикующих врачей», сказал Герасименко.
Эксперты удручены
Между тем, как уже сообщал GZT.RU, эксперты неоднократно высказывали возражения против закона. Так, руководитель Всероссийской врачебной палаты Леонид Рошаль говорил GZT.RU, что после принятия нынешних новых документов он опасается, что здравоохранение может стать «еще более дорогим для народа». В свою очередь, сопредседатель всероссийского союза общественных объединений пациентов Александр Саверский сказал GZT.RU, что законопроект декларативен, и в нынешнем виде только ухудшит доступность медпомощи для россиян.
На прямой вопрос о том, ухудшится ли теперь положение пациентов, Александр Саверский отвечает положительно. «Первое, что начнется, это большой сумбур с обменом полисов,- сказал Саверский 9 июля.- Но главное, что законопроект не решает главных проблем здравоохранения- больной делается заложником страхового полиса, этот „якобы выбор“ отвлекает внимание от проблемы доступности медуслуг, крепостная система привязки к ЛПУ остается: страховщиков все равно заставляют подписать договора со всеми ЛПУ. Что же тогда мешает работать этой норме сейчас, если и в старом законе она тоже прописана? В новом варианте закона я не вижу перспектив, а вижу только декларации и предстоящий бедлам в системе, который отравит людям жизнь».
Налоги с богатого Буратино
Возражения депутатов при обсуждении законопроекта были занимательными. Так, депутат от коммунистов Олег Куликов отметил «неоднозначное» отношение к законопроекту. Говоря о необходимости переходить с неполных тарифов для покрытия медуслуг на полные, он сказал, «что при увеличении ВВП даже на 0,5% в год можно добиться покрытия медуслуг населению на 100%, но вот налоги в России берут только с зарплаты, а некоторые „неработающие“ граждане в РФ живут с совсем иных доходов, вот с этих „бонусов“, „акций“ и премий и нужно начислять налоги».
А в целом он заметил, что новый закон все равно не гарантирует доступность медпомощи, а выбор страховой компании для населения безразличен: «качество помощи все равно определяет ЛПУ, только появляются теперь дополнительные посредники». На селе ни одна больничка не выдержит конкуренции со столичной клиникой, заметил депутат. Он предупредил, что закон должен ответить «на все вызовы и угрозы, поскольку положение со здоровьем населения катастрофическое».
Пожалейте бизнес
Депутат от ЛДПР Максим Рохмистров не только посетовал на то, что все поправки придется составлять во время депутатских отпусков, но и высказал мнение о том, что множество вопросов законопроект не прояснил: каковы будут процессы возмещения расходов страховых компаний и ЛПУ, как будут формироваться тарифы, каковыми будут механизмы действия всех «игроков в ОМС»- сейчас не понимают ни депутаты, ни страховщики, ни, тем более население. Вопрос о том, как будет действовать система для военных и других силовиков- остался без ответа. Что касается повышения тарифов для оплаты за ОМС, то прежде чем их удваивать и «напрягать» бизнес, по мнению Ротмистрова, стоило поискать возможности оптимизации в самой страховой системе и Федеральном ФОМСе, «а если нужно позвать на помощь Счетную палату РФ»,- сказал депутат.
Существенные изъяны
Множество недостатков увидел в предлагаемой концепции депутат от «Справедливой России» Михаил Емельянов. Особенно его пугает, что на рынок обязательного страхования выходит частная медицина. «Значит государственные деньги будут распыляться.- считает Емельянов.- При таком подходе районное звено здравоохранения совсем обескровится, медобслуживание для богатых улучшится, а для бедных ухудшится.- считает он.- А что тогда делать с 41й статей конституции о бесплатности здравоохранения в России?».
Законопроект, по мнению депутата оставил сплошные подводные камни. «Большинство граждан не сможет определиться ни со страховыми компаниями, ни с выбором ЛПУ. За них это будут делать страховщики из трех ЛПУ в районе. Я думаю, что просто происходит передел страхового рынка»,- заключил депутат. А гражданину «теперь можно будет вчинить иск за нарушение режима лечения, а если нет средств на выписанный препарат, это тоже будет нарушение режима»,- заметил Емельянов.
Главное тонкий расчет
«Актуальность этих законопроектов не только в том, что действующий закон был принят в 1991 году и во многом уже не соответствует современным условиям»,- сказала, защищая законопроект Борзова. «Законопроекты разработаны и внесены в тот момент, когда в отрасли начаты системные преобразования, направленных на модернизацию здравоохранения»,- заметила она. По словам Борзовой, «центральным элементом системы ОМС становится человек".
Единороссы считают, что удастся выровнять возможности регионов при предоставлении медпомощи ( у некоторых субъектов РФ дефицит составляет более 20%). Чтобы не «наломать дров» и перевести систему на новые рельсы предусмотрен двухгодичный период, когда модель здравоохранения будет оставаться бюджетно- страховой.
Минздравсоцразвития, подготовив для Госдумы базовый документ, оказался хорошим стратегом. Жарким пятничным вечером единороссам не только удалось провести через Госдуму достаточно «сырой», по мнению многих экспертов, законопроект, но даже время для сбора поправок назначить на депутатские отпуска. Тем не менее, депутаты «планируют в сентябре принять законопроекты во втором и третьем чтении для того, чтобы до конца года были разработаны необходимые подзаконные акты»,- сказала Ольга Борзова.
Источник: http://Gzt.ru
9 июля, Госдума приняла сегодня в первом чтении законопроект «Об обязательном медицинском страховании (ОМС) в РФ», и сопутствующие документы. Пакет разрабатывала группа депутатов во главе с председателем профильного комитета по охране здоровья Ольги Борзовой. Докладывал по законопроекту на заседании зампред ответственного комитета ГД по охране здоровья Николай Герасименко. Главным достоинством законопроекта он назвал то, что каждый россиянин «сам будет выбирать страховую медицинскую организацию, лечебное учреждение и врача, сможет получать медицинскую помощь в любой медицинской организации, работающей в системе ОМС, вне зависимости от места проживания».
Еще одним из важных новшеств законопроекта может стать «создание конкурентной среды между медицинскими организациями». Депутаты-»единороссы» считают, что при заявительном порядке участия в системе ОМС для организаций, имеющих право осуществлять медицинскую деятельность, появится «равные условия для медицинских организаций любых организационно-правовых форм и любой формы собственности, а также частно-практикующих врачей», сказал Герасименко.
Эксперты удручены
Между тем, как уже сообщал GZT.RU, эксперты неоднократно высказывали возражения против закона. Так, руководитель Всероссийской врачебной палаты Леонид Рошаль говорил GZT.RU, что после принятия нынешних новых документов он опасается, что здравоохранение может стать «еще более дорогим для народа». В свою очередь, сопредседатель всероссийского союза общественных объединений пациентов Александр Саверский сказал GZT.RU, что законопроект декларативен, и в нынешнем виде только ухудшит доступность медпомощи для россиян.
На прямой вопрос о том, ухудшится ли теперь положение пациентов, Александр Саверский отвечает положительно. «Первое, что начнется, это большой сумбур с обменом полисов,- сказал Саверский 9 июля.- Но главное, что законопроект не решает главных проблем здравоохранения- больной делается заложником страхового полиса, этот „якобы выбор“ отвлекает внимание от проблемы доступности медуслуг, крепостная система привязки к ЛПУ остается: страховщиков все равно заставляют подписать договора со всеми ЛПУ. Что же тогда мешает работать этой норме сейчас, если и в старом законе она тоже прописана? В новом варианте закона я не вижу перспектив, а вижу только декларации и предстоящий бедлам в системе, который отравит людям жизнь».
Налоги с богатого Буратино
Возражения депутатов при обсуждении законопроекта были занимательными. Так, депутат от коммунистов Олег Куликов отметил «неоднозначное» отношение к законопроекту. Говоря о необходимости переходить с неполных тарифов для покрытия медуслуг на полные, он сказал, «что при увеличении ВВП даже на 0,5% в год можно добиться покрытия медуслуг населению на 100%, но вот налоги в России берут только с зарплаты, а некоторые „неработающие“ граждане в РФ живут с совсем иных доходов, вот с этих „бонусов“, „акций“ и премий и нужно начислять налоги».
А в целом он заметил, что новый закон все равно не гарантирует доступность медпомощи, а выбор страховой компании для населения безразличен: «качество помощи все равно определяет ЛПУ, только появляются теперь дополнительные посредники». На селе ни одна больничка не выдержит конкуренции со столичной клиникой, заметил депутат. Он предупредил, что закон должен ответить «на все вызовы и угрозы, поскольку положение со здоровьем населения катастрофическое».
Пожалейте бизнес
Депутат от ЛДПР Максим Рохмистров не только посетовал на то, что все поправки придется составлять во время депутатских отпусков, но и высказал мнение о том, что множество вопросов законопроект не прояснил: каковы будут процессы возмещения расходов страховых компаний и ЛПУ, как будут формироваться тарифы, каковыми будут механизмы действия всех «игроков в ОМС»- сейчас не понимают ни депутаты, ни страховщики, ни, тем более население. Вопрос о том, как будет действовать система для военных и других силовиков- остался без ответа. Что касается повышения тарифов для оплаты за ОМС, то прежде чем их удваивать и «напрягать» бизнес, по мнению Ротмистрова, стоило поискать возможности оптимизации в самой страховой системе и Федеральном ФОМСе, «а если нужно позвать на помощь Счетную палату РФ»,- сказал депутат.
Существенные изъяны
Множество недостатков увидел в предлагаемой концепции депутат от «Справедливой России» Михаил Емельянов. Особенно его пугает, что на рынок обязательного страхования выходит частная медицина. «Значит государственные деньги будут распыляться.- считает Емельянов.- При таком подходе районное звено здравоохранения совсем обескровится, медобслуживание для богатых улучшится, а для бедных ухудшится.- считает он.- А что тогда делать с 41й статей конституции о бесплатности здравоохранения в России?».
Законопроект, по мнению депутата оставил сплошные подводные камни. «Большинство граждан не сможет определиться ни со страховыми компаниями, ни с выбором ЛПУ. За них это будут делать страховщики из трех ЛПУ в районе. Я думаю, что просто происходит передел страхового рынка»,- заключил депутат. А гражданину «теперь можно будет вчинить иск за нарушение режима лечения, а если нет средств на выписанный препарат, это тоже будет нарушение режима»,- заметил Емельянов.
Главное тонкий расчет
«Актуальность этих законопроектов не только в том, что действующий закон был принят в 1991 году и во многом уже не соответствует современным условиям»,- сказала, защищая законопроект Борзова. «Законопроекты разработаны и внесены в тот момент, когда в отрасли начаты системные преобразования, направленных на модернизацию здравоохранения»,- заметила она. По словам Борзовой, «центральным элементом системы ОМС становится человек".
Единороссы считают, что удастся выровнять возможности регионов при предоставлении медпомощи ( у некоторых субъектов РФ дефицит составляет более 20%). Чтобы не «наломать дров» и перевести систему на новые рельсы предусмотрен двухгодичный период, когда модель здравоохранения будет оставаться бюджетно- страховой.
Минздравсоцразвития, подготовив для Госдумы базовый документ, оказался хорошим стратегом. Жарким пятничным вечером единороссам не только удалось провести через Госдуму достаточно «сырой», по мнению многих экспертов, законопроект, но даже время для сбора поправок назначить на депутатские отпуска. Тем не менее, депутаты «планируют в сентябре принять законопроекты во втором и третьем чтении для того, чтобы до конца года были разработаны необходимые подзаконные акты»,- сказала Ольга Борзова.
Источник: http://Gzt.ru
четверг, 15 июля 2010 г.
Расширение перечня медицинских противопоказаний к управлению автомобилем.
Министерство здравоохранения и социального развития подготовило законопроект, предусматривающий внесение в закон "О безопасности дорожного движения" перечня медицинских противопоказаний к управлению автомобилем, сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-службу министерства. Проект закона опубликован на сайте Минздравсоцразвития.
По словам директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольги Кривонос, в перечень будет включено около 30 десятков заболеваний, в том числе синдром апноэ (остановки дыхания) во сне, эпилепсию, ряд сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний нервной системы, а также наркомания, токсикомания и алкоголизм.
В соответствии с законопроектом, обнаружение медкомиссией перечисленных в документе заболеваний у владельца транспортного средства является основанием для прекращения действия водительских прав.
Законопроект также предлагает дополнить действующий Кодекс об административных правонарушениях статьей, определяющей меры наказания для медработников, занимающихся незаконной выдачей медицинских заключений об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством. Ответственность за такие нарушения будут нести и медицинские учреждения в качестве юридических лиц, подчеркнула Кривонос.
С 1 июля 2010 года в России вступают в силу новые требования к автомобильным аптечкам. Новый состав аптечек был утвержден министерством осенью прошлого года. В них будет больше перевязочных материалов и не будет лекарств. По словам представителей Минздрава, изменения в содержимом аптечек обусловлены тем, что большинство жертв ДТП гибнут в результате потери крови, лекарства же при оказании первой помощи пострадавшим в авариях практически никогда не требуются. Аптечки старого образца разрешено использовать до истечения срока годности.
Министерство также планирует почти в три раза увеличить время, отведенное на обучение навыкам первой помощи в автошколах. Продолжительность таких занятий увеличится с 25 до 73 часов.
По словам директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольги Кривонос, в перечень будет включено около 30 десятков заболеваний, в том числе синдром апноэ (остановки дыхания) во сне, эпилепсию, ряд сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний нервной системы, а также наркомания, токсикомания и алкоголизм.
В соответствии с законопроектом, обнаружение медкомиссией перечисленных в документе заболеваний у владельца транспортного средства является основанием для прекращения действия водительских прав.
Законопроект также предлагает дополнить действующий Кодекс об административных правонарушениях статьей, определяющей меры наказания для медработников, занимающихся незаконной выдачей медицинских заключений об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством. Ответственность за такие нарушения будут нести и медицинские учреждения в качестве юридических лиц, подчеркнула Кривонос.
С 1 июля 2010 года в России вступают в силу новые требования к автомобильным аптечкам. Новый состав аптечек был утвержден министерством осенью прошлого года. В них будет больше перевязочных материалов и не будет лекарств. По словам представителей Минздрава, изменения в содержимом аптечек обусловлены тем, что большинство жертв ДТП гибнут в результате потери крови, лекарства же при оказании первой помощи пострадавшим в авариях практически никогда не требуются. Аптечки старого образца разрешено использовать до истечения срока годности.
Министерство также планирует почти в три раза увеличить время, отведенное на обучение навыкам первой помощи в автошколах. Продолжительность таких занятий увеличится с 25 до 73 часов.
среда, 14 июля 2010 г.
Отмена лицензирования -новый прожект МЗСЦ для здравоохранения
Что доктору прописали
Возможно, с 2013 года система допуска на рынок лечебных учреждений и аптек станет менее забюрократизированной. Вместо обязательного лицензирования медицинских услуг и фармацевтической деятельности правительство предлагает ввести декларирование, дополнив его "персональным" лицензированием врачей.
Экспертное сообщество обсуждает такую возможность уже довольно давно. Тем более что правительство настроено решительно: на днях предстоит обсуждать очередной пакет поправок в закон о лицензировании. В конце мая, как стало известно "РГ", премьер Владимир Путин дал поручение министерству здравоохранения и соцразвития подготовить необходимые изменения в законодательство, которые касаются перехода от лицензирования к уведомительному порядку в медицинской и фармацевтической деятельности, в том числе в сфере высокотехнологичной медпомощи, производстве и обслуживании медицинской техники.
В то же время любые изменения в работе столь социально значимой сферы, как здравоохранение, вызывают повышенный общественный интерес. Еще бы! У нас и без того немало претензий к работе как государственных, так и частных клиник. И это при том, что действующая система лицензирования и регулярных проверок их работы вроде бы должна обеспечить жесткий контроль за качеством медуслуг...
Возникает вполне обоснованное опасение: если "суровые" лицензии заменят на "легкие" декларации, в прибыльный медицинский бизнес могут хлынуть малопрофессиональные люди.
В Минздравсоцразвития вчера "РГ" подтвердили, что такой переход действительно планируется, но произойдет это не ранее 2013 года. При этом "формальный" лицензионный контроль уступит место контролю "непосредственно процесса лечения".
"Декларация - это формализованная форма заявления, в которой указывается соответствие определенным стандартам, - пояснили "РГ" в министерстве. - Например, соответствие персонала необходимым квалификационным требованиям, помещения - санитарно-эпидемиологическим нормам, оснащенности отделений клиники - порядкам оказания медицинской помощи. При этом декларация обязательно проходит процедуру регистрации".
Получается, руководитель лечебного учреждения фактически дает письменные гарантии того, что его клиника будет работать так, как положено.
Но каким образом государство сможет контролировать эту работу? Сегодня проверяющие первым делом смотрят лицензию и в качестве критериев проверки используют лицензионные требования - выполняет их медучреждение или нет.
С самой организацией проверок в новой системе практически ничего не меняется. "Как только декларация попадает в базу данных - начинаются мероприятия по контролю качества, - говорят в минздравсоцразвития. - Уполномоченный надзорный орган в любое время может выйти на проверку учреждения".
А вот качество проверок изменится: работу врачей будут оценивать в соответствии со стандартами. На сегодняшний день, уточняют в министерстве, принято 24 порядка и разработано более 750 стандартов оказания медпомощи, и работа эта продолжается.
За рубежом лицензирование клиник в большинстве стран давно отменено. Там лицензируют непосредственно врачей - именно лицензия подтверждает их квалификацию и дает возможность работать, причем требования, например, к частнопрактикующим врачам намного более строгие, чем к медперсоналу больниц.
"Что касается лицензирования врачей - эту систему как раз сейчас продумываем, - подтверждает наш источник в Минздравсоцразвития. - Скорее всего ее внедрение будет отнесено на 2014-2015 годы". Предполагается, что при введении лицензирования требования к врачам будут более жесткими, чем при нынешней сертификации, кроме того, у врача появится и личная ответственность перед пациентом. Сейчас врач обязан минимум раз в пять лет проходить курсы повышения квалификации, чтобы подтвердить или улучшить свою категорию и продлить действие сертификата на очередную пятилетку.
Что касается "личной ответственности" - в развитых странах уже давно работает система страхования ответственности врача. Но дело это недешевое: в частных клиниках стоимость страховки естественным образом войдет в прейскурант стоимости услуг. А вот в государственных клиниках, если такое страхование будет обязательным и всеобщим, страховку должно будет обеспечить государство. Как подобная система может "вписаться" в российские условия, мнения экспертов расходятся.
Впрочем, есть иной механизм, который в нашей стране пытаются применить в других сферах. Некоторые эксперты считают, что участие профессионального сообщества (нечто подобное СРО) можно ввести и в здравоохранении и частной медицине - например, лицензировать врачей-специалистов могут некие органы, созданные на базе нынешних общественно-научных объединений кардиологов, пульмонологов и прочих "узких" специалистов. Но есть и прямо противоположное мнение. В медицинском мире, как нигде, развито профессиональное "чувство локтя". Врачи практически никогда не критикуют даже явно ошибочные действия своих коллег. А потому исключать "сторонний" контроль исключительно "внутренним" вряд ли целесообразно.
Впрочем, в министерстве по этому поводу нам сообщили, что тема СРО в здравоохранении пока "даже не обсуждалась".
Ирина НЕВИННАЯ
Как вам это
Юрий Крестинский, директор Института проблем общественного здравоохранения:
- Не секрет, что функции госрегулирования в нашей стране раздуты, не случайно необходимость устранения излишних административных барьеров - одно из ключевых направлений в государственной политике. Что касается медицины, в этой области, безусловно, получение лицензий - крайне сложная процедура и для юридических лиц, и для частно практикующих врачей. Но, пытаясь эту систему "разрегулировать", необходимо помнить, что это чувствительная область. Здесь государство имеет полное право и даже обязано перестраховаться и не пускать процесс на самотек. Если проводить замену лицензирования декларированием аккуратно и грамотно, это вполне возможно: ведь подающая декларацию организация обязана выполнять все зафиксированные в ней условия своей работы, а также иметь документы, подтверждающие их соответствие принятым стандартам и нормам. Дальше уже задача инспектората следить, чтобы заявленное в декларации качество услуг удерживалось на должном уровне. Нужна также независимая экспертная система. В частности, служба патологоанатомических исследований должна быть отделена от лечебных учреждений, чтобы не зависеть от них. Важнейший момент - введение обязательного страхования профессиональной ответственности врача. Все это те необходимые шаги, которые должны быть сделаны еще до того, как отменять лицензирование.
Александр Саверский, президент Лиги пациентов:
- Лицензирование - единственный барьер, обеспечивающий безопасность пациентов. Ведь когда мы говорим о лицензировании, то имеется в виду и квалификация кадров, и требования к помещениям, в которых они работают, к оборудованию, к соблюдению санитарно-гигиенических условий и так далее. Отменить это все значит допустить к пациентам сомнительных людей, работающих в сомнительных условиях и с сомнительными целями. Ощущение такое, что мы оказались во власти заблуждения, вызванного опытом некоторых стран, где лицензирование отменено. Но забываем о том, что прежде чем отменить лицензирование, там была достигнута неотвратимость ответственности за нарушение прав пациента. Даже за малейшие нарушения следуют серьезные наказания. Вплоть до того, что нарушитель уже никогда не сможет работать в сфере медицинской помощи. У нас такого пока и близко нет.
Людмила Котик, главный врач Тульской областной детской больницы:
- Чем аукнется отмена лицензирования медицинской деятельности, пока однозначно сказать трудно. В принципе все зависит от совести руководителя медучреждения. Добросовестные люди как работали, так и будут работать. Для них это решение снимет ряд "немедицинских" проблем, связанных с оформлением большого количества бумаг. А те, кто наживается на здоровье людей, и в условиях лицензирования находили способы обходить законы. Человеческий фактор был, есть и будет, совесть - не законодательное понятие.
Максим Стародубцев, президент Ассоциации региональных медицинских страховщиков в Екатеринбурге:
- Если вводить такие изменения, то постепенно. Контроль резко осложняется, когда государство отказывается от регулирующих функций. Я врач, потому во всем, что касается медицинских вопросов, придерживаюсь принципа "не навреди". И с этой консервативной позиции государственное лицензирование медицинских услуг сейчас мне кажется наиболее надежным инструментом.
Сергей Степанов, директор и владелец стоматологической клиники, Пенза:
- Буду рад, если лицензии отменят. Во-первых, лицензирование отнимает у меня деньги: оно обходится в 35 тысяч рублей. Во-вторых - время: чтобы оформить лицензию на три года, тратишь шесть месяцев. Плюс раз десять ходишь к чиновникам: меняются документация, разные приказы. А за качество услуг после их отмены можете не беспокоиться: в стоматологии очень высокая конкуренция, будешь плохо лечить - останешься без денег.
Игорь Михайлов, руководитель аптечной сети, Саратов:
- Отмена обязательного лицензирования аптек и медицинских учреждений, на мой взгляд, не приведет к каким-то кардинальным изменениям. Считаю, что никакого прорыва в смысле создания особо благоприятных условий для предпринимателей не будет. Возможно, процедура открытия новых аптек упростится, но она не столь затруднена и сегодня. Все равно государство будет контролировать аптеки через Роспотребнадзор, а система лицензирования скорее всего заменится контролем со стороны саморегулируемых организаций. С другой стороны, не думаю, что ситуация ухудшится - если люди собираются заниматься недобросовестной конкуренцией на фармацевтическом рынке, они и сейчас это с успехом делают, оформив лицензию.
Григорий Каленов, руководитель Ульяновского центра защиты прав потребителей:
- Что касается отмены лицензии на продажу лекарств, то, на мой взгляд, это давно пора было сделать. В цивилизованных странах такого лицензирования давно нет, ведь по большому счету человеку главное, чтобы медикаменты были безопасными и использовались строго по назначению. Другой вопрос, как будет организован контроль за производством лекарств, который, несомненно, важен и нужен.
Российская газета 14 июля 2010 г.
Возможно, с 2013 года система допуска на рынок лечебных учреждений и аптек станет менее забюрократизированной. Вместо обязательного лицензирования медицинских услуг и фармацевтической деятельности правительство предлагает ввести декларирование, дополнив его "персональным" лицензированием врачей.
Экспертное сообщество обсуждает такую возможность уже довольно давно. Тем более что правительство настроено решительно: на днях предстоит обсуждать очередной пакет поправок в закон о лицензировании. В конце мая, как стало известно "РГ", премьер Владимир Путин дал поручение министерству здравоохранения и соцразвития подготовить необходимые изменения в законодательство, которые касаются перехода от лицензирования к уведомительному порядку в медицинской и фармацевтической деятельности, в том числе в сфере высокотехнологичной медпомощи, производстве и обслуживании медицинской техники.
В то же время любые изменения в работе столь социально значимой сферы, как здравоохранение, вызывают повышенный общественный интерес. Еще бы! У нас и без того немало претензий к работе как государственных, так и частных клиник. И это при том, что действующая система лицензирования и регулярных проверок их работы вроде бы должна обеспечить жесткий контроль за качеством медуслуг...
Возникает вполне обоснованное опасение: если "суровые" лицензии заменят на "легкие" декларации, в прибыльный медицинский бизнес могут хлынуть малопрофессиональные люди.
В Минздравсоцразвития вчера "РГ" подтвердили, что такой переход действительно планируется, но произойдет это не ранее 2013 года. При этом "формальный" лицензионный контроль уступит место контролю "непосредственно процесса лечения".
"Декларация - это формализованная форма заявления, в которой указывается соответствие определенным стандартам, - пояснили "РГ" в министерстве. - Например, соответствие персонала необходимым квалификационным требованиям, помещения - санитарно-эпидемиологическим нормам, оснащенности отделений клиники - порядкам оказания медицинской помощи. При этом декларация обязательно проходит процедуру регистрации".
Получается, руководитель лечебного учреждения фактически дает письменные гарантии того, что его клиника будет работать так, как положено.
Но каким образом государство сможет контролировать эту работу? Сегодня проверяющие первым делом смотрят лицензию и в качестве критериев проверки используют лицензионные требования - выполняет их медучреждение или нет.
С самой организацией проверок в новой системе практически ничего не меняется. "Как только декларация попадает в базу данных - начинаются мероприятия по контролю качества, - говорят в минздравсоцразвития. - Уполномоченный надзорный орган в любое время может выйти на проверку учреждения".
А вот качество проверок изменится: работу врачей будут оценивать в соответствии со стандартами. На сегодняшний день, уточняют в министерстве, принято 24 порядка и разработано более 750 стандартов оказания медпомощи, и работа эта продолжается.
За рубежом лицензирование клиник в большинстве стран давно отменено. Там лицензируют непосредственно врачей - именно лицензия подтверждает их квалификацию и дает возможность работать, причем требования, например, к частнопрактикующим врачам намного более строгие, чем к медперсоналу больниц.
"Что касается лицензирования врачей - эту систему как раз сейчас продумываем, - подтверждает наш источник в Минздравсоцразвития. - Скорее всего ее внедрение будет отнесено на 2014-2015 годы". Предполагается, что при введении лицензирования требования к врачам будут более жесткими, чем при нынешней сертификации, кроме того, у врача появится и личная ответственность перед пациентом. Сейчас врач обязан минимум раз в пять лет проходить курсы повышения квалификации, чтобы подтвердить или улучшить свою категорию и продлить действие сертификата на очередную пятилетку.
Что касается "личной ответственности" - в развитых странах уже давно работает система страхования ответственности врача. Но дело это недешевое: в частных клиниках стоимость страховки естественным образом войдет в прейскурант стоимости услуг. А вот в государственных клиниках, если такое страхование будет обязательным и всеобщим, страховку должно будет обеспечить государство. Как подобная система может "вписаться" в российские условия, мнения экспертов расходятся.
Впрочем, есть иной механизм, который в нашей стране пытаются применить в других сферах. Некоторые эксперты считают, что участие профессионального сообщества (нечто подобное СРО) можно ввести и в здравоохранении и частной медицине - например, лицензировать врачей-специалистов могут некие органы, созданные на базе нынешних общественно-научных объединений кардиологов, пульмонологов и прочих "узких" специалистов. Но есть и прямо противоположное мнение. В медицинском мире, как нигде, развито профессиональное "чувство локтя". Врачи практически никогда не критикуют даже явно ошибочные действия своих коллег. А потому исключать "сторонний" контроль исключительно "внутренним" вряд ли целесообразно.
Впрочем, в министерстве по этому поводу нам сообщили, что тема СРО в здравоохранении пока "даже не обсуждалась".
Ирина НЕВИННАЯ
Как вам это
Юрий Крестинский, директор Института проблем общественного здравоохранения:
- Не секрет, что функции госрегулирования в нашей стране раздуты, не случайно необходимость устранения излишних административных барьеров - одно из ключевых направлений в государственной политике. Что касается медицины, в этой области, безусловно, получение лицензий - крайне сложная процедура и для юридических лиц, и для частно практикующих врачей. Но, пытаясь эту систему "разрегулировать", необходимо помнить, что это чувствительная область. Здесь государство имеет полное право и даже обязано перестраховаться и не пускать процесс на самотек. Если проводить замену лицензирования декларированием аккуратно и грамотно, это вполне возможно: ведь подающая декларацию организация обязана выполнять все зафиксированные в ней условия своей работы, а также иметь документы, подтверждающие их соответствие принятым стандартам и нормам. Дальше уже задача инспектората следить, чтобы заявленное в декларации качество услуг удерживалось на должном уровне. Нужна также независимая экспертная система. В частности, служба патологоанатомических исследований должна быть отделена от лечебных учреждений, чтобы не зависеть от них. Важнейший момент - введение обязательного страхования профессиональной ответственности врача. Все это те необходимые шаги, которые должны быть сделаны еще до того, как отменять лицензирование.
Александр Саверский, президент Лиги пациентов:
- Лицензирование - единственный барьер, обеспечивающий безопасность пациентов. Ведь когда мы говорим о лицензировании, то имеется в виду и квалификация кадров, и требования к помещениям, в которых они работают, к оборудованию, к соблюдению санитарно-гигиенических условий и так далее. Отменить это все значит допустить к пациентам сомнительных людей, работающих в сомнительных условиях и с сомнительными целями. Ощущение такое, что мы оказались во власти заблуждения, вызванного опытом некоторых стран, где лицензирование отменено. Но забываем о том, что прежде чем отменить лицензирование, там была достигнута неотвратимость ответственности за нарушение прав пациента. Даже за малейшие нарушения следуют серьезные наказания. Вплоть до того, что нарушитель уже никогда не сможет работать в сфере медицинской помощи. У нас такого пока и близко нет.
Людмила Котик, главный врач Тульской областной детской больницы:
- Чем аукнется отмена лицензирования медицинской деятельности, пока однозначно сказать трудно. В принципе все зависит от совести руководителя медучреждения. Добросовестные люди как работали, так и будут работать. Для них это решение снимет ряд "немедицинских" проблем, связанных с оформлением большого количества бумаг. А те, кто наживается на здоровье людей, и в условиях лицензирования находили способы обходить законы. Человеческий фактор был, есть и будет, совесть - не законодательное понятие.
Максим Стародубцев, президент Ассоциации региональных медицинских страховщиков в Екатеринбурге:
- Если вводить такие изменения, то постепенно. Контроль резко осложняется, когда государство отказывается от регулирующих функций. Я врач, потому во всем, что касается медицинских вопросов, придерживаюсь принципа "не навреди". И с этой консервативной позиции государственное лицензирование медицинских услуг сейчас мне кажется наиболее надежным инструментом.
Сергей Степанов, директор и владелец стоматологической клиники, Пенза:
- Буду рад, если лицензии отменят. Во-первых, лицензирование отнимает у меня деньги: оно обходится в 35 тысяч рублей. Во-вторых - время: чтобы оформить лицензию на три года, тратишь шесть месяцев. Плюс раз десять ходишь к чиновникам: меняются документация, разные приказы. А за качество услуг после их отмены можете не беспокоиться: в стоматологии очень высокая конкуренция, будешь плохо лечить - останешься без денег.
Игорь Михайлов, руководитель аптечной сети, Саратов:
- Отмена обязательного лицензирования аптек и медицинских учреждений, на мой взгляд, не приведет к каким-то кардинальным изменениям. Считаю, что никакого прорыва в смысле создания особо благоприятных условий для предпринимателей не будет. Возможно, процедура открытия новых аптек упростится, но она не столь затруднена и сегодня. Все равно государство будет контролировать аптеки через Роспотребнадзор, а система лицензирования скорее всего заменится контролем со стороны саморегулируемых организаций. С другой стороны, не думаю, что ситуация ухудшится - если люди собираются заниматься недобросовестной конкуренцией на фармацевтическом рынке, они и сейчас это с успехом делают, оформив лицензию.
Григорий Каленов, руководитель Ульяновского центра защиты прав потребителей:
- Что касается отмены лицензии на продажу лекарств, то, на мой взгляд, это давно пора было сделать. В цивилизованных странах такого лицензирования давно нет, ведь по большому счету человеку главное, чтобы медикаменты были безопасными и использовались строго по назначению. Другой вопрос, как будет организован контроль за производством лекарств, который, несомненно, важен и нужен.
Российская газета 14 июля 2010 г.
вторник, 13 июля 2010 г.
Минздрав предлагает ввести обязательное страхование жизни врачей
Минздравсоцразвития разработало проект закона, обязывающий государственные и частные медучреждения страховать жизнь и здоровье медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими профессиональных обязанностей. Закон, согласно его проекту, должен вступить в силу с 1 января 2011 г.
Согласно законопроекту, правила и тарифы в этом виде страхования устанавливает правительство. Страховые выплаты составляют 550 тыс. руб. каждому выгодоприобретателю в случае гибели застрахованного, от 115 тыс. до 340 тыс. руб. – в случае установления инвалидности и от 35 тыс. до 55 тыс. руб. – в случае причинения вреда здоровью.
Если медучреждение не исполнило обязанности по страхованию, оно самостоятельно несет ответственность перед медработниками по тем же лимитам, что и страховые компании, следует из проекта закона.
Согласно законопроекту, правила и тарифы в этом виде страхования устанавливает правительство. Страховые выплаты составляют 550 тыс. руб. каждому выгодоприобретателю в случае гибели застрахованного, от 115 тыс. до 340 тыс. руб. – в случае установления инвалидности и от 35 тыс. до 55 тыс. руб. – в случае причинения вреда здоровью.
Если медучреждение не исполнило обязанности по страхованию, оно самостоятельно несет ответственность перед медработниками по тем же лимитам, что и страховые компании, следует из проекта закона.
понедельник, 12 июля 2010 г.
Проект нового закона об ОМС принят в первом чтении.
Госдума 9 июля приняла в первом чтении проект нового закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Согласно проекту, страховые компании в системе ОМС работают на некоммерческой основе и не несут классических страховых рисков. В то же время финансовую ответственность страховых компаний предполагается повысить.
Согласно законопроекту, страховщиком в системе ОМС выступает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации (СМО).
СМО работают на некоммерческой основе. Их основные функции – передача денег от территориальных фондов ОМС медицинским учреждениям и контроль качества оказанной медицинской помощи. СМО должны получать лицензию ФССН и не могут совмещать ОМС с иными видами страхования.
В соответствии с проектом, резерв оплаты медицинской помощи, формируемый страховщиками, не может превышать половины среднемесячного размера средств на оплату медпомощи. Излишки возвращаются в терфонд ОМС. При этом по обязательствам, вытекающим из договоров ОМС, страховые медицинские организации отвечают своими собственными средствами. Проект также предусматривает фиксированный размер расходов на ведение дела СМО – не более 1,5% от средств, получаемой компанией из территориального фонда.
Авторы проекта предлагают также увеличить минимальный уставный капитал страховщика ОМС с нынешних 30 млн до 120 млн руб. Принятый недавно закон об особенностях банкротства финансовых организаций обязывает страховщиков увеличить минимальные уставные капиталы вчетверо, но выводит из под действия этой нормы страховщиков ОМС.
Как уже сообщало АСН, на этапе публичного обсуждения проект нового закона остро критиковался. Правительство и комитет Госдумы по финансовому рынку согласились поддержать законопроект при условии доработки ко второму чтению – в том числе, в части уточнения статуса и функций страховой медицинской организации в системе обязательного медстрахования.
ФАС выступает против требований об увеличении уставных капиталов страховщиков ОМС
Предусмотренное законопроектом «Об обязательном медицинском страховании» увеличение минимального размера уставного капитала медстраховщика вчетверо, до 120 млн руб., – «ничем не обоснованная» мера, заявил 9 июля замруководителя ФАС Андрей Кашеваров. Вместо увеличения финансовых требований к страховщикам необходимо задуматься над разработкой стандартов их деятельности, считает служба.
Подготовленный Минздравсоцразвития проект закона об ОМС 9 июля стал предметом рассмотрения на совместном заседании двух экспертных советов при ФАС. Норму проекта об увеличении капиталов страховщиков ОМС Андрей Кашеваров считает нецелесообразной, поскольку классических страховых рисков в предложенной модели компании на себе не несут.
«Уставный капитал – не самый лучший критерий для работы в системе ОМС», – согласилась заместитель директора департамента финансовой политики Минфина Вера Балакирева. Она отметила, что рассматриваемый в парламенте законопроект об ОМС является «законом переходного периода». Дальнейшее развитие законодательства в этой области будет зависеть от того, что станет целью в десятилетней перспективе – страховая медицина или социальное страхование. При выборе второго варианта возможен отказ от лицензирования компаний, место которых в нынешнем законопроекте занимают страховщики, поскольку фактически они выполняют аутсорсинговые функции, считает Вера Балакирева. В то же время она полагает, что «пока страховые компании заменить некем, и, наверно, их статус надо сохранить».
Согласно законопроекту, страховщиком в системе ОМС выступает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации (СМО).
СМО работают на некоммерческой основе. Их основные функции – передача денег от территориальных фондов ОМС медицинским учреждениям и контроль качества оказанной медицинской помощи. СМО должны получать лицензию ФССН и не могут совмещать ОМС с иными видами страхования.
В соответствии с проектом, резерв оплаты медицинской помощи, формируемый страховщиками, не может превышать половины среднемесячного размера средств на оплату медпомощи. Излишки возвращаются в терфонд ОМС. При этом по обязательствам, вытекающим из договоров ОМС, страховые медицинские организации отвечают своими собственными средствами. Проект также предусматривает фиксированный размер расходов на ведение дела СМО – не более 1,5% от средств, получаемой компанией из территориального фонда.
Авторы проекта предлагают также увеличить минимальный уставный капитал страховщика ОМС с нынешних 30 млн до 120 млн руб. Принятый недавно закон об особенностях банкротства финансовых организаций обязывает страховщиков увеличить минимальные уставные капиталы вчетверо, но выводит из под действия этой нормы страховщиков ОМС.
Как уже сообщало АСН, на этапе публичного обсуждения проект нового закона остро критиковался. Правительство и комитет Госдумы по финансовому рынку согласились поддержать законопроект при условии доработки ко второму чтению – в том числе, в части уточнения статуса и функций страховой медицинской организации в системе обязательного медстрахования.
ФАС выступает против требований об увеличении уставных капиталов страховщиков ОМС
Предусмотренное законопроектом «Об обязательном медицинском страховании» увеличение минимального размера уставного капитала медстраховщика вчетверо, до 120 млн руб., – «ничем не обоснованная» мера, заявил 9 июля замруководителя ФАС Андрей Кашеваров. Вместо увеличения финансовых требований к страховщикам необходимо задуматься над разработкой стандартов их деятельности, считает служба.
Подготовленный Минздравсоцразвития проект закона об ОМС 9 июля стал предметом рассмотрения на совместном заседании двух экспертных советов при ФАС. Норму проекта об увеличении капиталов страховщиков ОМС Андрей Кашеваров считает нецелесообразной, поскольку классических страховых рисков в предложенной модели компании на себе не несут.
«Уставный капитал – не самый лучший критерий для работы в системе ОМС», – согласилась заместитель директора департамента финансовой политики Минфина Вера Балакирева. Она отметила, что рассматриваемый в парламенте законопроект об ОМС является «законом переходного периода». Дальнейшее развитие законодательства в этой области будет зависеть от того, что станет целью в десятилетней перспективе – страховая медицина или социальное страхование. При выборе второго варианта возможен отказ от лицензирования компаний, место которых в нынешнем законопроекте занимают страховщики, поскольку фактически они выполняют аутсорсинговые функции, считает Вера Балакирева. В то же время она полагает, что «пока страховые компании заменить некем, и, наверно, их статус надо сохранить».
пятница, 2 июля 2010 г.
Страховщики поддерживают новый закон об ОМС. А где место СМО?
Страховщики поддерживают проект нового закона об ОМС – глава ВСС А. Кигим
Страховое сообщество в целом поддерживает недавно внесенный в Госдуму проект нового закона «Об обязательном медицинском страховании». Технические замечания к проекту страховщики передадут в рабочем порядке в комитет Госдумы по охране здоровья. Об этом заявил 30 июня президент Всероссийского союза страховщиков Андрей Кигим на круглом столе в Госдуме, посвященном обсуждению проекта.
«Мы считаем, что проделана большая тяжелая работа и этот проект – огромный шаг на пути социальной защиты граждан», – заявил президент ВСС. В то же время, полагает ВСС, проект нуждается в отдельных уточнениях еще на этапе обсуждения его концепции, отметил Андрей Кигим.
Так, в проекте необходимо уточнить статус страховых медицинских организаций (СМО) и прояснить функции посредника, которые будут возлагаться на СМО. Требуется также обратить внимание на понятийный аппарат, уточнить понятия страхового случая, страхового риска, высокотехнологичной медицинской помощи. Требуется также проработать вопрос разграничения функций между территориальными фондами ОМС и страховыми компаниями во избежание дублирования функций.
Страховщики также считают существенным вопрос лимитов ответственности, отметил Андрей Кигим. «Страховые компании готовы платить, но если страховщик – ФОМС, то лимит ответственности у страховой компании должен быть не в размере собственных средств, а в размере перечисленных средств фонда», – подчеркнул глава ВСС.
Президент ВСС также отметил, что страховщики готовы взять на себя исполнение функции контроля объема и качества предоставления медицинской помощи застрахованным. «Одновременно хотелось бы, чтобы правительство приняло нормативный акт во избежание различных толкований того, что такое медицинская помощь», – сообщил Андрей Кигим.
Выступивший на круглом столе председатель ФФОМС Андрей Юрин отметил, что большое количество вопросов при обсуждении проекта вызывает статус страховых медицинских организаций. «ОМС – часть государственного социального страхования, которое не может быть полностью переведено на условия коммерческого страхования. В коммерческом страховании существуют другие тарифы и возможность страховщиков отказать гражданину в заключении договора. В ОМС государство гарантирует определенный уровень услуг и финансовую сбалансированность системы», – заявил глава ФФОМС.
По мнению комитета Госдумы по охране здоровья, на данном этапе необходимо одобрить концепцию проекта закона. «В ближайшее время мы планируем вынести законопроект на первое чтение. На ряд вопросов к законопроекту надо будет дать ответ при доработке ко второму чтению», – сообщил на круглом столе первый зампредседателя комитета Николай Герасименко
Страховое сообщество в целом поддерживает недавно внесенный в Госдуму проект нового закона «Об обязательном медицинском страховании». Технические замечания к проекту страховщики передадут в рабочем порядке в комитет Госдумы по охране здоровья. Об этом заявил 30 июня президент Всероссийского союза страховщиков Андрей Кигим на круглом столе в Госдуме, посвященном обсуждению проекта.
«Мы считаем, что проделана большая тяжелая работа и этот проект – огромный шаг на пути социальной защиты граждан», – заявил президент ВСС. В то же время, полагает ВСС, проект нуждается в отдельных уточнениях еще на этапе обсуждения его концепции, отметил Андрей Кигим.
Так, в проекте необходимо уточнить статус страховых медицинских организаций (СМО) и прояснить функции посредника, которые будут возлагаться на СМО. Требуется также обратить внимание на понятийный аппарат, уточнить понятия страхового случая, страхового риска, высокотехнологичной медицинской помощи. Требуется также проработать вопрос разграничения функций между территориальными фондами ОМС и страховыми компаниями во избежание дублирования функций.
Страховщики также считают существенным вопрос лимитов ответственности, отметил Андрей Кигим. «Страховые компании готовы платить, но если страховщик – ФОМС, то лимит ответственности у страховой компании должен быть не в размере собственных средств, а в размере перечисленных средств фонда», – подчеркнул глава ВСС.
Президент ВСС также отметил, что страховщики готовы взять на себя исполнение функции контроля объема и качества предоставления медицинской помощи застрахованным. «Одновременно хотелось бы, чтобы правительство приняло нормативный акт во избежание различных толкований того, что такое медицинская помощь», – сообщил Андрей Кигим.
Выступивший на круглом столе председатель ФФОМС Андрей Юрин отметил, что большое количество вопросов при обсуждении проекта вызывает статус страховых медицинских организаций. «ОМС – часть государственного социального страхования, которое не может быть полностью переведено на условия коммерческого страхования. В коммерческом страховании существуют другие тарифы и возможность страховщиков отказать гражданину в заключении договора. В ОМС государство гарантирует определенный уровень услуг и финансовую сбалансированность системы», – заявил глава ФФОМС.
По мнению комитета Госдумы по охране здоровья, на данном этапе необходимо одобрить концепцию проекта закона. «В ближайшее время мы планируем вынести законопроект на первое чтение. На ряд вопросов к законопроекту надо будет дать ответ при доработке ко второму чтению», – сообщил на круглом столе первый зампредседателя комитета Николай Герасименко
Противоречивые мнения о новом законе ОМС. Общественная палата "за".
Реформу ОМС считают врачебной ошибкой
РСПП предлагает Владимиру Путину признать идеи Минздрава ложными
Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) отправил на имя председателя правительства Владимира Путина, председателя Госдумы Бориса Грызлова и вице-премьера Александра Жукова письма, в которых просит учесть их предложения, поддержанные Торгово-промышленной палатой (ТПП), ассоциациями медстраховщиков и медсообществом, при рассмотрении законопроекта "Об обязательном медицинском страховании" (ОМС). Документ будет рассмотрен депутатами в следующую среду и, скорее всего, будет принят в первом чтении без учета претензий РСПП.
РСПП продолжает настаивать на неприятии законопроекта об ОМС в том виде, в котором он был внесен в начале июня в Госдуму. Работодатели требуют концептуальной переработки документа. О своем несогласии союз предпринимателей официально объявил первым лицам государства. Президент РСПП Александр Шохин, ранее высказавший свои претензии в интервью "Прайм-ТАСС" (см. "Ъ" от 30 июня), в своем письме к председателю правительства Владимиру Путину просит его учесть предложения.
Критику РСПП проекта Минздрава вполне можно считать самой жесткой критикой проекта правительства после дискуссии о реформе единого социального налога (ЕСН): она тотальна, эксперты РСПП объявляют о неприятии не столько деталей планируемой реформы, сколько ее смысла. РСПП не устраивает "ошибочный" выбор в пользу бюджетно-распределительной модели системы ОМС и уход от страховой медицины в пользу "бюджетно-распределительных основ" оказания медуслуг. Недовольны предприниматели и страховыми взносами, которые назвали "суррогатной заменой бюджетного финансирования" здравоохранения. В экспертном заключении на законопроект, который также разослан, РСПП выдвигает и более жесткие претензии к разработке Минздрава: по мнению союза, проект закона "не имеет четкой концепции", закрепляет отход от страховой медицины и "не увязан с нормами действующего законодательства и противоречит им". Документ называет права страхователей в модифицированной системе ОМС неопределенными. По мнению РСПП, законопроект только декларирует права застрахованных, но эти права "не поддержаны действенными и реалистичными способами из реализации".
В письме к Александру Жукову, координатору Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (РТК), у Александра Шохина как представителя стороны работодателей к РТК особые претензии — законопроект на ее заседании не рассматривался.
Наконец, в письме к Борису Грызлову предприниматели совместно с ТПП, Национальной медицинской палатой, союзами и ассоциациями медстраховщиков медицинского сообщества на 13 страницах излагают свои предложения по реформированию ОМС. В частности, предлагается рассмотреть вопрос о солидарных взносах работодателя и работника, состраховании и зависимости взносов от факторов поведения застрахованного. "Этот шаг будет крайне непопулярным в существующих реалиях, но он стимулирует население сохранять здоровье, уменьшая затраты на страховое обеспечение",— отмечается в предложениях. Предприниматели также предлагают "уточнить" статус страховых медорганизаций, их функции в системе, а также сократить полномочия Фонда ОМС, который, согласно законопроекту, одновременно реализует госполитику в отрасли и является страховщиком.
Вчера же депутат Владислав Резник через "Интерфакс" распространил свое альтернативное предложение, демонстрирующее аналогичное понимание проблемы будущей реформы,— исключить страховые компании из будущей системы ОМС, наделив их функциями территориальные фонды ОМС.
Сегодня законопроект будет рассмотрен в профильном комитете Госдумы, а в первом чтении самой Госдумой — в следующую среду. "Мы поддерживаем принятие законопроекта в первом чтении,— заявил "Ъ" председатель Фонда ОМС Андрей Юрин.— Это даст возможность рассмотреть документ во втором чтении в сентябре и принять в целом в течение осени, с тем чтобы с 1 января он вступил в силу". Прецедентов непринятия Госдумой законопроектов правительства по такого масштаба реформам с 2000 года не было — в первом чтении законопроект, очевидно, будет принят, несмотря на любую критику.
Коммерсантъ 2 июля
АСН | 02-07-2010 09:00
► В.Резник предложил исключить страховщиков из новой системы ОМС
Председатель комитета Госдумы по финрынку Владислав Резник предложил исключить страховщиков из новой системы обязательного медицинского страхования (ОМС). По его мнению, в случае принятия законопроекта об ОМС в сегодняшней редакции, все страховщики окажутся под риском банкротства и уйдут с рынка в ближайшие год–два. Целесообразность их участия в системе вызывает у депутата сомнения и в связи с тем, что в предложенной модели классических страховых рисков компании не несут.
На заседании комитета по финрынку 1 июля при обсуждении законопроекта «Об обязательном медицинском страховании» Владислав Резник заявил, что у него «возникают большие сомнения» по поводу возможности существования страховщиков в предложенной проектом модели. В частности он отметил, что требованиям законопроекта об увеличении уставных капиталов страховщиков ОМС до 120 млн руб. соответствуют сегодня только шесть компаний. Однако и эти компании уйдут с рынка в случае принятия закона в нынешнем виде, уверен депутат.
Новый закон об особенностях банкротства финансовых организаций позволяет инициировать процедуру банкротства страховщика за десятидневную просрочку выплаты. Судя по сегодняшней практике, производить выплаты за десять дней страховщики ОМС не смогут, подчеркнул Владислав Резник. Ситуация осложняется еще и тем, что по новому законопроекту страховщики смогут формировать резервы оплаты медицинской помощи из денег, выделяемых фондом ОМС, только на полмесяца.
«В случае принятия закона в таком виде за год–два эти шесть компаний будут обанкрочены. Я не очень понимаю в данном случае, зачем они вообще нужны. По-моему, надо убрать страховые медицинские организации из закона и отдать их функции терфондам», – заявил Владислав Резник.
Он также отметил, что функций классических страховщиков в понимании закона о страховом деле страховые компании в новом законопроекте не имеют. Выступая фактически расчетным центром между фондами медстрахования и медучреждениями, они не несут на себе классических страховых рисков. Следовательно, у них нет экономической заинтересованности выполнять одну из основных возлагаемых на них проектом задач – контроля качества медицинской помощи, полагает Владислав Резник.
Председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин отметил, что вопрос о целесообразности сохранения страховщиков в новой модели ОМС серьезно дискутировался на этапе разработки законопроекта, но после длительного обсуждения было принято решение оставить страховщиков. Территориальные фонды – это госучреждения, действующие только в административных центрах субъектов федераций. Территориальному неудобству и очередям госучреждений работающие в условиях конкуренции страховщики смогут противопоставить качественный сервис. Поэтому этот путь был признан более эффективным для граждан, сообщил Андрей Юрин.
Замминистра здравоохранения Юрий Воронин заявил, что при доработке законопроекта стратегически существует два возможных пути. «Мы можем попытаться этот декларативный механизм защитника больного наполнить реальным содержанием путем внесения поправок ко второму чтению. Страховщиков можно и убрать, но это вопрос государственной целесообразности. Государство считает нецелесообразным тратить деньги на увеличение штата фондов и полагает более эффективным отдать эту функцию на аутсорсинг», – заявил замминистра.
Владислав Резник отметил, что его комитет не выступает за отклонение проекта закона, но сомневается, что закон сможет решить поставленную перед ним задачу модернизации здравоохранения. Комитет считает, что «имеющиеся по законопроекту замечания можно учесть при его доработке ко второму чтению, и поддерживает принятие указанного законопроекта в первом чтении», – говорится в принятом 1 июля заключении комитета. «Я предлагаю при рассмотрении во втором чтении обязательно вернуться к вопросу участия страховщиков и сделать страховые организации реально несущими риски. А если это не решаемо – исключить их из системы ОМС», – заявил Владислав Резник.
АСН | 02-07-2010 09:00
► Общественная палата поддержит проект об ОМС, но потребует внести поправки
Проекты законов о реорганизации системы ОМС можно принять в первом чтении, однако при подготовке ко второму в них следует внести много существенных поправок. К такому выводу пришли участники вчерашнего заседания Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья и экологии, которая готовит заключение на законопроекты.
В представленном к заседанию проекте заключения, в частности, говорится о необходимости уточнить термины «страховой риск», «высокотехнологичная медицинская помощь», более четко изложить механизм медико-экономического контроля и экспертизы качества медпомощи, а также поощрения страховых медицинских организаций (СМО). Следует внести в законопроект об ОМС критерии оценки деятельности СМО, на основании которых их будут выбирать граждане.
Как отмечается в заключении, статья 24 проекта предусматривает право СМО штрафовать лечебные учреждения за некачественные услуги. В связи с этим авторы заключения опасаются экономической заинтересованности страховщиков в такой работе медучреждений.
Статья 10 содержит противоречия между положением о праве работать в системе СМО любой организационно-правовой формы и тем, что эта деятельность осуществляется на некоммерческой основе. Кроме того, комиссия не нашла в документе, в каком виде медицинские страховщики станут участвовать в проведении профилактических мероприятий.
Комиссия палаты опасается ограничения конкуренции в результате исполнения статьи 12 законопроекта, согласно которой сведения о лицах, не выбравших страховщика, будут направляться лишь трем СМО – лидерам по числу застрахованных по ОМС в соответствующем субъекте РФ.
Авторы заключения недоумевают, почему перечень видов медуслуг в рамках базовой программы ОМС не включает в себя помощь при туберкулезе, ВИЧ и целом ряде других заболеваний. Кроме того, из законопроекта неясно, кто будет оплачивать услуги скорой помощи лицам, не имеющим полисов ОМС.
В ходе вчерашнего заседания комиссии высказывались и другие замечания к законопроектам. В частности, помощник члена палаты, директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Лео Бокерия Анатолий Попов опасается исхода с рынка ОМС медицинских страховщиков, которые не смогут увеличить уставный капитал до планируемых 120 млн руб.
Представитель компании «Спасские ворота-М» Галина Бекина предсказала трудности с реализацией положений о праве граждан на выбор врача и медучреждений, когда самые популярные из них, захлестнутые массовым спросом, будут вынуждены отказываться предоставлять помощь. По ее мнению, невозможно сочетать прекращение лицензирования медучреждений и переход к уведомительному порядку выхода на этот рынок с требованием придерживаться государственных стандартов оказания услуг.
В итоге председатель комиссии Евгений Ачкасов попросил собравшихся в течение нескольких дней прислать поправки к законопроектам. После обработки всех предложений палата сформирует заключение и направит его в Госдуму.
РСПП предлагает Владимиру Путину признать идеи Минздрава ложными
Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) отправил на имя председателя правительства Владимира Путина, председателя Госдумы Бориса Грызлова и вице-премьера Александра Жукова письма, в которых просит учесть их предложения, поддержанные Торгово-промышленной палатой (ТПП), ассоциациями медстраховщиков и медсообществом, при рассмотрении законопроекта "Об обязательном медицинском страховании" (ОМС). Документ будет рассмотрен депутатами в следующую среду и, скорее всего, будет принят в первом чтении без учета претензий РСПП.
РСПП продолжает настаивать на неприятии законопроекта об ОМС в том виде, в котором он был внесен в начале июня в Госдуму. Работодатели требуют концептуальной переработки документа. О своем несогласии союз предпринимателей официально объявил первым лицам государства. Президент РСПП Александр Шохин, ранее высказавший свои претензии в интервью "Прайм-ТАСС" (см. "Ъ" от 30 июня), в своем письме к председателю правительства Владимиру Путину просит его учесть предложения.
Критику РСПП проекта Минздрава вполне можно считать самой жесткой критикой проекта правительства после дискуссии о реформе единого социального налога (ЕСН): она тотальна, эксперты РСПП объявляют о неприятии не столько деталей планируемой реформы, сколько ее смысла. РСПП не устраивает "ошибочный" выбор в пользу бюджетно-распределительной модели системы ОМС и уход от страховой медицины в пользу "бюджетно-распределительных основ" оказания медуслуг. Недовольны предприниматели и страховыми взносами, которые назвали "суррогатной заменой бюджетного финансирования" здравоохранения. В экспертном заключении на законопроект, который также разослан, РСПП выдвигает и более жесткие претензии к разработке Минздрава: по мнению союза, проект закона "не имеет четкой концепции", закрепляет отход от страховой медицины и "не увязан с нормами действующего законодательства и противоречит им". Документ называет права страхователей в модифицированной системе ОМС неопределенными. По мнению РСПП, законопроект только декларирует права застрахованных, но эти права "не поддержаны действенными и реалистичными способами из реализации".
В письме к Александру Жукову, координатору Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений (РТК), у Александра Шохина как представителя стороны работодателей к РТК особые претензии — законопроект на ее заседании не рассматривался.
Наконец, в письме к Борису Грызлову предприниматели совместно с ТПП, Национальной медицинской палатой, союзами и ассоциациями медстраховщиков медицинского сообщества на 13 страницах излагают свои предложения по реформированию ОМС. В частности, предлагается рассмотреть вопрос о солидарных взносах работодателя и работника, состраховании и зависимости взносов от факторов поведения застрахованного. "Этот шаг будет крайне непопулярным в существующих реалиях, но он стимулирует население сохранять здоровье, уменьшая затраты на страховое обеспечение",— отмечается в предложениях. Предприниматели также предлагают "уточнить" статус страховых медорганизаций, их функции в системе, а также сократить полномочия Фонда ОМС, который, согласно законопроекту, одновременно реализует госполитику в отрасли и является страховщиком.
Вчера же депутат Владислав Резник через "Интерфакс" распространил свое альтернативное предложение, демонстрирующее аналогичное понимание проблемы будущей реформы,— исключить страховые компании из будущей системы ОМС, наделив их функциями территориальные фонды ОМС.
Сегодня законопроект будет рассмотрен в профильном комитете Госдумы, а в первом чтении самой Госдумой — в следующую среду. "Мы поддерживаем принятие законопроекта в первом чтении,— заявил "Ъ" председатель Фонда ОМС Андрей Юрин.— Это даст возможность рассмотреть документ во втором чтении в сентябре и принять в целом в течение осени, с тем чтобы с 1 января он вступил в силу". Прецедентов непринятия Госдумой законопроектов правительства по такого масштаба реформам с 2000 года не было — в первом чтении законопроект, очевидно, будет принят, несмотря на любую критику.
Коммерсантъ 2 июля
АСН | 02-07-2010 09:00
► В.Резник предложил исключить страховщиков из новой системы ОМС
Председатель комитета Госдумы по финрынку Владислав Резник предложил исключить страховщиков из новой системы обязательного медицинского страхования (ОМС). По его мнению, в случае принятия законопроекта об ОМС в сегодняшней редакции, все страховщики окажутся под риском банкротства и уйдут с рынка в ближайшие год–два. Целесообразность их участия в системе вызывает у депутата сомнения и в связи с тем, что в предложенной модели классических страховых рисков компании не несут.
На заседании комитета по финрынку 1 июля при обсуждении законопроекта «Об обязательном медицинском страховании» Владислав Резник заявил, что у него «возникают большие сомнения» по поводу возможности существования страховщиков в предложенной проектом модели. В частности он отметил, что требованиям законопроекта об увеличении уставных капиталов страховщиков ОМС до 120 млн руб. соответствуют сегодня только шесть компаний. Однако и эти компании уйдут с рынка в случае принятия закона в нынешнем виде, уверен депутат.
Новый закон об особенностях банкротства финансовых организаций позволяет инициировать процедуру банкротства страховщика за десятидневную просрочку выплаты. Судя по сегодняшней практике, производить выплаты за десять дней страховщики ОМС не смогут, подчеркнул Владислав Резник. Ситуация осложняется еще и тем, что по новому законопроекту страховщики смогут формировать резервы оплаты медицинской помощи из денег, выделяемых фондом ОМС, только на полмесяца.
«В случае принятия закона в таком виде за год–два эти шесть компаний будут обанкрочены. Я не очень понимаю в данном случае, зачем они вообще нужны. По-моему, надо убрать страховые медицинские организации из закона и отдать их функции терфондам», – заявил Владислав Резник.
Он также отметил, что функций классических страховщиков в понимании закона о страховом деле страховые компании в новом законопроекте не имеют. Выступая фактически расчетным центром между фондами медстрахования и медучреждениями, они не несут на себе классических страховых рисков. Следовательно, у них нет экономической заинтересованности выполнять одну из основных возлагаемых на них проектом задач – контроля качества медицинской помощи, полагает Владислав Резник.
Председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин отметил, что вопрос о целесообразности сохранения страховщиков в новой модели ОМС серьезно дискутировался на этапе разработки законопроекта, но после длительного обсуждения было принято решение оставить страховщиков. Территориальные фонды – это госучреждения, действующие только в административных центрах субъектов федераций. Территориальному неудобству и очередям госучреждений работающие в условиях конкуренции страховщики смогут противопоставить качественный сервис. Поэтому этот путь был признан более эффективным для граждан, сообщил Андрей Юрин.
Замминистра здравоохранения Юрий Воронин заявил, что при доработке законопроекта стратегически существует два возможных пути. «Мы можем попытаться этот декларативный механизм защитника больного наполнить реальным содержанием путем внесения поправок ко второму чтению. Страховщиков можно и убрать, но это вопрос государственной целесообразности. Государство считает нецелесообразным тратить деньги на увеличение штата фондов и полагает более эффективным отдать эту функцию на аутсорсинг», – заявил замминистра.
Владислав Резник отметил, что его комитет не выступает за отклонение проекта закона, но сомневается, что закон сможет решить поставленную перед ним задачу модернизации здравоохранения. Комитет считает, что «имеющиеся по законопроекту замечания можно учесть при его доработке ко второму чтению, и поддерживает принятие указанного законопроекта в первом чтении», – говорится в принятом 1 июля заключении комитета. «Я предлагаю при рассмотрении во втором чтении обязательно вернуться к вопросу участия страховщиков и сделать страховые организации реально несущими риски. А если это не решаемо – исключить их из системы ОМС», – заявил Владислав Резник.
АСН | 02-07-2010 09:00
► Общественная палата поддержит проект об ОМС, но потребует внести поправки
Проекты законов о реорганизации системы ОМС можно принять в первом чтении, однако при подготовке ко второму в них следует внести много существенных поправок. К такому выводу пришли участники вчерашнего заседания Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья и экологии, которая готовит заключение на законопроекты.
В представленном к заседанию проекте заключения, в частности, говорится о необходимости уточнить термины «страховой риск», «высокотехнологичная медицинская помощь», более четко изложить механизм медико-экономического контроля и экспертизы качества медпомощи, а также поощрения страховых медицинских организаций (СМО). Следует внести в законопроект об ОМС критерии оценки деятельности СМО, на основании которых их будут выбирать граждане.
Как отмечается в заключении, статья 24 проекта предусматривает право СМО штрафовать лечебные учреждения за некачественные услуги. В связи с этим авторы заключения опасаются экономической заинтересованности страховщиков в такой работе медучреждений.
Статья 10 содержит противоречия между положением о праве работать в системе СМО любой организационно-правовой формы и тем, что эта деятельность осуществляется на некоммерческой основе. Кроме того, комиссия не нашла в документе, в каком виде медицинские страховщики станут участвовать в проведении профилактических мероприятий.
Комиссия палаты опасается ограничения конкуренции в результате исполнения статьи 12 законопроекта, согласно которой сведения о лицах, не выбравших страховщика, будут направляться лишь трем СМО – лидерам по числу застрахованных по ОМС в соответствующем субъекте РФ.
Авторы заключения недоумевают, почему перечень видов медуслуг в рамках базовой программы ОМС не включает в себя помощь при туберкулезе, ВИЧ и целом ряде других заболеваний. Кроме того, из законопроекта неясно, кто будет оплачивать услуги скорой помощи лицам, не имеющим полисов ОМС.
В ходе вчерашнего заседания комиссии высказывались и другие замечания к законопроектам. В частности, помощник члена палаты, директора Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Лео Бокерия Анатолий Попов опасается исхода с рынка ОМС медицинских страховщиков, которые не смогут увеличить уставный капитал до планируемых 120 млн руб.
Представитель компании «Спасские ворота-М» Галина Бекина предсказала трудности с реализацией положений о праве граждан на выбор врача и медучреждений, когда самые популярные из них, захлестнутые массовым спросом, будут вынуждены отказываться предоставлять помощь. По ее мнению, невозможно сочетать прекращение лицензирования медучреждений и переход к уведомительному порядку выхода на этот рынок с требованием придерживаться государственных стандартов оказания услуг.
В итоге председатель комиссии Евгений Ачкасов попросил собравшихся в течение нескольких дней прислать поправки к законопроектам. После обработки всех предложений палата сформирует заключение и направит его в Госдуму.
Критика бизнес-сообщества нового закона ОМС
Медицинской реформе предлагают альтернативный диагноз
В новом законе об ОМС бизнес не обнаружил страхования как такового
РСПП и ТПП на совместном совещании объявили о неприятии проекта реформы здравоохранения, которую с подачи Минздрава Госдума начнет обсуждать 7 июля. Бизнес считает, что реформа системы обязательного медстрахования выведет отрасль из-под действия страховых принципов. Вряд ли это остановит правительство и Минздрав, считающих целевую модель в реформе здравоохранения уже определенной и не нуждающейся в каких-либо содержательных изменениях.
Законопроект "Об обязательном медицинском страховании" (ОМС), первое чтение которого запланировано на 7 июля, вчера вызвал резкую критику на совместном заседании РСПП и ТПП РФ. С 25 мая, когда документ был опубликован, Минздрав собирает на своем сайте экспертные мнения и предложения, замечания к документу также принимает комитет Госдумы по охране здоровья до 2 июля. В РСПП пришли к выводу, что рассмотрение проекта закона преждевременно, и требуют его концептуальной переработки.
По словам главы РСПП Александра Шохина, законопроекты Минздрава появляются "словно черт из табакерки", и "непонятно, как рассматривать данный законопроект с учетом того, что есть политическое решение о принятии законопроекта в первом чтении". В объединении работодателей предъявляют к документу серьезные претензии. Прежде всего, там считают, что выбор в пользу бюджетно-распределительной модели системы ОМС "ошибочен". Главная претензия предпринимателей — уход от страховой медицины в пользу "бюджетно-распределительных основ" оказания медуслуг. Страховые взносы в РСПП называют "налогом на здоровье", который становится "суррогатной заменой бюджетного финансирования". Предприниматели не нашли в документе актуарных расчетов размера ставки такого "налога".
Одна из основных претензий РСПП — чрезмерный размер "солидарного" участия работников в финансировании ОМС. По расчетам РСПП, взнос работника составляет две трети "налога на здоровье". Предприниматели подсчитали, что из 12 тыс. руб. в год, взимаемых в виде платежей за ОМС со среднего заработка работника, только 33% идет на оплату собственно медицинской помощи самому работнику, а 40% платежа — это инвестиции в медучреждения и расходы на развитие сети медучреждений, еще 27% являются дотированием медуслуг для неработающих, взносы за которых (они платятся из региональных бюджетов) вчетверо меньше — 3 тыс. руб. Вопрос о том, что изменит внесение в размер гарантий "инвестиционной составляющей" (без нее предоставление каких-либо услуг в рамках гарантий невозможно теоретически), в РСПП не обсуждают. Союз в любом случае предлагает пересмотреть ставки взносов неработающих и работающих граждан: они должны быть "более сбалансированы и взвешены".
Кроме того, в РСПП отмечают: несмотря на то что законопроект находится на стыке норм законодательства о страховом деле и социального законодательства, страховые организации в нем устранены из системы ОМС. В системе ОМС, по мнению РСПП, ликвидируется институт независимой экспертизы качества медуслуг. В целом в РСПП предлагают строить "страховую медицину с господдержкой". Председатель комитета ТПП по вопросам социальной политики, депутат Госдумы Оксана Дмитриева заявила, что позиция комитета ТПП РФ по этому законопроекту будет также отрицательной.
В основном критика РСПП проекта Минздрава касается всей целевой модели реформы системы ОМС, а не "конструкционных" деталей. Очевидно, Минздрав рассчитывает на то, что в решениях такого масштаба (сравнимой по масштабам реформой является, например, реформа бюджетных учреждений в 2011 году) уже принятое политическое решение неотменимо при умеренном масштабе сопротивления реформе в обществе. Несмотря на критику РСПП, пока нет признаков того, что это сопротивление будет значительным.
Ранее критические замечания к документу высказывали также представители Минфина и ФАС, но их критика как раз касалась конструкционных элементов проекта Минздрава. У Минфина были вопросы по статусу страховщика ОМС и статусу федерального фонда ОМС. Там отмечали и противоречия: в частности, законопроект предусматривает превращение ФФОМС в страховую организацию без лицензии, неподотчетную Росстрахнадзору, а страховщики ОМС описаны в документе как сервисные, а не собственно страховые компании. У ФАС вызывал претензии порядок прикрепления застрахованных к страховым медорганизациям: "молчуны" от ОМС распределяются среди трех крупнейших страховых компаний ОМС в регионе. Такой порядок, считают в ФАС, может привести к монополизации рынка услуг в системе ОМС. Также недовольство ФАС вызвало включение с 2012 года в систему ОМС "скорой" — это будет означать лишение права на оказание скорой медицинской помощи граждан, не предъявивших полисы ОМС,— а также включение с 1 января 2015 года в систему высокотехнологичной медпомощи.
Дарья НИКОЛАЕВА, Дмитрий БУТРИН
КоммерсантЪ 30 июня 2010 г
В новом законе об ОМС бизнес не обнаружил страхования как такового
РСПП и ТПП на совместном совещании объявили о неприятии проекта реформы здравоохранения, которую с подачи Минздрава Госдума начнет обсуждать 7 июля. Бизнес считает, что реформа системы обязательного медстрахования выведет отрасль из-под действия страховых принципов. Вряд ли это остановит правительство и Минздрав, считающих целевую модель в реформе здравоохранения уже определенной и не нуждающейся в каких-либо содержательных изменениях.
Законопроект "Об обязательном медицинском страховании" (ОМС), первое чтение которого запланировано на 7 июля, вчера вызвал резкую критику на совместном заседании РСПП и ТПП РФ. С 25 мая, когда документ был опубликован, Минздрав собирает на своем сайте экспертные мнения и предложения, замечания к документу также принимает комитет Госдумы по охране здоровья до 2 июля. В РСПП пришли к выводу, что рассмотрение проекта закона преждевременно, и требуют его концептуальной переработки.
По словам главы РСПП Александра Шохина, законопроекты Минздрава появляются "словно черт из табакерки", и "непонятно, как рассматривать данный законопроект с учетом того, что есть политическое решение о принятии законопроекта в первом чтении". В объединении работодателей предъявляют к документу серьезные претензии. Прежде всего, там считают, что выбор в пользу бюджетно-распределительной модели системы ОМС "ошибочен". Главная претензия предпринимателей — уход от страховой медицины в пользу "бюджетно-распределительных основ" оказания медуслуг. Страховые взносы в РСПП называют "налогом на здоровье", который становится "суррогатной заменой бюджетного финансирования". Предприниматели не нашли в документе актуарных расчетов размера ставки такого "налога".
Одна из основных претензий РСПП — чрезмерный размер "солидарного" участия работников в финансировании ОМС. По расчетам РСПП, взнос работника составляет две трети "налога на здоровье". Предприниматели подсчитали, что из 12 тыс. руб. в год, взимаемых в виде платежей за ОМС со среднего заработка работника, только 33% идет на оплату собственно медицинской помощи самому работнику, а 40% платежа — это инвестиции в медучреждения и расходы на развитие сети медучреждений, еще 27% являются дотированием медуслуг для неработающих, взносы за которых (они платятся из региональных бюджетов) вчетверо меньше — 3 тыс. руб. Вопрос о том, что изменит внесение в размер гарантий "инвестиционной составляющей" (без нее предоставление каких-либо услуг в рамках гарантий невозможно теоретически), в РСПП не обсуждают. Союз в любом случае предлагает пересмотреть ставки взносов неработающих и работающих граждан: они должны быть "более сбалансированы и взвешены".
Кроме того, в РСПП отмечают: несмотря на то что законопроект находится на стыке норм законодательства о страховом деле и социального законодательства, страховые организации в нем устранены из системы ОМС. В системе ОМС, по мнению РСПП, ликвидируется институт независимой экспертизы качества медуслуг. В целом в РСПП предлагают строить "страховую медицину с господдержкой". Председатель комитета ТПП по вопросам социальной политики, депутат Госдумы Оксана Дмитриева заявила, что позиция комитета ТПП РФ по этому законопроекту будет также отрицательной.
В основном критика РСПП проекта Минздрава касается всей целевой модели реформы системы ОМС, а не "конструкционных" деталей. Очевидно, Минздрав рассчитывает на то, что в решениях такого масштаба (сравнимой по масштабам реформой является, например, реформа бюджетных учреждений в 2011 году) уже принятое политическое решение неотменимо при умеренном масштабе сопротивления реформе в обществе. Несмотря на критику РСПП, пока нет признаков того, что это сопротивление будет значительным.
Ранее критические замечания к документу высказывали также представители Минфина и ФАС, но их критика как раз касалась конструкционных элементов проекта Минздрава. У Минфина были вопросы по статусу страховщика ОМС и статусу федерального фонда ОМС. Там отмечали и противоречия: в частности, законопроект предусматривает превращение ФФОМС в страховую организацию без лицензии, неподотчетную Росстрахнадзору, а страховщики ОМС описаны в документе как сервисные, а не собственно страховые компании. У ФАС вызывал претензии порядок прикрепления застрахованных к страховым медорганизациям: "молчуны" от ОМС распределяются среди трех крупнейших страховых компаний ОМС в регионе. Такой порядок, считают в ФАС, может привести к монополизации рынка услуг в системе ОМС. Также недовольство ФАС вызвало включение с 2012 года в систему ОМС "скорой" — это будет означать лишение права на оказание скорой медицинской помощи граждан, не предъявивших полисы ОМС,— а также включение с 1 января 2015 года в систему высокотехнологичной медпомощи.
Дарья НИКОЛАЕВА, Дмитрий БУТРИН
КоммерсантЪ 30 июня 2010 г
Подписаться на:
Сообщения (Atom)